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基于免疫理论的仿制药质量安全预警系统构建研究

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卫生经济研究 2024年第7期41卷 44-48页

作者：贡悦汤少梁南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210023

目的:构建基于免疫理论的仿制药质量安全预警系统,提高仿制药质量安全。方法:结合药品供应链理论、药物警戒理论及专家咨询法,确定仿制药质量安全预警系统指标体系及权重。结果:仿制药质量安全“抗原”预警子系统包含6个一级指标、23个... 详细信息

目的:构建基于免疫理论的仿制药质量安全预警系统,提高仿制药质量安全。方法:结合药品供应链理论、药物警戒理论及专家咨询法,确定仿制药质量安全预警系统指标体系及权重。结果:仿制药质量安全“抗原”预警子系统包含6个一级指标、23个二级指标,一级指标生产环节预警功能、二级指标药企药品质量信誉指数的权重最高;仿制药质量安全预警“抗体”应对子系统包含4个一级指标、16个二级指标,一级指标政府免疫功能、二级指标搭建多方参与的质监直报系统的权重最高。结论:仿制药生产环节是质量安全的最大隐患,政府免疫功能是仿制药质量安全的最大保障,应充分发挥政府在仿制药监管中的重要作用,建立现代药品供应链质量管理体系,鼓励公众监督,全力保障人民健康。

关键词：免疫理论仿制药质量药品安全预警

药品集中带量采购政策改善城乡老年人的健康状况和健康不平等研究

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中国卫生经济 2024年

作者：汤少梁钱雨昕陈蕾董慧秋冯雨莉贡悦孙文婷南京中医药大学卫生经济管理学院

目的：明确药品集中带量采购政策、医疗总费用和老年人的身心健康状况、老年人健康不平等之间的关系，并探索该关联在城乡之间是否存在差异。方法：基于CFPS 2018与CFPS 2020的两期面板数据，使用双重差分法和PSM-DID探索药品集中带量... 详细信息

目的：明确药品集中带量采购政策、医疗总费用和老年人的身心健康状况、老年人健康不平等之间的关系，并探索该关联在城乡之间是否存在差异。方法：基于CFPS 2018与CFPS 2020的两期面板数据，使用双重差分法和PSM-DID探索药品集中带量采购政策试点对我国城乡老年人身心健康状况及健康不平等的影响，并运用逐步法和Sobel检验验证医疗总费用的中介作用。结果：药品集中带量采购政策效应首先在城镇老年人群中体现，通过降低医疗总费用促进其身心健康，但暂未对该群体内部的健康不平等展现出显著关联。而在农村老年人群中，政策效应在3个因变量中均不显著（P＞0.05）。结论：药品集中带量采购政策底层逻辑值得肯定，但其今后改革重点应向农村老年群体倾斜，并考虑群体内部及城乡之间的效应公平性，从而提升全民健康水平。

关键词：药品集中带量采购政策老年健康健康不平等城乡差异

劳动参与与中老年人卫生服务利用的关联分析——以健康水平为中介变量

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卫生经济研究 2024年第6期41卷 44-48页

作者：贡悦汤少梁倪语初董慧秋倪光夏南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210023 南京中医药大学针灸推拿学院江苏南京210023

目的:在人口老龄化程度加深和渐进式延迟退休背景下,了解劳动参与与中老年人卫生服务利用之间的关系。方法:使用Logistic回归、负二项回归等方法,探究劳动参与对中老年人卫生服务利用的影响;以健康水平为中介变量,分析劳动参与对中老年... 详细信息

目的:在人口老龄化程度加深和渐进式延迟退休背景下,了解劳动参与与中老年人卫生服务利用之间的关系。方法:使用Logistic回归、负二项回归等方法,探究劳动参与对中老年人卫生服务利用的影响;以健康水平为中介变量,分析劳动参与对中老年人卫生服务利用的影响路径。结果:劳动参与对中老年人卫生服务利用存在显著的负向影响,中介分析显示,劳动参与与中老年人健康水平之间存在显著的正相关关系,可能会降低中老年人卫生服务利用率。结论:老龄化背景下,我国应科学推进延迟退休政策,在提高中老年人劳动参与率的同时,改善其健康水平,减少不必要的卫生服务利用,从而减轻医保基金负担,增加社会福祉。

关键词：劳动参与卫生服务利用中老年人健康水平

药品集中带量采购政策改善城乡老年人群健康状况和健康不平等研究

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中国卫生经济 2024年第6期43卷 28-35页

作者：汤少梁钱雨昕陈蕾董慧秋冯雨莉贡悦孙文婷南京中医药大学卫生经济管理学院南京210023

目的:明确药品集中带量采购政策与老年人群健康状况和健康不平等之间的关联,探索该关联在城乡之间是否存在差异,进而厘定医疗总费用在其中发挥的作用.方法:基于CFPS 2018与CFPS 2020的两期面板数据,使用双重差分法和PSM-DID探索药品集... 详细信息

目的:明确药品集中带量采购政策与老年人群健康状况和健康不平等之间的关联,探索该关联在城乡之间是否存在差异,进而厘定医疗总费用在其中发挥的作用.方法:基于CFPS 2018与CFPS 2020的两期面板数据,使用双重差分法和PSM-DID探索药品集中带量采购政策试点对我国城乡老年人群健康状况和健康不平等的影响,并运用逐步法和Sobel检验验证医疗总费用的中介作用.结果:药品集中带量采购政策效应首先在城镇老年人群中体现,通过降低医疗总费用促进其身心健康,但暂未对该群体内部的健康不平等展现出明显关联.而在农村老年人群中,政策效应在3个因变量中均无相关性(P>0.1).结论:药品集中带量采购政策底层逻辑值得肯定,但其今后改革重点应向农村老年群体倾斜,并考虑群体内部及城乡之间的效应公平性,从而提升全民健康水平.

关键词：药品集中带量采购政策老年健康健康不平等城乡差异

414例卵巢交界性肿瘤临床资料的回顾性分析

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414例卵巢交界性肿瘤临床资料的回顾性分析

作者：贡悦河北医科大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性研究、统计卵巢交界性肿瘤的临床病理资料,综合分析卵巢交界性肿瘤的年龄分布、发病特征、辅助检查结果、术中情况、概括影响复发时间、复发高危因素、预后影响因素、及BOTs患者术后妊娠情况,为早期干预卵巢交界性肿瘤... 详细信息

目的:通过回顾性研究、统计卵巢交界性肿瘤的临床病理资料,综合分析卵巢交界性肿瘤的年龄分布、发病特征、辅助检查结果、术中情况、概括影响复发时间、复发高危因素、预后影响因素、及BOTs患者术后妊娠情况,为早期干预卵巢交界性肿瘤提供重要信息。方法:回顾性分析2011年1月至2021年4月在河北医科大学第四医院妇科手术并经病理诊断为卵巢交界性肿瘤患者414例。对纳入研究患者的临床病例(年龄、发病特点、辅助检查结果、术中情况、手术方式、术后病理、术后随访和有生育要求BOTs患者术后妊娠情况等)进行评估,应用卡方检验、Fisher检验、t检验比较BOTs患者临床特征差异及预后、复发等的组间差异,应用logistic回归检验分析卵巢交界性肿瘤复发和预后的相关危险因素,采用多重线性回归进行BOTs患者DFS时间的高危因素分析。将P20cm占比1.6%,在m BOTs组肿瘤直径5-10cm占比42.1%,10-20cm占比38.2%,>20cm占比19.7%,m BOTs与s BOTs患者组的肿瘤直径大小的分布有差别(P<0.000);手术入路方式:m BOTs选择开腹手术所占比(92.1%)高于s BOTs选择开腹手术所占比(71.0%)(P<0.000);相对于m BOTs(5.3%),术中所见卵巢表面异常更多见于s BOTs(33.1%)(P<0.000);s BOTs术中发现卵巢肿物有分隔所占比16.9%,m BOTs术中发现卵巢肿物有分隔所占比52.6%。术中发现肿瘤破裂s BOTs所占比7.3%,m BOTs所占比10.5%,两者相比较,差异有统计学意义(P<0.000)。34例患者出现肿瘤破裂,其中18例s BOTs患者占比7.3%,16例m BOTs患者占比10.5%。术中发现29例种植性转移,s BOTs组和m BOTs组分别有19例(7.7%)、10例(6.6%)。仅有40例患者进行了腹水细胞学检查(腹水或腹腔冲洗液),结果均显示未在腹水或者腹腔冲洗液中发现肿瘤细胞。术中发现肿瘤破裂、种植性转移以及腹水细胞学结果组间无统计学差异(P=0.255,P=0.685,P=0.099)。5.影响BOTs患者复发高危因素的比较:400名(m BOT及s BOTs)患者中有未复发356名(89%),复发44名(11%)。其中未复发组和复发组大于35岁人群所占比例分别为55.1%、50.0%。处于未绝经状态未复发组和复发组分别占比74.2%、77.3%。有生育史未复发组和复发

关键词：卵巢交界性肿瘤临床特征复发随访

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融合创生助高阶之“澜”

小学阅读指南（低年级版） 2022年第8期 27-29页

作者：贡悦南京市金陵小学仙林湖校区

学生的深度思维决定了语文学习的高效能。学生的深度学习,是高阶思维得以发展的途径,由学生自主建构知识,将“低、高阶思维”进行融合,最终能够将“语文”与“生活”相联结,从而形成个性化学习的课堂。在此思考下,本文以小学四年级语文... 详细信息

学生的深度思维决定了语文学习的高效能。学生的深度学习,是高阶思维得以发展的途径,由学生自主建构知识,将“低、高阶思维”进行融合,最终能够将“语文”与“生活”相联结,从而形成个性化学习的课堂。在此思考下,本文以小学四年级语文下册教学中遇到的问题为例,让学生在协作中突破重难点、在对比中明晰易错点、在冲突中建构生长点、在生活中实践开放点。

关键词：高阶思维深度学习个性化学习突破重难点易错点深度思维四年级语文自主建构知识

《伤寒论》治疫方用药规律分析及核心药对治疗COVID-19的作用机制研究

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中草药 2023年第1期54卷 192-209页

作者：汤少梁贡悦冯雨莉杨彤玲张蒙申俊龙成彦南京中医药大学中医药文献研究所江苏南京210023 南京中医药大学卫生经济管理学院江苏南京210023 南京中医药大学附属南京中医院药学部江苏南京210023

目的基于数据挖掘分析《伤寒论》疫病治疗相关方剂的用药规律,并利用网络药理学分析核心药对“柴胡-黄芩”治疗新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的作用机制。以期探讨经方治疗疫病的当代价值。方法筛选《伤寒论... 详细信息

目的基于数据挖掘分析《伤寒论》疫病治疗相关方剂的用药规律,并利用网络药理学分析核心药对“柴胡-黄芩”治疗新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的作用机制。以期探讨经方治疗疫病的当代价值。方法筛选《伤寒论》中治疗疫病的经方,利用R语言等软件对频次、性味归经、相关性、关联规则等用药规律进行分析,并运用网络药理学方法对用药规律中核心药对治疗COVID-19的机制进行探究。用Cytoscape对筛选出的成分及靶点构建“疾病-药物-成分-靶点”网络,将关键靶点导入String数据库进行蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络分析,并在R语言中进行基因本体论(gene ontology,GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路分析。结果纳入《伤寒论》中与疫病相关的方剂61首,共52味中药。前20味高频用药中以温性药、辛味药为主,多归脾、肺经,功效以补气药居多。“柴胡-黄芩”药对相关性最强,5个类聚方为小柴胡汤加减、四逆汤、麻杏石甘汤加减、茯苓白术汤及大承气汤。利用TCMSP和Genecards等网站获取了“柴胡-黄芩”药对的45个活性成分、189个作用靶点以及COVID-19的543个靶点,产生交集靶点64个,网络分析结果显示核心药对防治COVID-19的主要成分可能为槲皮素、汉黄芩素、山柰酚、黄芩素、刺槐素等,核心靶点可能为VEGFA、TNF、IL-6、TP53、AKT1、CASP3、CXCL8、PTGS2等,通过GO和KEGG富集分析分别获得1871个相关条目及164条通路。结论《伤寒论》中治疗疫病多选用辛温、归脾、补气之品,善用小柴胡汤加减、四逆汤、大承气汤等。研究发现核心药对“柴胡-黄芩”通过PTGS2、IL-6、TNF等多靶点在抗炎、免疫调节等方面防治COVID-19,《伤寒论》中疫病治疗的古方对于当今疫病的防治可能有重要的借鉴价值。

关键词：疫病伤寒论数据挖掘新型冠状病毒肺炎柴胡黄芩小柴胡汤四逆汤麻杏石甘汤茯苓白术汤大承气汤

基于数值模拟与实桥试验的拉索减振被动式阻尼器研究

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基于数值模拟与实桥试验的拉索减振被动式阻尼器研究

作者：贡悦大连理工大学

学位级别：硕士

斜拉索与吊杆分别作为斜拉桥与悬索桥中主要的传力构件、具有长度长、柔度大、长期处于高应力状态的特性,是大跨桥梁中最脆弱、最容易受损的构件之一。索、杆结构的服役状态在大跨桥梁的整个服役生涯中显得尤为重要,其长期处于往复振动... 详细信息

斜拉索与吊杆分别作为斜拉桥与悬索桥中主要的传力构件、具有长度长、柔度大、长期处于高应力状态的特性,是大跨桥梁中最脆弱、最容易受损的构件之一。索、杆结构的服役状态在大跨桥梁的整个服役生涯中显得尤为重要,其长期处于往复振动易造成疲劳损伤并减少服役寿命;在极端天气情况下,索、杆结构易产生大幅振动,对桥梁结构和交通安全构成威胁。索、杆结构振动控制问题近年来引起许多学者、工程师的关注,采取有效的索、杆结构抑振措施对其服役寿命有着积极影响。本文针对大跨桥梁构件斜拉索与吊杆结构分别开展了基于被动式阻尼器的数值模拟减振研究与实桥试验减振研究:（1）针对斜拉索的结构形式提出了两种适配的调谐液体阻尼器。（2）基于调谐质量阻尼器开展了实桥柔性吊杆减振试验研究。（1）提出了一种底面垂直于斜拉索轴线的斜置环形调谐液体阻尼器（SRSTLD-1）,该被动式阻尼器仅适用于倾角大于45°的斜拉索。通过选取合适的柱坐标系,由经典线性势流体理论推导并求解SRSTLD-1液体一阶晃动频率与其实时控制力;基于SRSTLD-1动力特性的数学解析表达式,根据某既有斜拉索的参数设计优化SRSTLD-1的尺寸参数;在MATLAB软件中对目标待控斜拉索对照组分别进行模态分析与动力响应瞬态分析,根据斜拉索对照组的模态信息与其中点动力响应时程评价SRSTLD-1的减振效果。（2）提出了一种底面水平的斜置环形调谐液体阻尼器（SRSTLD-2）,该被动式阻尼器适用于任意倾角的斜拉索。同样基于线性势流体理论给出了SRSTLD-2的二阶控制拉普拉斯偏微分方程与对应边值条件,并基于坐标变换理论给出了含有待定系数的解析解,但由于该问题的复杂性没有进一步确定待定系数;使用ADINA软件对该问题进行仿真模拟,依据SRSTLD-2的模态分析结果对其尺寸进行优化,随后建立了目标待控拉索的对照组数值模型,使用隐式动力学多次模拟、求解对照组目标节点处的动力响应。（3）在大连星海湾双层地锚式跨海悬索桥某柔性吊杆上开展了基于四线摆式调谐质量阻尼器（FWPTMD）的吊杆抑振实桥试验。在ANSYS软件中,对吊杆对照组的试验工况进行了模拟仿真;在实桥现场通过给对照组施加相同的正弦荷载激励,采集对照组中点位置处的速度响应,与数值模拟相互佐证FWPTMD对柔性吊杆的抑振效果。上述数值模拟与实桥试验分别表明:应用研究中提出的被动式阻尼器可以对索、杆结构起到明显的振动控制效果,增大索、杆结构的一阶模态阻尼比,对延长大跨桥梁索、杆结构的服役寿命起到了积极的作用,是非常有必要的。

关键词：斜置环形调谐液体阻尼器四线摆式调谐质量阻尼器斜拉索吊杆数值模拟与实桥试验

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虚拟现实新闻的发展应用及其策略研究

虚拟现实新闻的发展应用及其策略研究

作者：贡悦江西财经大学

学位级别：硕士

过去,人们观看一场体育赛事,只能买票到现场,或者在家里收听广播和收看电视,并通过解说人的描述去想象现场画面并感受现场气氛。如今,我们已经实现了随时随地置身于现场,甚至参与互动的未来预期,这就得益于虚拟现实技术,它不仅吹起了资... 详细信息

过去,人们观看一场体育赛事,只能买票到现场,或者在家里收听广播和收看电视,并通过解说人的描述去想象现场画面并感受现场气氛。如今,我们已经实现了随时随地置身于现场,甚至参与互动的未来预期,这就得益于虚拟现实技术,它不仅吹起了资本市场的东风,还给新闻业带来新的转机。新闻业积极拥抱虚拟现实技术,纷纷在这一领域跃跃欲试,大展拳脚。技术的变革有力的推动了新闻传播的发展进步,每一次技术的革新都对人们的社会生活产生深刻影响。作为新兴媒介的虚拟现实技术模拟再现真实环境,打破时间和空间的界限,带来一种交互式的沉浸体验,成就了一种新的传播方式。在虚拟现实发展的大浪潮下,如何充分发挥技术优势,增加报道深度,丰富报道内容,完善传播形式是所有新闻从业者应该思考的问题。基于研究,本文试图解决两个问题:虚拟现实技术为新闻业带来了什么?新闻从业者和受众将如何应对虚拟现实为新闻业带来的巨大变革?本文以媒介技术的发展为背景,从新闻的本质内涵和内在需求出发,对虚拟现实新闻进行概念阐述,总结出虛拟现实的媒介属性,指出其是对新闻业“进一步还原真相”需求的满足。然后,通过对比国内外媒体在虚拟现实新闻方面的实践应用,尝试得出虚拟现实新闻的发展现状,并探究其优势与不足,尤其是内容瓶颈、用户体验、伦理道德方面表现出来的局限性。最后,在媒介融合不断深化的大趋势下,对虚拟现实新闻的生产、用户体验、伦理道德、人才培养方面进行反思,并探讨其可行性方案,提出促进虚拟现实新闻健康发展应采取的态度和具体措施。虚拟现实为新闻业带来的是机遇和风险并存的局面,技术的优势是否会掩盖新闻的内涵和价值?不论是新闻从业者还是受众本身,我们需要思考的是如何在虚拟现实新闻内容和形式之间,寻求一个有机的平衡点。才能把握住机遇,发挥技术优势,促进新闻传播业朝着稳步健康的态势发展。

关键词：虚拟现实新闻报道实践应用发展策略