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发热伴血小板减少综合征临床相关危险因素和血浆TPO水平的初步研究

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发热伴血小板减少综合征临床相关危险因素和血浆TPO水平的初步研究

作者：谢许冒华中科技大学

学位级别：硕士

背景:发热伴血小板减少综合征是由新型布尼亚病毒感染引起的新型传染性疾病,其早期临床表现主要有发热、乏力等非特异性表现,随着病情发展,出现血小板减少、白细胞减少、淋巴结肿痛、多脏器功能损害等症状,严重患者出现死亡。发热伴血... 详细信息

背景:发热伴血小板减少综合征是由新型布尼亚病毒感染引起的新型传染性疾病,其早期临床表现主要有发热、乏力等非特异性表现,随着病情发展,出现血小板减少、白细胞减少、淋巴结肿痛、多脏器功能损害等症状,严重患者出现死亡。发热伴血小板减少综合征预后的相关危险因素目前仍不完全明确。患者血小板减少的机制尚不完全明确,临床中对此类患者除了给予血小板的输血治疗,还有给予血小板生成素的注射等刺激血小板生成的方法。本研究的目的是探讨发热伴血小板减少综合征患者预后影响因素及体内血小板生成素水平与血小板数量的关系,进而为临床治疗及预后判断提供理论依据。方法:连续收集武汉市协和医院感染科2015年4月1日至2015年10月30日住院确诊的164例,诊断符合《发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)》中的诊断标准。收集此类患者的临床资料及实验室检测指标,使用Spearman相关分析分析临床指标与患者预后之间的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分析相关指标预测患者死亡的效能。以ELISA法测定治疗前发热伴血小板减少综合征患者血浆TPO水平与正常健康人血浆TPO水平,分析两者之间差异性,探讨发热伴血小板减少综合征患者血小板减少与血浆TPO关系,为临床治疗提供理论依据。结果:164例发热伴血小板减少综合征患者中,死亡共计28例,死亡率约20.6%;死亡患者平均年龄(64.46±9.07)岁,相比于康复患者平均年龄(56.97±10.22)岁明显升高(t=-3.609,P<0.001);所有患者均出现不同程度发热、乏力、纳差等症状,部分患者伴多脏器功能损害;实验室结果提示所有患者均出现白细胞、血小板计数、血清钙下降,AST、ALT、LDH、CK、APTT、D-二聚体水平升高,新型布尼亚病毒核酸定量结果(取对数值)提示死亡组患者(5.83±0.98)高于康复组患者(3.96±1.08),结果有统计学差异(t=-8.49,P<0.001);未经治疗的发热伴血小板减少综合征患者血浆TPO水平(462.5782±281.2090)pg/ml明显高于健康对照组患者(40.0954±4.6993)pg/ml,结果具有统计学意义(t=6.718,P<0.001)。结论:研究发现年龄、血浆病毒核酸载量、血小板计数、AST、ALT、CK、LDH、APTT、D-二聚体、血清钙水平可作为预测患者预后的危险因素;发热伴血小板减少综合征患者血浆TPO呈高水平,提示临床中给予外源性TPO注射促进血小板水平的恢复没有理论依据。

关键词：发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征病毒血小板血小板生成素

发热伴血小板减少综合征临床特征与预后影响因素分析

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中华传染病杂志 2017年第1期35卷 31-34页

作者：谢许冒张利娟刘芬童巧霞华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科武汉430022

目的探讨发热伴血小板减少综合征患者临床指标对疾病发展、预后的影响。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科2015年4月1日至2015年10月30日住院的发热伴血小板减少综合征患者164例，其中康复136例，死亡28例。对患者临床... 详细信息

目的探讨发热伴血小板减少综合征患者临床指标对疾病发展、预后的影响。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科2015年4月1日至2015年10月30日住院的发热伴血小板减少综合征患者164例，其中康复136例，死亡28例。对患者临床表现、实验室检查结果等临床资料进行回顾性分析，用Spearman相关分析临床指标与患者预后的相关性，用受试者工作特征曲线下面积分析相关指标预测患者死亡的效能。结果死亡患者平均年龄为（64.5±9.1）岁，高于康复患者的（56.9±10.2）岁，差异有统计学意义（t＝－3.609，P〈0.01）。所有患者均出现白细胞和血小板计数下降，绝大多数患者出现血清钙水平下降，AST、ALT、乳酸脱氢酶（LDH）、CK、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体水平升高。死亡组患者新型布尼亚病毒核酸为（5.83±0.98） lg TCID50/mL （TCID50为组织培养半数感染剂量），高于康复组患者（3.96±1.08） lg TCID50/mL，差异有统计学意义（t＝－8.49，P〈0.01）。结论年龄、血浆病毒核酸载量、CK、APTT是发热伴血小板减少综合征患者预后的影响因素。

关键词：发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒预后

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鳖甲煎丸联合恩替卡韦抗肝纤维化疗效观察

中西医结合肝病杂志 2018年第3期28卷 140-141页

作者：张利娟谢许冒刘芬童巧霞华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科湖北武汉430022

目的:本研究以慢性乙型肝炎肝纤维化患者为研究对象,通过Fibroscan测得的肝脏弹性测定值评估鳖甲煎丸抗肝纤维化的疗效。方法:选取本院感染科门诊乙型肝炎肝纤维化患者47例,随机分为鳖甲煎丸联合恩替卡韦研究组与单用恩替卡韦对照组,分... 详细信息

目的:本研究以慢性乙型肝炎肝纤维化患者为研究对象,通过Fibroscan测得的肝脏弹性测定值评估鳖甲煎丸抗肝纤维化的疗效。方法:选取本院感染科门诊乙型肝炎肝纤维化患者47例,随机分为鳖甲煎丸联合恩替卡韦研究组与单用恩替卡韦对照组,分别收集两组患者治疗前后肝功能及肝脏弹性测定值(LSM)等资料进行统计分析和比较。结果:两组患者治疗后肝功能总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)均较治疗前改善(P0.05);两组患者治疗后LSM与本组治疗前比较,差异有统计意义(P<0.05),治疗后研究组患者LSM下降程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乙型肝炎肝纤维化患者应用鳖甲煎丸联合恩替卡韦,其抗肝纤维化作用优于单用恩替卡韦治疗。

关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化鳖甲煎丸瞬时弹性成像

The analysis of clinical features and prognosis factors in patients with severe fever with thrombocytopenia syndrome

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China Medical Abstracts (Internal Medicine) 2017年第2期 84-85页

作者：谢许冒 Dept Emerg Union HospTongji Med CollHuazhong Sci Technol Univ

Objective To explore the influence of clinical indicators in patients with thrombocytopenia syndrome(SFTS)with severe fever on disease development and *** The SFTS patients who were admitted to the Department of Infec... 详细信息

关键词： in of were with

当代青年中的轻型消费——基于双重时间坐标视角的分析

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青年研究 2025年第1期 18-38+193-194页

作者：王宁冒州陆吴棋东南大学人文学院

本文从双重时间坐标的视角出发，探究当代青年中的轻型消费现象，指出当代青年中的轻型消费体现为消费的体验化、消费支出的小额化、消费预算的精细化以及消费的平台化。形塑这些消费特征的因素，既包括生命周期阶段的因素，如准成人期... 详细信息

本文从双重时间坐标的视角出发，探究当代青年中的轻型消费现象，指出当代青年中的轻型消费体现为消费的体验化、消费支出的小额化、消费预算的精细化以及消费的平台化。形塑这些消费特征的因素，既包括生命周期阶段的因素，如准成人期特征，也包括与时代位置相对应的时代环境特征，如城市生活成本的提高和消费生活的数字化与平台化。双重时间坐标视角能够对当代青年中的轻型消费现象做出更有效的解释。

关键词：轻型消费生命周期时代环境双重时间坐标

国有企业内部审计现状及其改进研究思考——以JS省NT市为例

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交通财会 2025年第03期 77-83页

作者：冒国军江苏省南通汽运实业集团有限公司

今年召开的二十届中央审计委员会第一次会议总结了党的十九大以来审计工作取得的历史性成就，提出了做好新时代新征程审计工作的总要求，指出了要围绕“六个聚焦”如臂使指、如影随形、如雷贯耳地发挥审计监督作用，充分体现了党中央对... 详细信息

今年召开的二十届中央审计委员会第一次会议总结了党的十九大以来审计工作取得的历史性成就，提出了做好新时代新征程审计工作的总要求，指出了要围绕“六个聚焦”如臂使指、如影随形、如雷贯耳地发挥审计监督作用，充分体现了党中央对审计工作的高度重视、充分信任与大力支持。本文根据国资发法规[2019]117号《关于进一步推动构建国资监管大格局有关工作的通知》中明确各级国资监管部门要指导推动地方国有企业全面加强风险管理和内控体系建设，提高企业内部监督机制有效性，切实增强抗风险能力。通过对NT地区国有企业内部审计现状的调查，了解国有企业内部审计的现状，提出改善的途径与办法，从而提升内部审计在企业治理中的作用，促进内部审计工作的新发展，推动国有企业高质量发展，进一步推动构建国资监管大格局、形成国资监管一盘棋。

关键词：国有企业内部审计现状改进研究

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化工生产环保策略探析:聚焦生态环境保护

石油石化物资采购 2025年第1期 133-135页

作者：冒亚东南通江山农药化工股份有限公司

长期以来,化工生产对生态环境造成了严重的影响,包括废水、废气、废渣、噪声污染等,这些会对生态环境造成不可逆的影响与危害。为了解决这一问题,我们以生态环境保护为导向,积极探索并实施环境保护策略。基于此,本文以生态环境保护为导... 详细信息

长期以来,化工生产对生态环境造成了严重的影响,包括废水、废气、废渣、噪声污染等,这些会对生态环境造成不可逆的影响与危害。为了解决这一问题,我们以生态环境保护为导向,积极探索并实施环境保护策略。基于此,本文以生态环境保护为导向,探讨了化工生产中的环境保护策略,旨在实现化工生产的绿色化和可持续化。

关键词：生态环境保护化工生产可持续发展绿色化工

写同题材习作,实现看得见的成长——以"写石榴"习作为例

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七彩语文（教师论坛） 2025年第2期 30-32页

作者：冒顾熙南通大学文学院

教育即生长.在写同题材习作的过程中,教师可通过创设活动情境,师生合作体验,优化习作指导,搭建学习支架,更好地促进学生习作水平的提高.

关键词：同题材习作活动情境合作体验搭建支架

降钙素原、白细胞介素-6、淋巴细胞与单核细胞比值水平与脓毒症患者病情严重程度和预后的相关性分析

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大医生 2025年第3期10卷 95-98页

作者：冒小红南京中医药大学附属盐城中医院(盐城市中医院)检验科江苏盐城224000

目的探讨脓毒症患者降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)的水平与病情严重程度和预后的相关性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2024年5月南京中医药大学附属盐城中医院收治的79例脓毒症患者的临床资料... 详细信息

目的探讨脓毒症患者降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)的水平与病情严重程度和预后的相关性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2024年5月南京中医药大学附属盐城中医院收治的79例脓毒症患者的临床资料,根据病情严重程度的不同分为脓毒症休克组(48例)和脓毒症组(31例),另选取同期于南京中医药大学附属盐城中医院体检的50例健康者为对照组,进行回顾性分析。随访4周,根据预后情况不同将79例脓毒症患者分为预后良好组(54例,存活)和预后不良组(25例,死亡)。比较不同严重程度脓毒症患者与对照组研究对象的PCT、IL-6、LMR水平,并分析PCT、IL-6、LMR水平与病情严重程度的相关性;比较不同预后脓毒症患者的上述指标水平,并分析上述指标单独及联合检测预测脓毒症患者预后不良的价值。结果脓毒症休克组研究对象的PCT、IL-6水平均高于脓毒症组、对照组,LMR水平低于脓毒症组、对照组,脓毒症组研究对象的PCT、IL-6水平均高于对照组,LMR水平低于对照组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,脓毒症患者严重程度与PCT、IL-6水平均呈正相关,与LMR水平呈负相关(均P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组患者PCT、IL-6水平均更高,LMR水平更低(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,PCT、IL-6、LMR水平单独及联合检测预测脓毒症患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.805、0.701、0.939,灵敏度分别为0.840、0.800、0.760、0.880,特异度分别为0.796、0.778、0.759、0.815(均P<0.05)。结论脓毒症患者血清PCT和IL-6水平升高、LMR水平降低,且PCT、IL-6水平与病情严重程度呈正相关,LMR水平与病情严重程度呈负相关,预后不良患者血清PCT和IL-6水平更高、LMR水平更低,以上指标评估患者预后具有良好效能。

关键词：脓毒症降钙素原白细胞介素-6 淋巴细胞与单核细胞比值严重程度预后