检索结果-南通市图书馆

三种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

三种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

作者：谭用大连医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过观察肝下引流时间、术后住院时间、手术费用、胆漏、急性胰腺炎及残留结石等多项指标,对比分析三种治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创方式——腹腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术,腹腔镜下胆囊切除胆总管探查一期缝合... 详细信息

目的:本研究通过观察肝下引流时间、术后住院时间、手术费用、胆漏、急性胰腺炎及残留结石等多项指标,对比分析三种治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创方式——腹腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术,腹腔镜下胆囊切除胆总管探查一期缝合术和腹腔镜-胆道镜联合十二指肠镜一期缝合术的临床疗效。探讨以上三种微创术式在治疗胆囊结石合并胆总管上的临床治疗效果及各自优缺点,以期为临床医生治疗胆囊结石合并胆总管结石最适手术方式的选择提供参考和依据。方法:收集大连医科大学附属第一医院普通外科2014年1月至2016年12月诊治的153例胆囊结石合并胆总管结石患者的病例资料。根据入院后手术方式分为三组:腹腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术(A组)108例,腹腔镜下胆囊切除胆总管探查一期缝合术(B组)31例,腹腔镜-胆道镜联合十二指肠镜一期缝合术(C组)13例。A组患者行腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystomy,LC)+腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)+T管引流术(T-tube drainage,TD);B组患者行LC+LCBDE+一期缝合术(primary suture,PS);C组患者先行LC+LCBDE切除胆囊并取净胆总管结石,随后行经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobibiary,ENBD)+PS。通过对比分析三组病例的一般临床资料,包括性别、年龄、胆总管内径、结石数目、结石最大直径和术前肝功能,检验各组之间是否具有可比性。然后,分析三种手术方式在肝下引流管放置时间、术后住院时间、手术费用、术后胆漏、胰腺炎及残留结石等并发症方面的差异。结果:1.一般临床资料:经统计分析三组病例在性别、年龄、胆总管直径、结石数目、结石最大直径和术前肝功能方面的差异不具有显著性(P(29)0.05),表明从一般临床资料来看,各组之间具有可比性。2.术后情况:B组和C组的术后肝下引流时间及术后住院时间均明显短于A组(P(27)0.05)。然而,B组与C组在术后肝下引流时间和术后住院时间相比无明显区别(P(29)0.05)。3.术后并发症:三组病例在术后胆漏、急性胰腺炎、结石残留和总并发症发生率方面相比较,结果显示各组之间的差异均无统计学意义(P(29)0.05)。4.手术费用:C组的手术费用明显高于A、B两组,且差异具有显著性(P(27)0.05);A组和B组患者在手术费用上的差异同样具有显著性,B组的费用明显低于A组(P(27)0.05)。结论:在本研究纳入的临床病例中,通过对上述三种不同微创术式相比,腹腔镜-胆道镜联合十二指肠镜一期缝合术这一新的微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效明显,是安全、可行的,缩短了术后引流时间、住院时间,且并未增加胆漏和结石残留。在具备各项硬件及软件的前提下,严格掌握手术适应症和操作技巧的情况下,三镜联合一期缝合术可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的首选术式,值得临床广泛推广。

关键词：胆囊结石胆总管结石 T管引流术一期缝合术三镜联合一期缝合术

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

信息产品的捆绑销售——电子期刊的例子

信息产品的捆绑销售——电子期刊的例子

作者：谭用厦门大学

学位级别：硕士

随着互联网的发展,电子商务更加频繁的渗入到了我们的生活之中.电子期刊作为电子商务的一个子类也得到了广泛的发展。电子期刊有两个主要特征:其一是边际成本低廉,很多电子产品的再生产成本趋进于零;其二是商品的数量相对庞大.电子期刊... 详细信息

随着互联网的发展,电子商务更加频繁的渗入到了我们的生活之中.电子期刊作为电子商务的一个子类也得到了广泛的发展。电子期刊有两个主要特征:其一是边际成本低廉,很多电子产品的再生产成本趋进于零;其二是商品的数量相对庞大.电子期刊的销售者在如何捆绑销售数量巨大的电子期刊文章以提高利润成为了一个诚代解决的问题。在本文中我们提出了运用中等捆绑销售文章的方法,即是在传统的提供单篇文章销售和整本期刊销售的基础上再插入一个中等文章捆绑组合的销售策略。并且通过比较发现,运用这种方法比现行的运用Chuang-Sirbu的方法销售电子期刊的方法所获得的利润要高出4%到5%。另外,可以证明当商品数量不是十分巨大时,我们提出的方法下的销售利润会比Armstrong提出的两部分定价法下的销售利润更接近第一价格歧视下的销售利润;但是在商品数量进一步增大时,我们提出的方法的表现却不及两部分定价发的表现。在本文中我们同时也提出了一种找到最优中等文章捆绑数量的方法,这种方法可以避免繁琐的模拟带来的大量时间消耗。更进一步,本文显示了最优的中等捆绑中的文章数目与我们的直觉是不一致的,其原因有待于进一步的研究。

关键词：捆绑中等捆绑数量

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

爆破振动对混凝土结构影响及防护方法研究

爆破振动对混凝土结构影响及防护方法研究

作者：谭用星长江科学院

学位级别：硕士

随着社会经济的发展,爆破开挖在工程建设中得到越来越广泛的应用。伴随爆破大规模的使用,爆破开挖过程中的不利因素也显示出来。爆破对开挖处附近的保护区中的混凝土建筑物的影响不可忽视:爆破振动通常会对爆破施工场地附近的建筑结构... 详细信息

随着社会经济的发展,爆破开挖在工程建设中得到越来越广泛的应用。伴随爆破大规模的使用,爆破开挖过程中的不利因素也显示出来。爆破对开挖处附近的保护区中的混凝土建筑物的影响不可忽视:爆破振动通常会对爆破施工场地附近的建筑结构物产生影响,甚至破坏,爆破振动危害不言而喻。混凝土是建筑结构物的重要组成材料,研究爆破对地表混凝土结构物的影响以及如何减小爆破振动对建筑结构物影响对于工程生产建设有着重要的意义。爆破振动对于地表混凝土结构物的影响是一个复杂的问题,理论分析爆破对地表建筑物的振动影响难以得到精确解,因此,通过数值模拟的方法来分析爆破振动影响显得尤为重要。本文运用ANSYS/LS-DYNA数值模拟软件方法,研究了爆破振动应力波在混凝土结构物中的衰减规律,在此基础上,探讨了如何减小爆破振动对建筑结构物影响的方法。以工程建设中常用的减小爆破振动的措施减震沟为例,通过数值模拟,研究比较了有无减震沟时的峰值振速分布和开挖面与减震沟距离变化时质点的峰值振速衰减规律,对比分析了不同深度、不同宽度减震沟的减震效果以及减震沟离爆源不同距离时候的减震效果。结果表明:开挖面距离减震沟越近,减震效果越好;在保护区侧,减震沟附近,由于减震沟的屏蔽作用,存在一个振速很小的区域;减震沟的减震效果随减震沟深度的增加而增加,而减震沟的宽度变化对减震意义不大。本文研究的重点在于:通过数值模拟研究了爆破振动对混凝土结构物的影响,讨论了有无减震沟情况下爆破振动的衰减规律,对比了不同参数情况下对减震沟的减震效果的影响。

关键词：爆破振动衰减规律减震沟减震效果数值模拟

法尼酯衍生物X受体在梗阻性黄疸中的作用及分子机制的研究进展

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

世界华人消化杂志 2015年第16期23卷 2574-2581页

作者：谭用毕伟张桂信大连医科大学附属第一医院腹部急症外科辽宁省大连市116011 大连医科大学研究生院辽宁省大连市116044

梗阻性黄疸是临床常见病和多发病,严重时可因胆汁酸淤积入血而造成多脏器功能障碍.法尼酯衍生物X受体(farnesoid X receptor,F X R)是胆汁酸的核受体,在胆汁酸代谢中起到重要作用.近年来研究证明,F X R还参与梗阻性黄疸时对机体功能和... 详细信息

梗阻性黄疸是临床常见病和多发病,严重时可因胆汁酸淤积入血而造成多脏器功能障碍.法尼酯衍生物X受体(farnesoid X receptor,F X R)是胆汁酸的核受体,在胆汁酸代谢中起到重要作用.近年来研究证明,F X R还参与梗阻性黄疸时对机体功能和病理损伤的调节.本文综述FXR在梗阻性黄疸中的作用和分子机制的最新研究进展,以期为梗阻性黄疸的治疗探索新的方法和途径.

关键词：胆汁酸法尼酯衍生物X受体梗阻性黄疸

互联网深化与网络犯罪治理——基于2008~2020年中国裁判文书网数据的实证分析

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

上海对外经贸大学学报 2023年第4期30卷 51-70页

作者：吴浜源谭用江苏警官学院侦查系南京210031 南京财经大学国际经贸学院南京210023

网络犯罪已成为危害国家政治安全、网络安全、社会安全、经济安全等的重要风险之一,加强网络犯罪治理是实施网络强国、数字中国战略的底板工程。本文以网络赌博犯罪为切入点,基于中国裁判文书网提取2008~2020年中国各地级及以上城市网... 详细信息

网络犯罪已成为危害国家政治安全、网络安全、社会安全、经济安全等的重要风险之一,加强网络犯罪治理是实施网络强国、数字中国战略的底板工程。本文以网络赌博犯罪为切入点,基于中国裁判文书网提取2008~2020年中国各地级及以上城市网络赌博犯罪数据,采用空间杜宾模型实证检验互联网深化对网络赌博犯罪的影响和空间溢出效应。研究发现:第一,网络赌博犯罪具有与传统接触类犯罪类似的空间集聚特征,互联网深化不仅对网络赌博犯罪具有推波助澜的效应,而且对周边地区的网络赌博犯罪产生正向的空间溢出效应,经过内生性处理和稳健性检验后该结论仍然成立。第二,互联网深化对网络赌博犯罪的影响具有明显的方向性:发达地区的互联网深化对欠发达地区的网络赌博犯罪产生正向的空间溢出效应,中心城市的互联网深化对非中心城市的网络赌博犯罪产生正向的空间溢出效应;反之则不成立。第三,互联网深化对网络赌博犯罪的空间溢出存在地理衰减特征和边界效应,最强作用距离为500km,衰减边界为800km。研究结论为加强网络安全监管、实施区域差异化防控策略和构建共享共治新格局提供了科学决策依据。

关键词：互联网深化网络犯罪治理空间溢出效应空间杜宾模型

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国创新模式选择:自主创新抑或技术引进?

经济研究 2024年第4期59卷 113-132页

作者：谭用邱斌叶迪綦建红南京财经大学国际经贸学院 210023 东南大学经济管理学院 210096 山东大学经济学院 250100

本文旨在探讨中国企业的创新模式选择,以及不同创新模式影响企业生产率和销售绩效的供给侧与需求侧机制。本文采用全国创新调查企业数据库,在展现不同创新模式异质性影响的典型事实基础上,将创新模式融入异质性企业贸易模型,进一步采用... 详细信息

本文旨在探讨中国企业的创新模式选择,以及不同创新模式影响企业生产率和销售绩效的供给侧与需求侧机制。本文采用全国创新调查企业数据库,在展现不同创新模式异质性影响的典型事实基础上,将创新模式融入异质性企业贸易模型,进一步采用结构式估计和反事实研究,讨论企业创新模式选择所带来的生产率和国内外销售额变化。结果发现,创新将通过供给侧与需求侧机制共同影响企业生产率与国内外销售绩效,而不同创新模式的影响渠道存在显著的异质性:相比于引进国外技术,自主创新对生产率的促进作用更加明显;相比于自主创新,直接引进国外技术将在出口市场产生更大的信号效应;提高中国专利的国际认可度将有效促进企业自主创新意愿,并增加出口总量;畅通国内大循环,降低国内贸易成本,可有效抵消“卡脖子”问题对中国企业创新绩效的负面影响。

关键词：创新模式选择自主创新国外技术引进信号效应结构式估计

不确定性与中国粮食分散进口:结构估计与反事实研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

经济学（季刊） 2024年第2期24卷 570-587页

作者：谭用周洺竹綦建红南京财经大学国际经贸学院山东大学经济学院、国家治理研究院

如何捍卫中国粮食安全是关系国计民生的重大战略问题。本文在展现全球不确定性影响中国企业粮食进口行为的特征事实基础上,将风险厌恶纳入异质性贸易理论框架,并进一步采用结构估计和反事实研究,剖析企业从多国进口粮食的影响因素及其... 详细信息

如何捍卫中国粮食安全是关系国计民生的重大战略问题。本文在展现全球不确定性影响中国企业粮食进口行为的特征事实基础上,将风险厌恶纳入异质性贸易理论框架,并进一步采用结构估计和反事实研究,剖析企业从多国进口粮食的影响因素及其福利效应。结果表明,不确定性上升会导致企业从更多国家进口,并提升进口分散度;分散化进口能同时增加进口量和降低进口波幅;进口来源国风险关联度越小,进口波幅越小,企业进口量越多。

关键词：不确定性从多国分散进口结构估计

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

西洋杂志

西洋杂志

1992年

作者：黎庶昌原谭用中点校

本书是作者出使英、法、德、日期间“潜搜西洋各学”的成果之一。反映了18世纪欧洲政治、经济、文化、科学和社会生活的各个方面。其中有日记、随笔、书信、译文等多种体裁。

ISBN: (纸本)7221027978

关键词：游记地点:欧洲年代:近代社会学科:评论地点:西方国家

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

在线全文

汇雅图书（南通市图书馆）

学校读者我要写书评

暂无评论

互联网深化、信息不确定性与企业出口平稳性

统计研究 2021年第7期38卷 32-46页

作者：赵瑞丽谭用崔凯雯上海对外经贸大学国际经贸学院复旦大学经济学院理论经济学博士后流动站南京财经大学国际经济与贸易学院复旦大学经济学院

互联网作为信息搜寻和传播的重要渠道,有利于缓解国际市场不确定性对企业出口决策的影响,从而有助于稳定企业出口预期,保障出口企业的持续生存。本文首先基于Fernandes和Tang(2014)的研究框架将互联网深化程度和出口集聚同时纳入到异质... 详细信息

互联网作为信息搜寻和传播的重要渠道,有利于缓解国际市场不确定性对企业出口决策的影响,从而有助于稳定企业出口预期,保障出口企业的持续生存。本文首先基于Fernandes和Tang(2014)的研究框架将互联网深化程度和出口集聚同时纳入到异质性贸易企业模型,在剥离出口集聚对企业出口行为影响的基础上,从理论视角揭示了互联网深化程度提高影响企业出口行为特别是出口持续生存的内在机理与方向。研究发现,不同于出口集聚会同时影响企业的需求冲击和成本冲击,互联网深化带来的信息溢出效应会通过贝叶斯法则(Bayesian Rule)使得企业修正其对国际市场不确定性的预期,提高其对目的国市场成本冲击的估计精度,从而在互联网深化程度较高的城市,企业进入出口市场的临界生产率较低,有利于其出口参与度和出口稳定性的提高。然而互联网深化程度提高不影响企业在目的国市场产品出口的集约边际。本文使用2000-2013年中国工业企业数据库、中国海关数据库和中国城市统计年鉴数据库的匹配数据从企业-目的国-产品层面实证检验了本文的理论命题。研究表明,我国政府应充分发挥互联网发展降低信息不确定性的微观机制,以推动外贸的平稳增长。

关键词：互联网深化信息不确定性企业出口平稳性