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机器人辅助经椎弓根固定治疗类风湿性寰枢椎脱位合并椎动脉高跨一例报告

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中国骨与关节杂志 2024年第5期13卷 380-384页

作者：谭黎鑫余照宇鲁尧李勇河源市中医院骨伤科二区广东省517000 广东省中医院珠海医院骨三科珠海519000

寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)是指寰椎(C1)与枢椎(C2)之间的关节失去正常对合关系发生错位,导致寰枢椎失去稳定性,运动范围异常,并发生关节功能障碍和(或)神经压迫症状的临床解剖学生物力学改变[1]。AAD是颈椎高位脱位中... 详细信息

寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)是指寰椎(C1)与枢椎(C2)之间的关节失去正常对合关系发生错位,导致寰枢椎失去稳定性,运动范围异常,并发生关节功能障碍和(或)神经压迫症状的临床解剖学生物力学改变[1]。AAD是颈椎高位脱位中最常见的一种类型。类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是AAD的重要原因之一,当其产生神经损伤相关症状时,应尽早手术治疗,而寰枢椎后路经椎弓根固定是其首选手术方式[2]。RA常常并发枢椎段椎动脉高跨(high-riding vertebral artery,HRVA)等畸形改变[3-6],增加了手术的难度和风险,术前应对椎动脉走行进行检查和评估。机器人导航下进行寰枢椎手术能有效规划手术路径,精准置钉,减少椎动脉损伤,提高手术成功率[7-8]。广东省中医院珠海医院收治1例56岁女性患者,在机器人导航下行寰枢椎后路经椎弓根内固定治疗RA继发AAD合并HRVA,术后患者症状明显缓解,取得满意疗效,经随访病情稳定。笔者结合此病例及相关文献回顾,探讨RA继发AAD合并HRVA病因、发生率及手术策略的选择,现将病例的诊治过程及文献复习报道如下。

关键词：脱位颈椎关节炎类风湿外科手术计算机辅助椎动脉高跨

基于治未病“愈后防复”理论探讨腰椎经皮内镜髓核摘除术后复发的危险因素及预测模型构建

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基于治未病“愈后防复”理论探讨腰椎经皮内镜髓核摘除术后复发的...

作者：谭黎鑫广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:在中医治未病“愈后防复”理论指导下,通过分析腰椎经皮内镜髓核摘除术后复发的危险因素,建立相关临床预测模型,辅助腰椎间盘突出症患者治疗方案及手术方式的选择,从而降低术后复发率,提高临床疗效及患者满意度。方法:回顾2018年1... 详细信息

目的:在中医治未病“愈后防复”理论指导下,通过分析腰椎经皮内镜髓核摘除术后复发的危险因素,建立相关临床预测模型,辅助腰椎间盘突出症患者治疗方案及手术方式的选择,从而降低术后复发率,提高临床疗效及患者满意度。方法:回顾2018年1月至2022年6月在广东省中医院珠海医院脊柱科住院诊断为腰椎间盘突出症并行腰椎经皮内镜髓核摘除手术共770例患者的临床资料,随访至少9个月,收集所有患者的人口统计学相关危险因素、临床相关危险因素、解剖及影像学相关危险因素、手术相关危险因素、术后相关危险因素及中医药治疗相关危险因素等。将2018年1月-2021年6月手术的患者划为训练集,2021年7月-2022年6月手术的患者划为验证集。用R4.2.2及SPSS25.0经行数据分析、构建预测模型并验证其能效:使用多重插补补齐缺失数据,用最小绝对收缩和选择算子(Lasso回归)方法,筛选关键预测变量,并进行单因素及多因素Logistic回归分析,利用Logistic回归得出显著危险因素并构建一个预测模型。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线、Bootstrap内部验证评价模型的性能。最后,使用决策曲线、验证集外部验证来分析模型的临床有效性。结果:本研究共收集770例患者资料,其中符合纳入标准的共718例,排除了因既往有腰椎手术史、影像资料严重缺失等不符合纳入标准的患者52例。纳入患者中,共36例出现复发,总复发率为5.01%;术后症状反复84例(包含复发患者),占比约11.7%。Lasso回归结果筛选显示:住院期间是否针灸、性别、吸烟史、糖尿病史、手术节段、突出类型、有无后纵韧带撕裂、Modic改变、有无腰椎不稳、椎间盘高度指数(DHI)、椎间盘破口大小、椎管内是否有残余椎间盘及髓核为关键预测变量。单因素分析显示:糖尿病史(P<0.05)、后纵韧带撕裂(P<0.05)、Modic改变(P<0.05)、腰椎不稳(P=0.07)、DHI(P<0.05)、术者学习曲线(P<0.05)、椎间盘破口大小(P<0.05)、撕裂基底比(P=0.076)、椎管内是否有残余椎间盘及髓核(P<0.05)差异性显著。多因素(Logistic)回归分析结果显示:糖尿病史(OR:7.296,95%CI[1.81-41.08],P=0.004)、后纵韧带撕裂(OR:8.941,95%CI[3.53-27.89],P<0.001)、术者学习曲线(OR:0.408,95%CI[0.23-0.67],P<0.001)、椎管内有残余椎间盘及髓核(OR:6.968,95%CI[2.61-18.92],P<0.001)是发生PELD术后复发的显著危险因素。预测模型效能评估方面,ROC曲线下的面积(AUC)及C指数(C-index)均为0.909;校准图的原始曲线和校正后曲线表现出与理想曲线斜率基本趋同;临床决策曲线分析结果显示风险阈值为1%-80%时在临床上应用本模型可获益。结论:本研究构建的列线图模型能够较准确的对腰椎间盘突出患者行腰椎经皮内镜髓核摘除术后的复发进行预测,可以指导临床选择恰当的治疗方案及手术方式,从而降低术后复发率,使易发生术后复发的患者从中获益。

关键词：腰椎间盘突出症腰椎经皮内镜下髓核摘除术复发危险因素预测模型

四轴定位3D打印导板辅助经皮椎体成形术的疗效

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实用医学杂志 2023年第24期39卷 3227-3232页

作者：陈文创李勇陈荣彬谭黎鑫林新源广州中医药大学第二临床医学院广州510006 广州中医药大学第二临床医学院珠海医院(广东省中医院珠海医院)骨三科广东珠海519000

目的比较四轴定位3D打印导板辅助穿刺与徒手穿刺经皮椎体成形术的差异,明确3D打印导板辅助经皮椎体成形术临床疗效,探讨其临床应用价值。方法纳入广东省中医院珠海医院因骨质疏松性椎体压缩性骨折行单节段椎体成形术治疗患者70例,随机... 详细信息

目的比较四轴定位3D打印导板辅助穿刺与徒手穿刺经皮椎体成形术的差异,明确3D打印导板辅助经皮椎体成形术临床疗效,探讨其临床应用价值。方法纳入广东省中医院珠海医院因骨质疏松性椎体压缩性骨折行单节段椎体成形术治疗患者70例,随机分为徒手组(对照组)、导板组(观察组)。对照组35例患者在传统徒手穿刺下行PVP术,观察组35例患者在四轴定位3D打印导板辅助穿刺下行PVP术,收集两组患者一般资料、围手术期资料、影像学资料、术前术后的功能评分,进行对比分析。结果在术中透视次数、手术时间、术后不良反应方面,观察组明显低于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论四轴定位3D打印导板辅助穿刺与经验丰富的临床医生徒手穿刺行PVP的临床疗效相同,都能迅速缓解疼痛和改善功能障碍。但导板辅助可缩短手术时间,减少透视次数和术后不良反应,使椎体成形手术更快速、更安全。

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术 3D打印导板

参苓白术散联合氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

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中国药房 2017年第36期28卷 5119-5122页

作者：吴科锐罗景山吴江凤何天明谭黎鑫李先涛广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学基础医学院广州510006

目的:系统评价参苓白术散联合氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,收集参苓白术散联合... 详细信息

目的:系统评价参苓白术散联合氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,收集参苓白术散联合氨基水杨酸制剂(试验组)对比氨基水杨酸制剂单用(对照组)治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Corchane系统评价员手册5.1.0评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入14项RCT,共计1 177例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率显著高于对照组[OR=3.40,95%CI(2.44,4.74),P<0.001]、Sutherland疾病活动指数(DAI)评分[MD=-1.31,95%CI(-2.07,-0.56),P<0.001]、肿瘤坏死因子α[SMD=-1.90,95%CI(-2.90,-0.90),P<0.001]、白细胞介素17(IL-17)[MD=-85.18,95%CI(-100.51,-69.85),P<0.001]、IL-23[MD=-113.27,95%CI(-132.34,-94.21),P<0.001]水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:参苓白术散联合氨基水杨酸制剂治疗溃疡性结肠炎疗效优于氨基水杨酸制剂单用,可以显著降低患者DAI和血清中相关细胞因子水平。

关键词：参苓白术散氨基水杨酸制剂溃疡性结肠炎随机对照试验 Meta分析疗效

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食管癌器官保留及等待观察:未来可期

中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 348-352页

作者：焦姮谭黎杰复旦大学附属中山医院胸外科上海200032

食管癌的传统治疗方式为手术治疗、化疗和放疗,单一的治疗方式客观上存在局限性。随着内镜技术的发展及免疫治疗的加入,提高了食管癌器官保留的可行性及安全性,使患者得以获得更长的生存期及更好的生活质量。但对于适合器官保留治疗患... 详细信息

食管癌的传统治疗方式为手术治疗、化疗和放疗,单一的治疗方式客观上存在局限性。随着内镜技术的发展及免疫治疗的加入,提高了食管癌器官保留的可行性及安全性,使患者得以获得更长的生存期及更好的生活质量。但对于适合器官保留治疗患者的筛选条件,仍需积极探索。选择器官保留治疗的患者,需要进行严密的监测。目前,对于肿瘤进展或转移的患者,手术治疗的时机仍有争议,但器官保留和等待观察,可能提供了一种更为温和的治疗选择。

关键词：食管肿瘤免疫治疗新辅助治疗器官保留等待观察策略

交通基础设施建设与数字产业发展——基于再中心化工具变量的识别策略

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中山大学学报（社会科学版） 2024年第3期64卷 195-206页

作者：周亚虹谭黎明上海财经大学经济学院上海200433

数字产业发展是“十四五”规划的重要内容,也是中国从粗放型经济增长模式迈向高质量发展的重要一环。数字产业的发展不仅需要信息基础建设的支撑,也需要便捷的交通为高技术人力资本流动提供通道,为产业发展提供内生动力。实证上,以高铁... 详细信息

数字产业发展是“十四五”规划的重要内容,也是中国从粗放型经济增长模式迈向高质量发展的重要一环。数字产业的发展不仅需要信息基础建设的支撑,也需要便捷的交通为高技术人力资本流动提供通道,为产业发展提供内生动力。实证上,以高铁开通的时间作为外生冲击,分析了交通基础设施建设对数字产业的发展作用,并通过反事实模拟方法构建再中心化工具变量并以此处理内生变量问题,消除遗漏变量带来的估计偏差。具体而言,以2008—2019年城市面板数据作为研究样本,市场可达性作为地方交通便利程度的关键代理变量,探讨城市新增数字产业相关企业数量与市场可达性的关系。研究发现,交通基础设施建设对数字产业发展具有较强的促进作用。进一步的机制分析表明,以客运为主的高铁开通促进了人力资本特别是高技能人才的流动,是促进数字产业发展的关键因素。文中模型参数识别机制为相似问题处理内生性提供了参考,实证结果也为发展数字产业提供了一定的政策启示。

关键词：高铁建设数字产业发展再中心化工具变量

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业财融合背景下房地产企业财务管理转型的策略

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乡镇企业导报 2024年第12期 150-152页

作者：谭黎重庆市中科控股有限公司

随着社会经济的持续发展，我国企业开始探索推进企业财务转型的途径，业财融合模式的出现能够帮助企业提高自身竞争力，使其在竞争激烈的市场环境中拥有一席之地。对于房地产企业而言，由于行业本身的特殊性，导致其在业财融合发展过程... 详细信息

随着社会经济的持续发展，我国企业开始探索推进企业财务转型的途径，业财融合模式的出现能够帮助企业提高自身竞争力，使其在竞争激烈的市场环境中拥有一席之地。对于房地产企业而言，由于行业本身的特殊性，导致其在业财融合发展过程中存在诸多问题。严峻的经济形势下，房地产企业需要具备危机意识，在发展过程中需要增强风险防范意识，以保证企业持续稳定发展。通过业财融合模式的应用，企业财务管理风险将会大大降低，企业管理水平得到提升，促进企业经济收益提高。因此，房地产企业在经营过程中要注重业财之间的有效融合，为企业实现财务转型奠定良好基础。本文首先对业财融合概念进行阐述，分析推行业财融合对房地产企业财务转型的重要性，对业财模式下房地产企业转型过程中存在的问题进行探讨，并针对问题提供相应的解决策略，为房地产企业提供转型参考。

关键词：房地产企业业财融合财务管理转型财务信息化平台

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幼儿园音乐活动中游戏化教学的实施方法

琴童 2024年第2期 69-71页

作者：谭黎雅昆山开发区世茂幼儿园

音乐是人类的共同语言，各式各样的音乐风格能激发我们内心快乐、悲伤和哀愁等丰富的情感。在幼儿园，音乐是幼儿成长过程中一个无形而亲密的朋友。无论是伴随着区域活动、户外嬉戏、晨间体操的节奏，还是唤醒清晨的旋律，音乐都与幼儿...

音乐是人类的共同语言，各式各样的音乐风格能激发我们内心快乐、悲伤和哀愁等丰富的情感。在幼儿园，音乐是幼儿成长过程中一个无形而亲密的朋友。无论是伴随着区域活动、户外嬉戏、晨间体操的节奏，还是唤醒清晨的旋律，音乐都与幼儿的日常生活紧密相连。音乐不仅是幼儿的良伴，还是他们成长道路上的持久同行者，在幼儿的教育实践、游戏互动以及日常习惯养成中扮演着至关重要的角色，起到提示和引导的重要作用。

关键词：

以技为约让技能之光与轻工强国同频共振--写在第三届全国工业设计职业技能大赛闭幕之际

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中国集体经济 2024年第8期 I0002-I0004页

作者：庞黎鑫不详

遥山叠翠、远水澄清;宜人宜宾,鸾翔凤集!12月6日,历时四天的第三届全国工业设计职业技能大赛在宜宾国际会展中心圆满落幕。尘埃落定,喧嚣归隐。这是成功举办的第三届全国工业设计职业技能大赛。从深圳到广州再到宜宾,变化的城市,记录下... 详细信息

遥山叠翠、远水澄清;宜人宜宾,鸾翔凤集!12月6日,历时四天的第三届全国工业设计职业技能大赛在宜宾国际会展中心圆满落幕。尘埃落定,喧嚣归隐。这是成功举办的第三届全国工业设计职业技能大赛。从深圳到广州再到宜宾,变化的城市,记录下技能的独特魅力和人才的澎湃活力,镌刻下技能之光与轻工强国的同频共振。

关键词：同频共振职业技能大赛国际会展中心宜宾独特魅力强国轻工第三届