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围术期输血指征评分方案在妇科手术中的应用

围术期输血指征评分方案在妇科手术中的应用

作者：谢本发安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨华西医院提出的围手术期输血指征评分(POTTS)指导的输血方案是否可以安全、有效的应用于围术期血红蛋白(Hb)水平为6000 g/L的择期妇科手术患者。方法本研究拟选取行妇科择期手术患者120例,年龄≥14周岁,常住地海拔低于2 500米... 详细信息

目的探讨华西医院提出的围手术期输血指征评分(POTTS)指导的输血方案是否可以安全、有效的应用于围术期血红蛋白(Hb)水平为6000 g/L的择期妇科手术患者。方法本研究拟选取行妇科择期手术患者120例,年龄≥14周岁,常住地海拔低于2 500米,围术期Hb水平介于6000 g/L之间,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级。随机、对照、平行、单盲分为两组:POTTS组(n=60)根据POTTS方案对患者进行评分,由所得POTTS值决定患者输血的Hb值;对照组(n=60)由医师按照我国现有《临床输血技术规范(2000年)》和《围术期输血指南(2007年)》及美国麻醉医师协会(ASA)输血指南决定患者输血的Hb值。排除急症手术、Hb携氧能力缺陷、高容性血液稀释者、严重的血液系统疾病、肿瘤已有远处转移或同时患两种或以上恶性肿瘤、不能配合研究、入选前3个月内服用其他试验药或参与了其他临床试验。主要观察指标:输入同种异体红细胞悬液的比例及输注同种异体红细胞悬液的量,患者死亡率和严重并发症的发生率;次要观察指标:术后ICU入住率,术后血红蛋白的恢复情况,手术切口愈合的等级,总住院时间,输血相关的费用和总住院费用。结果研究共收录患者120例,其中术中发现癌症转移1例,提前出院2例,失访3例,排除后最终成功纳入研究114例,其中POTTS组57例,对照组57例。两组患者术前的参数基线分析结果差异无统计学意义(P>0.05)。POTTS组围术期输血比例(3.51%)显著低于对照组(38.6%),比较结果有统计学意义(P发症和死亡病例。POTTS组围术期输血费用显著少于对照组,比较结果有统计学意义(P发症的发生率,可安全应用。

关键词：围术期输血指征血红蛋白安全性有效性

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围术期输血指征评分方案在妇科手术中的应用

安徽医科大学学报 2016年第1期51卷 126-129页

作者：谢本发方卫平朱燕安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022

目的评价围术期输血指征评分（POTTS）在血红蛋白（Hb）值为60~100g/L妇科手术中的应用。方法选取围术期Hb值为60~100g/L妇科择期手术114例,随机分为围术期输血指征评分（POTTS）组（n=57）：POTTS值决定输血的Hb值;对照组（n=57）：... 详细信息

目的评价围术期输血指征评分（POTTS）在血红蛋白（Hb）值为60~100g/L妇科手术中的应用。方法选取围术期Hb值为60~100g/L妇科择期手术114例,随机分为围术期输血指征评分（POTTS）组（n=57）：POTTS值决定输血的Hb值;对照组（n=57）：医师决定输血的Hb值。观察比较输入红细胞悬液比例及输入量、死亡率和严重并发症的发生率、ICU入住率、术后Hb恢复、手术切口愈合、住院时间、输血相关费用和住院费用。结果 POTTS组患者围术期输血占组人次比显著低于对照组（P〈0.01）;POTTS组围术期输血量显著低于对照组（P〈0.01）;POTTS组围术期输血费用显著少于对照组（P〈0.01）;两组住院时间、术后拆线时间、切口愈合分级、术后Hb恢复情况、住院费用比较差异均无统计学意义;两组均无入住ICU者、严重并发症和死亡病例。结论 POTTS指导输血方案应用于妇科围手术期Hb值为60~100g/L患者,能够降低输血人次比,减少围术期输血,降低输血费用,不增加围手术期死亡率和严重并发症的发生率,可安全应用。

关键词：围术期输血指征血红蛋白安全性有效性

丙泊酚复合盐酸纳布啡静脉全身麻醉在单侧乳腺肿块切除术中的应用效果

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中国当代医药 2023年第33期30卷 98-101页

作者：代开丽谢本发安徽省芜湖市第一人民医院麻醉科安徽芜湖241000

目的观察丙泊酚复合盐酸纳布啡静脉全身麻醉在单侧乳腺肿块切除术中的临床应用效果。方法选取芜湖市第一人民医院2022年1月至12月收治的100例拟择期行单侧乳腺肿物切除术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为N组(50例)、F组(50例),... 详细信息

目的观察丙泊酚复合盐酸纳布啡静脉全身麻醉在单侧乳腺肿块切除术中的临床应用效果。方法选取芜湖市第一人民医院2022年1月至12月收治的100例拟择期行单侧乳腺肿物切除术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为N组(50例)、F组(50例),N组采用丙泊酚复合盐酸纳布啡的静脉全身麻醉方法,F组采用丙泊酚复合芬太尼的静脉全身麻醉方法。比较两组患者麻醉时间、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、围手术期不良反应发生情况。结果N组患者术后苏醒时间早于F组,麻醉过程中丙泊酚用量少于F组,差异有统计学意义(P0.05)。N组患者术后6 hVAS评分低于F组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的心动过缓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);N组患者的恶心呕吐、呼吸抑制、丙泊酚注射痛及呛咳发生率低于F组,差异有统计学意义(P发生率低,值得临床推广。

关键词：丙泊酚盐酸纳布啡芬太尼乳腺肿块切除术

超声引导腹横肌平面阻滞对老年全子宫切除术后患者镇痛效果的影响

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中国老年学杂志 2018年第7期38卷 1639-1641页

作者：程戌春牛居辉易红马聚峰韩苗华何睿许伟谢本发芜湖市第一人民医院麻醉科安徽芜湖241000

目的探讨不同给药方式的超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对老年患者行全子宫切除术后镇痛效果的影响。方法选取该院于2016年5月至2017年5月期间行腹腔镜全子宫切除术的老年患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每... 详细信息

目的探讨不同给药方式的超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对老年患者行全子宫切除术后镇痛效果的影响。方法选取该院于2016年5月至2017年5月期间行腹腔镜全子宫切除术的老年患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组均为30例,三组均行双侧TAP阻滞用药,A组给予0.25%左布比卡因,B组给予0.125%左布比卡因+右美托咪定,C组给予0.125%左布比卡因。记录患者开始手术后划皮前(T0)、划皮后5 min(T1)、划皮后10 min(T2)、划皮后60 min(T3)、划皮后90 min(T4)时点的平均动脉压(MAP)值,记录三组患者术中七氟烷及舒芬太尼的用药量,并于术后2 h、6 h、8 h、12 h及24 h采用Ramsay镇静评分法和BCS舒适度评分法分别对患者进行镇静和舒适度评分。结果 T0、T1时点B组患者MAP值低于A、C组,且A组MAP值低于C组(均P0.05);B组患者术中七氟烷及舒芬太尼的用药量均低于A、C两组,其中A组患者七氟烷及舒芬太尼用药量低于C组(均P0.05),C组患者在术后8 h、12 h及24 h时点的Ramsay镇静评分低于A、B组,术后2h及6h时点的Ramsay镇静评分与A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者术后2 h、6 h、8 h、12 h及24 h时点的BCS舒适度评分高于A、C两组,其中A组BCS舒适度评分高于C组(均P<0.05)。结论 0.125%左布比卡因联合右美托咪定给药方式下的超声引导TAP阻滞不仅可以降低老年全子宫切除患者术中引起的血压波动,还可减少术中的麻醉药用量,具有良好的术后镇静效果和舒适度。

关键词：超声腹横肌平面阻滞全子宫切除术镇痛

亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的临床疗效

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临床和实验医学杂志 2022年第24期21卷 2686-2688,F0003页

作者：何睿谢本发易红牛居辉芜湖市第一人民医院麻醉科安徽芜湖241000

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的临床疗效。方法将2021年6月至2022年5月芜湖市第一人民医院收治的106例行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者纳入本次前瞻性研究。采用区组随机数字表分为艾司氯胺酮组(n=53)和... 详细信息

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导的临床疗效。方法将2021年6月至2022年5月芜湖市第一人民医院收治的106例行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者纳入本次前瞻性研究。采用区组随机数字表分为艾司氯胺酮组(n=53)和对照组(n=53),分别给予静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg和安慰剂进行麻醉诱导。依托咪酯、舒芬太尼和罗库溴铵用于全凭静脉麻醉诱导。比较两组患者的入室(T0)、麻醉诱导给药后(T1)及气管插管后(T2)以及气腹后(T3)的心率、收缩压及舒张压;记录两组患者的手术时间、麻醉苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间;比较两组患者的术后(0.5、2、6、12、24、48 h)Ramasy镇静评分及疼痛数字等级评分(NRS)评分;统计两组患者的围术期不良反应发生情况。结果两组患者在T0、T2及T3时间点的心率、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);艾司氯胺组在T1时间点的收缩压、舒张压及心率分别为(126.85±11.05) mmHg、(80.25±6.12) mmHg、(80.06±9.10)次/min,均显著高于对照组[(121.52±10.58) mmHg、(75.64±5.89) mmHg和(75.24±9.02)次/min],差异均有统计学意义(P0.05),但艾司氯胺组的麻醉苏醒时间为(21.92±3.80) min,显著长于对照组[(17.64±3.27) min],艾司氯胺酮组术后0.5、2、6 h的Ramasy评分为(4.40±0.41)、(4.14±0.36)、(2.96±0.32)分,均显著高于对照组[(3.42±0.37)、(3.20±0.32)、(2.83±0.30)分],差异均有统计学意义(P0.05)。两组围术期不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚麻醉剂量的艾司氯胺酮可减轻LC术后疼痛,但会延迟麻醉苏醒,使血流动力学更加稳定,且安全性较高。

关键词：亚麻醉剂量艾司氯胺酮腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导

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高消化存活率益生菌微胶囊的制备及特性研究

食品与发酵工业 2024年

作者：刘颖谢友发蔡继宝黄鑫张奎邹立强刘伟江西省检验检测认证总院食品检验检测研究院江西中烟工业有限责任公司南昌大学食品学院食品科学与技术国家重点实验室江中药业股份有限公司

该研究基于一种3流体同轴喷雾干燥技术，以明胶和结冷胶为壁材，以氯化钙为交联剂，通过凝聚、离子交联或者组合将植物乳杆菌包埋于微胶囊中。对微胶囊的微观结构、溶解性、傅里叶红外光谱进行分析，并测定了益生菌微胶囊的喷雾干燥存... 详细信息

该研究基于一种3流体同轴喷雾干燥技术，以明胶和结冷胶为壁材，以氯化钙为交联剂，通过凝聚、离子交联或者组合将植物乳杆菌包埋于微胶囊中。对微胶囊的微观结构、溶解性、傅里叶红外光谱进行分析，并测定了益生菌微胶囊的喷雾干燥存活率，模拟消化稳定性和贮藏稳定性。结果显示，益生菌被成功包埋于微胶囊内部；结冷胶及钙离子的添加显著降低了明胶微胶的溶解性和溶胀性，FTIR证实了明胶和结冷胶间的氢键和静电相互作用以及钙离子和羧基间的交联作用。明胶-结冷胶-钙离子微胶囊在喷雾干燥、模拟胃液消化、4 ℃贮藏8周后菌活分别为9.71 lg CFU/g、8.74 lg CFU/g和9.47 lg CFU/g。综上所述，钙离子交联的明胶-结冷胶复合微胶囊可以为益生菌在胁迫环境中提供良好的保护。

关键词：益生菌微胶囊交联同轴喷雾干燥消化稳定性贮藏稳定性

基于改进YOLOv5s的激光软钎焊焊点缺陷检测算法

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激光与光电子学进展 2024年第8期61卷 209-218页

作者：严蓬辉陈绪兵彭伊丽谢发东武汉工程大学机电工程学院湖北武汉430205

针对现有激光软钎焊流水线上焊点缺陷检测设备成本高和传统算法检测速度慢的问题,提出了一种能部署在激光软钎焊设备上的改进YOLOv5s焊点缺陷检测算法。通过引入GhostNetV2卷积方式对骨干网络进行轻量化改进,减少了原网络模型的参数量,... 详细信息

针对现有激光软钎焊流水线上焊点缺陷检测设备成本高和传统算法检测速度慢的问题,提出了一种能部署在激光软钎焊设备上的改进YOLOv5s焊点缺陷检测算法。通过引入GhostNetV2卷积方式对骨干网络进行轻量化改进,减少了原网络模型的参数量,提高了网络模型的检测速度;同时引入全维动态卷积模块,提升了网络模型的特征提取能力,提高了网络模型的检测精度。实验结果表明:对YOLOv5s模型进行改进后,其网络参数量较原模型下降了23.89%;模型在自制的激光软钎焊焊点缺陷数据集和验证集上的均值平均精度达到了95.0%,相比原模型提高了1个百分点;实验平台上检测速度较原模型提高了12.62 frame/s。最后,在激光软钎焊设备上部署了所提算法,设备基本能够检测出相应的焊点缺陷,并且运行速度达到42.2 frame/s,基本达到了激光软钎焊实时焊点缺陷检测的应用需求。

关键词： YOLOv5s 激光软钎焊焊点缺陷检测深度学习轻量化全维动态卷积

单晶多级孔ZSM-5分子筛酸性质对正庚烷催化裂解反应传质性能的影响

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化工进展 2024年第5期43卷 2661-2672页

作者：谢小金张晓雪刘晓玲崇明本程党国陈丰秋浙江大学化学工程与生物工程学院浙江杭州310027 浙江大学衢州研究院浙江衢州324000

采用L-赖氨酸作为介孔模板剂,通过调控铝源(偏铝酸钠)添加量改变分子筛硅铝比,在单晶分子筛内部引入晶内介孔,成功地合成了一系列具有不同硅铝比的单晶多级孔ZSM-5分子筛,研究了其酸性质对正庚烷催化裂解反应传质性能的影响。利用X射线... 详细信息

采用L-赖氨酸作为介孔模板剂,通过调控铝源(偏铝酸钠)添加量改变分子筛硅铝比,在单晶分子筛内部引入晶内介孔,成功地合成了一系列具有不同硅铝比的单晶多级孔ZSM-5分子筛,研究了其酸性质对正庚烷催化裂解反应传质性能的影响。利用X射线衍射(XRD)、N2物理吸附、氨气程序升温脱附(NH_(3)-TPD)、吡啶红外(Py-IR)、扫描电子显微镜(SEM)和透射电子显微镜(TEM)等表征了单晶多级孔ZSM-5分子筛的物理结构、酸性质和微观形貌。同时,利用零长柱(ZLC)装置测试获取了正庚烷在单晶多级孔ZSM-5分子筛中的表观扩散系数,用于反映其传质性能。研究结果表明,随着硅铝比的提高,单晶多级孔ZSM-5分子筛的物理结构基本保持一致;传质性能随酸量的减少而提升,催化裂解性能随酸量的增加而提高。当单晶多级孔ZSM-5分子筛的Si/Al从80提高至140,正庚烷的表观扩散系数提升了87%以上;当单晶多级孔ZSM-5分子筛的Si/Al=80时,正庚烷的转化率最高可达97.5%,乙烯和丙烯的选择性分别为24.3%和35.1%。

关键词： L-赖氨酸硅铝比单晶多级孔ZSM-5分子筛传质催化反应

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基于温度植被干旱指数的关中地区旱情监测

农业工程学报 2024年

作者：尹本酥李振发岳蓉吕书豪李粉玲西北农林科技大学资源环境学院农业农村部西北植物营养与农业环境重点实验室

及时准确地进行区域尺度的干旱监测对于保障农业生产和保护粮食安全具有重要指导意义。该研究基于2001—2020年的MOD11A2地表温度8 d合成产品与MOD13A1植被指数16 d合成产品，通过地表温度（land surface temperature,LST）和归一化植... 详细信息

及时准确地进行区域尺度的干旱监测对于保障农业生产和保护粮食安全具有重要指导意义。该研究基于2001—2020年的MOD11A2地表温度8 d合成产品与MOD13A1植被指数16 d合成产品，通过地表温度（land surface temperature,LST）和归一化植被指数（normalized difference vegetation index,NDVI）数据构建NDVI-LST特征空间，获取关中地区2001—2020年20 a时间序列的温度植被干旱指数（temperature vegetation dryness index,TVDI），分析关中地区干旱时空分布演变特征和干旱影响成因，探索其未来演变趋势。结果表明：1）关中地区近20 a来TVDI平均值为0.57，干旱类型整体上属于正常状态，82.00%的地区干旱变化状况为稳定不变，渭河冲积平原干旱程度较为严重，其次是渭北旱塬地区，南部秦岭地区较为湿润；2）关中地区未来干旱情况有所缓解，7.71%的研究区将持续变湿，36.24%的地区由干变湿；3）关中地区的TVDI值与海拔、坡度、降水量呈现负相关，与气温呈现正相关关系，林地、草地覆盖对缓解干旱具有积极意义。温度植被干旱指数从区域尺度上实现了干旱状况的定量化表征，在关中地区具有较好的适用性，遥感干旱监测结果可为关中地区抗旱对策的制定提供理论基础和科学依据。

关键词：干旱关中地区温度植被干旱指数(TVDI) 趋势分析