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低肺功能老年肺癌患者的外科治疗及围手术期处理

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中国老年学杂志 2005年第7期25卷 754-755页

作者：耿庆乌达张本固牟志民谢远财吴昊北京大学深圳医院胸外科广东深圳518036

目的探讨低肺功能老年肺癌患者外科治疗的适应证、手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析手术治疗的42例70岁以上低肺功能肺癌患者的临床资料。按其肺功能分为轻度、中度及重度呼吸功能障碍三组,比较术后呼吸衰竭、心律失常等并发症... 详细信息

目的探讨低肺功能老年肺癌患者外科治疗的适应证、手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析手术治疗的42例70岁以上低肺功能肺癌患者的临床资料。按其肺功能分为轻度、中度及重度呼吸功能障碍三组,比较术后呼吸衰竭、心律失常等并发症的发生率,重点观察重度肺功能障碍组。结果重度呼吸功能障碍组术后死亡1例,其呼吸衰竭及心律失常等并发症的发生率高于轻度、中度呼吸功能障碍组。结论手术技术的提高和术后呼吸机辅助呼吸的应用,对低肺功能老年肺癌患者可相对扩大手术适应证。

关键词：肺癌肺功能外科治疗围手术期处理

腺病毒介导bcl-2基因转染预防肺再灌注损伤

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中华胸心血管外科杂志 2006年第4期22卷 253-255页

作者：刘继先张华谢远财耿庆张本固乌达北京大学深圳医院胸外科广东518036

目的探讨bcl-2基因对体外肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法按肺移植供肺获取和保存方法,对家兔的肺进行获取、保存,然后采用体外循环装置,建立体外肺缺血再灌注损伤模型。共分为3组,分别在手术前48h从耳背静脉注入生理盐水、含标记基因... 详细信息

目的探讨bcl-2基因对体外肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法按肺移植供肺获取和保存方法,对家兔的肺进行获取、保存,然后采用体外循环装置,建立体外肺缺血再灌注损伤模型。共分为3组,分别在手术前48h从耳背静脉注入生理盐水、含标记基因Laz的腺病毒载体(Ad/LacZ)、重组人bcl-2正义腺病毒载体(Ad/s-bcl-2)。结果Ad/s-bcl-2可使肺组织中bcl-2mRNA表达增加,使肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)含量升高,丙二醛(MDA)含量降低;使肺动脉压(PAP)降低,肺组织湿干重比降低;降低肺组织中的凋亡细胞数和改善肺组织病理变化。Ad/s-bcl-2组的上述指标均优于生理盐水组和Ad/LacZ组。结论bcl-2对肺缺血再灌注损伤有明显的保护作用。

关键词：再灌注损伤肺腺病毒科基因,bcl-2

食管癌中血管内皮生长因子-C、趋化因子受体CXCR4和环氧化酶-2的表达及其在淋巴结转移中的作用

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广东医学 2016年第10期37卷 1528-1530页

作者：毛广显谢远财牟志民彭旭兴乌达北京大学深圳医院胸外科广东深圳518036

目的观察血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、趋化因子受体CXCR4和环氧化酶-2(COX-2)在食管癌组织中的表达及在淋巴结转移中的作用。方法选取食管癌患者病理组织标本96例,采用免疫组织化学法检测食管癌组织中VEGF-C、CXCR4和COX-2的表达情况,... 详细信息

目的观察血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、趋化因子受体CXCR4和环氧化酶-2(COX-2)在食管癌组织中的表达及在淋巴结转移中的作用。方法选取食管癌患者病理组织标本96例,采用免疫组织化学法检测食管癌组织中VEGF-C、CXCR4和COX-2的表达情况,分析其与食管癌临床病理特征的关系。结果食管癌组织VEGF-C、CXCR4与COX-2的阳性表达率分别为79.2%、57.3%与83.3%,而在癌旁组织中的阳性表达率分别为13.8%、10.3%、10.3%,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。CXCR4的表达与TNM分期、肿瘤分化程度、有无纤维膜浸润及有无淋巴结转移相关(均P0.05)。在有淋巴结转移的食管癌组织中,VEGF-C、CXCR4与COX-2表达两两均呈正相关。结论 VEGF-C、CXCR4和COX-2在食管癌组织中的阳性表达率高,且其阳性表达率与淋巴结转移有关,可作为判断食管癌侵袭、转移以及预后的指标。

关键词：食管癌血管内皮生长因子C 趋化因子受体环氧化酶2 淋巴转移

胰岛素样生长因子-1受体对非小细胞肺癌A549和H292细胞紫杉醇耐药性影响

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中华实验外科杂志 2016年第12期33卷 2722-2724页

作者：仲照奎毛产显谢远财河南省驻马店市中心医院胸外科驻马店463000 北京大学深圳医院胸外科深圳518036

目的观察胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）对非小细胞肺癌（NSCLC）细胞A549和H292细胞紫杉醇耐药性影响。方法噻唑蓝（MTT）法检测紫杉醇（PTX）对A549和H292细胞毒性作用及IGF-1R酪酸激酶抑制剂对A549和H292细胞耐药性影响，反转录... 详细信息

目的观察胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）对非小细胞肺癌（NSCLC）细胞A549和H292细胞紫杉醇耐药性影响。方法噻唑蓝（MTT）法检测紫杉醇（PTX）对A549和H292细胞毒性作用及IGF-1R酪酸激酶抑制剂对A549和H292细胞耐药性影响，反转录．聚合酶链反应（RT-PCR）检测A549和H292细胞中IGF-1RmRNA的表达，Westernblot检测IGF-1R蛋白的表达水平。结果MTT实验表明NVP-ADW742和PTX联合处理A549细胞半数抑制剂量（IC50）值为7．83，显著低于单独用PTX处理细胞的Ic50值12．37。NVP-ADW742和PTX联合处理H292细胞Ic50值为4．89μmol／L，显著低于单独用PTX处理H292细胞的Ic50值20．06μmol／L。紫杉醇药物联合IGF-1R抑制剂作用下，A549细胞和H292细胞对紫杉醇敏感性提升，紫杉醇的抑制增殖作用明显增强。结论IGF-1R蛋白的抑制能明显增强紫杉醇对NSCLC细胞A549和H292的抑制增殖作用，表明IGR-1R是NSCLC患者治疗的重要靶点，化疗药物联合IGF-1R激酶抑制剂治疗NSCLC有一定的应用前景。

关键词：非小细胞肺癌胰岛素样生长因子-1受体耐药性紫杉醇

应用钛镍合金-硅橡胶组合式人工食管重建食管缺损(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第34期13卷 6675-6679页

作者：谢远财张本固彭品贤梁建辉北京大学深圳医院胸外科广东省深圳市518036 广州医学院第二附属医院胸心外科广东省广州市510260

背景:当食管有病变时通常用胃来替代食管,这样将改变生理性消化通道,从而导致一些诸如返流、进食不畅、消化不良等并发症。如果有一种人工食管来替代病变食管,这些可能的并发症将显著减少,并简化手术操作。目的:观察食管部分切除后,应... 详细信息

背景:当食管有病变时通常用胃来替代食管,这样将改变生理性消化通道,从而导致一些诸如返流、进食不畅、消化不良等并发症。如果有一种人工食管来替代病变食管,这些可能的并发症将显著减少,并简化手术操作。目的:观察食管部分切除后,应用钛镍合金-硅橡胶组合式人工食管重建缺损部分的情况。设计、时间及地点:观察性动物体内实验,于1999-05/2001-05在广州医学院第二附属医院动物实验室完成。材料:选用普通家猪16只,体质量30～35kg,雌雄不拘。钛镍合金-硅橡胶人工食管,长10cm,内径20mm,内层为硅橡胶,外层为钛镍合金网,由北京有色金属研究总院稀贵所提供。方法:以普通家猪作动物实验,切除一段长约7cm的胸段食管,以人工食管替代,分别于术后第1,2,3,4,5,6,7,8周及第3,4,6,8,10,12个月处死动物,尸体解剖,标本作连续切片、苏木精-伊红染色病理观察。主要观察指标:动物尸体解剖情况,组织病理学观察缺损食管部分新生情况。结果:纳入家猪16只,1只因术中大出血休克死亡,1只因麻醉意外死亡,其余14只动物生存期从7d～1年不等。①动物处死后,从原胸壁切口开始进胸,4只动物见胸壁存在小脓腔,腔内见黄白色脓液,已包裹,与胸腔不相通,1只动物人工食管脱落后滞留于胃内;1只动物因术中吻合时缝合的人工食管过多且边距不均匀,导致人工食管扭曲,形成食管内嵌。1周时间人工食管周围形成假道,即"新生食管",包绕人工食管。②"新生食管"起初以肉芽组织为主(约2周),2周后代以纤维结缔组织,4周后,食管上皮细胞爬行并可完全覆盖"新生食管"内腔,可观察到新生的平滑肌细胞,但未见到腺体再生。人工食管脱落后"新生食管"中间段均见不同程度的狭窄,随着时间的增加(约6个月后),狭窄段趋于稳定。结论:一定长度下的食管缺损可通过应用钛镍合金-硅橡胶组合式人工食管重建修复。

关键词：钛镍合金硅橡胶人工食管食管重建

实时荧光定量聚合酶链反应检测食管癌患者循环肿瘤细胞及其意义

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中华实验外科杂志 2010年第9期27卷 1203-1205页

作者：耿庆林慧庆牟志民乌达谢远财武汉大学人民医院胸外科 430060 北京大学深圳医院胸外科

目的探讨实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（fqRT-PCR）技术评价食管癌患者外周血中循环肿瘤细胞（CTCs）的临床价值.方法以43例病理确诊的食管鳞癌及10例胸部良性疾病患者为研究对象,将癌胚抗原（CEA）作为检测标志物,应用fqRT-PCR方... 详细信息

目的探讨实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（fqRT-PCR）技术评价食管癌患者外周血中循环肿瘤细胞（CTCs）的临床价值.方法以43例病理确诊的食管鳞癌及10例胸部良性疾病患者为研究对象,将癌胚抗原（CEA）作为检测标志物,应用fqRT-PCR方法定量检测其外周血CEA mRNA表达及拷贝数,评价食管鳞癌患者CTCs状况.结果食管鳞癌患者外周血CEA mRNA阳性表达率为46.51%（20/43）,胸部良性病变患者外周血未见阳性表达;其阳性率随肿瘤TNM分期增高;Ⅲ、Ⅳ期患者CEA mRNA阳性率显著高于Ⅰ、Ⅱ期（P＜0.05）,但Ⅰ、Ⅱ期患者之间及Ⅲ、Ⅳ期患者之间差异无统计学意义（P＞0.05）;外周血CEA mRNA拷贝数在Ⅳ期患者明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者（P＜0.01）;但在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者间其拷贝数差异无统计学意义（P＞0.05）.CEA mRNA表达与癌细胞分化程度无明显相关.随访结果：外周血CEA mRNA阳性表达者其转移预测特异性为81.25%（13/16）.结论 fqRT-PCR检测食管癌患者外周血CEA mRNA有较高的敏感性和特异性,是监测食管癌CTCs较为可靠的一种方法.

关键词：食管癌癌胚抗原外周血

微创荷包钳法Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的近期疗效分析

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重庆医科大学学报 2016年第1期41卷 89-93页

作者：梅闪闪刘继先吴昊乌达谢远财牟志民安徽医科大学北大深圳医院临床学院胸外科北京大学深圳医院胸外科深圳518036

目的:对比分析微创荷包钳法Ivor-Lewis(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MIILE)术与微创Mc Keown(minimally invasive Mc Keown esophagectomy,MIME)术治疗中下段食管癌近期疗效。方法 :对2012年1月至2015年9月我院胸外科连续106例胸腹腔镜中、下段食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将106例患者分为荷包钳法MIILE术组及MIME术组,其中荷包钳法MIILE术41例,MIME术65例。评价指标包括:手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后放管时间、住院费用,以及术后并发症如切口感染、吻合口狭窄、管胃或吻合口瘘、乳糜胸、肺部感染、喉返神经损伤等。结果:荷包钳法MIILE术组手术时间、术后住院时间、术后放管时间少于MIME术组(P0.05)。荷包钳法MIILE术组吻合口瘘、喉返神经损伤和肺部感染发生率均低于MIME术组(P0.05)。结论:在微创中下段食管癌治疗方面,荷包钳法MIILE术具有和MIME术一样的安全性,但术后并发症明显少于MIME术组。

关键词：食管癌 Ivor-Lewis术 McKeown术微创

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原发性纵隔粒细胞肉瘤的诊治

中国肿瘤临床与康复 2010年第3期17卷 209-211页

作者：谢远财乌达牟志民刘继先广东省深圳市北京大学深圳医院胸外科深圳518036

目的提高对纵隔粒细胞肉瘤(granulocytic sarcomas,GS)的临床病理特征、诊断、治疗的认识。方法回顾性总结我院确诊的1例纵隔GS的诊治资料,并结合近30年的相关文献进行分析。结果 GS好发于骨、神经系统、淋巴结、皮肤、小肠、宫颈、卵... 详细信息

目的提高对纵隔粒细胞肉瘤(granulocytic sarcomas,GS)的临床病理特征、诊断、治疗的认识。方法回顾性总结我院确诊的1例纵隔GS的诊治资料,并结合近30年的相关文献进行分析。结果 GS好发于骨、神经系统、淋巴结、皮肤、小肠、宫颈、卵巢等部位,发生在纵隔的非常罕见,在临床上与胸腺瘤、淋巴瘤难以鉴别,在光镜下以弥漫小细胞浸润为主,易误诊为淋巴瘤,免疫组化显示髓过氧化物酶(MPO)、抗溶菌酶抗体染色(Lysozyme)、CD43、CD68等阳性有利于本病的诊断。治疗上以化疗为主,化疗方案以应用急性非淋巴细胞性白血病化疗方案为佳。结论临床医师应了解纵隔GS的临床病理特征,对于不能明确诊断的纵隔肿瘤应重视穿刺活检的重要性,以明确诊断,进而制定正确的治疗方案,免疫组化对于明确诊断有重要意义。

关键词：粒细胞肉瘤纵隔肿瘤诊断治疗

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肺炎性假瘤的诊断及外科治疗

中国热带医学 2005年第6期5卷 1243-1244页

作者：谢远财张本固北京大学深圳市医院广东深圳518036

目的探讨肺炎性假瘤的特点及其外科处理。方法回顾分析16例肺炎性假瘤病例的特点,从而找出其与肺癌等的不同点及相同点,总结外科处理的经验。结果肺炎性假瘤患者80%以上无症状,X线和CT表现缺乏特异性,易与肺癌相混淆,肿瘤核素显像对鉴... 详细信息

目的探讨肺炎性假瘤的特点及其外科处理。方法回顾分析16例肺炎性假瘤病例的特点,从而找出其与肺癌等的不同点及相同点,总结外科处理的经验。结果肺炎性假瘤患者80%以上无症状,X线和CT表现缺乏特异性,易与肺癌相混淆,肿瘤核素显像对鉴别诊断有一定帮助。结论对于肺部不明性质的肿块宜手术切除。

关键词：肺炎性假瘤肺癌诊断外科治疗