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不同剂量6％羟乙基淀粉130／0．4预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2008年第2期28卷 175-178页

作者：章蔚方才谢言虎李娟安徽医科大学附属省立医院麻醉科合肥市230001

目的研究不同剂量6％羟乙基淀粉130／0．4（6％HES130／0．4）预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响。方法72只健康清洁级雄性SD大鼠随机分为6组（n=12），对照组（C组）经尾静脉注射生理盐水30ml／kg；肺损伤组（L组）经尾静脉注射... 详细信息

目的研究不同剂量6％羟乙基淀粉130／0．4（6％HES130／0．4）预先给药对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响。方法72只健康清洁级雄性SD大鼠随机分为6组（n=12），对照组（C组）经尾静脉注射生理盐水30ml／kg；肺损伤组（L组）经尾静脉注射脂多糖（LPS）5rag／kg；不同剂量6％HES130／0．4组分别经尾静脉注射6％HES130／0．47．5ml／kg（H1组）、15ml／kg（H2组）和30ml／kg（H3组），1h后再经尾静脉注射LPS5mg／kg；H4组经尾静脉注射6％HES130／0．430ml／kg。各组给药速率均为0．2ml／min。注射LPS后4h行动脉血气分析，气管插管。每组取6只大鼠，测定肺组织微血管通透性指数（PMPI）；每组取6只大鼠，测定支气管肺泡灌洗液（BALF）蛋白浓度、肺组织湿／干重比（W／D）、髓过氧化物酶（MPO）活性，血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-10（IL-10）、丙二醛（MDA）浓度和超氧化物歧化酶（SOD）活性，观察肺组织病理学。结果与L组比较，H1组血清TNF-α、IL-1β、MDA浓度和肺组织MPO活性降低，血清IL-10浓度和SOD活性升高，H1组IL-1β浓度降低，H1组、H2组和H3组PMPI、BALF蛋白浓度和W／D均降低（P〈0．05）；与H2组比较，H1组和H3组血清TNF—α、MDA浓度和肺组织MPO活性升高，血清SOD活性、IL-10浓度降低，H3组血清IL-1β浓度升高（P〈0．05）。H1组、H2组和H3组较L组肺组织损伤较轻，其中H2组损伤最轻。结论15ml／kg6％HES130／0．4预先给药可减轻大鼠内毒素性急性肺损伤，其机制可能与抑制炎性因子释放、减少肺内中性粒细胞聚集和氧自由基生成、改善肺微血管通透性有关。

关键词：羟乙基淀粉内毒素血症呼吸窘迫综合征,成人

Effect of Electro-acupuncture Stimulation of Ximen(PC4) and Neiguan(PC6) on Remifentanil-induced Breakthrough Pain Following Thoracal Esophagectomy

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Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences) 2014年第4期34卷 569-574页

作者：谢言虎柴小青王月兰高燕春马骏 Department of Anesthesiology Qianfushan Hospital Affiliated to Shandong University Department of Anesthesiology Anhui Provincial Hospital Affiliated to Anhui Medical University

The clinical analgesic effect of electro-acupuncture（EA） stimulation（EAS） on breakthrough pain induced by remifentanil in patients undergoing radical thoracic esophagectomy, and the mechanisms were assessed. Sixty patients（ASAⅢ） scheduled for elective radical esophagectomy were randomized into three groups： group A（control） receiving a general anesthesia only; group B（sham） given EA needles at PC4（Ximen） and PC6（Neiguan） but no stimulation; and group C（EAS） electrically given EAS of the ipsilateral PC4 and PC6 throughout the surgery. The EAS consisting of a disperse-dense wave with a low frequency of 2 Hz and a high frequency of 20 Hz, was performed 30 min prior to induction of general anesthesia and continued through the surgery. At the emergence, sufentanil infusion was given for postoperative analgesia with loading dose of 7.5 μg, followed by a continuous infusion of 2.25 μg/h. The patient self-administration of sufentanil was 0.75 μg with a lockout of 15 min as needed. Additional breakthrough pain was treated with dezocine（5 mg） intravenously at the patient＇s request. Blood samples were collected before（T1）, 2 h（T2）, 24 h（T3）, and 48 h（T4） after operation to measure the plasma β-EP, PGE2, and 5-HT. The operative time, the total dose of sufentanil and the dose of self-administration, and the rescue doses of dezocine were recorded. Visual Analogue Scale（VAS） scores at 2, 12, 24 and 48 h postoperatively and the incidence of apnea and severe hypotension were recorded. The results showed that the gender, age, weight, operative time and remifentanil consumption were comparable among 3 groups. Patients in EAS group had the lowest VAS scores postoperatively among the three groups（P〈0.05）. The total dose of sufentanil was 115±6.0 μg in EAS group, significantly lower than that in control（134.3±5.9 μg） and sham（133.5±7.0 μg） groups. Similarly, the rescue dose of dezocine was the least in EAS group（P〈0.05） among the three groups. Plasma β-EP levels in EAS group at T3（176.90

关键词： electro-acupuncture anesthesia pain remifentanil hyperalgesia

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腹腔镜手术并发严重皮下气肿1例并文献复习

重庆医学 2017年第5期46卷 715-716页

作者：陈旭谢言虎柴小青安徽医科大学附属省立医院麻醉科合肥230001

皮下气肿是腹腔镜手术常见并发症,CO2大量吸收入血导致高碳酸血症、呼吸性酸中毒,引起交感神经兴奋,增加心肌氧耗,加重心脏负担,影响内环境的稳定,严重可致心肌缺血、恶性心律失常等情况发生。腹腔镜下胰十二指肠根治术手术时间长,皮下... 详细信息

皮下气肿是腹腔镜手术常见并发症,CO2大量吸收入血导致高碳酸血症、呼吸性酸中毒,引起交感神经兴奋,增加心肌氧耗,加重心脏负担,影响内环境的稳定,严重可致心肌缺血、恶性心律失常等情况发生。腹腔镜下胰十二指肠根治术手术时间长,皮下气肿发生率明显增加。现报道本院该手术术中发生严重皮下气肿1例,并进行文献复习,

关键词：腹腔镜手术气肿心脏负担恶性心律失常呼吸性酸中毒高碳酸血症氧耗过度通气交感神经兴奋内环境

七氟醚预先吸入在右肝切除术中对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用

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安徽医科大学学报 2010年第1期45卷 90-93页

作者：黄祥崔中路谢言虎方才安徽医科大学附属省立医院麻醉科合肥230001

目的探讨七氟醚预先吸入在右肝切除术中对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用及其机制。方法择期全麻下行右肝癌切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,术中经第一肝门阻断,血流阻断时间10～30min,随机分为2组(n=20):缺血/再灌注组(IR组)和七氟醚预先... 详细信息

目的探讨七氟醚预先吸入在右肝切除术中对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用及其机制。方法择期全麻下行右肝癌切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,术中经第一肝门阻断,血流阻断时间10～30min,随机分为2组(n=20):缺血/再灌注组(IR组)和七氟醚预先吸入组(S组)。两组麻醉维持期间均保持脑电双频谱指数40～50。S组麻醉诱导后吸入1.0最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚,30min后洗脱15min。于麻醉诱导前(T0)、缺血/再灌注即刻(T1)、1h(T2)、6h(T3)测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量以及肝组织匀浆中丙二醛(MDA)含量和超氧化物岐化酶(SOD)活性,并行肝组织病理学观察。结果与麻醉诱导前比较,两组患者缺血/再灌注即刻、1、6h血清ALT、AST、LDH含量均显著增加(P<0.05);与IR组比较,S组缺血/再灌注后相应各时点血清ALT、AST、LDH含量均降低,肝组织匀浆MDA含量减少,SOD活性增加(P<0.05);肝组织病理学损伤减轻。结论七氟醚预先吸入对右肝切除患者肝脏缺血/再灌注损伤有保护作用,可能与其抑制氧自由基生成,减少脂质过氧化有关。

关键词：麻醉药,吸入肝切除术再灌注损伤

超声联合神经刺激仪引导腘窝坐骨神经、股神经和隐神经阻滞的临床应用

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安徽医科大学学报 2015年第11期50卷 1649-1652页

作者：谢言虎周玲章敏柴小青安徽医科大学附属省立医院麻醉科合肥230001

目的观察超声联合神经刺激仪引导腘窝坐骨神经、股神经及追加隐神经阻滞后在膝关节以下手术的临床效果,探讨其临床应用的优缺点。方法择期行膝部以下手术患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,年龄20-75岁。采用随机数字表法将其分为两组（n=30）：... 详细信息

目的观察超声联合神经刺激仪引导腘窝坐骨神经、股神经及追加隐神经阻滞后在膝关节以下手术的临床效果,探讨其临床应用的优缺点。方法择期行膝部以下手术患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,年龄20-75岁。采用随机数字表法将其分为两组（n=30）：A组超声联合神经刺激仪引导腘窝坐骨神经、股神经和隐神经阻滞,B组则仅阻滞腘窝坐骨神经、股神经。记录阻滞前（T0）、阻滞后10 min（T1）、30 min（T2）、术毕（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）;记录神经阻滞完成时间、阻滞起效时间、术中舒芬太尼使用率及术后第1次使用镇痛药时间和患者满意度。结果两组患者年龄、性别、体重、ASA分级及手术时间比较差异无统计学意义。A组起效时间较B组明显缩短（P〈0.05）;B组术中舒芬太尼使用率要明显高于A组;且A组患者术后第1次使用镇痛药时间较B组明显延长（P〈0.05）;A组满意度比B组显著提高（P〈0.05）。结论超声联合神经刺激仪引导腘窝坐骨神经、股神经阻滞应用于膝关节以下手术,定位准确,操作简单,血流动力学稳定且并发症少;若追加隐神经阻滞,则能缩短起效时间,镇痛更加完善,延长术后镇痛时间,患者满意度高,是一种更好的麻醉选择。

关键词：超声神经隐神经阻滞手术

左旋精氨酸对不对称二甲基精氨酸与一氧化氮水平的影响

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临床麻醉学杂志 2009年第10期25卷 836-838页

作者：方才温佐强魏昕谢言虎安徽医科大学附属省立医院麻醉科合肥市230001

目的观察先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压(PAH)行心内直视修补术患者静滴左旋精氨酸(L-Arg)对不对称二甲基精氨酸(ADMA)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法20例入院时肺动脉收缩压(PASP)>50mmHg拟在心肺转流(CPB)下行心内修补术患者,... 详细信息

目的观察先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压(PAH)行心内直视修补术患者静滴左旋精氨酸(L-Arg)对不对称二甲基精氨酸(ADMA)和一氧化氮(NO)水平的影响。方法20例入院时肺动脉收缩压(PASP)>50mmHg拟在心肺转流(CPB)下行心内修补术患者,随机分为L-Arg治疗组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组10例。Ⅰ组术前加用L-Arg静滴;Ⅱ组术前接受常规治疗。所有患者在治疗前(T1)、麻醉诱导前(T2)、停CPB时(T3)、CPB结束后12h(T4)、24h(T5)及72h(T6)各采集桡动脉血,测定ADMA和NO的浓度。治疗前、术前、术后第1天及第3天各测一次PASP。结果Ⅰ组和Ⅱ组T1时NO、ADMA及PASP差异无统计学意义。与T1时比较,Ⅰ组T2、T4～T6时NO浓度升高、T2～T6时ADMA浓度降低(P<0.05);Ⅱ组T3～T6时NO浓度降低、T4～T6时Ⅰ组ADMA浓度明显升高(P<0.05)。T2、T4～T6时Ⅰ组NO浓度高于Ⅱ组、ADMA浓度低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组PASP术前、术后第1天、第3天均低于Ⅱ组(P<0.05)。结论CPB可致ADMA浓度增高、NO浓度降低。静注L-Arg可提高NO的浓度,降低ADMA浓度,而且对降低PAH患者行心内修补术后肺动脉压力有积极意义。

关键词：心肺转流不对称二甲基精氨酸左旋精氨酸肺动脉高压

不同剂量6%羟乙基淀粉130/0.4预先给药对大鼠内毒素性急性肾损伤的影响

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安徽医科大学学报 2007年第6期42卷 672-675页

作者：章蔚方才谢言虎安徽医科大学附属省立医院麻醉科合肥230001

目的研究6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4预先给药对大鼠内毒素性急性肾损伤的影响及其机制。方法48只SD♂大鼠随机均分为6组。对照组(C组):经尾静脉注射生理盐水(NS)30ml/kg;模型组(L组)和H1、H2、H3组:先分别经尾静脉注射NS30ml/kg、6%HES13... 详细信息

目的研究6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4预先给药对大鼠内毒素性急性肾损伤的影响及其机制。方法48只SD♂大鼠随机均分为6组。对照组(C组):经尾静脉注射生理盐水(NS)30ml/kg;模型组(L组)和H1、H2、H3组:先分别经尾静脉注射NS30ml/kg、6%HES130/0.47.5、15、30ml/kg,1h后再经尾静脉注射内毒素(LPS)5mg/kg;H4组:经尾静脉注射6%HES130/0.430ml/kg。所有动物均0.2ml/min恒速给药。LPS注射4h后行动脉血气分析,放血处死动物。检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),观察肾组织病理学改变。结果与C组比较:L、H1、H2、H3组pH、PaO2降低,PaCO2、血清TNF-α、MDA、SOD、BUN、Cr水平升高(P0.05)。结论单独大剂量(30ml/kg)HES130/0.4对大鼠肾无明显损伤;中、小剂量(15、7.5ml/kg)预先使用HES130/0.4可改善内毒素性炎症反应,不加重肾损伤;大剂量(30ml/kg)可加重内毒素性大鼠急性肾损伤。

关键词：羟乙基淀粉内毒素血症肾功能衰竭急性

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术中低体温危险因素分析

临床麻醉学杂志 2016年第9期32卷 925-927页

作者：谢言虎陈旭吴运香董喆宗雨陶磊柴小青安徽医科大学附属省立医院麻醉科合肥市230001

低体温为全身麻醉常见并发症，临床定义为核心体温小于36℃[1]，它不仅影响凝血功能，增加心血管事件发生的风险，而且能抑制免疫功能，引起术后感染，延长患者住院时间[2]。目前温毯等各种保温设备在市场上较为普及，但临床医师对围术... 详细信息

低体温为全身麻醉常见并发症，临床定义为核心体温小于36℃[1]，它不仅影响凝血功能，增加心血管事件发生的风险，而且能抑制免疫功能，引起术后感染，延长患者住院时间[2]。目前温毯等各种保温设备在市场上较为普及，但临床医师对围术期低体温危害性重视程度仍相当低。该研究通过随机抽取择期手术患者，观测围手术期低体温发生率，探讨其发生的危险因素，为临床预防提供参考。

关键词：危险因素低体温择期手术患者抑制免疫功能临床医师常见并发症心血管事件全身麻醉

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不同气管插管方法在颈椎手术中的应用

江苏医药 2012年第9期38卷 1080-1082页

作者：谢言虎柴小青音樱章蔚耿擎天安徽省立医院麻醉科 230001

目的比较不同气管插管方法在颈椎手术中的应用效果。方法 90例颈椎择期手术患者按插管方法随机均分为三组:A组采用手法保持轴线稳定性(MILS);B组采用纤维支气管镜(FOB);C组采用盲探气管插管装置(BTII)。比较三组患者的气管插管相关资料... 详细信息

目的比较不同气管插管方法在颈椎手术中的应用效果。方法 90例颈椎择期手术患者按插管方法随机均分为三组:A组采用手法保持轴线稳定性(MILS);B组采用纤维支气管镜(FOB);C组采用盲探气管插管装置(BTII)。比较三组患者的气管插管相关资料。结果 A组插管费时最少。B、C组插管成功率分别为100%和96.7%,均明显高于A组的80%(P<0.05)。三组患者均无严重并发症发生。结论颈椎手术麻醉宜在FOB引导等技术下实施气管插管,以减少颈椎损伤机率,提高插管成功率。BTII技术可为颈椎损伤患者插管提供了一种新的方法。

关键词：气管插管颈椎损伤