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作者：谢淦皖南医学院

学位级别：硕士

目的:探究乳腺具有微乳头结构的黏液癌(mucinous carcinoma with micropapillary pattern,MUMPC)的临床病理特点、生物学行为及免疫表型。分析微乳头结构对乳腺单纯型黏液癌(pure mucinous carcinoma,PMC)诊断、治疗及预后的影响。方法... 详细信息

目的:探究乳腺具有微乳头结构的黏液癌(mucinous carcinoma with micropapillary pattern,MUMPC)的临床病理特点、生物学行为及免疫表型。分析微乳头结构对乳腺单纯型黏液癌(pure mucinous carcinoma,PMC)诊断、治疗及预后的影响。方法:收集皖南医学院附属第一医院病理科2011年7月至2020年12月共83例诊断为PMC患者的临床病理资料。所有病例均重新审阅,观察其组织学形态及免疫组化染色(immunohistochemistry,IHC),筛选出40例MUMPC,并与同组中43例不具有微乳头结构的黏液癌(mucinous carcinoma without micropapillary pattern,MUC)及同期39例诊断为乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)进行统计学分析。结果:40例MUMPC患者均为女性,患者年龄范围24-78岁,中位年龄为50岁。长径范围1.0cm-8.5cm,肿瘤平均长径约为2.7cm。肿瘤大体特征:椭圆形或圆形肿块,边界不规则,与周围组织界限清楚,无包膜。切面实性、质软、呈胶冻状;11例胶冻状切面中央或周边可见灰白区。低倍镜下特征:大量黏液池中漂浮着数量不等的肿瘤细胞,所有病例中排列呈微乳头结构的肿瘤细胞区域超过50%;其中30例(75.0%)为A型,10例(25.0%)为B型,MUMPC组更易出现于A型中,与MUC组相比差异具有统计学意义(χ=19.791 P<0.001)。高倍镜下特征:26例(65.0%)核级为G1级,12例(30.0%)核级为G2级,2例为(5.0%)核级为G3级,与MUC组相比差异无统计学意义(P=0.656),与IMPC组相比差异具有统计学意义(P=0.002);40例中有12例(30.0%)出现脉管侵犯,与MUC组及IMPC组相比差异均具有统计学意义(χ=4.295 P=0.038、χ=2.902 P=0.038)。免疫表型:37例(92.5%)雌激素受体(Estrogen receptor,ER)表达为阳性,3例(7.5%)表达为弱阳性,与MUC组相比差异无统计学意义(P=0.705),与IMPC组相比差异具有统计学意义(P=0.001);35例(87.5%)孕激素受体(progestin receptor,PR)为阳性,5例(12.5%)PR为阴性,与MUC组相比差异无统计学意义(χ=2.279P=0.131),与IMPC组相比差异具有统计学意义(χ=8.233 P=0.004);4例(10.0%)人类表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)免疫组织化学染色表达为3+(阳性),5例(12.5%)HER-2表达为2+(不确定),20例(50.0%)HER-2表达为1+(阴性),11例(27.5%)表达为0(阴性)。其中5例HER-2表达为2+的患者进行荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)检查,2例最终判读为HER-2为阳性;最终确认的6例(15.0%)HER-2阳病例中,1例核级为G3级,4例核级为G2级,1例核级为G1级,与MUC组相比差异无统计学意义(χ=0.205 P=0.651),与IMPC组相比差异具有统计学意义(χ=9.736 P=0.002)。12例(30.0%)诊断为细胞增殖核抗原(nuclcar-associated antigen Ki67,Ki-67)低表达(<14%),其余28例(70.0%)为高表达(≥14%),与MUC组相比差异具有统计学意义(χ=6.642 P=0.010),与IMPC组相比差异无统计学意义(χ=0.031 P=0.861);19例(47.5%)为Luminal A型,21例(52.5%)为Luminal B型,40例中未见三阴性型及HER2过表达型,与MUC组相比差异无统计学意义(χ=5.311 P=0.150),与IMPC组相比差异具有统计学意义(χ=15.792P=0.001)。临床特征:12例(30.0%)患者出现淋巴结转移,28例(70.0%)淋巴结转移为阴性,12例淋巴结出现转移的病例中有7例(17.5%)为N1,4例(10.0%)为N2,1例(2.5%)N3,与MUC组及IMPC组相比差异均具有统计学意义(χ=4.295P=0.038、χ=17.461 P<0.001);有14例(35.0%)分期为p TⅠ期,21例(52.5%)为p TⅡ期,5例(12.5%)为p TⅢ期,与MUC组相比差异无统计学意义(P=0.933),与IMPC组相比差异具有统计学意义(P<0.001);40例患者均获得随访,随访时间:1至102个月,4例(10.

关键词：乳腺肿瘤微乳头黏液癌浸润性微乳头状癌

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数字模拟结合三维快速成型技术在面部轮廓整形中的应用研究

数字模拟结合三维快速成型技术在面部轮廓整形中的应用研究

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作者：谢淦南方医科大学

学位级别：硕士

背景:人的面部外观在个人的心目中占据着重要地位,对个人发展、人际交往等有着重要的影响。随着时代的发展,颜面部整形逐渐为越来越多的人所熟悉和接受,其中,面部轮廓整形较为常见。在整形外科领域,面部轮廓整形是一个相当复杂的过程,... 详细信息

背景:人的面部外观在个人的心目中占据着重要地位,对个人发展、人际交往等有着重要的影响。随着时代的发展,颜面部整形逐渐为越来越多的人所熟悉和接受,其中,面部轮廓整形较为常见。在整形外科领域,面部轮廓整形是一个相当复杂的过程,其通过改变面部局部组织含量的多少来调整面部外形;然而,难以确定其适当的变化量。同时,它要求轮廓的改变符合外科医生的设想和患者的期望。历来,术者主要通过个人经验来评估可能产生的术后效果,缺乏客观有效的工具来指导手术。这可能导致术后效果的不确定性。不符合求美者的术前期望。随着影像学技术的发展,医生从单纯通过X光片等图像获取患者的相关信息,到应用计算机分析处理二维图像辅助术前设计,再到应用三维重建技术联合计算机模拟辅助术前术后的评估及手术规划,应用这些方式均可提供有效客观依据辅助手术进行,完善手术计划,提高手术预后效果。然而,单一应用三维数字模拟不能满足患者复杂的手术需求,并且三维数字模拟局限于平面,缺乏立体直观感。因此,这项研究是为了探讨并评估在面部外形轮廓整形中联合应用数字模拟和三维快速成型技术指导手术进行的准确性和有效性,以获得更好的预期结果,提高患者满意度。患者和方法:招募对自身面部轮廓外形不满意的患者,分为正面轮廓和侧面轮廓整形。我们选择鼻根地平、颏部短小、颧骨突出、下颌角肥大等患者进行面部轮廓整形的研究。分为实验组与对照组,实验组为采用数字化模拟与快速成型技术联合应用辅助手术,对照组为常规手术流程。具体实验方法为:首先根据患者需求选择应用三维表面成像（侧面轮廓）或计算机断层成像（正面轮廓）重建个体三维数字化模型。然后对数字化三维模型进行全面的研究,测量和分析,进而做出术前诊断。基于三维重建,应用数字模拟系统对骨和软组织进行切割,旋转和平移操作等操作模拟手术的进行,进而得出模拟的术后结果。与患者沟通协商,确认最佳的模拟效果。基于数字模拟效果,联合应用三维快速成型技术定制个性化的手术模板用以熟悉并指导手术的操作。术后,通过头颅测量分析、医生的相似性评价、患者的满意度评分来主客观评价数字模拟的准确性与有效性。结果:根据专业外科医生的评级,三维表面成像和CT三维成像两套三维成像模拟系统的数字模拟的平均总精度分别为87.5%,83.4%。满意度方面,实验组中患者的平均满意度均在3.4以上,相对于对照组,存在统计学差异。头颅测量分析显示,术前模拟与实际术后结果之间的平均差异限于2.17 mm,两个数字模拟系统的模拟改变量与实际改变之间的差异小,两者较为一致,均未见明显统计学差异。两个数字化模拟系统术前模拟与术后差异之间的比较亦未见明显差异。结论:数字模拟是一个精确有效的方法,用于面部轮廓整形中,可以获得有效和可靠的术前预测结果。联合应用两种模拟系统,有效针对面部外部软组织轮廓和内部骨组织,可良好应对面部轮廓整形的复杂需求。辅助三维打印个性化定制手术模板能模拟手术操作,直观指导手术的进行,获得更好的预期结果。同时,与患者沟通确定手术方案,建立良好的医患教育,提高患者术后满意度。

关键词：数字模拟三维打印轮廓调整整形外科

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2022年世界卫生组织真菌重点病原体清单解读

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中华实用儿科临床杂志 2023年第4期38卷 266-270页

作者：谢淦王文建申昆玲深圳市儿童医院呼吸科深圳518038 国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045

侵袭性真菌病(IFD)发病率呈持续上升趋势,尤其是在免疫功能低下的人群。由于症状不典型,明确病原诊断困难,随着抗真菌耐药性不断升高,IFD的诊断和治疗面临着极大挑战。2022年世界卫生组织制定了第1份真菌重点病原清单,列出最需要关注的... 详细信息

侵袭性真菌病(IFD)发病率呈持续上升趋势,尤其是在免疫功能低下的人群。由于症状不典型,明确病原诊断困难,随着抗真菌耐药性不断升高,IFD的诊断和治疗面临着极大挑战。2022年世界卫生组织制定了第1份真菌重点病原清单,列出最需要关注的真菌病原体并进行总结,进一步促进了解IFD的流行病学、抗真菌药物耐药情况,为制定IFD预防、控制干预措施提供依据。

关键词：世界卫生组织侵袭性真菌病真菌耐药真菌重点病原体清单

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肝硬化脾功能亢进的外科治疗综述

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2021年第1期 0022-0023页

作者：谢淦容县人民医院广西容县537500

脾功能亢进是临床上的一种常见疾病,患者表现为脾脏肿大,进而引发周围血象血细胞减少的情况。引起脾功能亢进的因素较多,肝硬化的因素最为常见,临床对于肝硬化脾功能亢进患者多以外科治疗为主,如手术治疗、介入治疗。本研究主要通过查... 详细信息

脾功能亢进是临床上的一种常见疾病,患者表现为脾脏肿大,进而引发周围血象血细胞减少的情况。引起脾功能亢进的因素较多,肝硬化的因素最为常见,临床对于肝硬化脾功能亢进患者多以外科治疗为主,如手术治疗、介入治疗。本研究主要通过查阅分析相关资料,对肝硬化脾功能亢进疾病及其外科治疗手段进行汇总与分析,形成综述,以供参考。

关键词：肝硬化脾功能亢进外科治疗研究综述

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