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声带白斑的临床病理特征及复发与癌变相关因素的研究

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声带白斑的临床病理特征及复发与癌变相关因素的研究

作者：雍蓉山东大学

学位级别：硕士

研究目的总结声带白斑患者的临床病理特征,一是分析电子喉镜下声带白斑的形态特征与病理分级之间的相关性,对白斑形态进行分类并探究其预测病理类型的能力;二是探讨声带白斑的临床病理特征与复发及癌变之间的关系。为后续声带白斑的临... 详细信息

研究目的总结声带白斑患者的临床病理特征,一是分析电子喉镜下声带白斑的形态特征与病理分级之间的相关性,对白斑形态进行分类并探究其预测病理类型的能力;二是探讨声带白斑的临床病理特征与复发及癌变之间的关系。为后续声带白斑的临床诊断、治疗、随访提供一定的依据,提高手术前临床对声带白斑恶变危险程度判断的准确性,为制定合理的治疗方案和有效的随访策略提供理论依据。研究方法纳入2012年1月至2019年12月于山东大学齐鲁医院住院并行手术治疗的声带白斑患者的病例资料共374例,对其一般资料、临床症状、电子喉镜所观察到白斑的形态特点、病理、预后、随访等资料进行回顾性研究,综合分析临床表现、形态特征、病理特征、及复发、癌变互相之间的关系。研究结果1、电子喉镜下声带白斑的形态特征与病理类型的关系:病灶范围大小、边缘、质地、表面情况以及前联合累及情况与病理类型有相关性,提示病灶范围大于1/2、边缘升高、质地非均质、表面粗糙、累及前联合的声带白斑,其病理类型较差。2、声带白斑形态分类与病理类型的关系:结合形态特征和病理类型相关性的分析结果,也参考具有观察一致性和可靠性的扁平光滑型、升高光滑型、粗糙型分类方法,我们将声带白斑的质地、边缘和表面情况纳入分类依据,分为三型:Ⅰ型,即平坦光滑型;Ⅱ型,即隆起光滑型;Ⅲ型,即粗糙型。Ⅰ型声带白斑其术后组织病理学结果以单纯鳞状上皮增生为主（76.00%）,分别是Ⅱ型和Ⅲ型占比的2.5倍、76倍,且Ⅰ型中未出现CIS这一病理类型;Ⅲ型以重度异型增生这一病理类型为主,共86侧（43.70%,n=197）。分析结果显示:形态分类与病理类型之间存在正相关关系,提示形态分型越高,病理类型越差。3、临床病理特征与危险分级的关系:通过单因素分析,年龄、累及前联合情况、病变范围大小、形态分类与危险分级之间差异具有统计学意义,且低风险组的年龄小于高风险组;性别、病程、吸烟史、饮酒史、声嘶状态与危险分级之间差异无统计学意义;经二分类Logistic分析,年龄（P=0.023,OR=1.933,95%CI=1.093—3.418）与形态分型（P=0.048,OR=7.892,95%CI=1.015—61.357;P＜0.001,OR=143.725,95%CI=18.967—1089.123）在高低危险风险组中的差异具有统计学意义,提示患病年龄与电子喉镜下声带白斑的形态分类是病理类型危险分级的独立影响因素。4、临床病理特征与复发、癌变的关系:对355例声带白斑患者进行随访,总体复发率为10.7%,总体癌变率为5.9%,平均癌变间隔时间为1.83年。单因素分析中,不同大小、形态类型、病理类型的患者之间复发率差异显著,且多因素COX回归分析得出组织病理学类型是声带白斑复发的独立危险因素;不同饮酒史、形态分类、病理类型对癌变有影响,且两两对比后发现无异型增生组与重度异型增生/CIS组的癌变率显著不同,但多因素COX回归分析并未得到其独立危险因素。这在一定程度上说明,病理类型可以作为复发、癌变的预测因素,但同时也要综合考虑患者的其他危险因素。且病理学结果为重度异型增生或CIS可能是声带白斑恶性转化风险最有意义的预测因素。研究结论1、可通过声带白斑电子喉镜下的形态特征,包括:大小、边缘、质地、表面情况以及是否累及前联合来预测病理类型,当声带白斑边缘升高、质地非均质、表面粗糙、范围更大或累及前联合时,其病理学结果的异型增生程度等级越高。2、对于高龄、声带白斑累及前联合、范围较大、形态分类较高的患者,我们需要警惕其为高危类型的可能性。3、根据白斑的边缘、质地、表面情况,将声带白斑分为Ⅰ型平坦光滑型、为 Ⅱ型隆起光滑型、Ⅲ型粗糙型,且可通过此形态分类对病理异型增生程度、复发及癌变的可能性进行预测。4、病变大小、形态分类、病理类型对复发有一定影响,且病理类型是声带白斑复发的独立危险因素;可通过饮酒史、形态分类、病理类型对癌变进行预测,且重度异型增生/CIS的病理类型可能是预测癌变最有意义的因素。

关键词：声带白斑临床特征病理学预后危险因素

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民事诉讼中的诉讼指挥权的探究

民事诉讼中的诉讼指挥权的探究

作者：邹蓉蓉上海交通大学

学位级别：硕士

民事诉讼的过程是当事人与法官互动的过程,是由当事人和法官共同推进的。这一活动过程是确立当事人与法官之间民事诉讼权利分配的过程。如德国等大陆法系国家,其中包括我国。我国古代所采用的诉讼形式是以法官占有完全主导权,并且能掌... 详细信息

民事诉讼的过程是当事人与法官互动的过程,是由当事人和法官共同推进的。这一活动过程是确立当事人与法官之间民事诉讼权利分配的过程。如德国等大陆法系国家,其中包括我国。我国古代所采用的诉讼形式是以法官占有完全主导权,并且能掌控整个诉讼过程的职权主义模式,这种模式的弊端就是极大地加强了法官的职业权力,而英美法系国家推崇的是古典当事人主义模式,整个诉讼进程全由当事人来控制,却过于削弱了法官的职权。由于中国传统的职权主义与英美法系的当事人主义诉讼模式都过于极端,均不能有效地从根本上解决民事纠纷。所以民事诉讼的审判模式的改革方向就是为了要找到当事人与法官之间的诉讼平衡点,将当事人的支配权利与法官的职权在程序及实体上进行适当的控制,在以当事人主义诉讼模式的基础上,更有效地发挥法官的诉讼指挥权,而不是一味地去弱化,甚至是消极去否定法官的诉讼指挥权。因为相对于法院来讲,法院在诉讼过程中如何正确及有效地行使诉讼指挥权,不但能提高诉讼效率,保障案件实体公正,也能促进法律效果与社会效果的有机统一。诉讼指挥的关键在于法官的核心作用。法官行使诉讼指挥权能力的强弱影响着诉讼效率、法律效以及社会效果、司法权威及法院形象。

关键词：诉讼模式程序性诉讼指挥权实体性诉讼指挥权问题及改善

回归系数的混合估计与最小二乘估计的两种相对效率

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数学杂志 2007年第1期27卷 83-87页

作者：陈玉蓉武汉大学数学与统计学院湖北武汉430072

本文研究了线性回归模型中,回归系数的混合估计与最小二乘估计的相对效率,利用矩阵的相关性质和运算,导出了两者之间两种新的相对效率的上下界.

关键词：附加信息混合估计最小二乘估计相对效率

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教育信息公开研究（面向实践的教育）

教育信息公开研究（面向实践的教育）

2008年

作者：朱科蓉

我对教育信息公开问题的关注最早始于2003年。2003年，“非典”的爆发使信息公开问题成为国人关注的焦点。在这样一个大背景下，我从所学的专业角度出发，把“教育信息公开研究”定为自己的博士论文题目，并于2005年顺利通过毕业论文答... 详细信息

我对教育信息公开问题的关注最早始于2003年。2003年，“非典”的爆发使信息公开问题成为国人关注的焦点。在这样一个大背景下，我从所学的专业角度出发，把“教育信息公开研究”定为自己的博士论文题目，并于2005年顺利通过毕业论文答辩。虽然“信息公开”在当时是一个热点问题，但针对教育领域的信息公开问题进行研究，在国内外还处于空白，没有多少现成的资料。这就使得对该问题的研究异常艰难，甚至有时会产生疑问：“这是一个独立的值得研究的问题吗?”每当我感到困惑和遇到困难的时候，我的导师高洪源教授总是给我加油，鼓励我坚持研究下去。博士毕业后，虽然忙于新的工作，但对该问题的关注从未间断过。尤其是2007年4月5日《中华人民共和国政府信息公开条例》颁布之后，更坚定了我将毕业论文重新修改并出版的决心。论文的修改是一个长期而艰难的过程，现在正式出版的书稿不仅在框架上有了重大改变，在具体内容上也丰富了许多，尤其是充实了许多最新的研究成果和现实案例，同时舍去了毕业论文当中过浓的学究味，使书稿更具有可读性和操作性。虽然本书稿对研究教育信息公开问题起了抛砖引玉的作用。

关键词：文化、科学、教育、体育教育中国教育事业

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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正真古人风——浅析柳子谷花鸟画心性的表达

正真古人风——浅析柳子谷花鸟画心性的表达

作者：阎蓉山东艺术学院

学位级别：硕士

柳子谷(1901年-1986年),著名国画家,上世纪三十年代名噪画坛,与徐悲鸿、张书旂合称画坛“金陵三杰”。柳子谷自幼酷爱绘画,人物山水花鸟诸体备兼,诗书画皆精,尤善兰竹,世人称之“竹圣”、“板桥第二”。但由于历史原因,上世纪50至80年代... 详细信息

柳子谷(1901年-1986年),著名国画家,上世纪三十年代名噪画坛,与徐悲鸿、张书旂合称画坛“金陵三杰”。柳子谷自幼酷爱绘画,人物山水花鸟诸体备兼,诗书画皆精,尤善兰竹,世人称之“竹圣”、“板桥第二”。但由于历史原因,上世纪50至80年代,柳子谷逐渐被遗忘,直到他去世十年后才逐渐走进大家的视野。二十世纪的中国经历了三次历史性的巨变,随之带来的是人们认识、思想和生活的转变,对于中国传统文化艺术更是重新焕发的存在。二十世纪的中国画表现出新旧交替、中西融合、变化过度的特色,体现出异彩纷呈的多元化格局。柳子谷作为与时代同行的画家,他一方面继承了传统,一方面又在探寻,他的人生路与艺术路虽经历沉浮,但他对与绘画的热爱不曾减一分。他的花鸟画贴近他的内心,是他生命情感的自然表露,研究他的花鸟画不仅是对他绘画技法的探讨还包括他的艺术理念、人生感悟等思考。文章以柳子谷的花鸟画为主,通过观察、分析、梳理等方法首先对柳子谷的生平经历进行分析,分为三个时期:少年成名噪画坛;时局多变经风霜;青山不老松长翠。并通过柳子谷所处的时代背景及个人经历分析对其画风形成的影响。其次,以柳子谷花鸟画的绘画语言解读其心性的表达,分别从:立意形象—形神兼备,意象澄清;笔墨—笔墨精到有新意;色彩—吸收融合,集众彩之长等进行分析。再者,探寻柳子谷的艺术特点及美学追求,分别对景真、情真、理真;勇于探索;雅俗共赏等三个方面进行分析。最后,发掘柳子谷绘画对画坛的启示。

关键词：柳子谷花鸟画心性

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高考语文作文命题分析与对策研究

高考语文作文命题分析与对策研究

作者：何雨蓉东北师范大学

学位级别：硕士

近些年高考语文作文的重要性和受关注度与日俱增。总的说来，一张高考语文试卷成功与否的一个重要的评价要素就在于此处。所以，不论是从命题的角度，亦或是从应试的角度来说，明确地研究高考语文作文的命题趋势和应对策略都是十分重要... 详细信息

近些年高考语文作文的重要性和受关注度与日俱增。总的说来，一张高考语文试卷成功与否的一个重要的评价要素就在于此处。所以，不论是从命题的角度，亦或是从应试的角度来说，明确地研究高考语文作文的命题趋势和应对策略都是十分重要的。对于教师来说不但可以准确地了解命题变化带给学生的新要求，也可以更好地指导语文作文教学的进行。本文针对对上述问题的研究，共分为三个方面:首先，对近些年高考语文作文命题的主要类型进行分析，分别对命题作文、材料作文、话题作文的定义、区别及现状发展加以分析;其次，结合近3年各省高考作文的命题情况，研究其阶段性变化，分析高考作文命题的现状，着重指出高考语文作文命题的发展愈加重视学生思维逻辑性的发展、重视文体方向的发展、重视学生整体素质的全面提高;最后，从高考作文命题对高中语文作文教学的启示与思考出发，认为“考”与“教”相辅相成，不可割裂，高考为教学指示了方向，但高考究其实质还是要考察学生的综合素质，因此作文教学体系的实用化和系统化才是根本。本文主要通过对高考作文命题的细致分析，对其加以阐述。剖析高考作文命题趋势和相对应的解题方法，并结合理论，分析其变化的内在原因，进而力图找到一条可以更好地指导学生实践的新道路。针对不断变化21世纪的教育新形势，提出笔者的一些见解。

关键词：高考作文命题分析作文教学

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静宁县苹果产地土壤环境质量评价

静宁县苹果产地土壤环境质量评价

作者：杜星蓉甘肃农业大学

学位级别：硕士

静宁县是中国苹果生产重点县之一,是甘肃省苹果生产第一大县。目前,该县苹果种植面积已达6.67万hm。随着国内市场饱和,低价滞销现象从2014年开始,已持续三年。但是在普通果滞销的情况下,绿色无公害果品市场销售却保持着畅销、俏销态势... 详细信息

静宁县是中国苹果生产重点县之一,是甘肃省苹果生产第一大县。目前,该县苹果种植面积已达6.67万hm。随着国内市场饱和,低价滞销现象从2014年开始,已持续三年。但是在普通果滞销的情况下,绿色无公害果品市场销售却保持着畅销、俏销态势。因此,尽快建立和完善静宁县苹果无公害生产环境质量监控体系,对于提高苹果品质与市场竞争力,满足消费者的需求,促进苹果产业健康快速可持续发展,具有重要的现实意义。开展产地果园土壤环境质量科学评价,可为苹果产业可持续发展提供依据。本人从2015年7月至2016年2月期间对静宁县苹果生产现状进行了深入的调研,在静宁县苹果主产地抽样调查了土壤沉实、覆盖保墒、施肥灌水等影响苹果生产的农艺措施;对城川镇至威戎镇葫芦河流域的1200 hm果园进行了设点监测,主要监控土壤的污染程度。以土壤pH和Cd、Hg、As、Pb、Cr、Cu等重金属为监测指标,利用单项污染指数法和综合污染指数法,评价土壤的污染程度。调查及监测结果表明:静宁县新栽苹果区土壤沉实,特别是新修梯田土壤沉实是影响幼树生长发育的主要因素之一;覆盖措施有助于克服气候干旱对苹果生产的不利影响,在正常降水年份,无需补充灌溉即可满足苹果树体生长结果对水分的基本需要,这对于防止污水灌溉引发土壤污染有着十分重要的现实意义,是防止果园土壤污染的简单有效方法;静宁县苹果园有机肥施用严重短缺,化学肥料用量也不足,土壤消耗的养分得不到必要补充,导致土壤养分失衡,土壤理化性状恶化,已成为影响苹果产量、质量的突出问题,合理施肥是今后静宁县苹果生产中应重点加强的内容。对葫芦河流域代表性果园土壤环境质量监测结果表明,监测区果园土壤中汞、镉、砷、铅、铬单项污染指数均<1,综合污染指数均<0.7,土壤环境质量状况为清洁,符合苹果无公害生产国家标准。基于静宁土壤环境质量实际情况,提出了静宁县苹果无公害生产对策建议,即强化土壤管理,创造疏松肥沃的土壤条件;完善果园覆盖,减少灌溉次数和灌溉量,降低土壤污染风险,最大程度地维护良好的果园土壤环境条件;合理施肥,平衡果园土壤养分供给;综合防治病虫害,控制化学农药使用。以上研究结果对静宁县苹果无公害生产具有一定指导意义。

关键词：静宁县苹果土壤环境质量评价

中小学教育惩戒实施现状研究 ——基于《中小学教育惩戒规则（试行）》的解读

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中小学教育惩戒实施现状研究 ——基于《中小学教育惩戒规则（试...

作者：范靖蓉海南师范大学

学位级别：硕士

教育惩戒一直是社会、学校和家庭方面所关注的热点问题,对于学校管理正常且顺利运行起着重要作用。随着《中小学教育惩戒规则(试行)》(以下简称《规则》)的正式施行,中小学教育惩戒逐步走向合法化。但是当前教育惩戒依然存在诸多实施方... 详细信息

教育惩戒一直是社会、学校和家庭方面所关注的热点问题,对于学校管理正常且顺利运行起着重要作用。随着《中小学教育惩戒规则(试行)》(以下简称《规则》)的正式施行,中小学教育惩戒逐步走向合法化。但是当前教育惩戒依然存在诸多实施方面的问题,如何有效应对这些问题,是当前教育管理工作的重点。本研究使用了文献法、问卷调查法和访谈法。首先,笔者对中小学教育惩戒相关文献进行查阅并梳理,了解学术界对于教育惩戒的现有研究;其次,通过问卷调查及访谈调查两种方式对Y市五所中小学教师、学生及家长进行相关调查,试图通过对Y市中小学在《规则》施行后教育惩戒实施现状进行调查,以期发现实施过程中遇到的问题。本论文的研究意义在于丰富《规则》施行后中小学教育惩戒的实施研究,通过现状分析、了解问题及原因、提出对策及建议这三大流程,试图有效促进中小学教育惩戒的良性实施,从而促进中小学教育管理的不断发展。论文全文结构如下:第一部分绪论,主要提出本论文的研究背景,对中外教育惩戒的相关研究内容加以综述,对惩戒、教育惩戒、中小学教育惩戒三点核心概念进行界定,阐明研究思路和方法;第二部分则主要针对《规则》的必要性及相关解读进行举例说明,使其从政策走向现实;第三部分是《规则》出台施行后Y市中小学教育惩戒现状调查,通过对Y市五所中小学教师、学生和家长的问卷、访谈调查以了解Y市中小学开展实施教育惩戒的基本状况;第四部分主要是根据调查整理,深入剖析Y市中小学教育惩戒实施过程中存在的问题及成因;第五部分主要针对调查研究出现的问题及原因提出相关对策及建议;第六部分则是对此次研究进行了总结,同时指出研究中存在的不足及研究展望。

关键词：教育惩戒中小学教育惩戒实施研究

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固态细菌纤维素的制备及结构研究

固态细菌纤维素的制备及结构研究

作者：王紫蓉华南理工大学

学位级别：硕士

细菌纤维素(BC)是由微生物为保护自身而产生的一种胞外产物。经过菌株生产出来的纤维素凝胶,具有良好的生物相容性,也称其为湿态细菌纤维素,具有相当高的含水量。为了使其更加便于运输、保藏和应用,本文制备了固态细菌纤维素,并考察了... 详细信息

细菌纤维素(BC)是由微生物为保护自身而产生的一种胞外产物。经过菌株生产出来的纤维素凝胶,具有良好的生物相容性,也称其为湿态细菌纤维素,具有相当高的含水量。为了使其更加便于运输、保藏和应用,本文制备了固态细菌纤维素,并考察了处理方式(机械搅拌和超声),以及溶剂(乙醇)对干燥过程中细菌纤维素形态的影响。利用冷冻干燥技术,超声和球磨的物理处理方法,分别得到了细菌纤维素气凝胶及粉末。傅立叶红外光谱(FTIR)和X射线衍射(XRD)表征了其结晶结构,通过分峰拟合,分析了分子间及分子内氢键相互作用的变化;最后初步探究了细菌纤维素对油脂潜在的抗氧化能力。在本文实验条件下,结果如下:1、在细菌纤维素干燥体系中细菌纤维素与乙醇的比例决定了得到的固态细菌纤维素的形态和聚集态结构,当细菌纤维素与乙醇比例为16:100和20:100(w/v)时,制备得到了高Iα型细菌纤维素膜;2、通过机械搅拌,冷冻干燥,得到了Ι型细菌纤维素气凝胶;3、添加脲素(NA),甲基纤维素(MC),羧甲基纤维素(CMC),降低了气凝胶的吸水率和结晶度,增大了(101)晶面晶粒尺寸;MC和CMC使气凝胶中Iα型纤维素含量增加;4、通过物理手段-超声处理获得了密度更小的细菌纤维素气凝胶,为制备超轻质纤维素气凝胶提供了一种物理方法;5、超声处理没有改变细菌纤维素气凝胶的结晶类型,仍为纤维素I,但Iα型纤维素含量减少;超声处理降低了其结晶度,增大了纤维素的(101)、(101)和(002)三个晶面晶粒尺寸,分子内氢键强度减弱,分子间氢键强度增加;6、经球磨处理得到了不同形貌的I型细菌纤维素粉末,使细菌纤维素分子间氢键变弱,结晶度降低,Iα型纤维素含量降低;7、探究表明,细菌纤维素可以起到延缓鱼油氧化的作用。

关键词：细菌纤维素气凝胶结晶度油脂超声球磨