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LADA合并NAFLD的临床特征和危险因素分析

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LADA合并NAFLD的临床特征和危险因素分析

作者：谢闪闪郑州大学

学位级别：硕士

背景糖尿病是最常见的代谢紊乱性疾病之一。随着生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病的患病率不断增加,目前全世界糖尿病患者大约4.15亿,估计2040年上升至6.42亿。1977年,Irvine等第一次报道了2型糖尿病患者体内胰岛自身抗体的存在,... 详细信息

背景糖尿病是最常见的代谢紊乱性疾病之一。随着生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病的患病率不断增加,目前全世界糖尿病患者大约4.15亿,估计2040年上升至6.42亿。1977年,Irvine等第一次报道了2型糖尿病患者体内胰岛自身抗体的存在,后来Tuomi将此种类型的糖尿病命名为成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)。LADA的主要特征是谷氨酸脱酸酶抗体(GADA)阳性,其病因与自身免疫相关,目前归类于1型糖尿病,但与典型1型糖尿病相比,其起病年龄较晚、对胰岛素依赖进展过程缓慢。糖尿病和非酒精性脂肪肝均是代谢综合征的组成部分,而胰岛素抵抗是两者共同的病理基础。非酒精性脂肪肝(NAFLD)包括肝脂肪变性、非酒精性肝炎、肝硬化,最终演变为肝细胞癌。NAFLD是世界范围内慢性肝病的主要病因。最近,大量研究支持NAFLD是一个多系统疾病,除了损伤肝脏组织,还影响心脏和血管等肝外系统。大量临床观察发现2型糖尿病中NAFLD患病率达55-70%,而LADA患者初期易被误诊为2型糖尿病,因此部分初诊2型糖尿病合并NAFLD的患者可能是LADA合并NAFLD。关于2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病的关系已有大量基础和临床研究证实,而LADA也存在一定的胰岛素抵抗,但关于成人隐匿性自身免疫糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床研究却鲜有报道。目的探究:(1)LADA合并NAFLD与T2DM合并NAFLD的临床特征及相关因素的异同;(2)LADA合并NAFLD与单纯LADA的临床特征异同,分析LADA合并NAFLD的危险因素。方法收集从2013年6月至2016年6月郑州大学第一附属医院内分泌科出院诊断为LADA患者109例,其中62例LADA合并NAFLD为A组,47例单纯LADA为C组。同时收集同期住院的胰岛相关抗体阴性的T2DM合并NAFLD患者144例为B组。记录三组患者的性别、年龄、发病年龄、病程、体重、身高、并发症、治疗方案等一般资料,收集肝功能、肾功能、血脂、GADA、ICA、IAA、OGTT、C肽释放、24小时尿微量白蛋白、神经电图、眼底镜检查、周围血管彩超等项目结果,同时计算BMI,并用改良稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数。采用SPSS 21.0专业统计学软件,计量资料符合正态分布以“均数±标准差((?)±S)”表示,非正态分布采用中位数M(Q1-Q3)表示;正态分布两组间均值比较采用t检验,不符合正态分布数据采用秩和检验,样本率的比较采用卡方检验,危险因素分析采用多因素logistic回归;以P0.05);(4)LADA合并NAFLD组FC-P、Homa-IR和Homa-islet与T2DM合并NAFLD组差异无统计学意义(P>0.05);3.与单纯LADA组相比:(1)LADA合并NAFLD组的BMI、舒张压、ALT、TG较高,差异有统计学意义(P0.05)。4.在LADA合并NAFLD和单纯LADA中,以NALFD作为因变量,年龄、性别、病程、BMI、TC、TG、LDL、HDL、FC-P等作为自变量,根据logistic回归多因素分析,高TG、高FC-P是LADA合并NAFLD的危险因素。结论***患者中NAFLD的患病率与T2DM相近,且存在相似的胰岛素抵抗和血脂代谢紊乱情况,但BMI较低。2.合并NAFLD的LADA患者C肽水平比单纯LADA患者高,胰岛素抵抗、血脂代谢紊乱更严重;3.高甘油三脂和高空腹C肽是LADA合并NAFLD的危险因素。

关键词：成人隐匿性自身免疫糖尿病非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗 C肽

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中兽医学教学方法探讨

现代职业教育 2023年第35期 61-64页

作者：许春燕张丛谢闪闪王学兵刘芳河南农业大学动物医学院

中兽医学教育是现代社会不可或缺的一部分，关乎着动植物健康和人类卫生。在中国，随着兽医学科的不断拓展和兽医产业的快速发展，中兽医学教育也面临着新的挑战和机遇。立足中兽医学发展视角，首先论述改进中兽医学教育的重要意义，再... 详细信息

中兽医学教育是现代社会不可或缺的一部分，关乎着动植物健康和人类卫生。在中国，随着兽医学科的不断拓展和兽医产业的快速发展，中兽医学教育也面临着新的挑战和机遇。立足中兽医学发展视角，首先论述改进中兽医学教育的重要意义，再分析中兽医学教育现状、中兽医学教学方法取得的进展及存在的问题，最后提出改进中兽医学教学方法的策略，旨在促进中兽医学专业教学质量和效果的提升。

关键词：中兽医学教育教学方法

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中兽医学基础理论教学方法探讨

中兽医学杂志 2023年第8期 73-75页

作者：许春燕张丛谢闪闪刘芳王学兵河南农业大学动物医学院河南郑州450000

主要探讨中兽医学基础理论教学方法的多样性和实际应用,满足学生需求,培养优秀兽医专业人才。探讨传统与现代结合、平衡理论与实践、个性化教学、教学方法创新、融合技术创新、理论与实践融合、全方位教育方法等内容,为中兽医学科发展... 详细信息

主要探讨中兽医学基础理论教学方法的多样性和实际应用,满足学生需求,培养优秀兽医专业人才。探讨传统与现代结合、平衡理论与实践、个性化教学、教学方法创新、融合技术创新、理论与实践融合、全方位教育方法等内容,为中兽医学科发展和人才培养提供新视角和策略,使学生更好地理解和应用中兽医基础理论,为兽医领域的进步做出积极贡献。

关键词：中兽医学基础理论教学方法改革创新

我国农业上市公司融资效率研究——基于DEA模型和Malmquist指数法的实证分析

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数学的实践与认识 2019年第2期49卷 91-98页

作者：谢闪闪余国新新疆农业大学经济与贸易学院新疆乌鲁木齐830000

以我国农业上市公司2013-2017年的面板数据为样本,运用DEA模型和Malmquist指数法对不同金融成长周期的融资效率进行测度和分析.研究结果表明:农业上市公司的融资效率偏低,且大多数企业的综合效率表现为非有效;从不同金融成长周期阶段的... 详细信息

以我国农业上市公司2013-2017年的面板数据为样本,运用DEA模型和Malmquist指数法对不同金融成长周期的融资效率进行测度和分析.研究结果表明:农业上市公司的融资效率偏低,且大多数企业的综合效率表现为非有效;从不同金融成长周期阶段的融资效率来分析,其中大部分农业上市公司处于中年期,中年期的融资效率与农业上市公司整体融资效率的变化趋势相近,具有重要决定性作用;之后运用Malmquist指数方法从动态角度探究融资效率的变化,发现技术水平的降低是融资效率下降的重要原因.因此,进一步地提出提升农业上市公司融资效率的建议及措施.

关键词：农业上市公司融资效率金融成长周期 DEA模型

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从系统哲学看数字思政中的人工智能素养培训

系统科学学报 2024年 1-6页

作者：黄闪闪南京大学博士后流动站天津理工大学马克思主义学院

人工智能素养是师生适应思想政治教育数字化转型的基本素养,人工智能素养培训是重塑新时代师生关系,帮助师生尽快适应数字思政教育教学变革趋势的必备条件。从系统哲学的观点看,必须处理好师生—技术、教师—学生和督导—教师的三重关系... 详细信息

人工智能素养是师生适应思想政治教育数字化转型的基本素养,人工智能素养培训是重塑新时代师生关系,帮助师生尽快适应数字思政教育教学变革趋势的必备条件。从系统哲学的观点看,必须处理好师生—技术、教师—学生和督导—教师的三重关系,对师生进行分众化培训。目前人工智能素养培训存在工具导向的问题,在实施层面上倾向于教学视角的任课教师培训,侧重人工智能的认知影响教育,以及缺乏常态化的培训建设机制。基于精准性的培训目标,培养教师对人工智能做出自由选择的能力,掌握学习分析能力,为思政课教师提供持续专业发展框架。提升学生的数据素养,训练自我调节学习能力,培养学生成为数字时代的自主学习者。普及督导的数字平台操作能力,积累数字学习经验,在人机实践中发挥高效的指导作用。

关键词：数字思政实践人工智能素养工具导向精准性目标

一种用于肼氧化-复合海水电解制氢的富吡啶氮碳纸

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Science China Materials 2024年第3期67卷 752-761页

作者：马闪闪喻博夏宝玉游波 Key Laboratory of Material Chemistry for Energy Conversion and Storage(Ministry of Education) Hubei Key Laboratory of Material Chemistry and Service FailureSchool of Chemistry and Chemical EngineeringHuazhong University of Science and TechnologyWuhan 430074China

丰富的中性海水有望替代高纯淡水用于绿氢制备,然而基于过渡金属材料催化的直接海水电解会因析氯反应(ClER)引发严重的腐蚀问题并造成二次重金属污染,且析氧反应(OER)的动力学缓慢.本工作中,我们报道了一种稳定的富吡啶氮的碳纸(N-CP-80... 详细信息

丰富的中性海水有望替代高纯淡水用于绿氢制备,然而基于过渡金属材料催化的直接海水电解会因析氯反应(ClER)引发严重的腐蚀问题并造成二次重金属污染,且析氧反应(OER)的动力学缓慢.本工作中,我们报道了一种稳定的富吡啶氮的碳纸(N-CP-800),可以有效地催化肼氧化反应(HzOR),以取代中性海水中的OER用于节能制氢.结合电化学实验、原位衰减全反射-表面增强傅里叶变换红外光谱表征和密度泛函理论计算,我们发现:相较于吡咯氮和石墨氮,zig和arm构型的吡啶氮更有利于决速步(^(*)H+N_(2)H_(1))的质子脱附,以促进肼氧化反应.因此,N-CP-800在中性介质中进行HzOR时,仅需0.78 V(相对于可逆氢电势)便可达到10 mA cm^(-2),低于其OER/ClER竞争反应.当N-CP-800与非贵金属析氢催化剂CoP耦合进行HzOR-复合海水电解时,仅需1.56 V的电压即可达到10 mA cm^(-2),并能稳定运行200 h,优于Pt/C和RuO_(2)标准电极对催化的海水电解.

关键词： seawater electrolysis hydrazine oxidation hydrogen evolution nitrogen doping metal-free carbon

超声射频信号定量血管参数联合血浆NT-proBNP水平对AMI患者并发心力衰竭的预测分析

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医学影像学杂志 2023年第8期33卷 1356-1359,1363页

作者：李想杨帆崔前辉谢闪闪于慧娟河南省郑州市第七人民医院超声影像科河南郑州450000 河南省郑州市第七人民医院门诊手术室河南郑州450000

目的探讨超声射频信号定量血管参数联合血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性心肌梗死(AMI)患者并发心力衰竭的预测价值。方法选取本院行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的102例AMI患者,根据其术后3个月内心力衰竭并发情况分为心衰... 详细信息

目的探讨超声射频信号定量血管参数联合血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对急性心肌梗死(AMI)患者并发心力衰竭的预测价值。方法选取本院行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的102例AMI患者,根据其术后3个月内心力衰竭并发情况分为心衰组(40例)与无心衰组(62例),另选取同期健康体检者53例为对照组,均行颈总动脉超声射频信号定量血管参数〔内中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速度(PWV)、僵硬度指数(α、β)、动脉管壁顺应性系数(CC)及扩张性系数(DC)〕及血浆NT-proBNP水平检测。对比此三组上述各指标,并分析上述各指标与AMI患者并发心力衰竭的关系及其联合对并发心力衰竭的预测价值。结果心衰组、无心衰组颈总动脉IMT、PWV、僵硬度指数(α、β)及血浆NT-proBNP水平均高于对照组(P0.05)。结论超声射频信号定量血管参数联合血浆NT-proBNP水平对AMI患者并发心力衰竭具有良好的预测价值,可作为AMI并发心力衰竭的预则指标而指导临床工作。

关键词：超声射频定量血管参数 N末端B型脑钠肽前体急性心肌梗死心力衰竭

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一种改进多尺度特征融合的交通标志识别算法

电讯技术 2024年

作者：余翔靳闪闪杨路重庆邮电大学通信与信息工程学院

在背景复杂且目标距离远的情况下，智能交通系统或自动驾驶中关键的交通标志识别算法的识别准确率有待进一步提升。为此，在YOLOv5s算法的基础上提出了一种改进的交通标志识别算法MAFM-YOLO。首先，在颈部网络设计了基于空洞混合注意力... 详细信息

在背景复杂且目标距离远的情况下，智能交通系统或自动驾驶中关键的交通标志识别算法的识别准确率有待进一步提升。为此，在YOLOv5s算法的基础上提出了一种改进的交通标志识别算法MAFM-YOLO。首先，在颈部网络设计了基于空洞混合注意力机制的多尺度注意力特征融合模块，使网络在特征融合阶段能够高效保留图像中的细节信息，对小目标更加的敏感。其次，在回归阶段采用归一化Wasserstein距离改进原有的损失函数，提高了边界框的回归性能，从而进一步提高网络的识别性能。在TT100K数据集上的实验结果表明，MAFM-YOLO较基准模型在精确率P、召回率R和mAP上分别实现了9.4%、3.3%、6.3%的提升。

关键词：交通标志识别 YOLOv5s 特征融合混合注意力机制归一化Wasserstein距离

小企业内部控制优化研究 ——以X建筑公司为例

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小企业内部控制优化研究 ——以X建筑公司为例

作者：佟闪闪安徽财经大学

学位级别：硕士

近年来,财务造假现象多发,财务舞弊不仅仅损害债权人的利益,更是影响市场效率。随着信息技术的发展,企业之间的相互交流变得更加便利,企业之间实现资源共享。随着经济建设的逐步发展,市场环境不断更新变化,企业作为经济建设的参与者,企... 详细信息

近年来,财务造假现象多发,财务舞弊不仅仅损害债权人的利益,更是影响市场效率。随着信息技术的发展,企业之间的相互交流变得更加便利,企业之间实现资源共享。随着经济建设的逐步发展,市场环境不断更新变化,企业作为经济建设的参与者,企业之间的竞争也越来越激烈。一些企业由于管理方式因循守旧,对时代变化的反应更新速度较慢,跟不上发展速度,使得企业内外部环境在长时间得不到控制下出现恶化,企业内部控制问题日渐突出,使得企业在运营过程中受到更大的冲击。这在警醒管理者的同时,也让管理者认识到内部控制对于企业发展的重要性。越来越多的企业管理者开始把管理重心转移到企业内部控制,通过改善企业内部控制质量,来推动企业在运营过程中更好的发展。首先本文介绍内部控制的研究背景和意义,通过对国内外有关内部控制的文献进行研究分析,来发现内部控制的意义和价值,其次介绍内部控制,小企业,建筑企业的相关基本概念、理论基础和法律法规。接着是讲述小企业内部控制建设现状。紧接着以小企业中X建筑公司作为研究对象,通过对X建筑公司的内部基本概况的了解,采用调查问卷和访谈等方式来发现X建筑公司内部控制建设现状,从而总结得出调研报告。通过报告来分析该企业存在的问题以及存在问题的原因。最后针对X建筑公司内部存在的问题制定出相应的优化对策。同时,为了保证制定的方案能够顺利有效实施,采用内部控制的优化原则、优化措施和保障手段来达到内部控制优化的结果。本文通过对X建筑公司的深入研究,运用理论工具对X建筑公司的优劣势进行了详细的分析,不仅对X建筑公司的内部控制制度进行了重新修订,同时对其他相关的小企业建筑公司的发展提供了一定的借鉴与指导意义。

关键词：小企业内部控制优化建议