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临终沟通障碍-家庭版量表的汉化及应用

临终沟通障碍-家庭版量表的汉化及应用

作者：朱雅麟湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:随着人口老龄化的到来,中国癌症的发病率和死亡率已超过世界平均水平。临终沟通在癌症患者的家庭环境中十分重要,有效的临终沟通能为癌症患者及家属带来积极的心理影响和良好的家庭关系。然而受多种因素影响,包括各种沟通障碍等因... 详细信息

背景:随着人口老龄化的到来,中国癌症的发病率和死亡率已超过世界平均水平。临终沟通在癌症患者的家庭环境中十分重要,有效的临终沟通能为癌症患者及家属带来积极的心理影响和良好的家庭关系。然而受多种因素影响,包括各种沟通障碍等因素,使得癌症患者很少与家庭成员进行临终沟通。由于目前国内癌症患者家庭中临终沟通的相关评估工具较少,因此,本研究旨在通过引进临终沟通障碍-家庭版量表（Difficulties in End of Life Discussions-Family Inventory,DE OLD-FI）,分析我国癌症患者家庭间临终沟通障碍的程度及影响因素,旨在为癌症患者自评临终沟通障碍程度提供测量工具,为临床医务人员实施针对性的临终沟通障碍的干预措施提供依据。目的:1.引进临终沟通障碍-家庭版量表（Difficulties in End of Life Discussions-Family Inventory,DEOLD-FI）,汉化形成中文版临终沟通障碍-家庭版量表并进行信效度检验。2.调查癌症患者家庭间临终沟通障碍的现状,分析其相关影响因素,为促进癌症患者临终沟通提供对策。方法:第一部分:临终沟通障碍-家庭版量表的汉化及信效度检验采用邮件方式与量表原作者Liv Betker进行联系并获得量表授权。严格遵循Brisilin原则并结合中国文化背景进行汉化,将最终形成的汉化结果返回给原作者审核,直至达成一致意见。采用方便抽样法,于2022年7月～2022年11月选取十堰市两所三级甲等医院符合纳排标准的315例癌症患者进行调查研究。测量工具包括一般资料调查表和中文版临终沟通障碍-家庭版量表。量表的信效度检验包括内部一致性、重测信度、探索性因子、验证性因子分析等。第二部分:中文版临终沟通障碍-家庭版量表的应用采用便利抽样法,于2022年12月～2023年5月选取十堰市三所三级甲等医院符合纳排标准的320例癌症患者进行临终沟通障碍程度的现状调查及影响因素分析。采用一般资料调查表、中文版临终沟通障碍-家庭版量表、中文版癌症自我管理效能感量表、自我感受负担量表和家庭功能量表进行调查。数据分析采用SPSS23.0软件。结果:第一部分研究:中文版DELOD-FI量表共22个条目,5个维度包括“情感负担”、“消极态度”、“家庭负担”、“死亡恐惧”和“沟通能力”,因子载荷为0.503～0.866。量表的Cronbach’sα系数为0.897、折半信度为0.828、重测信度为0.938,各维度的Cronbach’sα系数均在0.85以上。KMO为0.834,Bartlett球形检验达到显著水平（χ2=1804.272,df=231,P<0.01）,表明可以进行因子分析。本研究共提取出5个公因子,累计方差贡献率为64.772%。验证性因子在经过两次模型修正后,显示模型拟合度良好:χ2、df、χ2/df、RMSEA、GFI、AGFI、CFI、IFI、TLI分别为517.008、197、2.624、0.75、0.862、0.823、0.896、0.897、0.878。第二部分研究:癌症患者临终沟通障碍总得分为（76.48±15.95）,各维度得分为:情感负担（17.67±5.87）、消极态度（23.85±4.77）、家庭负担（17.36±4.55）、死亡恐惧（11.481±6.35）、沟通能力（6.11±2.43）,多重线性回归分析显示癌症患者的年龄、基础疾病是癌症患者临终沟通障碍的影响因素,相关性分析显示癌症患者的临终沟通障碍与自我感受负担、家庭功能呈正相关,与自我管理效能感呈负相关。多重线性回归分析显示自我管理效能感、自我感受负担、家庭功能是临终沟通障碍的主要影响因素,共解释了癌症患者临终沟通障碍得分70.3%的变异。结论:1.中文版临终沟通障碍-家庭版量表具有良好的信效度,可用于评估癌症患者在家庭中临终沟通障碍程度。2.癌症患者临终沟通障碍处于中等水平,患者的年龄、基础疾病是临终沟通障碍的重要影响因素,其自我效能感、自我感受负担和家庭功能与临终沟通障碍具有显著相关性。

关键词：癌症患者临终沟通家庭沟通信效度汉化

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K公司客户关系管理策略改进研究

K公司客户关系管理策略改进研究

作者：周嘉麟云南财经大学

学位级别：硕士

FMECA(故障模式、影响及危害性分析)分析法在车辆检修规程中的应用

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城市轨道交通研究 2024年第S01期27卷 93-96,102页

作者：张春麟上海地铁维护保障有限公司车辆分公司上海200030

[目的]为了减少因个人主观因素而产生的分析偏差,提高可靠性分析活动输出结果的可信程度,采用FMECA(故障模式、影响及危害性分析)分析法分析城市轨道交通车辆系统的可靠性。[方法]介绍了FMECA分析法的内涵及其基本流程,以及故障模式下... 详细信息

[目的]为了减少因个人主观因素而产生的分析偏差,提高可靠性分析活动输出结果的可信程度,采用FMECA(故障模式、影响及危害性分析)分析法分析城市轨道交通车辆系统的可靠性。[方法]介绍了FMECA分析法的内涵及其基本流程,以及故障模式下部件可靠性危害度计算方法和危害度分析步骤。采用该方法实例分析了上海轨道交通12号线车辆各部件的风险等级,并以此为基础优化了检修周期。[结果及结论]通过识别,有针对性地检查高危害度部件,适当延长低危害度部件的检修周期,再结合一些轨旁和在线检测设备,能够降低企业的用工成本。在目前车辆可靠性未有明显变化的前提下,相较于传统检修规程,新检修规程下每列列车人工检修工时下降超过10%。

关键词：城市轨道交通车辆检修周期可靠性分析

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JG建筑公司税务风险管理研究

JG建筑公司税务风险管理研究

作者：董玮麟重庆交通大学

学位级别：硕士

2021年,国家“十四五”规划指出,数字经济的融合与发展是推进我国经济高质量增长的关键动力,各行业都在数字化趋势下开展数字化转型创新。同年3月,中办、国办印发的《关于进一步深化税收征管改革的意见》,为引导我国税务征管系统由目前... 详细信息

2021年,国家“十四五”规划指出,数字经济的融合与发展是推进我国经济高质量增长的关键动力,各行业都在数字化趋势下开展数字化转型创新。同年3月,中办、国办印发的《关于进一步深化税收征管改革的意见》,为引导我国税务征管系统由目前的发票管控模式转变为基于数据的治理模式,明确了未来发展的方向。我国税务机构正在推进数字化信息的整合,研究并构建税收征管的数字化基础设施,同时也在尝试将税收征管数字化理念付诸实践。随着“金税四期”征管系统的逐步上线,税务部门将逐渐打通和各行业企业的信息壁垒,企业税务风险管理日益成为关注焦点。其中,建筑行业业务繁多、税收种类复杂、项目跨区域广、投资规模大,涉税环节多,其税务风险水平高、管理难度大,是历年税收检查行业专项整顿的重点。因此,本文以建筑行业为代表,深入探析数字经济下企业将面临的税务风险及其应对措施。本论文以JG建筑公司为研究对象,通过对公司税务风险的识别和分析,并提出了相应的优化建议。在本研究中运用了文献研究法、案例分析法、层次分析法等方法,在理论研究的基础上,结合JG建筑公司的实际涉税情况进一步分析。研究发现,JG建筑公司面临着增值税、企业所得税、个人所得税和印花税等多种税务风险,同时在招投标环节、项目施工环节等生产经营环节以及公司的内部税务管理体制上也存在一些问题。针对以上问题,本文对成因进行了分析,并提出了完善税务风险管理组织架构、建立税务风险识别和评估体系、健全数字化税务风险控制和应对制度、建立税费风险管理信息沟通体系和完善税务风险管理信息化建设等优化建议。本文旨在研究数字经济背景下建筑行业传统税务风险管理模式存在的不足,探索优化数字化税务风险管理建议,丰富企业角度的数字化税务风险管理理论,为JG建筑公司提供有效的参考,帮助JG建筑公司更好地实现税务风险的有效控制和管理,还可以为相关建筑企业提供防范税务风险的措施,提高税收管理的质量和效益。

关键词：数字经济税收风险建筑行业风险管理

预制节段桥梁钢榫键干接缝抗剪机理及计算方法

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同济大学学报（自然科学版） 2024年第8期52卷 1209-1218页

作者：邹宇贾勤龙徐栋宋冰泉申洛岑谢正元戚永超同济大学土木工程学院上海200092 宁波交通工程建设集团有限公司浙江宁波315000 柳州欧维姆机械股份有限公司广西柳州545005

接缝是节段预制拼装桥梁的薄弱部位,为确保节段间的定位和传力,设计了钢榫键接缝。为充分完整掌握钢榫键接缝局部剪切性能,基于试验研究,结合理论分析对钢榫键接缝的抗剪机理和计算方法进行深入研究。研究结果表明:在侧限压力的作用下... 详细信息

接缝是节段预制拼装桥梁的薄弱部位,为确保节段间的定位和传力,设计了钢榫键接缝。为充分完整掌握钢榫键接缝局部剪切性能,基于试验研究,结合理论分析对钢榫键接缝的抗剪机理和计算方法进行深入研究。研究结果表明:在侧限压力的作用下钢榫键接缝借助榫键和混凝土的接触受压来传递接缝间的剪力,接缝具有较高的抗剪承载力和良好的延性。结合钢榫键接缝的传力机制,构建了适用于钢榫键接缝的力学模型,揭示了钢榫键接缝的抗剪机理及破坏模式,包括:榫键剪切破坏、混凝土局部受压破坏(接触面压碎、接触面端部膨胀、劈裂破坏)、混凝土撕裂破坏。最后,建议采用钢榫键剪切破坏作为钢榫键接缝抗力设计的依据,同时应对钢榫键周围混凝土强度进行验算。

关键词：桥梁工程接缝钢榫键直剪破坏计算方法

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复合梁结构小型六维力传感器的优化设计

仪表技术与传感器 2024年第3期 21-28页

作者：孙逸文陈希良谢正宇浙江理工大学机械工程学院台州学院智能制造学院

文中设计了一种三横梁与三竖梁复合的六维力传感器弹性体结构,使其外径缩小至40 mm,整个传感器装配完成后外径为45 mm。首先基于有限元技术分析了其在各种载荷条件下的应变分布,根据应变分布特性,设计了传感器的惠斯登电桥方案,推导了... 详细信息

文中设计了一种三横梁与三竖梁复合的六维力传感器弹性体结构,使其外径缩小至40 mm,整个传感器装配完成后外径为45 mm。首先基于有限元技术分析了其在各种载荷条件下的应变分布,根据应变分布特性,设计了传感器的惠斯登电桥方案,推导了每个方向的输出电压公式。在此基础上,基于Box-Behnken响应面法开展弹性体结构的优化,以弹性体上应变片贴片位置的平均应变作为优化目标,通过多目标遗传算法得到最优设计参数,F_(x)、F_(y)、F_(z)、M_(x)、M_(y)、M_(z) 6个方向的平均应变分别是优化前的1.5833、1.5632、1.7338、1.5113、1.5109、2.171倍。进行样机制作,完成标定实验,使用最小二乘法求得解耦矩阵,通过解耦矩阵求得传感器的Ι类误差分别为0.18%、0.42%、0.41%、0.05%、0.49%、0.6%,ΙΙ类误差最大值为1.665%,精度高,维间耦合小,验证了该结构的可行性。

关键词：六维力传感器复合梁结构结构参数优化响应面法最小二乘法

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持续优化“大调解”机制助力提振消费信心

市场监督管理 2024年第12期 43-44页

作者：谢正豪卢勇上海市市场监管局消保处上海市徐汇区市场监管局消保科

近年来,上海市市场监管部门持续优化“大调解”机制,开展消费纠纷多元化解机制的探索和完善。在上海市市场监管局的指导下,2023年,上海市徐汇区市场监管局主动探索,通过构建徐汇区消费(商事)纠纷联合调解中心(以下简称联调中心),积极推... 详细信息

近年来,上海市市场监管部门持续优化“大调解”机制,开展消费纠纷多元化解机制的探索和完善。在上海市市场监管局的指导下,2023年,上海市徐汇区市场监管局主动探索,通过构建徐汇区消费(商事)纠纷联合调解中心(以下简称联调中心),积极推动创新联合调解模式,多措并举,实现行政调解、人民调解、社会组织调解“三调对接”,构建消费维权社会共治共管格局。2023年受理消费纠纷调解成功率达84.28%,挽回消费者经济损失1205余万元,实现消费纠纷实际解决率和市民满意率“双提升”。

关键词：行政调解消费维权人民调解消费纠纷纠纷调解上海市徐汇区市场监管部门社会共治