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作者：谷英士南方医科大学

学位级别：硕士

背景与目的：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率在全球范围内呈逐渐上升趋势。乳腺癌腋淋巴结状态对其预后评价有重要作用,也是临床选择治疗方式的重要依据。对病人进行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissect tion... 详细信息

背景与目的：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率在全球范围内呈逐渐上升趋势。乳腺癌腋淋巴结状态对其预后评价有重要作用,也是临床选择治疗方式的重要依据。对病人进行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissect tion, ALND),虽对乳腺癌的分期、预后和治疗有作用,但其过度治疗所造成的诸多并发症如上肢淋巴回流障碍(2%-18%),上肢疼痛(16%-56%),肩关节运动障碍(4%-45%),手臂无力(19%-35%)等,对于那些尚未发生腋窝淋巴结转移的病人是不必要的。研究表明未发生转移的淋巴结链具有阻滞癌细胞扩散的作用,不必要的腋淋巴结清扫术可能削弱淋巴结的天然屏障作用。在乳腺癌外科治疗领域,前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy, SLNB)目前广受关注。研究表明,SLNB能够较好地预测腋淋巴结状态。前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的检测方法包括蓝染料法、放射性核素法及二者联合应用,联合应用蓝染料法和核素法能够提高SLNB的准确率,降低假阴性率。SLNB在技术上虽已比较成熟,但仍难以代替腋淋巴结清扫术,这是因为：①SLNB应用效果的好坏在很大程度上取决于外科医生的专业水平,一般来说,需要比较长的一个学习过程才能达到熟练的水平。②由于存在跳跃性转移,假阴性不可避免。③15%的病人具有2个以上的SLN,用肉眼观察方法检查多发SLN是比较困难的。④SLNB为有创性和放射性检查,进行彻底的SLN检查将对医患双方及治疗产生不利影响。术前明确腋淋巴结状态可能避免不必要的腋淋巴结清除术,对明确的腋淋巴结转移不需进行前哨淋巴结活检,从而节约手术时间及费用,降低术后并发症风险。传统影像技术在判断淋巴结有否转移时依靠的多是形态学指标,如长短轴比,形态改变,皮质厚度,血流类型等,但上述形态学指标对腋淋巴结的定性诊断价值仍存在较大争议,转移性淋巴结的体积、形态可能改变不大,而体积增大的淋巴结也非一定转移所致,可能是炎性反应性增生。因此上述形态学指标在转移和非转移组之间存在一定交叉重叠。在目前判断腋淋巴结性质的多种影像手段中,计算机断层扫描(Computer Tomography,CT)可以清楚显示淋巴结,但是辐射剂量大;磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)软组织分辨率强,无放射性损伤,但检查程序复杂、耗时,费用昂贵;正电子发射断层扫描显像(Positron Emission Tomography,PET)从分子代谢的角度判断腋淋巴结转移情况,对淋巴结性质判断能够提供更多信息,但空间分辨率较低,存在一定的假阴性,同时炎性反应性淋巴结增生等病变由于其代谢旺盛,可表现为假阳性,且该手段同样存在价格昂贵,放射性损伤的缺点。常规超声简单、方便、无创,是临床上评价乳腺癌腋淋巴结性质的常用方法,但是依据常规超声声像图表现判断腋淋巴结性质的精确度远远不够完善,且缺乏统一标准,文献报道常规超声检查腋淋巴结假阴性率高达33%。弹性成像是近年来发展的新技术,根据不同组织间弹性系数不同,在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同,将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像,从而借助图像色彩来反映组织的硬度,得到更多的与组织结构有关的信息,为临床诊断提供帮助。生物组织的弹性与病灶的生物学特性有很大关系,其弹性取决于组织的分子构成。恶性病变时,可大大改变其内部结构,导致弹性特征改变,硬度相应增加。本研究采用常规超声、超声弹性成像及常规超声与弹性成像结合的方法,探讨不同超声检查技术对判断乳腺癌腋淋巴结性质的作用,并进一步应用Logis tic回归分析模型探讨腋淋巴结多种超声声像图特征与腋淋巴结转移的关系,以期筛选出识别乳腺癌转移性淋巴结的敏感指标。资料与方法：2012年5月至2012年12月我院乳腺中心60例经病理证实为乳腺癌患者共84枚淋巴结,所检测淋巴结均为肿块同侧腋淋巴结,患者均为女性,年龄31-73岁,平均47±9岁。所有患者腋淋巴结清扫术均在超声检查后一周内进行。采用HITACHI公司的HI VISION Preirus型彩色超声诊断仪,6-13MHz高频线阵探头,仪器设置选用乳腺条件。患者取仰卧位,双臂上举,充分暴露腋窝,先进行常规超声检查,观察腋淋巴结长短轴比,皮质厚度,血流分布情况,再应用超声弹性成像(UE, Ultrasonic Elastography)技术对腋淋巴结进行评分和应变比值(SR,Strain Ratio)的测量。嘱患者平静呼吸,手持探头垂直于腋淋巴结作连续手动压缩,以仪器显示屏上压力指标的数字显示在3-4为准。感兴趣区的选择要避开血管和肌

关键词：常规超声超声弹性成像评分法应变比值法 Logistic多元回归分析 ROC曲线

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40岁以下青年乳腺癌超声表现与分子亚型的关系

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中国医学影像技术 2015年第7期31卷 1028-1032页

作者：洪少馥李颖嘉王冬晓罗婉贤位红芹谷英士张霞马菲南方医科大学南方医院超声科广东广州510515 广州市第一人民医院超声医学科广东广州510180

目的探讨40岁以下青年乳腺癌的超声图像特征与分子亚型间的关系。方法回顾性分析136例(144个病灶)40岁以下青年乳腺癌的超声图像特征,并分析其与分子亚型的关系。结果 1本组青年乳腺癌多表现为中高级别(107/109,98.17%)的浸润性导管癌(1... 详细信息

目的探讨40岁以下青年乳腺癌的超声图像特征与分子亚型间的关系。方法回顾性分析136例(144个病灶)40岁以下青年乳腺癌的超声图像特征,并分析其与分子亚型的关系。结果 1本组青年乳腺癌多表现为中高级别(107/109,98.17%)的浸润性导管癌(111/144,77.08%);2Luminal A型占58.12%(68/117),Luminal B型11.97%(14/117),HER2过表达型13.68%(16/117),三阴型16.24%(19/117);3以低回声(121/132,91.67%)、肿块形式(132/144,91.67%)出现是本组青年乳腺癌最常见的超声征象;三阴型乳腺癌出现微钙化的概率小(7/19,36.84%,P=0.006),多表现为形态规则(14/19,73.68%,P=0.001)、体积较大[最大径线>5cm为26.32%(5/19),P=0.038]、边界清晰(13/19,68.42%,P=0.158)、后方无声衰减(19/19,100%,P=0.358)的肿块;HER2过表达型表现为非肿块的比例高(4/16,25.00%,P=0.040),且75.00%(9/12)的HER2过表达型肿块出现微钙化(P=0.824);与其他两型比较,Luminal型多表现为乏血供、小体积形式(P均<0.05),且出现微钙化比例相对较大(Luminal A:70.31%,Luminal B:63.64%),但与非Luminal型比较差异无统计学意义(P=0.056)。结论青年乳腺癌具较高侵袭性,其超声图像特征与分子亚型有一定关系。

关键词：乳腺肿瘤分子亚型超声检查青年女性

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超声微泡造影剂对人肝癌HepG2细胞活性的影响

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广东医学 2015年第5期36卷 683-685页

作者：潘丽雯过新民赖己创阮黎谷英士暨南大学医学院附属第四医院广东省广州市红十字会医院内分泌科510220 暨南大学医学院附属第四医院广东省广州市红十字会医院超声诊断科510220 暨南大学医学院附属第四医院广东省广州市红十字会医院泌尿外科510220

目的观察超声六氟化硫(SF6)微泡对人肝癌Hep G2细胞的细胞毒性作用,筛选最优微泡转染浓度。方法应用噻唑蓝(MTT)比色分析与台盼蓝染色两种方法检测SF6对人肝癌Hep G2细胞活性的影响。结果当微泡造影剂浓度小于10%时,不同浓度的SF6均不... 详细信息

目的观察超声六氟化硫(SF6)微泡对人肝癌Hep G2细胞的细胞毒性作用,筛选最优微泡转染浓度。方法应用噻唑蓝(MTT)比色分析与台盼蓝染色两种方法检测SF6对人肝癌Hep G2细胞活性的影响。结果当微泡造影剂浓度小于10%时,不同浓度的SF6均不会引起明显的细胞死亡(细胞存活率>80%);随着微泡浓度增高,细胞活性下降,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05);当微泡浓度达20%时,其对细胞的杀伤力明显增强(细胞存活率<70%)。结论 MTT和台盼蓝法检测显示,当微泡造影剂浓度小于10%时,SF6不会引起明显的细胞死亡,可作为最优细胞转染浓度进行后续研究。

关键词：超声微泡六氟化硫 HepG2细胞

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超声弹性成像在判断腋窝淋巴结性质中的应用

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中国超声医学杂志 2013年第10期29卷 886-889页

作者：谷英士李颖嘉文戈张霞王冬晓位红芹洪少馥南方医科大学附属南方医院超声科南方医科大学附属南方医院影像中心广州市第一人民医院

目的探讨超声弹性成像技术判断腋窝淋巴结性质的价值。方法应用弹性成像技术检查40例乳腺癌患者62个腋窝淋巴结,对腋窝淋巴结采用四分法进行评分,与手术病理结果对照。结果 62个淋巴结中良性反应性增生38个,恶性转移性病变24个。弹性图... 详细信息

目的探讨超声弹性成像技术判断腋窝淋巴结性质的价值。方法应用弹性成像技术检查40例乳腺癌患者62个腋窝淋巴结,对腋窝淋巴结采用四分法进行评分,与手术病理结果对照。结果 62个淋巴结中良性反应性增生38个,恶性转移性病变24个。弹性图中良性病变以12分多见,为84.2%(32/38),恶性转移性病变以34分多见,为87.5%(21/24),两组比较差异有统计学意义(Z值-5.619,P<0.05)。恶性组评分(3.12±0.61)明显高于良性组(1.68±0.74),两组比较差异有统计学意义(t=8.318,P<0.05)。以弹性评分≥3分作为判断腋窝淋巴结良恶性病变的标准,其敏感度、特异度、准确率分别为77.8%、91.4%、85%。结论超声弹性成像可为判断腋窝淋巴结的性质提供有价值的信息。

关键词：腋窝淋巴结弹性成像超声检查

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探讨桥本病与甲状腺乳头状癌的关系

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中国医学影像技术 2012年第8期28卷 1496-1498页

作者：张霞何洁李颖嘉位红芹谷英士王冬晓南方医科大学南方医院超声科广东广州510515 佛山市第一人民医院超声科广东佛山528000

目的观察桥本病合并甲状腺乳头状癌的超声表现,探讨桥本病与甲状腺乳头状癌是否存在关系。方法对1582例甲状腺疾病患者进行术前常规超声检查,回顾性分析其中桥本病合并甲状腺乳头状癌患者的超声声像图,并与病理结果对照。结果桥本病合... 详细信息

目的观察桥本病合并甲状腺乳头状癌的超声表现,探讨桥本病与甲状腺乳头状癌是否存在关系。方法对1582例甲状腺疾病患者进行术前常规超声检查,回顾性分析其中桥本病合并甲状腺乳头状癌患者的超声声像图,并与病理结果对照。结果桥本病合并甲状腺乳头状癌患者35例,超声正确诊断19例(19/35,54.29%)。本组甲状腺乳头状癌的发生率在桥本病患者中(35/80,43.75%)高于非桥本病患者(235/1502,15.65%),在出现结节的桥本病患者中(32/59,54.24%)高于无结节桥本病患者(3/20,15.00%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论桥本病、尤其是合并结节的桥本病较甲状腺其他良性病变更易并发甲状腺乳头状癌。超声是诊断桥本病合并甲状腺乳头状癌的重要手段。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺炎自身免疫性超声检查

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超声弹性成像与常规超声诊断乳腺癌腋淋巴结转移

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中国医学影像技术 2014年第11期30卷 1661-1664页

作者：谷英士李颖嘉文戈位红芹王冬晓洪少馥南方医科大学南方医院超声诊断科广东广州510515 南方医科大学南方医院影像中心广东广州510515 广州市第一人民医院超声科广东广州510180

目的比较采用常规超声(US)与超声弹性成像(UE)判断腋淋巴结性质的价值。方法观察我院60例经病理证实为乳腺癌患者的84枚腋淋巴结,均行US及UE检查,以病理结果为金标准,构建ROC曲线,比较US、UE及US结合UE(US+UE)诊断腋淋巴结性质的效能。... 详细信息

目的比较采用常规超声(US)与超声弹性成像(UE)判断腋淋巴结性质的价值。方法观察我院60例经病理证实为乳腺癌患者的84枚腋淋巴结,均行US及UE检查,以病理结果为金标准,构建ROC曲线,比较US、UE及US结合UE(US+UE)诊断腋淋巴结性质的效能。结果应用US、UE及US+UE判断乳腺癌腋淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.782、0.812、0.858。UE与US曲线下面积的差异无统计学意义(Z=1.613,P>0.05)。US+UE与US(Z=2.131,P<0.05)、与UE(Z=1.996,P<0.05)的差异均有统计学意义。结论联合应用常规US与UE可以提高诊断转性性腋淋巴结的效能。

关键词：弹性成像技术超声检查 ROC曲线

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靶向超声微泡对结肠癌新生血管分子成像的实验研究

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中华核医学与分子影像杂志 2013年第1期33卷 10-13页

作者：位红芹何洁杨莉纪丽景张霞王冬晓文戈谷英士李颖嘉南方医科大学南方医院超声科广州510515 南方医科大学南方医院药剂科广州510515 南方医科大学南方医院影像中心广州510515 佛山市第一人民医院

目的探讨以VEGFR2（kinase insert domain receptor，KDR）为靶点的靶向超声微泡对裸鼠结肠癌新生血管的成像效果。方法以生物素一亲和素桥接法将特异性结合VEGF主要受体KDR的小肽K237与脂质微泡耦联构建靶向微泡，用同样方法将对照肽... 详细信息

目的探讨以VEGFR2（kinase insert domain receptor，KDR）为靶点的靶向超声微泡对裸鼠结肠癌新生血管的成像效果。方法以生物素一亲和素桥接法将特异性结合VEGF主要受体KDR的小肽K237与脂质微泡耦联构建靶向微泡，用同样方法将对照肽与脂质微泡耦联，构建对照微泡。以KDR阴性表达的人结肠癌LS174T细胞株建立人结肠癌裸鼠移植瘤模型。12只荷瘤鼠经尾静脉随机先后注射靶向微泡、对照微泡，2种微泡注射间隔30min。注射靶向微泡后5min和注射对照微泡后5min荷瘤鼠均行超声造影检查，观察各组微泡在肿瘤组织造影增强情况，测量肿瘤组织的声强度（VI）。另取6只荷瘤鼠预先注射K237肽后再注射靶向微泡，观察微泡的成像效果。靶向微泡组、对照微泡组、小肽预先封闭组肿瘤组织的VI值比较采用单因素方差分析，组间多重比较采用最小显著性差异t检验。用免疫组织化学技术检测KDR在肿瘤组织表达及分布规律。结果成功制备了靶向微泡。注射超声微泡后5min超声检查显示靶向微泡组肿瘤组织超声造影明显增强，对照微泡组及小肽预先封闭组仅见轻度的超声造影增强。3组VI值差异有统计学意义（F=39．130，P〈0．01）。靶向微泡组与对照微泡组VI值差异有统计学意义（30．18±9．56与8．28±4．74，t=6．91，P〈0．01）；小肽预先封闭组VI值与靶向微泡组差异有统计学意义（9．23±3．44与30．18±9．56，t=4．91，P〈0．01）。免疫组织化学结果显示，荷瘤鼠结肠癌新生血管内皮细胞KDR表达较正常组织血管内皮细胞KDR表达显著增加。结论以KDR为靶点的靶向超声微泡可以与荷瘤鼠肿瘤新生血管内皮特异性黏附并有效评价肿瘤新生血管形成。

关键词：结肠肿瘤新生血管化受体血管内皮生长因子超声检查微气泡小鼠裸

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桥本病与甲状腺乳头状癌关系探讨

桥本病与甲状腺乳头状癌关系探讨

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中华医学会第十三次全国超声医学学术会议

作者：张霞李颖嘉位红芹谷英士王冬晓南方医科大学南方医院超声科

目的分析桥本病合并甲状腺乳头状癌的超声检查结果,探讨桥本病和甲状腺乳头状癌是否存在相关性。方法术前对1582例甲状腺疾病患者进行常规超声检查,回顾性分析桥本病合并甲状腺乳头状癌超声检查结果,并与病理结果对照。结果桥本病合并...

目的分析桥本病合并甲状腺乳头状癌的超声检查结果,探讨桥本病和甲状腺乳头状癌是否存在相关性。方法术前对1582例甲状腺疾病患者进行常规超声检查,回顾性分析桥本病合并甲状腺乳头状癌超声检查结果,并与病理结果对照。结果桥本病合并甲状腺乳头状癌患者35例,超声正确诊断19例(19/35,54.29%)。桥本病合并甲状腺乳头状癌的概率(35/80,43.75%)与非桥本病合并甲状腺乳头状癌的概率(235/1502,15.65%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);桥本病有结节患者合并

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超声弹性成像在判断乳腺癌腋窝淋巴结性质中的应用

超声弹性成像在判断乳腺癌腋窝淋巴结性质中的应用

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中华医学会第十三次全国超声医学学术会议

作者：谷英士李颖嘉张霞王冬晓位红芹洪少馥广州市南方医科大学附属南方医院超声科广州市第一人民医院

目的探讨超声弹性成像技术判断腋窝淋巴结性质的价值。方法应用弹性成像技术检查40个乳腺癌病人62个腋窝淋巴结,4分法对病灶软硬度进行评分,与手术病理结果对照。结果62个淋巴结中良性反应性增生38个,恶性转移性病变24个。弹性图中良性...

目的探讨超声弹性成像技术判断腋窝淋巴结性质的价值。方法应用弹性成像技术检查40个乳腺癌病人62个腋窝淋巴结,4分法对病灶软硬度进行评分,与手术病理结果对照。结果62个淋巴结中良性反应性增生38个,恶性转移性病变24个。弹性图中良性病变以1～2分多见(32/38,84.2%),恶性转移性病变以3～4分多见(21/24,87.5%),两组比较差异有统计学意义(Z值-5.619,P<0.05)。恶性组评分(3.12±0.61)明显高于良性组(1.68±0.74),两组比较差异有统计学意义(t=

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脂质微泡-载紫杉醇纳米粒复合物的制备

脂质微泡-载紫杉醇纳米粒复合物的制备

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中华医学会第十三次全国超声医学学术会议

作者：李颖嘉张霞王莺王冬晓谷英士洪少馥文戈广州市南方医科大学南方医院超声科广州市南方医科大学肿瘤所广州市南方医科大学南方医院影像中心

目的制备一种新型包裹紫杉醇的微泡-载紫杉醇纳米粒复合物,并对其理化性质进行检测。方法以肝素为原料制备生物素化包裹紫杉醇的肝素纳米粒,动态光散射仪测定其粒径及电位,透射电镜观察其形态,紫外分光光度计测定载药量。采用机械震荡...

目的制备一种新型包裹紫杉醇的微泡-载紫杉醇纳米粒复合物,并对其理化性质进行检测。方法以肝素为原料制备生物素化包裹紫杉醇的肝素纳米粒,动态光散射仪测定其粒径及电位,透射电镜观察其形态,紫外分光光度计测定载药量。采用机械震荡法制备生物素化脂质微泡。借助生物素-亲和素桥接作用将二者偶联,制备复合物体系,激光共聚焦显微镜观察Oregon green绿色荧光标记的载药纳米

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