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复发性高级别脑胶质瘤免疫治疗的研究进展

中华神经外科杂志 2016年第5期32卷 524-527页

作者：谢怀娅代从新马文斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，通常将WHO分级为Ⅲ级及Ⅳ级的胶质瘤统称为高级别脑胶质瘤。Ⅲ级胶质瘤为间变型胶质瘤，进一步可划分为间变型星形细胞瘤、间变型少突胶质细胞瘤及两者混合型；而Ⅳ级胶质瘤以胶质母细胞瘤（glioblastoma，... 详细信息

脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤，通常将WHO分级为Ⅲ级及Ⅳ级的胶质瘤统称为高级别脑胶质瘤。Ⅲ级胶质瘤为间变型胶质瘤，进一步可划分为间变型星形细胞瘤、间变型少突胶质细胞瘤及两者混合型；而Ⅳ级胶质瘤以胶质母细胞瘤（glioblastoma，GBM）为主。高级别胶质瘤患者当前治疗的主要方式为手术、放疗及放化疗的联合治疗，但大部分患者仍在首次治疗后短期内出现肿瘤进展或复发。复发性高级别胶质瘤患者的预后极差，以复发性GBM为例，患者的平均生存期为1—4．5个月。

关键词：脑胶质瘤免疫治疗复发性高级别胶质瘤少突胶质细胞瘤胶质母细胞瘤颅内肿瘤星形细胞瘤

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双肺多发结节团块影合并右侧肾周混杂密度影

中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 233-235页

作者：李冉范俊平宋兰邹梦廉张婷谢怀娅王京岚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100710 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100710 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100710

患者为34岁女性,有糖尿病病史6年,血糖控制不佳,以快速进展的呼吸衰竭、腰痛及发热为主要表现,影像学可见双肺多发随机分布的结节团块影合并右侧肾周混杂密度影,外周血培养、支气管肺泡灌洗液及肾周脓肿引流液二代测序结果均回报肺炎克... 详细信息

患者为34岁女性,有糖尿病病史6年,血糖控制不佳,以快速进展的呼吸衰竭、腰痛及发热为主要表现,影像学可见双肺多发随机分布的结节团块影合并右侧肾周混杂密度影,外周血培养、支气管肺泡灌洗液及肾周脓肿引流液二代测序结果均回报肺炎克雷伯菌,经肾周脓肿穿刺引流、积极抗感染、控制血糖等治疗后病情好转,复查胸部CT可见结节团块影吸收,遗留多发空洞,肾周脓肿减少。播散性肺炎克雷伯菌致死率高,肺部及肾脏的影像判读可帮助诊断,监测疗效。

关键词：外周血培养混杂密度影团块影右侧肾肺炎克雷伯菌引流液穿刺引流播散性

第489例--急性肾损伤、肉眼血尿、肾病综合征

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中华内科杂志 2021年第6期60卷 589-592页

作者：谢怀娅国明月蒋黎陈罡叶葳李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科100730

患者男性,81岁。以发热、腰痛起病,诊治过程中使用造影剂、多种抗生素和解热镇痛药。病程中突发少尿(300 ml/d),血肌酐1周内自72μmol/L进行性升高至660μmol/L,维持出入量+500 ml至+800 ml后尿量恢复,血肌酐一过性下降后很快再升高(660... 详细信息

患者男性,81岁。以发热、腰痛起病,诊治过程中使用造影剂、多种抗生素和解热镇痛药。病程中突发少尿(300 ml/d),血肌酐1周内自72μmol/L进行性升高至660μmol/L,维持出入量+500 ml至+800 ml后尿量恢复,血肌酐一过性下降后很快再升高(660μmol/L➝337μmol/L➝565μmol/L),同期出现以正常细胞形态为主的肉眼血尿、肾病范围蛋白尿(5.41 g)及低白蛋白血症(28 g/L),肾脏穿刺活检病理提示坏死性肾小球肾炎。予甲泼尼龙500 mg冲击治疗3 d,序贯口服泼尼松50 mg/d×20 d,逐步减量至10 mg/d,联合口服环磷酰胺(累积6.0 g)治疗后血肌酐下降至144μmol/L。

关键词：急性肾损伤肾病综合征肾小球肾炎血尿

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类狼疮性肾炎表现的感染性心内膜炎1例

中华内科杂志 2022年第1期61卷 110-112页

作者：胡蓉蓉谢怀娅叶葳文煜冰秦岩陈丽萌李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730

患者男性,47岁。以发热起病,继而出现水肿、皮疹、蛋白尿、镜下血尿,血肌酐1周内自264μmol/L升至570μmol/L,补体C30.342 g/L,补体C40.048 g/L,抗核抗体1∶100。于当地医院行肾组织活检,免疫荧光提示多种免疫复合物在肾脏沉积,光镜下... 详细信息

患者男性,47岁。以发热起病,继而出现水肿、皮疹、蛋白尿、镜下血尿,血肌酐1周内自264μmol/L升至570μmol/L,补体C30.342 g/L,补体C40.048 g/L,抗核抗体1∶100。于当地医院行肾组织活检,免疫荧光提示多种免疫复合物在肾脏沉积,光镜下呈现新月体型肾炎。考虑系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎。予静脉输注甲泼尼龙500 mg治疗3 d,序贯口服泼尼松60 mg每日1次,患者血肌酐下降至416μmol/L后再次升高(517μmol/L),故转诊至我院。入院体检发现主动脉瓣听诊区舒张期吹风样Ⅲ~Ⅳ级杂音,遂行超声心动检查,见主动脉瓣赘生物形成,考虑感染性心内膜炎相关肾小球肾炎。予青霉素肌肉注射(4 MU,每12小时1次)10 d序贯头孢曲松静脉输注(2 g,每日1次)6周,糖皮质激素逐渐减量至30 mg每日1次,行主动脉瓣置换术,糖皮质激素每2周减量5 mg每日1次。术后患者血尿、蛋白尿消失,血肌酐下降至98μmol/L。

关键词：急进性肾小球肾炎红斑狼疮,系统性感染性心内膜炎

重复肾活检及时诊治系统性红斑狼疮相关新月体性肾炎一例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第2期16卷 159-161页

作者：谢怀娅徐鲁斌马莹张磊蔡建芳李明喜李航中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院肾内科北京100037

肾脏是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)最常见的受累脏器之一,约40%SLE患者会发生狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)[1]。由于SLE病情及用药复杂,在出现急性肾损伤时往往病因鉴别诊断困难。本文报道一例在足量激素联合... 详细信息

肾脏是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)最常见的受累脏器之一,约40%SLE患者会发生狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)[1]。由于SLE病情及用药复杂,在出现急性肾损伤时往往病因鉴别诊断困难。本文报道一例在足量激素联合环磷酰胺诱导治疗过程中出现急性肾损伤、快速进展至透析的狼疮性肾炎患者,距离首次肾活检仅3周再次行肾脏穿刺,证实肾脏病理显著改变,从而及时调整治疗方案,有效控制了病情。

关键词：急性肾损伤系统性红斑狼疮诱导治疗肾活检受累脏器肾脏病理狼疮性肾炎新月体性肾炎

应用托珠单抗治疗难治性皮肌炎继发胃肠道血管炎一例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第5期16卷 492-495页

作者：谢怀娅彭琳一刘金晶吴婵媛陈华张文曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医院、北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

皮肌炎是一种伴有特征性皮肤表现,主要累及骨骼和肌肉的自身免疫性疾病。胃肠道血管炎是成人皮肌炎的罕见表现,预后不佳,临床可表现为肠道缺血所致腹痛、便秘、出血、穿孔等一系列症状。现报道北京协和医院风湿免疫科收治的一例临床以... 详细信息

皮肌炎是一种伴有特征性皮肤表现,主要累及骨骼和肌肉的自身免疫性疾病。胃肠道血管炎是成人皮肌炎的罕见表现,预后不佳,临床可表现为肠道缺血所致腹痛、便秘、出血、穿孔等一系列症状。现报道北京协和医院风湿免疫科收治的一例临床以肠梗阻及消化道出血为突出表现,病程曾应用大剂量激素联合多种免疫抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂、静脉免疫球蛋白效果不佳,联合白介素-6(interleukin-6,IL-6)受体拮抗剂托珠单抗治疗后病情好转。

关键词：皮肌炎托珠单抗静脉免疫球蛋白自身免疫性疾病酪氨酸激酶抑制剂风湿免疫科肠道缺血消化道出血

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成人双侧足背动脉变异一例

解剖学杂志 2012年第5期35卷 704-704页

作者：钱君岩谢怀娅王乃利李文婷中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院2008级临床医学本科北京100005 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院实验教学中心形态实验室北京100005

男性国人尸体1具，75岁，身高175cm，体质量65k。在解剖过程中，发现双侧足背动脉变异一例，现报道如下。足背动脉是胫前动脉的直接延伸，从伸肌下支持带上缘处向外斜行至伸肌下支持带下缘（此处右侧外径3．51cm，左侧外径3．66cm。

关键词：足背动脉变异双侧成人胫前动脉支持带体质量外径伸肌

钙调磷酸酶抑制剂和环磷酰胺对2型糖尿病患者中特发性膜性肾病的疗效和预后比较

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协和医学杂志 2020年第3期11卷 296-300页

作者：谢怀娅李超文煜冰叶葳蔡建芳李航李雪梅李学旺中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科学系北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

目的比较不同初始治疗方案对2型糖尿病患者中特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的疗效及预后。方法回顾性收集并分析2004年1月至2015年4月在北京协和医院确诊的2型糖尿病合并IMN患者临床资料。根据初始治疗方案将... 详细信息

目的比较不同初始治疗方案对2型糖尿病患者中特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的疗效及预后。方法回顾性收集并分析2004年1月至2015年4月在北京协和医院确诊的2型糖尿病合并IMN患者临床资料。根据初始治疗方案将患者分为环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)组、钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitors,CNIs)组和其他治疗组。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox多因素回归分析,观察不同治疗方案对患者总体缓解(total remission,TR)率、完全缓解(complete remission,CR)率、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降≥30%或进入终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)、空腹血糖>8 mmol/L的影响。结果共纳入89例符合入选和排除标准的2型糖尿病合并IMN患者。多因素回归分析显示,CNIs组和CTX组在CR(HR=0.793,95%CI:0.315~1.999,P=0.623)、TR(HR=0.647,95%CI:0.334~1.252,P=0.196)及空腹血糖>8 mmol/L(HR=1.709,95%CI:0.669~4.369,P=0.263)方面均无统计学差异。但CNIs组出现eGFR下降≥30%或进入ESRD的风险显著高于CTX组(HR=13.505,95%CI:1.512~120.665,P=0.020)。结论在2型糖尿病合并IMN患者中,CNIs与CTX作为初始治疗蛋白尿缓解率相当,但CNIs治疗后肾功能下降的风险显著增加。对此类患者需谨慎选择初始治疗方案。

关键词： 2型糖尿病特发性膜性肾病钙调磷酸酶抑制剂环磷酰胺

LC-MS/MS法测定人体内的血浆中蝙蝠葛碱质量浓度

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沈阳药科大学学报 2010年第9期27卷 724-726,732页

作者：谢寒王学娅刘晓英赵怀清辽宁中医药大学药学院辽宁沈阳110032 沈阳药科大学药学院辽宁沈阳110016

目的建立人血浆中蝙蝠葛碱质量浓度的测定方法。方法采用LC-MS/MS。色谱柱为Agi-lent TC-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水-冰醋酸(体积比为60∶40∶0.8);流速700μL.min-1;柱温30℃;进样量20μL。结果血浆中内源性物质不干... 详细信息

目的建立人血浆中蝙蝠葛碱质量浓度的测定方法。方法采用LC-MS/MS。色谱柱为Agi-lent TC-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水-冰醋酸(体积比为60∶40∶0.8);流速700μL.min-1;柱温30℃;进样量20μL。结果血浆中内源性物质不干扰蝙蝠葛碱和内标原阿片碱的测定,蝙蝠葛碱的线性范围为1.0～200μg.L-1,血浆中平均回收率为65.3%～73.4%,蝙蝠葛碱的定量下限为1.0μg.L-1。结论 LC-MS/MS方法简单,快速,专属性强,灵敏度高,可用于人血浆中蝙蝠葛碱质量浓度的测定。

关键词：蝙蝠葛碱原阿片碱 LC-MS/MS 人血浆