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作者：谭永振南方医科大学

学位级别：硕士

目的脾胃湿热证是临床常见的证候,其在病变过程中存在湿偏重、热偏重及湿热并重等病理变化,在临床诊断上比较困难。本课题通过观察大鼠的一般状态、尿液中的水通道蛋白2（AQP2）、血浆淋巴细胞热休克蛋白70（HSP70）、胃窦P物质... 详细信息

目的脾胃湿热证是临床常见的证候,其在病变过程中存在湿偏重、热偏重及湿热并重等病理变化,在临床诊断上比较困难。本课题通过观察大鼠的一般状态、尿液中的水通道蛋白2（AQP2）、血浆淋巴细胞热休克蛋白70（HSP70）、胃窦P物质（SP）及生长抑素（SS）、胃及十二指肠的病理变化等指标,探讨脾胃湿热证湿、热偏重的本质和它们之间的差异,为脾胃湿热证湿、热偏重的量化提供实验依据;通过观察在三仁汤、白虎加苍术汤的干预下脾胃湿热证湿偏重、热偏重大鼠模型一般状况及一系列实验指标的变化,从不同角度揭示三仁汤、白虎加苍术汤的作用机理。方法 1.药物与饲料 ①附子干姜汤的药物组成:制附子、干姜②三仁汤的药物组成:苦杏仁、法半夏、滑石、薏苡仁、白豆蔻、厚朴、通草、淡竹叶③白虎加苍术汤的药物组成:苍术、粳米、知母、石膏、甘草。高糖高脂饲料:普通饲料中混入12%猪油,8%蜂蜜加工而成。 2.分组 SPF级SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只,雌雄各半,即正常对照组、湿偏重组、三仁汤组、热偏重组和白虎加苍术汤组。 3.造模在肥甘饮食、酒伤、湿热环境、病原微生物的综合因素作用下,建立脾胃湿热证的湿偏重型、热偏重型的动物模型:①正常对照组:在20～28℃温度,50%～70%相对湿度的环境下,以普通混合饲料喂养;②湿偏重组:高糖高脂饲料+造模箱+白酒+大肠杆菌;③三仁汤组:高糖高脂饲料+造模箱+白酒+大肠杆菌+三仁汤;④热偏重组:高糖高脂+造模箱+附子干姜煎剂+大肠杆菌;⑤白虎加苍术汤组:高糖高脂+造模箱+附子干姜煎剂+大肠杆菌+白虎加苍术汤。 4.观察及检测指标对比观察实验大鼠造模前后的一般状态、体重、肛温、24小时尿量、大便性状等的变化。用ELISA法检测大鼠尿液中的AQP2、流式细胞仪检测血浆淋巴细胞HSP70、放射免疫法检测胃窦匀浆SP及SS的含量。光镜下观察大鼠的胃、十二指肠的病理变化。 5.统计学方法用SPSS软件（13.0版）处理,实验结果的数据类型为计量资料,各数据以均数±标准差（（?）±s）表示。体重、体温采用重复测量的方差分析进行比较;24小时尿量、AQP2含量、HSP70、SP及SS含量采用One-Way ANOVA对各组实验结果进行方差分析,组间多重比较用LSD法检验,以P＜0.05为有显著性差异。结果 1.大鼠的一般状态正常对照组:该组大鼠在喂养4周期间,毛色光泽、食欲好、活动正常,大便正常。湿偏重组、热偏重组:随着造模时间的推移,大部分动物出现倦怠,嗜卧懒动,反应迟钝,毛发蓬松,颜色枯槁;从造模第7天开始,均出现大便溏泻或粘腻,湿偏重组更严重;进入造模箱后,大便溏泻或粘腻症状加重,渐见肛周污秽。三仁汤组、白虎加苍术汤组:大鼠造模后出现与模型组相同的症状,经三仁汤、白虎加苍术汤灌服后,症状有所减轻。 2.体重、体温、24小时尿量变化随着造模时间的延长,进入造模箱后4个模型组的体重下降,不同时间点模型组的体重均低于正常对照组（P＜0.01）,经三仁汤、白虎加苍术汤的治疗后体重恢复正常增长水平。模型组大鼠进入造模箱后体温升高,灌喂大肠杆菌后体温急剧上升,与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;经三仁汤、白虎加苍术汤的治疗后体温恢复正常,而湿偏重组、热偏重组体温无显著改善。湿偏重组、热偏重组24小时尿量较正常对照组显著减少（P＜0.01）,三仁汤组、白虎加苍术汤组24小时尿量与正常对照组比较差异无显著性差异（P＞0.05）。 3.实验室指标检测湿偏重组、热偏重组尿液AQP2的含量显著高于正常对照组（P＜0.01）,而且湿偏重组比热偏重组增高显著（P＜0.01）。三仁汤组、白虎加苍术汤组AQP2含量恢复正常水平,与正常对照组比较差异无显著性意义（P＞0.05）。湿偏重组、热偏重组血浆淋巴细胞HSP70表达高于正常对照组（P＜0.01）,而且热偏重组比湿偏重组增高显著（P＜0.01）。三仁汤组、白虎加苍术汤组HSP70表达恢复正常水平,与正常对照组比较差异无显著差异（P＞0.05）。湿偏重组、热偏重组大鼠胃窦SP、SS较正常对照组显著降低（P＜0.01）;并且湿偏重组SP、SS水平低于热偏重组（P＜0.05）。三仁汤组、白虎加苍术汤组SP、SS含量恢复正常水平,与正常对照组比较无显著差异（P＞0.05）。 4.胃、十二指肠病理切片正常对照组胃粘膜层可见少量炎症细胞,粘膜下层无组织水肿,十二指肠绒毛上皮较完整。湿偏重组、热偏重组大鼠胃及十二指肠病理切片无较大差异,均可见:（1）胃粘膜层有大量中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润,血管扩张充血;胃粘膜下层组织水肿,中性粒细胞、嗜酸

关键词：脾胃湿热证湿偏重热偏重三仁汤白虎加苍术汤动物模型

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麻芩消咳颗粒治疗小儿咳嗽的临床疗效分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第12期 0036-0037页

作者：谭永振廖礼兵广州医科大学附属第二医院广东广州510300

分析麻芩消咳颗粒治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法:选择我院于2020年3月-2021年3月期间收治的小儿咳嗽患儿进行研究,以随机数字表法为分组依据,从患儿中抽取60例分为常规组(n=30,常规抗生素治疗)及治疗组(n=30,麻芩消咳颗粒),对其临床疗... 详细信息

分析麻芩消咳颗粒治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法:选择我院于2020年3月-2021年3月期间收治的小儿咳嗽患儿进行研究,以随机数字表法为分组依据,从患儿中抽取60例分为常规组(n=30,常规抗生素治疗)及治疗组(n=30,麻芩消咳颗粒),对其临床疗效及肺功能进行分析比较。结果:分析常规组及治疗组治疗总有效率发现,治疗组(90.00%)高于常规组(60.00%),P0.05,治疗后相较于常规组,治疗组FVC、FEV1及PEF水平均较高,P<0.05。结论:麻芩消咳颗粒临床治疗效果显著,有效缓解患儿咳嗽症状,提高治疗总有效率,改善临床结局,对治疗小儿咳嗽具有重要意义,建议临床采纳。

关键词：小儿咳嗽抗生素麻芩消咳颗粒

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三仁汤对湿热型关节炎WOMAC指数和炎症指标的影响

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时珍国医国药 2018年第11期29卷 2693-2695页

作者：谭永振梁文张竞之林秀娟广州医科大学附属第二医院广东广州510260

目的观察三仁汤对湿热型骨关节炎(OA)的治疗效果。方法随机数字表法将180例OA患者分为观察组、对照1组、对照2组,各60例。观察组给予三仁汤+莫比可治疗,对照1组给予莫比可+盐酸氨基葡萄糖治疗,对照2组给予莫比可单药治疗。干预1个月后... 详细信息

目的观察三仁汤对湿热型骨关节炎(OA)的治疗效果。方法随机数字表法将180例OA患者分为观察组、对照1组、对照2组,各60例。观察组给予三仁汤+莫比可治疗,对照1组给予莫比可+盐酸氨基葡萄糖治疗,对照2组给予莫比可单药治疗。干预1个月后评价疗效,对治疗前后中医症候总积分、视觉模拟评分(VAS)及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评估,测定血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并评价用药安全性。结果观察组治疗总有效率96.67%,显著高于对照1组、对照2组的85.00%、73.33%(P0.05)。结论三仁汤联合治疗能明显减轻OA患者临床症状,降低WOMAC指数及ESR、CRP、TNF-α水平。

关键词：三仁汤湿热型骨关节炎 WOMAC指数肿瘤坏死因子-α

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老年湿热证与寒湿证膝关节炎患者血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β水平的表达及意义

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中国老年学杂志 2018年第11期38卷 2686-2688页

作者：谭永振梁文陈一凡林秀娟广州医科大学附属第二医院中医科广东广州510260 广州医科大学附属第二医院预防感染科

目的探讨老年湿热证与寒湿证膝关节炎患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP抑制剂(TIMP)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-1β的表达及意义。方法选择老年膝关节炎患者70例,根据中医辨证分型分为湿热证组(37例)和寒湿证组(33例)... 详细信息

目的探讨老年湿热证与寒湿证膝关节炎患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP抑制剂(TIMP)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-1β的表达及意义。方法选择老年膝关节炎患者70例,根据中医辨证分型分为湿热证组(37例)和寒湿证组(33例),另选择同期进行体检的健康老年人30例为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测所各组血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β水平,分析不同软骨损伤程度膝关节炎患者血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β水平的差异。结果膝关节炎组血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β水平显著高于对照组(P0.05)。结论老年膝关节炎患者血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β呈高水平表达,检测上述指标水平可判断其软骨损伤程度,其中MMP-3和TIMP-1可鉴别湿热证与寒湿证膝关节炎。

关键词：湿热证膝关节炎寒湿证膝关节炎 MMP-3 TIMP-1 TNF-α IL-1β

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陈小忆“益肾培元调周法”治疗肾阳虚型不孕症临床经验

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中医药临床杂志 2022年第4期34卷 636-638页

作者：王蔚琳陈小忆谭永振广州医科大学附属第二医院广东广州510260

陈小忆,主任医师,广东省名中医。治疗月经病、不孕症经验丰富。陈小忆主任认为,不孕症最常见的病因为肾阳虚证,病理基础考虑与肾气不足、肾阳亏虚、元气虚有关,提出其治法应着重于益肾温阳、补气培元、以相应之法调畅月经周期,方药选用... 详细信息

陈小忆,主任医师,广东省名中医。治疗月经病、不孕症经验丰富。陈小忆主任认为,不孕症最常见的病因为肾阳虚证,病理基础考虑与肾气不足、肾阳亏虚、元气虚有关,提出其治法应着重于益肾温阳、补气培元、以相应之法调畅月经周期,方药选用自拟加味五子汤。临床上依照此法辨证治疗该病证确见成效。

关键词：肾阳虚不孕症调周陈小忆

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三仁汤联合美洛昔康对湿热型骨关节炎患者关节功能及血清BMP⁃2、COMP水平的干预作用

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中药材 2020年第10期43卷 2570-2574页

作者：谭永振刘彬张双伟周尧张竞之广州医科大学附属第二医院中医科广东广州510260

目的:探讨三仁汤联合美洛昔康对湿热型骨关节炎(OA)患者关节功能及血清细胞因子骨形态发生蛋白2(BMP⁃2)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月广州医科大学附属第二医院123例湿热型OA患者作为研究对象,简... 详细信息

目的:探讨三仁汤联合美洛昔康对湿热型骨关节炎(OA)患者关节功能及血清细胞因子骨形态发生蛋白2(BMP⁃2)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月广州医科大学附属第二医院123例湿热型OA患者作为研究对象,简单随机化分为3组,各41例。对照A组予美洛昔康治疗,对照B组予三仁汤治疗,观察组予三仁汤联合美洛昔康治疗。对比三组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医与疾病证候积分、WOMAC指数、血清炎性因子(CRP、ESR、IL⁃18)、BMP⁃2、COMP水平。结果:(1)临床疗效:观察组总有效率为95.12%,显著高于对照A、B组(75.61%、78.05%)(P0.05)。结论:三仁汤联合美洛昔康治疗湿热型OA,疗效确切,能有效缓解临床症状,降低炎症反应,调节血清BMP⁃2、COMP水平,改善关节功能,保证安全性。

关键词：三仁汤美洛昔康湿热型骨关节炎关节功能细胞因子骨形态发生蛋白2 软骨寡聚基质蛋白

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三仁汤对湿热型骨关节炎临床疗效的观察

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中医临床研究 2016年第35期8卷 92-94页

作者：谭永振梁文周尧广州医科大学附属第二医院广东广州510260

目的:观察三仁汤联合莫比可治疗湿热型骨关节炎的疗效及其不良反应。方法:临床收集湿热型骨关节炎患者80例,平均分为治疗组和对照组,分别给予三仁汤+莫比可和盐酸氨基葡萄糖+莫比可口服,治疗时间为1个月。治疗前和治疗后均采用西安大略... 详细信息

目的:观察三仁汤联合莫比可治疗湿热型骨关节炎的疗效及其不良反应。方法:临床收集湿热型骨关节炎患者80例,平均分为治疗组和对照组,分别给予三仁汤+莫比可和盐酸氨基葡萄糖+莫比可口服,治疗时间为1个月。治疗前和治疗后均采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数进行评价,观察两种治疗方法改善骨关节炎症状、疗效及不良反应。结果:两组总疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,疼痛、僵硬和功能改善情况组内比较,差异均有统计学意义(P0.05)。不良反应率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗组治疗湿热型骨关节炎疗效确切,且不良反应率低。

关键词：骨关节炎湿热证 WOMAC指数三仁汤

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疏肝理气化瘀止痛法治疗慢性盆腔炎的效果观察

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当代医药论丛 2023年第3期21卷 173-175页

作者：肖姬张竞之曹明满谭永振刘月婵广州医科大学附属第二医院番禺院区广东广州511440

目的:探究疏肝理气化瘀止痛法治疗慢性盆腔炎的效果。方法:以2021年2月至2022年2月在广州医科大学附属第二医院进行治疗的100例慢性盆腔炎患者作为研究对象。采用随机分组法将这100例患者平均分为疏肝-化瘀组及甲硝-沙星组各50例。疏肝... 详细信息

目的:探究疏肝理气化瘀止痛法治疗慢性盆腔炎的效果。方法:以2021年2月至2022年2月在广州医科大学附属第二医院进行治疗的100例慢性盆腔炎患者作为研究对象。采用随机分组法将这100例患者平均分为疏肝-化瘀组及甲硝-沙星组各50例。疏肝-化瘀组采用疏肝理气化瘀止痛法进行治疗,甲硝-沙星组采用西药疗法(口服甲硝唑片及甲磺酸左氧氟沙星片)进行治疗,比较两组的治疗效果及各项症状、体征评分。结果:疏肝-化瘀组患者治疗的总有效率高于甲硝-沙星组患者,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的痛经评分、腹痛评分、带下增多评分、盆腔包块评分、盆腔压痛评分均较治疗前明显下降,且疏肝-化瘀组相较甲硝-沙星组下降得更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝理气化瘀止痛法治疗慢性盆腔炎的效果较好,可有效减轻患者的临床症状及体征。此法值得临床推广与实践应用。

关键词：疏肝理气化瘀止痛慢性盆腔炎

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腰椎间盘突出症临床症状体征的严重度与髓核突出大小的关系

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实用医学杂志 2009年第6期25卷 918-920页

作者：李长海汪青春周兵谭永振南方医科大学中医药学院骨伤教研室广州市510515

目的:探讨腰椎间盘突出症患者临床症状体征的严重度和髓核突出大小之间的相关性。方法:129例确诊为腰椎间盘突出症患者,测量每例患者与髓核突出大小有关的CT指标(髓核在矢状面上的突出大小,髓核在水平面上的突出大小,髓核在额状位的突... 详细信息

目的:探讨腰椎间盘突出症患者临床症状体征的严重度和髓核突出大小之间的相关性。方法:129例确诊为腰椎间盘突出症患者,测量每例患者与髓核突出大小有关的CT指标(髓核在矢状面上的突出大小,髓核在水平面上的突出大小,髓核在额状位的突出大小,髓核突出压迫神经根的方式,髓核突出压迫硬膜囊的方式)。对患者进行体检了解症状体征的严重度,把症状体征的严重度分为轻、中、重3个等级,再对症状体征的严重度和CT指标进行Spearman秩相关检验。结果:髓核在矢状位的突出大小与症状体征严重度无明显关系(r=0.015,P=0.145)。髓核在水平位上、额状位上的突出大小,髓核压迫神经根的方式、压迫硬膜囊的方式与症状体征严重度有明显相关性。结论:突出髓核在额状位上的大小与腰椎间盘突出症症状体征的严重度密切相关。髓核在水平位及髓核压迫神经根、硬膜囊的方式与腰椎间盘突出症的症状体征严重度有相关性,但相关性不密切。

关键词：椎间盘移位髓核症状体征严重度相关性

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论伏气温病与干燥综合征之契合性

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新中医 2014年第11期46卷 6-8页

作者：谢锐龙李华锋谭永振广州医科大学附属第二医院中医科广东广州510260

从伏气温病的理论渊源、发病机理和临床特征、特点,对照干燥综合征的发病因素及临床表现,探讨二者的契合性,希望从中医学理论上较好地解释干燥综合征,对干燥综合征的中医药临床治疗及康复保健有所帮助。

关键词：伏气温病干燥综合征(SS) 契合性理论探讨

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