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中职学校德育实践模式：一目标、三特性、四环节、七主题

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亚太教育 2024年第5期 100-103页

作者：韦金爱韦晗唐峥峥陈五湖厉鹏广西桂林农业学校

针对中职学校德育存在的育人目标针对性不够强、德育模式单一、学生德育活动参与度不高、德育育人平台不健全等问题，提出学校的“两层面八素养”高素质技能人才核心目标，筑牢融地域性、特色性、时代性于其中的“融合传承+强基固本”... 详细信息

针对中职学校德育存在的育人目标针对性不够强、德育模式单一、学生德育活动参与度不高、德育育人平台不健全等问题，提出学校的“两层面八素养”高素质技能人才核心目标，筑牢融地域性、特色性、时代性于其中的“融合传承+强基固本”校本特色德育基础，构建“红橙黄绿青蓝紫”七色主题鲜明的德育实践模式。为了突出七个德育教育活动主题的实效性，通过“任务学习—启发思考—亲身体验—实践反思”，构建“学、思、践、悟”四位一体的学习链、任务链，建立健全“三课堂五平台”德育育人平台，使德育改革突出实践性，达到“知行合一”。

关键词：中职学校德育实践模式七色主题

新型冠状病毒疫情初期北京某社区严重精神障碍患者复发情况调查

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当代医学 2024年第1期30卷 145-149页

作者：孙旭海赵峥峥李洁杜渐北京市西城区德胜社区卫生服务中心北京100120 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

目的探讨新型冠状病毒感染初期北京某社区严重精神障碍患者疾病复发情况。方法选取2015至2020年1—4月在北京市西城区德胜社区卫生服务中心建立电子健康档案的严重精神障碍患者作为研究对象,筛选各年度复发患者,比较2020年疫情初期患者... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染初期北京某社区严重精神障碍患者疾病复发情况。方法选取2015至2020年1—4月在北京市西城区德胜社区卫生服务中心建立电子健康档案的严重精神障碍患者作为研究对象,筛选各年度复发患者,比较2020年疫情初期患者数量、病种、简明精神病量表(BPRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分及处置方式与其他各年度同时间段的差异。结果各年度复发患者年龄、性别、病种比较差异无统计学意义。2020年复发患者所占百分比高于其他5个年度同期均值,差异有统计学意义(P<0.05)。各年度BPRS评分比较差异无统计学意义,各年度HAMA、HAMD、SDSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。2020年复发患者再住院率低于2015年、2017年及2018年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本中心2020年1—4月严重精神障碍复发患者数量及百分比高于往年同期,患者的焦虑、抑郁症状及社会功能缺陷更明显。

关键词：新型冠状病毒感染社区严重精神障碍复发情况干预

妇科腹腔镜手术中风险管理结合围术期心理支持对患者康复的影响

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中国计划生育学杂志 2024年第6期32卷 1312-1316页

作者：沈梦华崔静王峥峥杨海敏浙江省舟山市妇女儿童医院 316004

目的:探讨术中风险管理结合围手术期心理支持对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响。方法:纳入2022年1月-2023年12月本院收治、拟行妇科腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤及卵巢囊肿患者102例,随机数字表法分为干预组、对照组各51例,两组均给予... 详细信息

目的:探讨术中风险管理结合围手术期心理支持对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响。方法:纳入2022年1月-2023年12月本院收治、拟行妇科腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤及卵巢囊肿患者102例,随机数字表法分为干预组、对照组各51例,两组均给予常规护理,干预组给予术中风险管理结合围术期心理支持,观察两组术后胃肠道功能恢复指标、并发症、术后疼痛量表评分(VAS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评分、自我护理能力测定表(ESCA)评分、健康促进生活方式评定量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分,患者干预满意度。结果:干预组胃肠道功能恢复相关指标均短于对照组,术后并发症发生率(2.0%)低于对照组(13.7%),术后1d、4d、术后7d VAS评分(4.03±0.26分、1.35±0.32分、0.41±0.08分)均低于对照组(4.74±0.34分、2.01±0.29分、0.85±0.12分),干预后HAMD评分(11.52±1.85分)、GAD-7评分(10.06±1.85分)、ESCA评分(122.49±2.85分)、HPLP-Ⅱ评分(168.45±7.34分)均优于对照组(14.95±2.12分、12.35±2.05分、118.65±3.23分、142.35±8.45分),干预满意度各项评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:术中风险管理结合围手术期心理支持可促进妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能恢复,减少术后并发症,改善患者心理状态,提升患者自我护理能力及帮助患者养成健康行为,利于术后恢复,患者满意度高。

关键词：妇科腹腔镜手术术中风险管理围手术期心理支持胃肠道功能并发症疼痛自我护理能力

中医内科见习中TSP+SSP的应用对课程思政实践研究

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中医教育 2024年第1期43卷 144-148页

作者：王峥峥刘文娜王颖焦扬陈路北京中医药大学东方医院北京100078

目的探究有效提高临床见习教学质量且能加入思政元素的教学模式。方法在传统见习模式基础上增加TSP+SSP教学模式,选取2017级卓越中西医结合班57名学生和2017级南洋理工班31名学生,通过学生的调查问卷结合学生见习的形成性评价成绩从教... 详细信息

目的探究有效提高临床见习教学质量且能加入思政元素的教学模式。方法在传统见习模式基础上增加TSP+SSP教学模式,选取2017级卓越中西医结合班57名学生和2017级南洋理工班31名学生,通过学生的调查问卷结合学生见习的形成性评价成绩从教学模式到教学效果等多方面进行评估。结果共收回有效问卷88份,问卷结果提示88.6%的学生对TSP+SSP教学模式比较满意,90.9%的学生认为TSP+SSP教学模式大部分学生都能参与,92%的学生认为TSP+SSP教学模式优于传统见习模式,95.6%的学生认为TSP+SSP教学模式可以提高医患沟通能力,加强自己对患者的人文关怀。以上一届采用传统见习模式的同专业班级成绩做对照,卓越中西医结合班的病例书写成绩高于上一届班级(P<0.01),南洋理工班的随堂测验成绩高于上一届班级(P<0.01)。结论TSP+SSP教学模式能够很好地将人文关怀的思政元素融入教学中,且能提高学生的成绩,大多数学生都可以参与,可作为传统教学模式的良好补充。

关键词：中医内科学课程思政教师标准化病人学生标准化病人

中医内科学课程思政元素的挖掘与应用途径探索

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中医教育 2024年第3期43卷 113-118页

作者：王峥峥刘文娜吴希焦扬陈路北京中医药大学东方医院北京100078

教育的目的不仅是育才,更重要的是育人。为了更好地完善思政教学内容体系,中医内科学教学团队针对学科特点,对本门课程思政元素进行了深入挖掘,归纳出中国特色社会主义和中国梦、社会主义核心价值观(含职业道德教育)、人与自然和谐的辩... 详细信息

教育的目的不仅是育才,更重要的是育人。为了更好地完善思政教学内容体系,中医内科学教学团队针对学科特点,对本门课程思政元素进行了深入挖掘,归纳出中国特色社会主义和中国梦、社会主义核心价值观(含职业道德教育)、人与自然和谐的辩证统一观、严谨认真和积极进取的科学态度、名医名家经验、综合素养和人文修养六大思政要素。在实践过程中,教师将思政元素与授课内容紧密结合,通过运用多样化的教学、实践模式,同时完善课程反馈机制,在课程评价体系中引入思政目标,从而培养出有灵魂、有家国情怀、有人文素养的中医人才。

关键词：课程思政中医内科学元素探索

畅脉乐1号胶囊联合常规方法治疗气虚血瘀型急性冠脉综合征45例

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福建中医药 2024年第3期55卷 1-3页

作者：苏天生陈梦婷谢峥桢李琦罗廷煜林渝肖章武福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350003

目的观察畅脉乐1号胶囊联合常规方法治疗气虚血瘀型急性冠脉综合征(ACS)的疗效。方法选择2023年1—9月在福建中医药大学附属第二人民医院急诊科及心血管内科就诊的ACS患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用... 详细信息

目的观察畅脉乐1号胶囊联合常规方法治疗气虚血瘀型急性冠脉综合征(ACS)的疗效。方法选择2023年1—9月在福建中医药大学附属第二人民医院急诊科及心血管内科就诊的ACS患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规方法治疗,即皮下注射低分子肝素钠1 mg/kg,每12 h用药1次,连续用药5~7 d;口服阿司匹林0.3 g,每天1次,连续用药3 d后调整药物剂量为0.1 g,长期服用,结合患者临床症状及病情选用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、调脂药物及经皮冠状动脉介入术;观察组在对照组的基础上联合畅脉乐1号胶囊治疗,口服畅脉乐1号胶囊4~5粒,每天3次,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后脂代谢水平总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)含量,炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)含量,血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)含量及药物安全性,并评价临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后血清TC、TG、LDL-C、CRP、TNF-α、IL-17及ET-1水平均显著降低(P0.05);观察组总有效率95.56%,高于对照组80.00%(P<0.05)。结论畅脉乐1号胶囊可改善气虚血瘀型ACS患者脂代谢水平,降低炎症因子含量,提高患者血管内皮功能,临床疗效优于常规治疗,且用药安全,值得推广应用。

关键词：急性冠脉综合征气虚血瘀型畅脉乐1号胶囊脂代谢水平炎症因子血管内皮功能

绝经后骨质疏松患者药物干预依从性影响因素分析

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智慧健康 2024年第5期10卷 122-125,129页

作者：谢峥莫丽亚崔妍吴永华杨云龙苏州市立医院老年医学科江苏苏州215005

目的分析绝经后骨质疏松患者药物干预依从性影响因素。方法选取2018年1月—2020年6月在本院治疗的绝经后骨质疏松患者220例为研究对象,给予患者抗骨质疏松药物治疗,并对其用药后1年、2年、3年进行随访,了解患者用药情况,询问并统计自... 详细信息

目的分析绝经后骨质疏松患者药物干预依从性影响因素。方法选取2018年1月—2020年6月在本院治疗的绝经后骨质疏松患者220例为研究对象,给予患者抗骨质疏松药物治疗,并对其用药后1年、2年、3年进行随访,了解患者用药情况,询问并统计自行停药患者的停药原因,分析其药物干预依从性的影响因素。结果患者在2年停药率高于1年、3年(P<0.05);小学及以下教育程度、无骨质疏松家族史、无其他骨质疏松药物史、有合并基础疾病、既往无因骨质疏松住院是影响患者药物干预依从性的主要危险因素。结论绝经后骨质疏松患者药物干预依从性较差,其主要受到教育程度、家族史及合并基础疾病等情况影响,在干预中可加强对患者健康宣教,提升患者对自身疾病和药物治疗的认知,加强对患者用药的管理,对于不同的停药患者采取有针对性的干预措施,进而提升患者用药的依从性。

关键词：绝经后骨质疏松药物干预依从性影响因素

海马神经元铁死亡介导2型糖尿病致小鼠认知功能障碍的机制研究

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海马神经元铁死亡介导2型糖尿病致小鼠认知功能障碍的机制研究

作者：谢峥华中科技大学

学位级别：硕士

目的:2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2D)是一种全身代谢紊乱疾病,会增加患者发生认知功能障碍的风险,并与远期痴呆发生密切相关。近年来,多项基础和临床研究关注T2D相关认知功能障碍的发生机制,但其确切的机制仍没有定论。铁死亡作为一种... 详细信息

目的:2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2D)是一种全身代谢紊乱疾病,会增加患者发生认知功能障碍的风险,并与远期痴呆发生密切相关。近年来,多项基础和临床研究关注T2D相关认知功能障碍的发生机制,但其确切的机制仍没有定论。铁死亡作为一种可调控的、依赖脂质过氧化的,通常由过多的游离铁积聚而引起的非凋亡细胞死亡模式,已被证明在多种神经退行性疾病及糖尿病其他系统和脏器损伤中发挥作用。AMP依赖的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)作为一种能量感受器,能感知细胞内的能量变化并恢复能量平衡,和胰岛素抵抗、线粒体稳态维持、内质网应激及自噬相关,常被认为是治疗糖脂代谢紊乱疾病的潜有力治疗靶点。此外,有文章表示AMPK在与阿尔兹海默症(Alzheimer’s disease,AD)发病机制相关的认知表现中发挥重要作用。因此本文从AMPK的功能入手,将能量代谢与学习记忆联系起来,探讨T2D小鼠脑内能量代谢和铁死亡以及认知功能障碍之间的联系。方法:本研究采用高脂饮食联合链脲菌素(Streptozotocin,STZ)的方法创建T2D动物模型。通过腹腔注射铁死亡抑制剂Liproxstatin-1(Lip)探究Lip对T2D小鼠认知功能的影响及机制;腹腔注射AMPK激动剂AICAR探究激活AMPK对小鼠认知功能及海马中铁死亡的影响。本文采用水迷宫、Y迷宫等行为学方法检测小鼠空间学习记忆和工作学习记忆的改变;通过铁离子测定试剂盒,丙二醛(MDA)含量检测试剂盒评估海马中游离铁离子水平和脂质过氧化产物MDA水平;采用蛋白质印迹(Western blot,WB)检测铁转运受体(Transferrin receptor,TFRC),铁蛋白(Ferritin,FTH),胱氨酸/谷氨酸逆向转运蛋白(Solute Carrier Family 7 Member 11,SLC7A11),谷胱甘肽过氧化酶4(Glutathione peroxidase 4,GPX4),AMPK,磷酸化的AMP依赖的蛋白激酶(Phospho-AMP-activated protein kinase,P-AMPK),脂质运载蛋白2(Lipocalin 2,LCN2),乙酰辅酶A羧化酶(Acetyl-Co A carboxylase,ACC)和磷酸化的乙酰辅酶A羧化酶(Phospho-Acetyl-Co A carboxylase,p-ACC)的表达;通过免疫荧光共定位技术评估铁死亡发生的细胞定位以及目的蛋白LCN2的表达定位;运用超氧化物阴离子荧光探针(Dihydroethidium,DHE)染色评估海马区活性氧(Reactive oxygen species,ROS)水平的变化;通过FTH的免疫荧光染色评估海马中的储铁量;通过尼氏染色观察神经元数目、形态和排列方式的改变。结果:12周高脂饮食联合STZ的T2D小鼠造模成功后,其空间学习记忆和工作记忆能力相较于正常小鼠下降;海马中游离铁离子和过氧化产物MDA水平升高;WB结果显示铁转运受体TFRC表达升高,铁蛋白重链FTH、胱氨酸转运蛋白SLC7A11和抗氧化蛋白GPX4表达均下降。腹腔注射铁死亡抑制剂Lip后,T2D小鼠海马中铁含量及ROS水平降低;TFRC、FTH、SLC7A11和GPX4的表达水平以及神经元数目、形态和排列方式均恢复正常,T2D小鼠的认知功能得到改善。腹腔注射AMPK激动剂AICAR能够增强海马中p-AMPK和抗氧化蛋白GPX4的表达,减轻T2D小鼠空间学习记忆和工作学习记忆的损伤。给予AICAR不影响T2D小鼠海马中表达降低的p-ACC/ACC,但在T2D小鼠海马中表达升高的LCN2在AICAR干预后表达降低。结论:T2D小鼠海马神经元内铁死亡的发生导致其认知功能障碍,使用铁死亡抑制剂Lip能够抑制铁死亡并减轻T2D相关的认知功能障碍。激活T2D小鼠脑内能量代谢关键酶AMPK,可能通过调节脂质运载蛋白LCN2的作用,而非调控AMPK-ACC信号通路抑制铁死亡的发生,改善T2D小鼠的认知功能。

关键词： 2型糖尿病认知功能障碍铁死亡 AMPK LCN2

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基于元强化学习的主动SLAM算法研究

基于元强化学习的主动SLAM算法研究

作者：郭峥峥燕山大学

学位级别：硕士

同时定位与建图(Simultaneous Localization and Mapping,SLAM)是移动机器人技术中最为基础和核心的应用技术之一,如何提高机器人在未知环境中运动决策能力,无碰撞地完成定位和环境地图的构建是当前研究热点。传统的主动SLAM框架易陷入... 详细信息

同时定位与建图(Simultaneous Localization and Mapping,SLAM)是移动机器人技术中最为基础和核心的应用技术之一,如何提高机器人在未知环境中运动决策能力,无碰撞地完成定位和环境地图的构建是当前研究热点。传统的主动SLAM框架易陷入局部最优且状态预测慢、泛化性差,本文提出一种基于元强化学习的主动SLAM算法实现机器人在未知复杂环境中的自主航行、定位及地图构建,具体如下:首先,针对传统强化学习算法存在的Q值高估、策略次优和泛化性差问题,提出了基于MQL(Meta Q Learning)的主动SLAM算法。设计神经网络决策模块,并结合元学习将过去的轨迹设计为基于上下文的隐变量,快速适应新任务。分析机器人运动模型,并设计强化学习三要素,进一步地利用激光雷达感知的环境数据生成机器人运动指令,同时使用Gmapping算法进行环境地图构建。仿真结果表明,所提算法能在无先验地图情况下实时躲避静动态障碍物,并完成对环境地图构建任务。其次,针对复杂未知环境下动态变化、传感器漂移引起的稀疏奖励问题,提出了基于SR-MQL(Sparse Reward-MQL)的主动SLAM算法。引入基于势能的奖励函数,随机设置目标点,在元训练阶段通过奖励重塑引导机器人遍历环境,提高了机器人的探索能力。同时针对传感器漂移、真实环境与仿真环境的差异、奖励值缺失等造成的奖励稀疏问题,在自适应阶段引入学习优势函数,识别动态变化以内化奖励,进而评估当前策略并计算梯度,提高了算法的决策能力。仿真和实验结果表明,所提算法具有较快的收敛速度、更高的成功率,机器人运动更加平稳高效。最后,针对强化学习经验回放池中采样数据利用率低、训练时间长的问题,提出了基于PER-MQL(Prioritized Experience Replay-MQL)主动SLAM算法。设计采样权重,采用倾向性估计最大化元学习中新任务的表现,并赋较低权重给Q值估计不准确的经验,从而使得策略向最优动作决策靠近,进一步提高数据利用率。同时结合迁移学习,训练后的策略参数迁移到新环境作为初始参数,极大地提高了泛化性。仿真和实验结果表明,所提算法在静动态环境中的奖励值、规划步数、单步奖励值均有所提高,其收敛速度更快、规划时间更短,能较好的适应复杂新环境。

关键词：元强化学习主动SLAM 稀疏奖励奖励重塑优先采样迁移学习