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我国西部地区医疗卫生机构护理人力资源配置公平性及需求预测研究

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现代预防医学 2023年第18期50卷 3367-3372页

作者：胡铁弋裴一霖马原犹忆谢铌奇重庆市大足区人民医院重庆医科大学四川大学华西第二医院

目的了解我国西部地区医疗卫生机构护理人力资源配置情况，探究其配置公平性，并预测配置需求，为优化护理人力资源配置提供依据。方法采用基尼系数与集聚度从人口、地理面积两个维度评价十三五时期西部地区医疗卫生机构护理人力资源... 详细信息

目的了解我国西部地区医疗卫生机构护理人力资源配置情况，探究其配置公平性，并预测配置需求，为优化护理人力资源配置提供依据。方法采用基尼系数与集聚度从人口、地理面积两个维度评价十三五时期西部地区医疗卫生机构护理人力资源配置及公平性，运用卫生资源密度指数进行需求预测。结果 2016—2020年西部地区医疗卫生机构注册护士由93.73万人增至132.08万人，平均增速为8.95%,实际缺乏比例仍高达57.17%。城市注册护士数高于农村，省际之间亦存有配置差异，缺乏与冗余共存。护理人力资源按人口配置的基尼系数介于0.035～0.061,而按地理面积配置的基尼系数则介于0.643～0.650。较之按人口配置，省际间护理人力资源按地理面积配置的集聚度差异较大。结论我国西部地区医疗卫生机构护理人力资源配置总量持续增加，但实际需求缺口仍较大。城乡及省际护理人力资源差异明显，按人口配置的公平性显著优于按地理面积配置。建议通过建立协同发展机制，创新护理服务模式，实施人才培养工程等，提升护理人力资源地理面积分布均衡性。

关键词：医疗卫生机构护理人力资源公平性需求预测西部地区

HBV感染致肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群的变迁与免疫功能状态

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HBV感染致肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群的变迁与免疫功能状态

高毒力肺炎克雷伯菌毒力影响因素及分子流行病学研究的进展

第三届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛

作者：谢铌奇吴丽娟刘毓刚成都军区总医院检验科/成都军区检验医学中心重庆市大足区人民医院检验科

目的:了解HBV感染致肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群的变化规律,探讨HBV感染致肝硬化患者T细胞免疫功能状态。方法:采用流式细胞术检测32例HBV感染致肝硬化代偿期患者（CC组）、35例HBV感染致肝硬化失代偿期患者（LCC组）和63例健康人（...

目的:了解HBV感染致肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群的变化规律,探讨HBV感染致肝硬化患者T细胞免疫功能状态。方法:采用流式细胞术检测32例HBV感染致肝硬化代偿期患者（CC组）、35例HBV感染致肝硬化失代偿期患者（LCC组）和63例健康人（对照组）外周血T淋巴细胞亚群水平并对结果进行分析。结果:总T细胞、T4细胞、T8细胞、双阴性T细胞、双阳性T细胞的百分含量（%）及T4/T8比值,在CC组依次为60.00±9.63、39.58±7.58、16.75±6.97、4.79±2.28、0.13±0.09和3.13±1.50,在LCC组依次为58.76±11.99、36.87±9.44、17.11±4.67、5.00±2.81、0.12±0.06和2.43±0.84;绝对含量（×109/L）,在CC组依次为0.34±0.16、0.21±0.08、0.10±0.07、0.03±0.02和0.0008±0.0007,在LCC组依次为0.41±0.23、0.25±0.15、0.12±0.08、0.03±0.03和0.0009±0.0007。与对照组比较,CC组和LCC组总T细胞及其各亚群细胞的绝对含量均全线下降（P＜0.01）,T4/T8比值明显升高（P＜0.01）,双阴性T细胞的百分含量明显下降（P＜0.01）。CC组与LCC组比较,CC组T4/T8比值较LCC组更高（P＜0.05）。结论:HBV感染致肝硬化患者存在明显的T细胞免疫功能紊乱,包括总T细胞及其各亚群细胞数量的减少以及T4细胞相对于T8细胞的功能亢进。随着病情的加重,T4细胞的应答能力进一步减退。

关键词：

来源： cnki会议评论

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系统医学 2023年第16期8卷 183-186,194页

作者：谢铌奇王杉胡铁弋重庆市大足区人民医院检验科重庆402360

肺炎克雷伯菌是一种常见的革兰阴性细菌,常引起免疫力低下、患者尿路感染、伤口感染等。高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent klebsiella pneumoniae,HvKP)的毒性远大于经典肺炎克雷伯菌(classic klebsiella pneumonia,cKP)。被其感染的... 详细信息

肺炎克雷伯菌是一种常见的革兰阴性细菌,常引起免疫力低下、患者尿路感染、伤口感染等。高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent klebsiella pneumoniae,HvKP)的毒性远大于经典肺炎克雷伯菌(classic klebsiella pneumonia,cKP)。被其感染的个体病情严重,治疗难度大,病死率高,严重威胁人类健康和生命。20世纪80年代首次发现并命名HvKP以来,世界各地也相继分离出此种细菌。近年来,在HvKP分离数量不断增加的同时HvKP的耐药率也在逐渐上升。本文总结了HvKP的临床特征、毒力影响因素及分子流行病学特点,希望对后续的研究有所帮助。

关键词：高毒力肺炎克雷伯菌毒力影响因子分子流行病学

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血培养阳性危急值管理及临床应用价值评估

国际检验医学杂志 2020年第18期41卷 2299-2302页

作者：赵峻英董剑谢铌奇潘莉娟席家庄重庆市大足区人民医院检验科重庆402360

目的了解该院血培养阳性危急值报告制度执行情况及临床应用价值。方法回顾性分析该院2018年微生物实验室信息系统记录的219例血培养阳性患者的危急值上报流程,分析血培养阳性危急值报告时间及准确性,以及危急值报告后临床对抗菌药物的... 详细信息

目的了解该院血培养阳性危急值报告制度执行情况及临床应用价值。方法回顾性分析该院2018年微生物实验室信息系统记录的219例血培养阳性患者的危急值上报流程,分析血培养阳性危急值报告时间及准确性,以及危急值报告后临床对抗菌药物的调整情况。结果219例血培养阳性患者中,共检出革兰阴性菌148株,革兰阳性菌66株,真菌5株。血培养阳性标本革兰染色镜检结果(一级报告)报告平均时间为19.5 h,准确率为99.5%(218/219),菌种鉴定和药敏试验结果(二级报告)报告平均时间为56.9 h。在血培养阳性危急值回报后共有157例患者及时调整了治疗方案,其中一级报告发出后调整的有103例,占47.0%;二级报告发出后调整的有54例,占24.7%。结论血培养阳性危急值报告制度可有效加快临床科室对血流感染的早期诊断,并帮助临床早期合理选择抗菌药物。

关键词：血培养危急值血流感染

肝硬化患者外周血T淋巴细胞亚群变迁与免疫功能状态

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国际检验医学杂志 2012年第18期33卷 2191-2192,2206页

作者：谢铌奇吴丽娟刘毓刚成都军区总医院检验科/成都军区检验医学中心四川成都610083 重庆市大足区人民医院检验科重庆402360

目的了解肝硬化(LC)患者外周血T淋巴细胞亚群的变化规律,探讨患者T细胞免疫功能状态。方法采用流式细胞术检测32例代偿期LC患者(CC组)、35例失代偿期LC患者(LCC组)和63例健康者(对照组)外周血T淋巴细胞亚群水平。结果与对照组比较,CC组... 详细信息

目的了解肝硬化(LC)患者外周血T淋巴细胞亚群的变化规律,探讨患者T细胞免疫功能状态。方法采用流式细胞术检测32例代偿期LC患者(CC组)、35例失代偿期LC患者(LCC组)和63例健康者(对照组)外周血T淋巴细胞亚群水平。结果与对照组比较,CC组和LCC组总T细胞及其各亚群细胞的绝对含量均下降,T4/T8比值升高,双阴性T细胞百分含量下降(P<0.05);CC组T4/T8比值较LCC组更高(P<0.05)。结论 LC患者存在明显的T细胞免疫功能紊乱,包括各亚群细胞数量的减少及T4细胞相对于T8细胞的功能亢进。随着病情加重,T4细胞的应答能力进一步减退。

关键词：肝硬化 T细胞亚群双阴性T细胞双阳性T细胞免疫功能

多重荧光定量PCR法快速鉴定MRSA的临床研究

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国际检验医学杂志 2021年第4期42卷 402-404,411页

作者：赵峻英席家庄谢铌奇潘莉娟王杉董剑重庆市大足区人民医院检验科重庆402360

目的构建mecA、nuc、内标基因3种基因联合检测的单管多通道Taqman探针荧光定量PCR法,用于鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),并与传统细菌培养和鉴定方法进行比较,评估其临床应用价值。方法以169例临床标本和经常规细菌培养和VITEK2 C... 详细信息

目的构建mecA、nuc、内标基因3种基因联合检测的单管多通道Taqman探针荧光定量PCR法,用于鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),并与传统细菌培养和鉴定方法进行比较,评估其临床应用价值。方法以169例临床标本和经常规细菌培养和VITEK2 Compact全自动微生物分析仪鉴定的金黄色葡萄球菌(SA)156株[其中MRSA 106株、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)50株]作为研究对象;用Primer premier 5.0和Beacon Designer 7.0软件进行PCR引物和Taqman探针设计,探针5′端分别标记FAM、Cy5和VIC,3′端标记MGB,用荧光定量PCR仪进行检测。169例临床标本同时也做了常规细菌培养和鉴定。结果169例临床标本中,常规方法鉴定出MRSA 48例,检出率为28.40%;多重荧光定量PCR检测鉴定出MRSA 53例,检出率31.36%。2种方法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。156例SA的检测中,使用常规方法鉴定出MRSA 106例、MSSA 50例,MRSA检出率为67.95%;多重荧光定量PCR检测法鉴定出MRSA 108例、MSSA 48例,MRSA检出率为69.23%;两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多重荧光定量PCR检测法提高了MRSA的检出率,减少了漏检风险,检测时间较常规方法明显缩短,可用于临床MRSA的快速鉴定。

关键词：多重荧光定量PCR 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 Taqman探针

基于UPLC-Q-Orbitrap HRMS技术的炒山楂、焦山楂小鼠血清药物化学比较研究

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系统医学 2024年第21期9卷 1-8,12页

作者：谢康为席家庄邓放谢铌奇胡铁弋杨璐嘉成都大学药学院四川成都610106 重庆市大足区人民医院重庆402360 成都中医药大学药学院四川成都611137

目的利用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-Q-Orbitrap HRMS)分析技术,鉴定炒山楂、焦山楂组小鼠血清中药物化学的差异。方法选取2023年12月—2024年2月成都中医药大学药学院共9只KM小鼠作为研究对象,根据随机数字... 详细信息

目的利用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-Q-Orbitrap HRMS)分析技术,鉴定炒山楂、焦山楂组小鼠血清中药物化学的差异。方法选取2023年12月—2024年2月成都中医药大学药学院共9只KM小鼠作为研究对象,根据随机数字表法分为空白组(n=3),炒山楂组(n=3),焦山楂组(n=3),其中炒山楂组、焦山楂组分别给予3 g/kg的炒山楂、焦山楂浸膏水溶液灌胃。使用Thermo Scientific AccucoreTM C18色谱柱,以0.1%甲酸水溶液(A)和0.1%甲酸乙腈溶液(B)作为流动相,梯度洗脱;质谱采用ESI源,+/-离子模式扫描,扫描模式为Full MS/dd-MS2。利用Compound Discoverer 3.3软件分析数据,根据一级质谱质荷比、二级质谱碎片等信息,鉴定样品化学成分,以及血清中的化学成分;同时利用SIMCA14.1,通过主成分分析法(principal component analysis, PCA)、正交偏最小二乘判别分析法(orthogonal partial least-squares discrimination analysis, OPLS-DA)进行模式识别筛选出其中差异性化学成分,结合统计学知识分析出炒山楂、焦山楂入血后的血液中相关化合物的变化差异。结果经过对药品醇提物中化学成分的筛选,结合相关文献,在炒山楂、焦山楂中分别鉴定出了34、45个化学成分,包括有机酸类、氨基酸类、三萜类、酰胺类、黄酮类、苯丙素类、及其他类成分等。此外,通过SIMCA软件统计分析,在两组小鼠血清中共鉴定出14个显著差异性成分。结论炒山楂、焦山楂中化学成分、对应含量差异,可能是两种炮制品功效差异性的影响因素之一。不同给药组小鼠的血清中鉴别出的差异性化学成分,为揭示两种炮制品功效性差异提供了参考依据。

关键词：山楂炮制血清药物化学超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱

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多重耐药菌的医院感染状况及耐药性分析

中国实验诊断学 2018年第10期22卷 1720-1724页

作者：赵峻英董剑杨静谢铌奇潘莉娟梅小亿田时志重庆市大足区人民医院检验科重庆402360

目的回顾性分析我院近3年多重耐药菌的种类、耐药情况、标本类型及临床分布。为临床多重耐药菌的治疗、预防控制提供科学指导。方法统计我院2015-2017年微生物实验室培养的阳性菌株,分析各菌株中多重耐药菌产生的种类、耐药情况、标本... 详细信息

目的回顾性分析我院近3年多重耐药菌的种类、耐药情况、标本类型及临床分布。为临床多重耐药菌的治疗、预防控制提供科学指导。方法统计我院2015-2017年微生物实验室培养的阳性菌株,分析各菌株中多重耐药菌产生的种类、耐药情况、标本类型及临床分布。结果 3年间我院分离的多重耐药菌共1281株,占阳性标本(5936株)的21.58%,其中以产超广谱的β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌居首位(629株,49.10%),其次是多重耐药的鲍曼不动杆菌(295株,23.02%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(200株,15.61%)、产ESBLs的肺炎克雷伯菌(88株,6.97%)和多重耐药的铜绿假单胞菌(69株,5.39%)。数量排在前3位的科室为重症监护室(225株,17.56%)、泌尿外科(183株,14.29%)、普外科(123株,9.6%)。主要存在于痰液(376株,29.35%)和中段尿(318株,24.82%)标本中。痰液中分离最多的多重耐药菌是鲍曼不动杆菌(236株,62.77%),中段尿中分离最多的是产ESBLs的大肠埃希菌(273株,85.85%)。结论我院多重耐药菌的主要感染部位为呼吸系统和泌尿系统。应制定相关措施,做好对高危科室和易感人群的防控工作,遏制多重耐药菌医院感染的暴发流行。

关键词：多重耐药菌耐药情况临床分布

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危急值通报及时率的持续改进

国际检验医学杂志 2018年第15期39卷 1927-1929页

作者：潘莉娟薛莲杨静欧国平赵峻英彭雪莲董剑王杉谢铌奇田时志大足区人民医院检验科重庆402360

通过分析2017年度该院检验科急诊检验组6 195例危急值,统计危急值通报及时率。数据显示整改后危急值通报及时率从88.6%上升到97.6%,危急值通报及时率低的项目也从15项减少到9项。危急值项目准确及时的通报,为患者的抢救赢得了时间,避免... 详细信息

通过分析2017年度该院检验科急诊检验组6 195例危急值,统计危急值通报及时率。数据显示整改后危急值通报及时率从88.6%上升到97.6%,危急值通报及时率低的项目也从15项减少到9项。危急值项目准确及时的通报,为患者的抢救赢得了时间,避免了不良事件的发生,减少了医疗纠纷。

关键词：检验科危急值及时率