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造血干细胞移植后并发症的防治

新医学 2002年第4期33卷 248-249页

作者：谭恩勋张国材郑冬中山大学附属第一医院血液内科 510080

1引言近年来,造血干细胞移植已成为治疗恶性血液病和实体瘤的有效方法之一,并取得了可喜的疗效.造血干细胞移植前有很多准备工作,移植后并发症的防治更是取得成功的关键措施.本文介绍我们对造血干细胞移植后出现的主要并发症的防治体会.... 详细信息

1引言近年来,造血干细胞移植已成为治疗恶性血液病和实体瘤的有效方法之一,并取得了可喜的疗效.造血干细胞移植前有很多准备工作,移植后并发症的防治更是取得成功的关键措施.本文介绍我们对造血干细胞移植后出现的主要并发症的防治体会.2造血干细胞移植后的并发症及其防治造血干细胞移植后的并发症主要和大剂量的化学治疗和放射治疗的毒性作用有关,也和造血功能和免疫功能受到抑制有关.早期(1个月内)、中期(2个月～3个月)的并发症主要有腮腺炎、口腔黏膜溃疡、胃肠炎及腹泻、出血性膀胱炎、肝静脉闭塞病、间质性肺炎、急性移植物抗宿主病和出血等.后期(3个月以后)有白内障、不孕、内分泌障碍和慢性移植物抗宿主病等.

关键词：恶性血液病治疗造血干细胞移植并发症感染腮腺肿痛防治造血功能检测全环境保护

中等剂量阿糖胞苷联合依托泊苷治疗复发急性白血病

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中山大学学报（医学科学版） 2005年第B3期26卷 215-217页

作者：郑冬李娟罗绍凯彭爱华童秀珍谭恩勋洪文德中山大学附属第一医院血液科广东广州510080

【目的】探讨中等剂量阿糖胞苷联合依托泊苷治疗复发的急性白血病的疗效及其副作用。【方法】回顾性分析半年内复发的急性白血病28例,采用中等剂量阿糖胞苷联合依托泊苷方案化疗。对照组30例,采用标准剂量阿糖胞苷联合伊达比星方案。【... 详细信息

【目的】探讨中等剂量阿糖胞苷联合依托泊苷治疗复发的急性白血病的疗效及其副作用。【方法】回顾性分析半年内复发的急性白血病28例,采用中等剂量阿糖胞苷联合依托泊苷方案化疗。对照组30例,采用标准剂量阿糖胞苷联合伊达比星方案。【结果】中等剂量阿糖胞苷联合依托泊苷方案,完全缓解15例(54%),部分缓解6例(21%),总有效率为75%。对照组完全缓解12例(40%),部分缓解3例(10%),总有效率为50%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。前者对急非淋的效果亦优于对照组。其中又以急性单核细胞和急性粒-单细胞白血病效果较佳。ID-Ara-c 组完全缓解的15例中,急非淋有10例(67%),其中急性单核细胞和急性粒-单细胞白血病占8例。对照组完全缓解的12例中,急非淋有7例(58%),其中急性单核细胞和急性粒-单细胞白血病仅3例。【结论】对复发的急性白血病的治疗,采用中等剂量阿糖胞苷联合依托泊苷方案疗效好,急非淋又优于急淋。但中等剂量阿糖胞苷发热和角膜、结膜炎发生率较高。

关键词：白血病、急性复发阿糖胞苷,中等剂量依托泊苷伊达比星治疗

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

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癌症 2004年第4期23卷 430-434页

作者：张国材郑冬李群华罗绍凯李娟彭爱华童秀珍谭恩勋洪文德中山大学附属第一医院血液科广东广州510080 广东省人民医院血液科广东广州510080

背景与目的:三氧化二砷(arsenictrioxide,As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病作用机制与全反式维甲酸(all-transretinonicacid,ATRA)有所不同,前者主要是加速细胞的凋亡,后者是诱导细胞的分化。但两者均能抑制急性早幼粒细胞白血病组织因子... 详细信息

背景与目的:三氧化二砷(arsenictrioxide,As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病作用机制与全反式维甲酸(all-transretinonicacid,ATRA)有所不同,前者主要是加速细胞的凋亡,后者是诱导细胞的分化。但两者均能抑制急性早幼粒细胞白血病组织因子(tissuefactor,TF)mRNA的转录,降低TF水平和促凝活性,从而改善患者的出凝血异常。本研究旨在探讨两药联合应用能否提高疗效及是否加重不良反应。方法:采用历史对照分组。2000年1月～2001年10月的22例急性早幼粒细胞白血病作为ATRA组,其中初治17例,复发5例;单用ATRA治疗,剂量为25mg/(m2·d),分两次口服,一个疗程最长不超过50天。2001年11月～2003年6月的急性早幼粒细胞白血病19例为联合治疗组,其中初治15例,复发4例,采用As2O3与ATRA联合治疗。治疗剂量为0.1%As2O3溶液10ml,加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每天1次,持续4～6h,28天为一疗程,ATRA的剂量用法同前组。结果:ATRA治疗组22例中19例(初治16例,复发3例)获完全缓解,完全缓解率为86.4%。联合治疗组19例中17例(初治15例,复发2例)获完全缓解,缓解率为89.5%。病死率ATRA组为18.6%,共3例(1例初治,2例复发);联合治疗组为10.5%,共2例(均为复发者)。完全缓解率和病死率两组比较无统计学差异(P>0.05)。达到完全缓解的中位时间。

关键词：全反式维甲酸三氧化二砷治疗早幼粒细胞白血病 As2O3 ATRA 免疫组化

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鼻咽癌放疗后继发慢性粒细胞白血病1例

新医学 1990年第9期 483-484页

作者：方机谭恩勋中山医科大学附属第一医院血液内科中山医科大学附属第一医院血液内科进修医师

病例报告男,58岁,住院号378441。因白细胞升高4个月,头晕乏力1个月于1988年12月13日入院。患者1984年6月1日因鼻衄半个月到中山医科大学肿瘤医院医治,病理活检确诊为鼻咽低分化鳞癌。局部用直线加速器的光子线放疗,鼻咽部放疗组织量为6... 详细信息

病例报告男,58岁,住院号378441。因白细胞升高4个月,头晕乏力1个月于1988年12月13日入院。患者1984年6月1日因鼻衄半个月到中山医科大学肿瘤医院医治,病理活检确诊为鼻咽低分化鳞癌。局部用直线加速器的光子线放疗,鼻咽部放疗组织量为66戈瑞,效果良好。患者经多年追踪观察未见复

关键词：慢性粒细胞白血病鼻咽癌放疗后早幼粒细胞前髓细胞继发

异基因外周血干细胞与异基因骨髓移植治疗白血病疗效的比较

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中山大学学报（医学科学版） 2003年第2期24卷 171-174页

作者：张国材罗绍凯李娟彭爱华童秀珍郑冬谭恩勋洪文德中山大学附属第一医院血液科广东广州510080

[目的]比较异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)和异基因骨髓移植(auo-BMT)治疗白血病的临床疗效.[方法]allo-PBSCT治疗15例,BMT治疗17例.预处理方案:环磷酰胺(Cy)60 mg/(kg@d)×2 d+单次全身照射7.5～8.0 Gy;或白消安(Bu)4 mg/(kg@d)×4 d+Cy 60 mg/(kg@d)×2 d.[结果]32例均植活,中性粒细胞恢复至＞0.5×109/L和血小板＞20×109/L的中位时间allo-PBSCT组分别14 d和15 d,allo-BMT组分别为20 d和23 d(P＜0.05).allo-PBSCT组移植相关死亡3例(20%),复发3例(20%),9例无病生存,2年无病生存率为64%±10%:allo-BMT组相关死亡4例(24%),复发3例(18%),10例无病生存,2年无病生存率为59%±10%;两组比较,差异无显著性(P＞0.05).allo-PBSCT组有5例(33%),BMT6例(35%)出现急性移植物抗宿主病.allo-PBSCT组发生慢性移植物抗宿主病6例(40%),明显高于allo-BMT组2例(12%),P＜0.05.[结论]allo-PBSCT疗效与allo-BMT相当,但allo-PBSCT慢性移植物抗宿主病发生率高.

关键词：移植同种造血干细胞移植骨髓移植移植物抗宿主病

造血干细胞移植中HLA-DP不相合对移植物抗宿主病的影响

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中山医科大学学报 2002年第B9期23卷 51-53页

作者：肖露露叶欣郭坤元谭恩勋张伟东郝桂琴赵阳广州器官移植配型中心广东广州510095 第一军医大学珠江医院血液科广东广州510282 中山大学附属第一医院血液科广东广州510080

【目的】探讨HLA DP座位免疫基因与造血干细胞移植 (HSCT)中移植物抗宿主病 (GVHD)发生程度的相关性。【方法】采用PCR SSP HLA DPB1基因分型方法和Thomas分度标准对已知HLA A、B、DR全相同的 12例同胞 (SiblingDonor,SD)、4例无关供者 ... 详细信息

【目的】探讨HLA DP座位免疫基因与造血干细胞移植 (HSCT)中移植物抗宿主病 (GVHD)发生程度的相关性。【方法】采用PCR SSP HLA DPB1基因分型方法和Thomas分度标准对已知HLA A、B、DR全相同的 12例同胞 (SiblingDonor,SD)、4例无关供者 (Unrelat edDonor,UD)和 1例父亲 (FatherDonor ,FD)捐髓的HSCT进行回顾性的调查。【结果】 12例SD中GVHD 0～Ⅲ°,HLA DPB1不相吻合率约为 4% ( 1/2 4) ,其中DP相同者的受者发生GVHD最强达到Ⅱ°。DP不同者仅为Ⅰ°,4例UD中GVHDⅡ°～Ⅳ°,HLA DPB不吻合率约为 37%( 3/8) ,其中 1例仅有DP不相同和DP相同受者的GVHD均为Ⅱ° ;而DP不相同基础上 ,1例CW 亦不相同为Ⅲ° ,另 1例DR低分辨率相同但高分辨率不相同 ( 0 40 4∶0 40 5 )和DQ不相同则发生Ⅳ°。父亲捐髓的受者GVHD为Ⅰ°,HLA DP为半相合。【结论】 17例造血干细胞移植回顾性分析显示 ,在HLA A、B、DR全相同的条件下 ,SD HLA DP配合与否与GVHD之间无相关性 ,UD HLA DP配合与GVHD显著关联 ;HLA非全相同的亲缘捐髓和无关捐髓的供受者应做HLA DPB1基因配型以准确预测和预防GVHD。

关键词：造血干细胞移植移植物抗宿主病人类白细胞抗原

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异基因造血干细胞移植两种预处理方案的比较

癌症 2003年第6期22卷 620-623页

作者：张国材郑冬管迅行罗绍凯李娟彭爱华童秀珍赖凤珍谭恩勋洪文德中山大学附属第一医院血液科广东广州510080 中山大学肿瘤防治中心放疗科广东广州510060

背景与目的:预处理方案是造血干细胞移植成功的关键因素之一。本研究的目的是比较异基因造血干细胞移植两种预处理方案治疗白血病的优缺点。方法:21例采用白消安(busulfan,BU)16mg/kg加环磷酰胺(cyclophosphamide,CY)120mg/kg方案(BU/CY... 详细信息

背景与目的:预处理方案是造血干细胞移植成功的关键因素之一。本研究的目的是比较异基因造血干细胞移植两种预处理方案治疗白血病的优缺点。方法:21例采用白消安(busulfan,BU)16mg/kg加环磷酰胺(cyclophosphamide,CY)120mg/kg方案(BU/CY组);23例采用全身照射(totalbodyirradiation,TBI)7.5～8.5Gy加CY120mg/kg方案(TBI/CY组)。结果:BU/CY组和TBI/CY组3年无病生存率分别为61.5%与64.7%,复发率分别为23.8%与26.0%,两者差异无显著性(P>0.05)。BU/CY组肝脏毒性发生率高于TBI/CY组,分别为80.9%与54.3%(P0.05),但TBI/CY组发生1例致死性的Ⅳ级肺毒性。两组均未发生心脏、肾和中枢神经系统不良反应。结论:BU/CY组疗效与TBI/CY组相当。BU/CY组预处理方案易于实施,患者耐受好,髓外毒性低。

关键词：异基因造血干细胞移植预处理耐受性毒性反应白血病

前列地尔对造血干细胞移植中肝静脉闭塞病的预防作用——附45例报告

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新医学 2003年第5期34卷 296-297页

作者：郑冬张国材谭恩勋罗绍凯李娟洪文德彭爱华童秀珍中山大学附属第一医院血液内科 510080

目的:评价前列地尔在造血干细胞移植中预防肝静脉闭塞病(hepaticveno-occlusivedisease,HVOD)的作用。方法:将80例次造血干细胞移植的患者分成两组,其中研究组45例次用前列地尔(每次20μg静脉滴注,每日2次,移植前8日至移植后28日使用)预... 详细信息

目的:评价前列地尔在造血干细胞移植中预防肝静脉闭塞病(hepaticveno-occlusivedisease,HVOD)的作用。方法:将80例次造血干细胞移植的患者分成两组,其中研究组45例次用前列地尔(每次20μg静脉滴注,每日2次,移植前8日至移植后28日使用)预防HVOD,对照组35例次则未采用预防措施。比较两组HVOD的发生率。结果:研究组未发生HVOD,对照组4例发生严重HVOD,均导致死亡。两组HVOD发生率比较有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔在造血干细胞移植中预防HVOD效果好,安全可靠。

关键词：前列地尔造血干细胞移植肝静脉闭塞病预防发生率

基于核酸序列的扩增技术在异基因外周血干细胞移植后受者HCMV感染诊断的应用

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中国实验血液学杂志 2006年第6期14卷 1195-1199页

作者：徐鸿绪刘雅峰谭恩勋蔡建涛中山大学附属第一医院器官移植实验室广州510080 中山大学附属第一医院血液内科广州510080 广东省人民医院血液内科广州510080

本研究探讨基于核酸序列的扩增技术(nucleicacidsequencebasedamplification,NASBA)检测mRNA对异基因外周血干细胞移植受者术后人类巨细胞病毒(HCMV)感染的诊断价值,并评价该技术对抗病毒治疗的指导意义。以128例移植术后患者为研究对象... 详细信息

本研究探讨基于核酸序列的扩增技术(nucleicacidsequencebasedamplification,NASBA)检测mRNA对异基因外周血干细胞移植受者术后人类巨细胞病毒(HCMV)感染的诊断价值,并评价该技术对抗病毒治疗的指导意义。以128例移植术后患者为研究对象,采集移植术后外周血352份;利用NASBA检测外周血中HCMV基质外壳蛋白PP67(UL65)mRNA,并与HCMVDNA的结果进行比较。结果表明352份血标本中,HCMVmRNA阳性105份(29.83%),HCMVDNA阳性183份(51.99%)。128例患者术后有45例发展为HCMV病,HCMVDNA和HCMVmRNA检测诊断HCMV病的敏感性和特异性分别为95.56%(43/45)、93.33%(42/45)和60.24%(50/83)、97.59%(81/83)。两者特异性的比较差异具有显著性(P<0.05)。结论HCMV-PP67的NASBA检测方法具有快速、敏感性高和特异性强等优点,可作为快速检测HCMV病的方法用于临床。该法检测结果与移植受者的临床症状相关,故也可用作监视异基因造血干细胞移植受者术后HCMV感染和指导抗病毒治疗的依据。

关键词：异基因外周血干细胞移植人类巨细胞病毒感染基于核酸序列的扩增技术