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重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学的影响

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深圳中西医结合杂志 2017年第14期27卷 38-39页

作者：谢昌联李敏中山市中医院广东中山528400

目的:观察重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血流动力学的影响。方法:选取2015年1月至2016年12月中山市中医院60例ADHF住院患者,随机分为对照组和观察组各30例,应用漂浮导管测量两组患者给药前、给药后12 h及24 ... 详细信息

目的:观察重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血流动力学的影响。方法:选取2015年1月至2016年12月中山市中医院60例ADHF住院患者,随机分为对照组和观察组各30例,应用漂浮导管测量两组患者给药前、给药后12 h及24 h的血流动力学参数,记录两组患者液体的入量、尿量和临床状况。结果观察组给药后12 h及24 h的外周血管阻力指数、肺毛细血管嵌压及肺循环血管阻力指数均低于对照组(P<0.05),观察组给药后12 h及24 h的心功能指数显著优于对照组(P<0.05);用药24 h后尿量观察组明显多于对照组(P<0.05);用药24 h后观察组临床状况好于对照组(P<0.05)。结论:rh BNP通过降低外周血管及肺循环血管阻力等减轻后负荷的途径提高了患者的心脏指数,并同时明显增加患者尿量,从而明显改善ADHF患者临床状况。

关键词：重组人脑利钠肽心力衰竭血流动力学

硝酸甘油和重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭的疗效比较

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南方医科大学学报 2008年第5期28卷 839-842页

作者：谢昌联孟素荣王蔚陈少敏李鹏冯旭光南方医科大学南方医院心内科广东广州510515

目的比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝酸甘油对失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法我院50例失代偿性心力衰竭住院患者随机分为硝酸甘油组和rhBNP组,分别记录两组患者给药前及给药后30min、6h及24h的呼吸困难程度以及整体临床情况,以及用药... 详细信息

目的比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝酸甘油对失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法我院50例失代偿性心力衰竭住院患者随机分为硝酸甘油组和rhBNP组,分别记录两组患者给药前及给药后30min、6h及24h的呼吸困难程度以及整体临床情况,以及用药24h后液体的出入量和血流动力学参数。其中硝酸甘油组使用硝酸甘油开始剂量为5μg/min,每3～5分钟增加5μg/min,根据个体的血流动力学参数来调整用量;rhBNP组使用rhBNP,首先以1.5μg/kg弹丸式静脉冲击,随后以0.0075μg·kg-1·min-1连续静脉滴注72h。结果rhBNP组患者静脉给药后30min和6h的呼吸困难好转程度(P值分别为0.042和0.019)和整体临床状况好转程度(P值分别是0.018和0.044)均显著优于硝酸甘油组,24h后两组未有明显差异(P值分别是0.192和0.179);用药24h后的尿量rhBNP组(1513.8±242.9)ml明显多于硝酸甘油组(1341.2±239.7)ml(P=0.015);用药24h时rhBNP组患者射血分数的增加以及肺动脉压和收缩压的降低均明显多于硝酸甘油组(P值分别是0.001、0.000及0.002),用药72h后rhBNP组室性期前收缩、成对期前收缩和阵发性室性心动过速等室性心律失常发作的次数明显减少(P值分别是0.000、0.001和0.002)。结论rhBNP通过促进尿量的排泄、降低肺动脉压及增加左室射血分数等途径明显改善失代偿性心力衰竭患者呼吸困难和整体临床状况,以及明显减少室性心律失常的发作。

关键词：重组人脑利钠肽硝酸甘油心力衰竭失代偿性

组织多普勒评价双腔起搏器不同房室间期对心功能的影响

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中华医学杂志 2007年第16期87卷 1136-1138页

作者：王蔚孟素荣彭健杨溶海谢昌联冯旭光南方医科大学南方医院心内科广州510515

目的观察双腔起搏器以房室全能型方式起搏在不同房室间期(AVD)时心功能的变化,以探讨最佳 AVD,指导临床程控起搏器 AVD 参数的设定。方法 30例房室传导阻滞患者,均植入双腔起搏器,男18例,女12例。利用组织多普勒速度-时间曲线分别测量... 详细信息

目的观察双腔起搏器以房室全能型方式起搏在不同房室间期(AVD)时心功能的变化,以探讨最佳 AVD,指导临床程控起搏器 AVD 参数的设定。方法 30例房室传导阻滞患者,均植入双腔起搏器,男18例,女12例。利用组织多普勒速度-时间曲线分别测量程控不同 AVD 时室间隔及左室各壁基底段的收缩峰值速度和收缩达峰时间(从收缩期开始至收缩峰值的时间),在常规二维超声切面上测量心排出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESd)和舒张末期内径(LVEDd)。AVD 自100 ms 起以30 ms 步长依次递增至250 ms。结果程控不同的 AVD 对心功能的影响不同,AVD 程控为160 ms 时的血流动力学指标:CO(5.5 L/min±1.1 L/min,P<0.05)、CI(3.5 L·min^(-1)·m^(-2)±0.8 L·min^(-1)·m^(-2),P<0.05)、SV(78 ml±13 ml,P<0.05)、LVEF(67%±7%,P<0.05)、LVEDd(121 mm±29 mm,P<0.05)均达最大值,LVESd 达最小值(37 mm±16 mm,P<0.05);室间隔及左室各壁基底段的收缩峰值速度最快,收缩达峰时间最短,各室壁运动的同步性最好(P<0.05)。结论选择最佳的 AVD(160 ms)双腔起搏器程控时.对患者心功能改善有显著的影响。

关键词：心脏起搏,人工心脏功能试验房室间期

BNP对ICU急性呼吸衰竭的诊断价值与右心导管的对比研究

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临床急诊杂志 2011年第3期12卷 175-177页

作者：侯杰谢昌联广州中医药大学附属中山市中医院ICU 广东中山528400

目的:探讨血脑利钠肽(BNP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及心源性肺水肿(CPE)的诊断价值。方法:34例行右心导管检查(RHC)的严重急性呼吸衰竭患者,测量其BNP浓度、胸片、呼吸机参数及血流动力学参数等数据。并参考肺动脉楔压(PCWP)鉴别诊断... 详细信息

目的:探讨血脑利钠肽(BNP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及心源性肺水肿(CPE)的诊断价值。方法:34例行右心导管检查(RHC)的严重急性呼吸衰竭患者,测量其BNP浓度、胸片、呼吸机参数及血流动力学参数等数据。并参考肺动脉楔压(PCWP)鉴别诊断ARDS及CPE;统计相应的BNP浓度,获取理想的诊断截点。结果:与CPE组患者相比,ARDS患者具有较高的PEEP以及低的右房压力(RAP)和PCWP,两组比较差异有统计学意义(P=0.012、0.023及0.031)。ARDS患者的BNP显著低于CPE患者(355±168pg/ml和1550±250pg/ml,P=0.001)。BNP与PCWP正相关(r=0.34,P=0.031)。当BNP截点为200pg/ml时,BNP诊断ARDS的特异性为93%,阳性预测值为90%;当BNP截点为1200pg/ml时,BNP诊断CPE的特异性为93%,阳性预测值为78%。结论:BNP结合临床资料能很好地鉴别ICU病房中的ARDS和CPE,具有较高的临床应用价值。

关键词： BNP 呼吸窘迫综合征急性心源性肺水肿右心导管

宣白承气汤预先给药对脓毒症大鼠肠上皮机械屏障保护作用机制研究

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实用医学杂志 2015年第24期31卷 4012-4014页

作者：孟繁甦郭应军林冰黄小洵谢昌联刘八一王国军中山市中医院重症医学科广东省528400

目的:探讨预先给予宣白承气汤对脓毒症大鼠肠上皮机械屏障保护作用机制。方法:选择SPF级大鼠60只,雌雄各半,体重(200±20)g,随机分为假手术组、模型组、中药低剂量组、高剂量组4组。造模前3 d开始中药灌胃。观察各组大鼠光镜下肠黏膜结... 详细信息

目的:探讨预先给予宣白承气汤对脓毒症大鼠肠上皮机械屏障保护作用机制。方法:选择SPF级大鼠60只,雌雄各半,体重(200±20)g,随机分为假手术组、模型组、中药低剂量组、高剂量组4组。造模前3 d开始中药灌胃。观察各组大鼠光镜下肠黏膜结构改变;ELISA测定血清中炎症介质TNF-α、IL-6含量。Western blot法测定occludin蛋白表达。结果:光镜下见假手术组黏膜完整,各微结构形态正常;模型组结构紊乱、上皮细胞间紧密连接破坏;低剂量组破坏程度相对轻;高剂量组结构相对完整。与假手术组比较,不同时间点血清TNF-α及IL-6含量明显升高(P<0.05);与模型组比较,中药低剂量组和高剂量组的血清TNF-α及IL-6含量明显下降(P<0.05)。分析Western blot各样本灰度程度,与假手术组比较,模型组灰度明显下降(P<0.05);与模型组比较,低剂量组、高剂量组灰度明显升高(P<0.05)。结论:预先给予宣白承气汤可保护脓毒症大鼠肠上皮机械屏障,可能与其降低炎症反应、维持肠上皮细胞紧密连接有关。

关键词：宣白承气汤脓毒症大鼠肠上皮机械屏障 occludin蛋白

血必净注射液治疗心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征临床观察

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中国中医急症 2016年第6期25卷 1180-1182页

作者：刘八一谢昌联广东省中山市中医院广东中山528400

目的观察血必净对心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法选取心脏骤停后心肺复苏后恢复自主循环患者60例,按随机数字表法分为对照组及治疗组,各30例。对照组给予原发病、脑保护、器官支持等对症处理,治疗组在对照组... 详细信息

目的观察血必净对心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法选取心脏骤停后心肺复苏后恢复自主循环患者60例,按随机数字表法分为对照组及治疗组,各30例。对照组给予原发病、脑保护、器官支持等对症处理,治疗组在对照组基础上加用血必净注射液静滴。观察自主循环恢复即刻(0 h)及自主循环恢复后24、72、120 h时两组患者的氧合指数、血小板计数、总胆红素、肌酐、平均动脉压并比较两组患者治疗前后序贯器官功能衰竭评分(SOFA)评分。比较两组患者28 d生存率及复苏后28 d时的脑功能分类。结果两组患者治疗24 h时SOFA评分差异无统计学意义(P>0.05)。与24 h比较,两组患者第72小时和120小时的SOFA评分均明显下降(P<0.05);与对照组治疗后同一时间比较,第72小时和120小时的SOFA评分均明显下降(P<0.05)。心肺复苏恢复自主心律后28 d的脑功能评估,其中治疗组的痊愈、中等残疾比率较对照组明显提高(P<0.05)。治疗组的28 d病死率为3.33%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论血必净注射液能改善心脏骤停心肺复苏后多器官功能障碍评分、降低脑损害及降低病死率。

关键词：血必净注射液心脏骤停心肺复苏多器官功能障碍

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重症超声指导感染性休克治疗的临床观察

黑龙江医学 2019年第5期43卷 455-457页

作者：陈侯君谢昌联中山市中医院

目的探究重症超声指导感染性休克治疗的临床观察效果。方法选取广东省中山市中医院2015年7月—2017年7月ICU收治的感染性休克患者100例,随机分为观察组及对照组,每组各50例。对照组患者给予连续心排血量监测(PiCCO)监测指导液体复苏,观... 详细信息

目的探究重症超声指导感染性休克治疗的临床观察效果。方法选取广东省中山市中医院2015年7月—2017年7月ICU收治的感染性休克患者100例,随机分为观察组及对照组,每组各50例。对照组患者给予连续心排血量监测(PiCCO)监测指导液体复苏,观察组患者给予重症超声监测指导。比较两组患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、复苏液体量、6h复苏达标率、ICU入住天数、机械通气时间及28d死亡率,并采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)对两组患者治疗前后进行评估比较。结果经治疗后,两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分均较治疗前明显降低(P0.05);两组患者MAP和CVP均较治疗前显著改善(P0.05);两组患者复苏液体量、6h复苏达标率、ICU入住天数、机械通气时间及28d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症超声监测指导感染性休克治疗的疗效显著,有利于促进患者血流动力恢复,减少液体复苏量,提高患者转归结果,值得临床推广应用。

关键词：重症超声感染性休克早期治疗临床观察

超声微泡造影剂对大鼠骨骼肌毛细血管通透性的影响

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南方医科大学学报 2008年第4期28卷 542-544页

作者：劳翼修建成谢昌联陈向辉吴爵非宾建平刘伊丽南方医科大学南方医院心内科广东广州510515

目的研究治疗剂量超声破坏微泡造影剂对大鼠骨骼肌毛细血管通透性的影响。方法以伊文思蓝(EB)为指示剂,18只清洁级SD大鼠,随机均分为EB组(E)、EB+超声组(E+U)和EB+超声+微泡组(E+U+M)共3组进行实验。给予相同参数条件的超声进行照射,经... 详细信息

目的研究治疗剂量超声破坏微泡造影剂对大鼠骨骼肌毛细血管通透性的影响。方法以伊文思蓝(EB)为指示剂,18只清洁级SD大鼠,随机均分为EB组(E)、EB+超声组(E+U)和EB+超声+微泡组(E+U+M)共3组进行实验。给予相同参数条件的超声进行照射,经颈动脉输/不输入微泡造影剂,在体荧光显微镜下观察EB外溢情况并行视觉评分;使用标准曲线和分光光度法测量各组大鼠脊斜肌中EB的含量。结果E+U+M组镜下可见微血管周围EB外溢,视觉评分等级为2级,显著高于E组(0级)及E+U组(0-1级)(P0.05)。E+U+M组脊斜肌中EB含量为(51.57±3.89)μg/g,比E组[(28.99±4.67)vg/g]及E+U组[(30.99±4.11)μg/g]明显增加(P0.05)。结论超声介导微泡造影剂破坏可使脊斜肌组织毛细血管通透性增加,可能是超声微泡造影剂增强基因转染的主要机制之一。

关键词：超声微泡造影剂伊文思蓝血管通透性

重组人脑钠尿肽对失代偿性心力衰竭患者的疗效

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心脏杂志 2008年第4期20卷 449-452页

作者：谢昌联孟素荣王蔚陈少敏李鹏冯旭光南方医科大学南方医院心内科广东广州510515

目的观察静脉用重组人脑钠尿肽（rhBNP）对失代偿性心力衰竭患者的临床疗效。方法我院50例急性失代偿性心力衰竭住院患者随机分为硝普钠组和rhBNP组，分别记录两组患者给药前及给药后0．5h、6h及24h的呼吸困难程度以及整体临床情况，以... 详细信息

目的观察静脉用重组人脑钠尿肽（rhBNP）对失代偿性心力衰竭患者的临床疗效。方法我院50例急性失代偿性心力衰竭住院患者随机分为硝普钠组和rhBNP组，分别记录两组患者给药前及给药后0．5h、6h及24h的呼吸困难程度以及整体临床情况，以及用药24h后液体的出入量和血流动力学参数。其中硝普钠组使用硝普钠（起始10μg/min，根据血压每10rain增加5μg/min，维持在50—100μg/min），rhBNP组使用rhBNP[首先以1．5μg/kg弹丸式静脉冲击，随后以0．0075μg/（kg·min）连续静脉滴注24h]。结果静脉给药0．5h后rhBNP与硝普钠改善呼吸困难和整体临床状况的程度未见明显差异，6h及24h后rhBNP组患者的呼吸困难好转程度和整体临床状况好转程度显著优于硝普钠组（P〈0．05）；用药24h后rhBNP组的尿量（2014±243）ml明显多于硝普钠组（1341±240）ml（P〈0．05）；用药24h时rhBNP与硝普钠同样能明显增加患者的左室射血分数，以及明显降低肺动脉压和收缩压，但无统计学差异。结论rhBNP能明显改善急性失代偿性心力衰竭患者呼吸困难及整体临床状况。

关键词：脑钠尿肽重组人心力衰竭失代偿性疗效