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不同中医体质类风湿关节炎患者结局报告研究

不同中医体质类风湿关节炎患者结局报告研究

作者：谢承成广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:探索中医体质类型对类风湿关节炎患者结局报告的影响力,为疾病防治提供新思路。提醒人们发挥中医体质调节优势以及将患者结局报告作为评价标准对中医药发展的独特意义。方法:本研究通过问卷调查方式,收集自2017年3月至2018年2月于... 详细信息

目的:探索中医体质类型对类风湿关节炎患者结局报告的影响力,为疾病防治提供新思路。提醒人们发挥中医体质调节优势以及将患者结局报告作为评价标准对中医药发展的独特意义。方法:本研究通过问卷调查方式,收集自2017年3月至2018年2月于深圳市中医院风湿病科住院部就诊的、经筛选符合纳入标准的类风湿关节炎患者的一般信息、体质判定结果、患者结局报告情况,运用统计的方法判断不同体质的患者结局报告是否存在差异。结果:(1)调查122例患者,女性发病率高于男性,男女比为1:5.42。总体平均年龄51.59±12.14岁,高发年龄段为51-60岁。3年以下病程分布比例最高,占36.07%。患者BMI指数多数位于正常水平。RA患者多数为体力劳动者,占总体38.52%,确诊RA疾病前多数患者既往体健。(2)统计中医体质类型分别为:阳虚、阴虚、血瘀、湿热、痰湿、气虚、气郁与平和、以及过敏质。按占比排名前三的体质类型为:阳虚质占31.97%,阴虚质27.87%,血瘀质占24.59%。(3)纳入患者疾病活动度总体处于中、高度活动水平,DAS28评分平均为5.55±0.67,且分布在不同体质类型间存在差异(P0.05)。结论:中医体质分布在RA患者中有一定规律,以阳虚、阴虚及血瘀为主。疾病活动度与中医体质类型具有一定关联。研究选用的RA-PRO量表评分与DAS28评分相关性好,但RA-PRO评分在不同体质类型间无明显差异。

关键词：类风湿关节炎中医体质患者结局报告

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客运段安全生产管理考核系统设计与实现

客运段安全生产管理考核系统设计与实现

作者：谢承成西南交通大学

学位级别：硕士

某客运段目前已经构建了较为完善的客运段劳动人事管理系统,用于实现客运段的人员管理、乘务组织、乘务员出退乘卡控、信息发布等功能,但缺乏针对客运段部门和职工个人的安全生产管理考核功能,加上原有考核体系和方法的不足,导致该客运... 详细信息

某客运段目前已经构建了较为完善的客运段劳动人事管理系统,用于实现客运段的人员管理、乘务组织、乘务员出退乘卡控、信息发布等功能,但缺乏针对客运段部门和职工个人的安全生产管理考核功能,加上原有考核体系和方法的不足,导致该客运段安全生产管理效率不高。本文结合该客运段安全生产管理考核体系的现状分析,针对其考核方法的不足之处进行改进,开展科学的安全生产管理实践。并对该客运段劳动人事管理系统进行了扩展,开发其安全生产管理考核功能。首先解决了该客运段原有安全生产管理考核方法存在的两个问题:一是部门考核指标的量化缺乏科学性,确定了以安全第一、预防为重点,同时注重作业安全等方面的考核目标。从源头、过程、结果三个角度确定考核指标,并选用AHP层次分析法计算指标权重;二是针对职工个人的考核工资分配算法的不足,引入了职工个人测评系数,利用基于聚类算法的职工综合评价进行全面的、科学的评价,通过个人测评系数来调整考核工资基数,可以提升考核的公平性,调动职工生产积极性。其次,实现了基于决策树算法的职工考核结果分析。选用基于多层次划分离散采样的改进C4.5算法(MDDS-C4.5)作为考核结果分析模型。MDDS-C4.5算法通过改进原C4.5算法中连续型属性离散化过程来对其进行优化,使得采集到的候选分裂点较少的同时,保证了采集的全面和公平性,可以较为明显的提升算法的性能,并保持良好的分类准确率。然后,解决了两个考核子系统间的数据同步问题。采用的解决步骤依次为获取变化、封装变化、传输变化和同步变化。从数据库层面利用变更数据捕获方式获取事务日志,获取数据变化,利用RSA混合加密算法对封装后的数据进行加密传输,接收方解密数据,并将变化数据以事务的方式进行同步。接着结合Spring Boot中默认定时任务功能,实现了本系统的定时任务功能。介绍了定时实现流程的设计、存放任务的线程安全容器的构建以及线程池的引入与配置,不但可以进行动态的操作定时任务,还避免了单线程进行任务调度带来的时间漂移问题。最后,根据系统的需求分析与设计等搭建软件的开发环境,完成系统各功能模块的设计、代码编写与调试,验证了整个系统的设计和实现符合预期目标。

关键词：客运段安全生产考核 AHP层次分析法聚类算法决策树算法数据同步

载万古霉素、亚胺培南西司他丁、莫西沙星骨水泥的洗脱特性及抗菌活性的体外实验研究

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载万古霉素、亚胺培南西司他丁、莫西沙星骨水泥的洗脱特性及抗菌...

作者：谢承成昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]研究万古霉素(Vancomycin,VAN)、亚胺培南西司他丁(Imipenem-cilastatin,IMP)、莫西沙星(Moxifloxacin,MFX)与聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥复合后,抗生素骨水泥(Antibiotic-loaded bone cement,ALBC)中抗生素的洗脱特点及其体外的抗菌活性,以探索抗菌谱更广、抗菌效力更强的ALBC,为临床上创伤后骨感染(Post-traumatic bone infection,PBI)的治疗提供参考。[方法]将不含抗生素的Palacos R PMMA骨水泥与VAN、IMP、MFX三种药中的每一种分别按40g:1g、40g:2g的比例混合,使用前期研发的专用模具制作ALBC元件6组(实验组),对照组为未混合抗生素的Palacos R PMMA骨水泥,同上述方法制备骨水泥元件1组。将上述ALBC元件置于生理盐水lml中并在不同时间点取样,使用高效液相色谱(High-performance liquid chromatography,HPLC)法测定取样液中抗生素浓度。将上述骨水泥元件分别置于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillinresistant staphyococcus aureus,MRSA)、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的细菌培养皿中,观察14天内的细菌抑菌环大小和抑菌时间。[结果]在实验观察的14天内,除IMP(1g)组仅持续释放11天外,其余各实验组ALBC中均有抗生素持续洗脱,ALBC中抗生素的洗脱速度随着时间推移大致成指数样递减。抗生素添加剂量2g组的洗脱速度、洗脱总量、洗脱比例均优于对应抗生素添加剂量1g组。VAN组的洗脱总量、洗脱比例明显优于IMP组、MFX组,MFX组在洗脱总量方面优于IMP组,IMP组则在洗脱比例方面优于MFX组。三种ALBC的体外抗菌实验显示ALBC中抗生素能持续缓释,能够起到持续抑菌作用。VAN骨水泥仅对革兰阳性菌即MRSA和粪肠球菌表现出较强抗菌活性,IMP和MFX骨水泥对革兰阳性菌和革兰阴性菌均表现出较强抗菌活性,但是两者对MRSA均未表现出抗菌活性,MFX骨水泥对粪肠球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的抗菌活性均为最强。随着抗生素剂量的增加,VAN骨水泥对MRSA、粪肠球菌的抑菌活性增加,IMP和MFX骨水泥对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、粪肠球菌的抑菌活性增强,且持续抗菌的时间也有增加。所有实验组均是在第一个24小时抑菌环最大,即ALBC在最初24小时内的抗菌活性最强,随着时间推移,ALBC的抑菌作用减弱。空白骨水泥组无抗生素洗脱,未表现出抗菌活性。[结论]1、40g骨水泥中复合抗生素2g组相比于1g组,具有更好的洗脱特性和抗菌活性。2、VAN骨水泥具有良好的洗脱特性,对革兰阳性菌有较好的抗菌活性,尤其是对MRSA有良好的抑菌作用。3、IMP和MFX骨水泥抗菌范围较广,对革兰阴性菌有较好的抑菌活性,其中MFX骨水泥对粪肠球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌的抗菌活性均为最强。4、本研究中使用专用ALBC模板制作的骨水泥链珠的表面积/体积值较大,在洗脱速率、洗脱总量、洗脱比例方面均展现出良好的洗脱特性。

关键词：抗生素骨水泥洗脱特性抗菌活性骨感染

单侧双通道脊柱内镜技术治疗胸椎管狭窄症2例报道

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实用骨科杂志 2023年第12期29卷 1144-1146,1148页

作者：谢承成王丛遵义医科大学附属毕节人民医院毕节市第一人民医院脊柱外科贵州毕节517000

单侧双通道内镜技术(unilateralbiportalendoscopy,UBE)作为脊柱疾病的微创治疗方式,目前已普遍应用于腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等退行性脊柱疾病的微创治疗,但在治疗胸椎管狭窄症方面应用相对较少见[1]。胸椎管狭窄症(thoracicspin... 详细信息

单侧双通道内镜技术(unilateralbiportalendoscopy,UBE)作为脊柱疾病的微创治疗方式,目前已普遍应用于腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等退行性脊柱疾病的微创治疗,但在治疗胸椎管狭窄症方面应用相对较少见[1]。胸椎管狭窄症(thoracicspinalstenosis,TSS)是韧带骨化、小关节增生内聚等各种先天或退行性变因素导致胸椎管内有效容积减少,压迫脊髓或/和脊神经根进而引起一系列胸髓压迫综合征。胸椎管狭窄症致残率高,保守治疗通常疗效不佳,早期行减压手术是有效的治疗措施[2]。遵义医科大学附属毕节人民医院采用单侧双通道脊柱内镜技术治疗胸椎管狭窄症2例,现报告如下。

关键词：胸椎管狭窄症脊柱疾病腰椎管狭窄症脊神经根退行性变减压手术微创治疗腰椎间盘突出症

尺骨低度恶性骨化性纤维黏液样肿瘤伴病理性骨折1例报告

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实用骨科杂志 2018年第9期24卷 858-859页

作者：谢承成陈南吴迪昆明医科大学第一附属医院骨科云南省骨科研究所云南昆明650032

骨化性纤维黏液样肿瘤是一类组织来源不明确的罕见肿瘤,主要见于成年患者,好发四肢皮下组织或肌肉组织内,少见发生于长骨者。本文报道1例发生于尺骨的骨化性纤维黏液样肿瘤,目的在于提高骨科医师对此类肿瘤的认识。

关键词：黏液样肿瘤骨化性纤维病理性骨折低度恶性尺骨罕见肿瘤组织来源成年患者

顽痹泰颗粒剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

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遵义医学院学报 2017年第4期40卷 426-429页

作者：谢承成张剑勇广州中医药大学第四临床学院广东深圳518000 深圳市中医院广东深圳518033

目的观察顽痹泰颗粒剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选择2016年6月至12月在我院确诊为RA的初治患者65例,随机分为治疗组(n=33)及对照组(n=32)。治疗组予口服顽痹泰颗粒剂联合甲氨蝶呤,对照组采用甲氨蝶呤与来氟米... 详细信息

目的观察顽痹泰颗粒剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选择2016年6月至12月在我院确诊为RA的初治患者65例,随机分为治疗组(n=33)及对照组(n=32)。治疗组予口服顽痹泰颗粒剂联合甲氨蝶呤,对照组采用甲氨蝶呤与来氟米特治疗,两组疗程均为12周。检测入组前、治疗第4周及第12周患者晨僵时间、血沉(ESR)与C-反应蛋白(CRP)的变化情况,记录出现的不良反应,评价ACR20达标情况。结果 (1)治疗4周,两组ACR20达标率无明显差异;疗程结束后,治疗组ACR20达标率高于对照组(P0.05)。疗程结束,治疗组ESR、CRP水平与晨僵时间情况改善均高于同时期对照组(P<0.05)。(3)共65例患者纳入安全性分析,治疗组最常出现的不良反应为消化道症状,患者大多可耐受;对照组常见不良反应为丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)升高、皮疹等,需调整用药方案或加用药物治疗。结论顽痹泰颗粒剂联合甲氨蝶呤可有效治疗RA,可显著改善患者临床症状、急性期反应物水平与晨僵时间,减少毒副作用,提高患者生活质量。

关键词：类风湿关节炎甲氨蝶呤顽痹泰颗粒剂中药疗法安全性

开放性骨折术后创面感染的病原菌及耐药性分析

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实用骨科杂志 2018年第8期24卷 682-686页

作者：谢承成陈南吴迪昆明医科大学第一附属医院骨科云南省骨科研究所云南昆明650032

目的了解开放性骨折术后创面感染患者的病原菌分布及其药物敏感性,为临床抗菌药物的合理使用提供科学依据。方法收集2012年6月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院骨科开放性骨折术后感染患者标本295例进行病原菌培养,其中男性187例,女... 详细信息

目的了解开放性骨折术后创面感染患者的病原菌分布及其药物敏感性,为临床抗菌药物的合理使用提供科学依据。方法收集2012年6月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院骨科开放性骨折术后感染患者标本295例进行病原菌培养,其中男性187例,女性108例;年龄14~79岁,平均(39.7±5.4)岁。对病原菌进行鉴定和药敏检测,分析病原菌分布及耐药性。结果 295例开放性骨折术后感染患者中年龄为20~40岁、40~60岁组的患者较多,分别占37.97%和35.25%;295例共分离出病原菌345株,革兰阴性菌218株,占63.19%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌112例,占32.46%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌15株,占4.35%。革兰阳性细菌对青霉素普遍耐药,耐药率达96%以上,万古霉素的耐药率最低,未见耐药菌株出现。革兰阴性细菌对常用抗生素药物敏感性最高的是亚胺培南,最低的是氨苄西林。结论开放性骨折术后创面感染的病原菌以革兰阴性菌为主,不同的病原菌耐药性差异较大。临床医师应根据药敏结果合理使用抗菌药物,采取积极有效的措施预防和控制感染。

关键词：开放性骨折创面感染病原菌耐药性抗菌药物

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多旋翼机载声探测系统的自噪声处理方法研究

多旋翼机载声探测系统的自噪声处理方法研究

作者：谢承呈电子科技大学

学位级别：硕士

基于视觉特性的隧道光烟雾柔性阻拦技术研究与应用

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基于视觉特性的隧道光烟雾柔性阻拦技术研究与应用

作者：谢承东重庆交通大学

学位级别：硕士

随着社会的发展进步,车辆的增多使得人们对于处理隧道内道路维修问题,交通事故、火灾等问题愈发艰难。尤其是在高速公路上,当车辆快速行驶时,倘若前方发生事故,需要设置拦截或者示警装置,避免由于车辆刹车不及时导致二次事故。由于隧道... 详细信息

随着社会的发展进步,车辆的增多使得人们对于处理隧道内道路维修问题,交通事故、火灾等问题愈发艰难。尤其是在高速公路上,当车辆快速行驶时,倘若前方发生事故,需要设置拦截或者示警装置,避免由于车辆刹车不及时导致二次事故。由于隧道的特殊性,环境亮度低,行车可见度低,存在事故隐患;环境噪声大,影响驾驶员正常思维判断和反应能力,存在安全隐患;若示警或拦截不及时,极易发生二次事故,然而隧道洞内封闭的环境,具有空间局限性,将会导致连环事故,使得事故发生后的处理难度更大后果更严重。论文的主要研究内容和结论如下:(1)通过对人眼生理结构以及驾驶人动态视觉的分析得到驾驶人在车速较快的情况下视力水平、视野范围都在显著下降,注视点随着车速的提高开始前移;通过对驾驶员的认知过程信息感知、判断决策和反应操作三个阶段得出行车安全的影响因素;根据隧道安全标识的设计标准结合驾驶视觉特性得到驾驶人易忽视如隧道指示器这类安全标识且驾驶人对于隧道安全标识缺乏主动辨识性。(2)基于对驾驶人视觉特性和隧道安全标识的研究,提出光烟雾柔性阻拦预警技术,对不同距离下激光亮度的进行测试分析,进而测试出白天晴天、白天阴天、夜间等三种环境下以及不同烟雾浓度条件下的光烟雾系统可辨识距离,结果表明光烟雾系统具有全天候远距离可见的特点。在高速公路路口和学校对多为富有驾驶经验的驾驶员和在校学生进行倾向性调研,结果显示相对传统安全设施,光烟雾系统更易被接受且80%以上调研对象表示会在光烟雾系统前一段距离内减速停车。(3)使用UE5模拟仿真软件驾驶场景,将光烟雾系统、隧道指示器等作为设计元素导入场景中,模拟实车驾驶。通过眼动仪、生理仪和模拟驾驶器等试验设备,得到驾驶人瞳孔给面积、反应时间、扫视幅度和扫视次数、车速和踩油门刹车幅度等参数指标数据并进行显著性,利用模糊分析法得到在距离光烟雾系统50m～100m时驾驶人生理心理参数综合评分最高,此时驾驶人的精神最为集中,但不会影响行车安全,车速在各指标参数中与距光烟雾系统距离的关系最显著,驾驶人在距离光烟雾系统较近时并不会产生应急行为,光烟雾系统的预警阻拦率超过80%。(4)对光烟雾系统中的烟雾机、激光灯设备进行选型及可靠性测试;光烟雾系统在依托隧道安装完成后,将光烟雾预警技术的控制系统与公路隧道智慧管控平台相连接实现远程一键控制;在依托工程隧道对光烟雾预警系统白天和夜间的实测结果显示,超过80%的车辆被成功拦截在光烟雾系统前且没有驾驶员出现应急行为,在实际道路事故发生时,系统在约7s的时间内产生响应,光烟雾系统的拦截效果与模拟驾驶试验、倾向性调研、道路实测结果一致,极大程度上减小隧道内二次事故的发生率,降低了二次事故对于驾驶人的生命财产的威胁。

关键词：公路隧道交通安全视觉特性模拟驾驶预警阻拦技术