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Ligasure痔切除术联合免打结倒刺线用于治疗混合痔的临床分析

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国际外科学杂志 2023年第9期50卷 612-617页

作者：李杨谭嗣伟首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050

目的分析日间病房混合痔患者采用Ligasure痔切除术联合免打结倒刺线治疗的临床疗效。方法选取2021年1月—12月首都医科大学附属北京友谊医院日间病房收治的126例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者的病例资料, 其中男53例, 女性73例, 年龄22~76岁, 平均... 详细信息

目的分析日间病房混合痔患者采用Ligasure痔切除术联合免打结倒刺线治疗的临床疗效。方法选取2021年1月—12月首都医科大学附属北京友谊医院日间病房收治的126例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者的病例资料, 其中男53例, 女性73例, 年龄22~76岁, 平均45.8岁, 按照手术方式分为观察组(n=63)和对照组(n=63), 观察组采用Ligasure痔切除术联合免打结倒刺线;对照组采用开放型痔切除术(Milligan-Morgan)。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验, 计数资料组间比较采用检验或连续性校正χ~2检验。比较两组在手术时间、术中出血、术后疼痛、术后并发症及住院费用的差异。结果观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组, 差异均有统计学意义(t=-7.74, P<0.001;t=-7.07, P<0.001)。两组术后第1、3、7天视觉模拟评分比较, 差异无统计学意义(t=-1.47, P=0.144;t=-0.32, P=0.749;t=-0.34, P=0.732)。两组术后尿潴留、术后出血、肛周水肿并发症比较, 差异均无统计学意义(χ^(2)=0.34, P=0.559;χ^(2)=1.81, P=0.179;χ^(2)=1.92, P=0.165)。但观察组总并发症发生率较对照组明显降低, 差异存在统计学意义(χ^(2)=4.15, P=0.042)。观察组住院费用高于对照组, 差异有统计学意义(t=4.73, P<0.001)。结论对于日间病房Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者, 采用Ligasure痔切除术联合免打结倒刺线, 其能够显著缩短手术时间, 减少术中出血量, 以及术后并发症发生率较低, 其是安全、有效的, 能够满足日间病房痔切除术快速、高效及安全的要求。

关键词：痔日间住院医疗外科手术缝线

ER stress及PUMA对5-FU诱导的肝脏细胞损伤与凋亡的影响

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中山大学学报（医学版） 2019年第3期40卷 364-371页

作者：刘珊李啸峰谭嗣伟刘慧玲吴斌中山大学附属第五医院消化内科广东珠海519000 中山大学附属第三医院消化内科广东广州510630

【目的】探讨内质网应激(ERS)及p53上调凋亡调控因子(PUMA)在5-氟尿嘧啶(5-FU)诱导的肝脏细胞的损伤与凋亡中发挥的作用。【方法】给予10只PUMA基因敲除小鼠(PUMA-KO)和20只野生型小鼠(PUMA-WT)腹腔注射等剂量的5-FU,建立小鼠肝脏损伤模... 详细信息

【目的】探讨内质网应激(ERS)及p53上调凋亡调控因子(PUMA)在5-氟尿嘧啶(5-FU)诱导的肝脏细胞的损伤与凋亡中发挥的作用。【方法】给予10只PUMA基因敲除小鼠(PUMA-KO)和20只野生型小鼠(PUMA-WT)腹腔注射等剂量的5-FU,建立小鼠肝脏损伤模型,其中10只WT小鼠同时给予腹腔注射ER stress抑制剂4-苯基丁酸(4-PBA),对照组10只KO小鼠及20只WT小鼠给予等量生理盐水,造模完成后收集小鼠的血清及肝脏组织,评估肝脏病理损伤程度,检测血清中ALT及AST表达水平以及肝脏组织中PUMA及GRP78表达水平,观察这些指标在不同处理组小鼠的变化。【结果】与WT对照组相比,5-FU组小鼠血清ALT及AST水平明显升高,H&E染色可见点状局灶性坏死,伴出血和炎症,TUNEL染色可见凋亡细胞明显增多(Z=3.78,P <0.001),PUMA及GRP78表达明显升高,提示PUMA及ER stress均参与了5-FU诱导肝脏细胞损伤和凋亡。同等剂量的5-FU刺激下,4-PBA组小鼠肝脏组织GRP78及PUMA表达均下调,同时TUNEL结果显示肝脏细胞凋亡减轻(χ~2=32.99,Z=3.78,P <0.001),进一步证实PUMA及ER stress均参与了肝脏细胞损伤和凋亡过程;随后发现在等剂量的5-FU诱导时,Cleaved caspase-3免疫组化染色显示PUMA基因敲除小鼠肝脏组织凋亡信号较WT小鼠明显减少(χ~2=33.99,Z=3.78,P <0.001),但两组小鼠GRP78的表达差异不具有统计学意义。以上结果说明,抑制ER stress会降低PUMA的表达并减轻肝脏细胞损伤与凋亡,敲除PUMA并不影响ER stress的激活,仅仅会减轻肝脏细胞损伤与凋亡。【结论】5-FU通过激活内质网应激上调PUMA的表达,进而促进了肝脏细胞的损伤以及凋亡。

关键词： 5-氟尿嘧啶化疗性肝损伤 PUMA 内质网应激

开放式腹股沟疝无张力修补术1136例临床分析

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首都医科大学学报 2010年第3期31卷 398-401页

作者：梁存河王宇谭嗣伟陈志雨首都医科大学附属北京同仁医院普外科

目的分析比较3种常用开放式腹股沟疝无张力修补术(Lichtenstein术式、Rutkow术式、腹膜前修补术式)的临床疗效。方法本文将2003年2月至2009年8月在首都医科大学附属北京同仁医院普外科诊断患腹股沟疝的共1136例住院患者,根据患者当时采... 详细信息

目的分析比较3种常用开放式腹股沟疝无张力修补术(Lichtenstein术式、Rutkow术式、腹膜前修补术式)的临床疗效。方法本文将2003年2月至2009年8月在首都医科大学附属北京同仁医院普外科诊断患腹股沟疝的共1136例住院患者,根据患者当时采用的开放式腹股沟疝无张力修补术术式的不同分为3类:即Lichtenstein术式、Rutkow术式、腹膜前修补术式。对比分析这3种腹股沟疝无张力修补术在住院时间、住院费用、术后并发症、复发率和术后疼痛等方面的差异。结果开放式腹股沟疝修补术1136例均成功实施手术。3种手术类型间Lichtenstein组平均住院费用显著低于Rutkow组和腹膜前修补组;术后并发症未见到,组间差异无统计学意义。住院时间、复发率和术后疼痛组间差异均无统计学意义。结论 3种腹股沟疝无张力修补术均是治疗腹股沟疝安全、有效的手术方法 ,均有微创、住院时间短、复发率低和术后疼痛轻、术后并发症少的优点,个体化治疗仍是最佳选择。严重的早期术后疼痛预示着持续的慢性腹股沟痛发生的可能性。

关键词：疝腹股沟无张力疝修补术人工合成材料

无张力腹股沟疝修补术对男性生殖功能影响的研究进展

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2015年第2期9卷 60-61页

作者：缪鹏刘晶梁存河谭嗣伟首都医科大学附属北京同仁医院外科北京100730

腹股沟疝是普外科常见及多发疾病。1989年,美国外科专家Lichtenstein等[1]将聚丙烯补片用于疝修补术,创新性提出无张力疝修补的概念并逐渐推广至临床。至今,补片修补已成为腹股沟疝手术的首选。美国每年约有80万人接受腹股沟疝手术治疗... 详细信息

腹股沟疝是普外科常见及多发疾病。1989年,美国外科专家Lichtenstein等[1]将聚丙烯补片用于疝修补术,创新性提出无张力疝修补的概念并逐渐推广至临床。至今,补片修补已成为腹股沟疝手术的首选。美国每年约有80万人接受腹股沟疝手术治疗,其中大约90%的腹股沟疝患者采用了补片施行无张力疝修补术[2]。近年来,

关键词：无张力腹股沟疝修补术男性生殖功能 Lichtenstein 无张力疝修补术聚丙烯补片腹股沟疝手术外科专家补片修补

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腹股沟复发疝的治疗与多模式镇痛

中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2013年第6期7卷 1-2页

作者：梁存河谭嗣伟蒋玉良首都医科大学附属北京同仁医院普外科 100730

近年来,随着无张力疝修补技术的普及,腹股沟疝的术后复发率虽已较传统有张力修补时代有了明显的降低,但其依然是困扰外科医师的难题,不同国家、不同地区的研究显示出了不同的结果,大致为1%~17%[1-3].在许多对腹股沟疝术后复发的研究报道... 详细信息

近年来,随着无张力疝修补技术的普及,腹股沟疝的术后复发率虽已较传统有张力修补时代有了明显的降低,但其依然是困扰外科医师的难题,不同国家、不同地区的研究显示出了不同的结果,大致为1%~17%[1-3].在许多对腹股沟疝术后复发的研究报道中,将再手术率直接与复发率等同起来,而实际上很多腹股沟疝术后复发患者因种种原因没有再次进行手术,这也意味着实际的复发率要高于目前各种回顾性研究的结果[4].Marsden[5]认为,腹股沟疝实际的复发率可能是再手术率的1.7~2.0倍.本文结合相关文献针对腹股沟复发疝的治疗及围手术期镇痛予以阐述,希望引起疝外科医师的重视和思考.

关键词：腹股沟复发疝多模式镇痛治疗术后复发率腹股沟疝再手术率修补技术无张力疝

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护理本科实习生自我领导力的现状与分析

国际护理学杂志 2020年第10期39卷 1756-1758页

作者：潘雪梅王倩谭嗣伟中山大学附属第三医院广州510630

目的通过对护理本科实习护生自我领导力现状调查,分析影响自我领导力水平的相关因素,为优化临床实习带教提供参考依据。方法2018年2~3月,采用自我问卷量表(RSLQ),对120名护理本科实习生进行抽样调查,数据采用SPSS 19.0进行统计学分析。... 详细信息

目的通过对护理本科实习护生自我领导力现状调查,分析影响自我领导力水平的相关因素,为优化临床实习带教提供参考依据。方法2018年2~3月,采用自我问卷量表(RSLQ),对120名护理本科实习生进行抽样调查,数据采用SPSS 19.0进行统计学分析。结果护理本科实习生RSLQ平均得分为(3.47±0.47)分,其中自我奖励、自然回报、自我观察得分较高,成功预见、自我提示得分较低。单因素分析显示,护理本科实习生自我领导力水平影响因素包括性别、政治面貌、是否参加过社团、是否担任过学生干部。结论护理本科实习生自我领导力整体水平略低,具有较大提升空间,并且受到多种因素的影响。在实习期间,护理本科实习生可以通过提高自身自我领导力,更好地为护理对象提供优质护理服务,实现自我提升和自身发展。

关键词：护理本科实习生自我领导力

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腹腔镜疝修补术的手术进展

国际外科学杂志 2010年第12期37卷 793-795页

作者：梁存河谭嗣伟陈志雨首都医科大学附属北京同仁医院疝诊疗中心北京100730

疝外科的发展经历了传统的有张力疝修补、开放式无张力疝修补和腹腔镜疝修补3个阶段。虽然早在1982年Ger实施了世界上第1例腹腔镜疝修补术，但这项技术直到1990年以后才得到推广，进而迅速在全球展开。腔镜疝修补术最经典的有3种方法：

关键词：腹腔镜疝修补术无张力疝修补手术开放式 Ger

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腹壁切口疝的治疗进展

中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2007年第2期1卷 115-117页

作者：谭嗣伟梁存河陈志雨首都医科大学附属北京同仁医院普外科 100730

腹壁切口疝是发生在腹部手术切口位置的疝，是腹腔内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块。欧洲疝学会的定义为：在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损，可伴或不伴腹壁包块。... 详细信息

腹壁切口疝是发生在腹部手术切口位置的疝，是腹腔内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块。欧洲疝学会的定义为：在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损，可伴或不伴腹壁包块。中华外科学会疝和腹壁外科学组“腹壁切口疝手术治疗方案草案”将切口疝分型为：疝环最大径〈3cm为小型切口疝，3～5cm为大型切口疝，〉5cm为巨大切口疝。欧洲疝学会根据腹壁切口疝的大小分型为：小型切口疝（横径或纵径〈5cm），中型切口疝（横径或纵径5—10cm）和大型切口疝（横径或纵径〉10cm）。

关键词：腹壁切口疝治疗方案腹壁包块巨大切口疝切口位置腹部手术手术切口腹壁缺损

成人腹股沟疝开放式无张力修补术后并发症分析

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国际外科学杂志 2011年第11期38卷 790-792页

作者：谭嗣伟梁存河陈志雨首都医科大学附属北京同仁医院普外科北京100730

相对于传统的疝修补手术，腹股沟疝无张力修补术具有许多优点，如术后疼痛轻、卧床时间短、术后恢复快、复发率低等。近年来腹股沟疝无张力修补术逐渐替代了传统的修补方式。随着人们生活水平和对生活质量要求的提高，患者对术后疼痛、... 详细信息

相对于传统的疝修补手术，腹股沟疝无张力修补术具有许多优点，如术后疼痛轻、卧床时间短、术后恢复快、复发率低等。近年来腹股沟疝无张力修补术逐渐替代了传统的修补方式。随着人们生活水平和对生活质量要求的提高，患者对术后疼痛、异物感等术后并发症问题越来越关注。

关键词：腹股沟疝无张力修补术开放式无张力修补术后并发症成人术后疼痛疝修补手术卧床时间术后恢复