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作者：谭永振南方医科大学

学位级别：硕士

目的脾胃湿热证是临床常见的证候,其在病变过程中存在湿偏重、热偏重及湿热并重等病理变化,在临床诊断上比较困难。本课题通过观察大鼠的一般状态、尿液中的水通道蛋白2(AQP2)、血浆淋巴细胞热休克蛋白70(HSP70)、胃窦P物质(SP)及生长抑... 详细信息

目的脾胃湿热证是临床常见的证候,其在病变过程中存在湿偏重、热偏重及湿热并重等病理变化,在临床诊断上比较困难。本课题通过观察大鼠的一般状态、尿液中的水通道蛋白2(AQP2)、血浆淋巴细胞热休克蛋白70(HSP70)、胃窦P物质(SP)及生长抑素(SS)、胃及十二指肠的病理变化等指标,探讨脾胃湿热证湿、热偏重的本质和它们之间的差异,为脾胃湿热证湿、热偏重的量化提供实验依据;通过观察在三仁汤、白虎加苍术汤的干预下脾胃湿热证湿偏重、热偏重大鼠模型一般状况及一系列实验指标的变化,从不同角度揭示三仁汤、白虎加苍术汤的作用机理。方法1.药物与饲料①附子干姜汤的药物组成:制附子、干姜②三仁汤的药物组成:苦杏仁、法半夏、滑石、薏苡仁、白豆蔻、厚朴、通草、淡竹叶③白虎加苍术汤的药物组成:苍术、粳米、知母、石膏、甘草。高糖高脂饲料:普通饲料中混入12%猪油,8%蜂蜜加工而成。2.分组SPF级SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只,雌雄各半,即正常对照组、湿偏重组、三仁汤组、热偏重组和白虎加苍术汤组。3.造模在肥甘饮食、酒伤、湿热环境、病原微生物的综合因素作用下,建立脾胃湿热证的湿偏重型、热偏重型的动物模型:①正常对照组:在20～28℃温度,50%～70%相对湿度的环境下,以普通混合饲料喂养;②湿偏重组:高糖高脂饲料+造模箱+白酒+大肠杆菌;③三仁汤组:高糖高脂饲料+造模箱+白酒+大肠杆菌+三仁汤;④热偏重组:高糖高脂+造模箱+附子干姜煎剂+大肠杆菌;⑤白虎加苍术汤组:高糖高脂+造模箱+附子干姜煎剂+大肠杆菌+白虎加苍术汤。4.观察及检测指标对比观察实验大鼠造模前后的一般状态、体重、肛温、24小时尿量、大便性状等的变化。用ELISA法检测大鼠尿液中的AQP2、流式细胞仪检测血浆淋巴细胞HSP70、放射免疫法检测胃窦匀浆SP及SS的含量。光镜下观察大鼠的胃、十二指肠的病理变化。5.统计学方法用SPSS软件(13.0版)处理,实验结果的数据类型为计量资料,各数据以均数±标准差((?)±s)表示。体重、体温采用重复测量的方差分析进行比较;24小时尿量、AQP2含量、HSP70、SP及SS含量采用One-Way ANOVA对各组实验结果进行方差分析,组间多重比较用LSD法检验,以P＜0.05为有显著性差异。结果1.大鼠的一般状态正常对照组:该组大鼠在喂养4周期间,毛色光泽、食欲好、活动正常,大便正常。湿偏重组、热偏重组:随着造模时间的推移,大部分动物出现倦怠,嗜卧懒动,反应迟钝,毛发蓬松,颜色枯槁;从造模第7天开始,均出现大便溏泻或粘腻,湿偏重组更严重;进入造模箱后,大便溏泻或粘腻症状加重,渐见肛周污秽。三仁汤组、白虎加苍术汤组:大鼠造模后出现与模型组相同的症状,经三仁汤、白虎加苍术汤灌服后,症状有所减轻。2.体重、体温、24小时尿量变化随着造模时间的延长,进入造模箱后4个模型组的体重下降,不同时间点模型组的体重均低于正常对照组(P＜0.01),经三仁汤、白虎加苍术汤的治疗后体重恢复正常增长水平。模型组大鼠进入造模箱后体温升高,灌喂大肠杆菌后体温急剧上升,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);经三仁汤、白虎加苍术汤的治疗后体温恢复正常,而湿偏重组、热偏重组体温无显著改善。湿偏重组、热偏重组24小时尿量较正常对照组显著减少(P＜0.01),三仁汤组、白虎加苍术汤组24小时尿量与正常对照组比较差异无显著性差异(P＞0.05)。3.实验室指标检测湿偏重组、热偏重组尿液AQP2的含量显著高于正常对照组(P＜0.01),而且湿偏重组比热偏重组增高显著(P＜0.01)。三仁汤组、白虎加苍术汤组AQP2含量恢复正常水平,与正常对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05)。湿偏重组、热偏重组血浆淋巴细胞HSP70表达高于正常对照组(P＜0.01),而且热偏重组比湿偏重组增高显著(P＜0.01)。三仁汤组、白虎加苍术汤组HSP70表达恢复正常水平,与正常对照组比较差异无显著差异(P＞0.05)。湿偏重组、热偏重组大鼠胃窦SP、SS较正常对照组显著降低(P＜0.01);并且湿偏重组SP、SS水平低于热偏重组(P＜0.05)。三仁汤组、白虎加苍术汤组SP、SS含量恢复正常水平,与正常对照组比较无显著差异(P＞0.05)。4.胃、十二指肠病理切片正常对照组胃粘膜层可见少量炎症细胞,粘膜下层无组织水肿,十二指肠绒毛上皮较完整。湿偏重组、热偏重组大鼠胃及十二指肠病理切片无较大差异,均可见:(1

关键词：脾胃湿热证湿偏重热偏重三仁汤白虎加苍术汤动物模型

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三仁汤对脾胃湿热证大鼠模型外周血T淋巴细胞亚群的影响

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南方医科大学学报 2008年第7期28卷 1201-1202页

作者：文小敏瘳荣鑫谭永振南方医科大学中医药学院广东广州510515 广州中医药大学脾胃研究所广东广州510405

目的探讨三仁汤对脾胃湿热证大鼠外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法运用湿热环境、肥甘饮食、病原微生物等复合因素造成脾胃湿热证动物模型,采用荧光标记法测定各组动物外周血T淋巴细胞亚群的变化情况。结果湿热组CD4+、CD4+/CD8+比值明... 详细信息

目的探讨三仁汤对脾胃湿热证大鼠外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法运用湿热环境、肥甘饮食、病原微生物等复合因素造成脾胃湿热证动物模型,采用荧光标记法测定各组动物外周血T淋巴细胞亚群的变化情况。结果湿热组CD4+、CD4+/CD8+比值明显低于正常组(P0.05)。结论在湿热环境、肥甘饮食、病原微生物等复合因素特别是鼠伤寒杆菌的作用下,动物外周血T淋巴细胞亚群紊乱,细胞免疫功能低下,而三仁汤的祛湿清热,宣畅气机的作用有对抗脾胃湿热证细胞免疫功能低下的作用。

关键词：三仁汤 CD4+ CD4+/CD8+ 脾胃湿热证动物模型大鼠

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腰椎间盘突出症临床症状体征的严重度与髓核突出大小的关系

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实用医学杂志 2009年第6期25卷 918-920页

作者：李长海汪青春周兵谭永振南方医科大学中医药学院骨伤教研室广州市510515

目的:探讨腰椎间盘突出症患者临床症状体征的严重度和髓核突出大小之间的相关性。方法:129例确诊为腰椎间盘突出症患者,测量每例患者与髓核突出大小有关的CT指标(髓核在矢状面上的突出大小,髓核在水平面上的突出大小,髓核在额状位的突... 详细信息

目的:探讨腰椎间盘突出症患者临床症状体征的严重度和髓核突出大小之间的相关性。方法:129例确诊为腰椎间盘突出症患者,测量每例患者与髓核突出大小有关的CT指标(髓核在矢状面上的突出大小,髓核在水平面上的突出大小,髓核在额状位的突出大小,髓核突出压迫神经根的方式,髓核突出压迫硬膜囊的方式)。对患者进行体检了解症状体征的严重度,把症状体征的严重度分为轻、中、重3个等级,再对症状体征的严重度和CT指标进行Spearman秩相关检验。结果:髓核在矢状位的突出大小与症状体征严重度无明显关系(r=0.015,P=0.145)。髓核在水平位上、额状位上的突出大小,髓核压迫神经根的方式、压迫硬膜囊的方式与症状体征严重度有明显相关性。结论:突出髓核在额状位上的大小与腰椎间盘突出症症状体征的严重度密切相关。髓核在水平位及髓核压迫神经根、硬膜囊的方式与腰椎间盘突出症的症状体征严重度有相关性,但相关性不密切。

关键词：椎间盘移位髓核症状体征严重度相关性

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三仁汤对脾胃湿热证大鼠行为学及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

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南方医科大学学报 2010年第1期30卷 126-128页

作者：李云鹏文小敏武凯歌洪冰谭永振任玺南方医科大学中医药学院广东广州510515

目的观察脾胃湿热证大鼠的行为学和HPA轴改变情况,以及三仁汤的作用机理。方法将50只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、三仁汤(高、中、低剂量)组,通过旷场实验观察大鼠行为学改变,同时采用放射免疫法检测大鼠血浆促肾上腺皮... 详细信息

目的观察脾胃湿热证大鼠的行为学和HPA轴改变情况,以及三仁汤的作用机理。方法将50只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、三仁汤(高、中、低剂量)组,通过旷场实验观察大鼠行为学改变,同时采用放射免疫法检测大鼠血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(Cor)的水平。结果造模后大鼠行为发生改变,三仁汤各剂量组对大鼠行为均有恢复作用,但各剂量组间无显著性差异。造模成功后的各组大鼠血浆CRH、ACTH及血清Cor升高,三仁汤治疗组各剂量对其均有降低作用,以中剂量组效果最好(P<0.01)。结论三仁汤通过调节神经-内分泌系统对脾胃湿热证大鼠行为和亢进的HPA轴有干预作用,这可能是三仁汤清热祛湿的机制之一。

关键词：三仁汤脾胃湿热证下丘脑-垂体-肾上腺轴

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三仁汤对湿热型关节炎WOMAC指数和炎症指标的影响

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时珍国医国药 2018年第11期29卷 2693-2695页

作者：谭永振梁文张竞之林秀娟广州医科大学附属第二医院广东广州510260

目的观察三仁汤对湿热型骨关节炎(OA)的治疗效果。方法随机数字表法将180例OA患者分为观察组、对照1组、对照2组,各60例。观察组给予三仁汤+莫比可治疗,对照1组给予莫比可+盐酸氨基葡萄糖治疗,对照2组给予莫比可单药治疗。干预1个月后... 详细信息

目的观察三仁汤对湿热型骨关节炎(OA)的治疗效果。方法随机数字表法将180例OA患者分为观察组、对照1组、对照2组,各60例。观察组给予三仁汤+莫比可治疗,对照1组给予莫比可+盐酸氨基葡萄糖治疗,对照2组给予莫比可单药治疗。干预1个月后评价疗效,对治疗前后中医症候总积分、视觉模拟评分(VAS)及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估,测定血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并评价用药安全性。结果观察组治疗总有效率96.67%,显著高于对照1组、对照2组的85.00%、73.33%(P0.05)。结论三仁汤联合治疗能明显减轻OA患者临床症状,降低WOMAC指数及ESR、CRP、TNF-α水平。

关键词：三仁汤湿热型骨关节炎 WOMAC指数肿瘤坏死因子-α

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三仁汤联合美洛昔康对湿热型骨关节炎患者关节功能及血清BMP⁃2、COMP水平的干预作用

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中药材 2020年第10期43卷 2570-2574页

作者：谭永振刘彬张双伟周尧张竞之广州医科大学附属第二医院中医科广东广州510260

目的:探讨三仁汤联合美洛昔康对湿热型骨关节炎(OA)患者关节功能及血清细胞因子骨形态发生蛋白2(BMP⁃2)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月广州医科大学附属第二医院123例湿热型OA患者作为研究对象,简... 详细信息

目的:探讨三仁汤联合美洛昔康对湿热型骨关节炎(OA)患者关节功能及血清细胞因子骨形态发生蛋白2(BMP⁃2)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月广州医科大学附属第二医院123例湿热型OA患者作为研究对象,简单随机化分为3组,各41例。对照A组予美洛昔康治疗,对照B组予三仁汤治疗,观察组予三仁汤联合美洛昔康治疗。对比三组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医与疾病证候积分、WOMAC指数、血清炎性因子(CRP、ESR、IL⁃18)、BMP⁃2、COMP水平。结果:(1)临床疗效:观察组总有效率为95.12%,显著高于对照A、B组(75.61%、78.05%)(P0.05)。结论:三仁汤联合美洛昔康治疗湿热型OA,疗效确切,能有效缓解临床症状,降低炎症反应,调节血清BMP⁃2、COMP水平,改善关节功能,保证安全性。

关键词：三仁汤美洛昔康湿热型骨关节炎关节功能细胞因子骨形态发生蛋白2 软骨寡聚基质蛋白

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清香散对脾胃湿热模型大鼠尿液中AQP_2的影响

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广西中医药 2008年第2期31卷 57-58页

作者：文小敏谭永振南方医科大学中医药学院

目的:探讨清香散对脾胃湿热模型大鼠尿液中AQP2的影响。方法:选用清洁级SD大鼠24只随机分成3组:正常对照组、脾胃湿热模型组、清香散组,每组8只。采用肥甘饮食、湿热环境及病原微生物等复合因素建立脾胃湿热证的动物模型。采用Bradford... 详细信息

目的:探讨清香散对脾胃湿热模型大鼠尿液中AQP2的影响。方法:选用清洁级SD大鼠24只随机分成3组:正常对照组、脾胃湿热模型组、清香散组,每组8只。采用肥甘饮食、湿热环境及病原微生物等复合因素建立脾胃湿热证的动物模型。采用Bradford方法测定各组动物尿液中AQP2的含量。结果:脾胃湿热模型组AQP2含量明显低于正常对照组和清香散组,差异均有非常显著性意义(P0.05)。结论:清香散可以调节脾胃湿热模型大鼠尿液中AQP2的降低水平,能较好地恢复AQP2在机体内的含量至正常水平。

关键词： AQP2 清香散脾胃湿热疾病模型实验研究

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三仁汤对脾胃湿热证、湿偏重证大鼠尿液中AQP_2的影响

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湖南中医杂志 2008年第2期24卷 91-93页

作者：文小敏谭永振南方医科大学中医药学院 510515

目的:探讨三仁汤对脾胃湿热证、湿偏重证大鼠模型尿液中AQP2的调控作用。方法:选用清洁级SD大鼠32只,将其随机分成4组,每组各8只;正常对照组:正常温度、湿度下予以普通饲料喂养;湿热组:在湿热环境下予以肥甘饮食饲料喂养;湿偏重组:在湿... 详细信息

目的:探讨三仁汤对脾胃湿热证、湿偏重证大鼠模型尿液中AQP2的调控作用。方法:选用清洁级SD大鼠32只,将其随机分成4组,每组各8只;正常对照组:正常温度、湿度下予以普通饲料喂养;湿热组:在湿热环境下予以肥甘饮食饲料喂养;湿偏重组:在湿热组饲养的基础上灌服北京产二锅头;三仁汤组:在湿偏重组饲养的基础上予以三仁汤;采用Bradford方法测定各组动物尿液中AQP2的含量。结果:AQP2含量湿热组、湿偏重组分别与正常对照组、三仁汤组比较均有非常显著性差异(P0.05)。结论:三仁汤对湿热证、湿偏重证大鼠尿液中AQP2的降低有调节作用,能较好地恢复AQP2在机体内的含量至正常水平。

关键词：三仁汤药理学脾胃湿热证大鼠 AQP2

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老年湿热证与寒湿证膝关节炎患者血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β水平的表达及意义

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中国老年学杂志 2018年第11期38卷 2686-2688页

作者：谭永振梁文陈一凡林秀娟广州医科大学附属第二医院中医科广东广州510260 广州医科大学附属第二医院预防感染科

目的探讨老年湿热证与寒湿证膝关节炎患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP抑制剂(TIMP)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-1β的表达及意义。方法选择老年膝关节炎患者70例,根据中医辨证分型分为湿热证组(37例)和寒湿证组(33例)... 详细信息

目的探讨老年湿热证与寒湿证膝关节炎患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP抑制剂(TIMP)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-1β的表达及意义。方法选择老年膝关节炎患者70例,根据中医辨证分型分为湿热证组(37例)和寒湿证组(33例),另选择同期进行体检的健康老年人30例为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测所各组血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β水平,分析不同软骨损伤程度膝关节炎患者血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β水平的差异。结果膝关节炎组血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β水平显著高于对照组(P0.05)。结论老年膝关节炎患者血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β呈高水平表达,检测上述指标水平可判断其软骨损伤程度,其中MMP-3和TIMP-1可鉴别湿热证与寒湿证膝关节炎。

关键词：湿热证膝关节炎寒湿证膝关节炎 MMP-3 TIMP-1 TNF-α IL-1β

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三仁汤对湿热型骨关节炎临床疗效的观察

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中医临床研究 2016年第35期8卷 92-94页

作者：谭永振梁文周尧广州医科大学附属第二医院广东广州510260

目的:观察三仁汤联合莫比可治疗湿热型骨关节炎的疗效及其不良反应。方法:临床收集湿热型骨关节炎患者80例,平均分为治疗组和对照组,分别给予三仁汤+莫比可和盐酸氨基葡萄糖+莫比可口服,治疗时间为1个月。治疗前和治疗后均采用西安大略... 详细信息

目的:观察三仁汤联合莫比可治疗湿热型骨关节炎的疗效及其不良反应。方法:临床收集湿热型骨关节炎患者80例,平均分为治疗组和对照组,分别给予三仁汤+莫比可和盐酸氨基葡萄糖+莫比可口服,治疗时间为1个月。治疗前和治疗后均采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数进行评价,观察两种治疗方法改善骨关节炎症状、疗效及不良反应。结果:两组总疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,疼痛、僵硬和功能改善情况组内比较,差异均有统计学意义(P0.05)。不良反应率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗组治疗湿热型骨关节炎疗效确切,且不良反应率低。

关键词：骨关节炎湿热证 WOMAC指数三仁汤

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