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六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者心功能的影响

六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者心功能的影响

作者：谢宝缘福建中医药大学

学位级别：硕士

目的通过观察六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者运动耐力、血浆脑钠肽、日常生活活动能力及生活质量等指标的影响,探究六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者心功能的影响,以期为预防缺血性脑卒中偏瘫患者心功能下降,提供有效、价廉、简便易行的康... 详细信息

目的通过观察六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者运动耐力、血浆脑钠肽、日常生活活动能力及生活质量等指标的影响,探究六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者心功能的影响,以期为预防缺血性脑卒中偏瘫患者心功能下降,提供有效、价廉、简便易行的康复护理技术。方法选择2019年3月至2019年9月期间,在福建医科大学附属第二医院和福建中医药大学附属晋江市中医院神经内科病区,确诊为缺血性脑卒中偏瘫、符合纳入排除标准患者74例。随机分为试验组和对照组,对照组采取常规治疗、常规护理和早期康复护理,试验组在对照组基础上,对患者进行六字诀训练,每次30min,每天练习1次,每周5天,持续训练12周。比较两组患者干预前后运动耐力(床旁自主有氧踏车时间M)、血浆脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP),日常生活活动能力(改良Barthel指数评定量表MBI评分)及生活质量(脑卒中影响量表SIS评分)的差异。结果本研究共纳入符合研究要求的缺血性脑卒中偏瘫患者74例,其中试验组37例、对照组37例;干预结束后试验组失访1例,对照组失访3例,共70例完成本研究并纳入统计分析。1.两组患者一般资料(年龄、性别、体重指数、文化程度、病程、是否强制坐位、偏瘫侧、偏瘫侧肌力、FAC步行功能分级、Brunnstrom分期、House-brackmann分级、洼田饮水试验)及结局指标(运动耐力、血浆脑钠肽、日常生活活动能力及生活质量)等干预前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),表明两组患者干预前的一般资料具有可比性。2.运动耐力:干预前后,组内比较,两组患者的床旁自主有氧踏车时间M较干预前有所延长,差异具有统计学意义(P=0.000);干预后,组间比较,试验组患者的床旁自主有氧踏车时间M较对照组改善明显,差异有统计学意义(P=0.047)。3.血浆脑钠肽:干预前后,组内比较,试验组患者BNP较干预前下降,差异具有统计学意义(P=0.000)。对照组患者BNP较干预前下降,差异无统计学意义(P=0.164);干预后,组间比较,试验组患者BNP下降较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P=0.044)。4.日常生活活动能力:干预前后,组内比较,两组患者MBI评分均较干预前提高,差异具有统计学意义(P=0.000);干预后,组间比较,试验组患者MBI评分提高幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P=0.039)。5.生活质量:干预前后,组内比较,两组患者SIS评分在“力气、记忆/思维、交流、日常活动、移动能力、患侧手功能、参与”等维度及总分均较干预前有所提高,差异具有统计学意义(P=0.000);两组患者在“情绪”维度评分的差异,试验组(P=0.397),对照组(P=0.703),均不具有统计学意义。干预后,组间比较,试验组患者SIS评分在“力气”(P=0.021)、“情绪”(P=0.030)、“交流”(P=0.026)、“参与”(P=0.015)四个维度评分及总分(P=0.019)提高较对照组明显,差异具有统计学意义(P0.05)。6.安全性分析:整个研究过程中,两组患者未发生不良事件。结论1.12周的六字诀训练能有效提高缺血性脑卒中偏瘫患者的运动耐力,降低血浆脑钠肽,预防缺血性脑卒中偏瘫患者的心功能下降。2.12周的六字诀训练能有效提高缺血性脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力,改善患者生活质量。3.六字诀操作简便低廉有效,缺血性脑卒中偏瘫患者容易接受,值得在社区和家庭中推广应用。

关键词：六字诀缺血性脑卒中心功能日常生活活动能力生活质量

隧道式置管法对降低PICC相关并发症的效果分析

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福建医药杂志 2025年第1期47卷 110-112页

作者：陈淑萍肖娓珠谢宝缘林翠芬林佳灵林秋菊福建医科大学附属第二医院血液科泉州362000 福建医科大学附属第二医院护理部泉州362000 暨南大学护理学院广州510632

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是临床常用的输液方式,在临床置管工作中,部分患者上臂下段及中段血管直径不能满足置管需求,因此,临床工作中部分患者需选择上臂上段留置PICC。然而,上臂上段P... 详细信息

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是临床常用的输液方式,在临床置管工作中,部分患者上臂下段及中段血管直径不能满足置管需求,因此,临床工作中部分患者需选择上臂上段留置PICC。然而,上臂上段PICC置管导致的穿刺部位渗液、机械性静脉炎、导管移位发生率高于上臂中段^([1])。PICC相关并发症的发生,不仅增加患者身心负担及经济负担,降低患者的舒适度,还增加了医护人员的工作量^([2])。

关键词：隧道式PICC置管静脉置管术并发症舒适度

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推行剧本演练模式促进员工服务能力提升

中国护理管理 2018年第S1期18卷 28-30页

作者：任丽琼谢宝缘谢梦易曾静琦福建医科大学附属第二医院服务中心

案例背景:在现代社会中,随着人们生活水平的不断提高,医学领域的不断发展和完善,人们对于医疗质量的追求越来越高,护士是直接接触病人最多的人,护士的表现会直接影响到病人情绪、病情好转。这给护理工作提出了更高的要求,不仅要求护理... 详细信息

案例背景:在现代社会中,随着人们生活水平的不断提高,医学领域的不断发展和完善,人们对于医疗质量的追求越来越高,护士是直接接触病人最多的人,护士的表现会直接影响到病人情绪、病情好转。这给护理工作提出了更高的要求,不仅要求护理工作做到'以病人为中心',还应做到'以人的健康为中心',以体现人文关怀。

关键词：服务剧本人文关怀能力培训模式内训师医疗服务投诉关怀行为

动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后腰穿放液护理体会

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中国校医 2010年第11期24卷 837-838页

作者：谢宝缘福建医科大学附属第二医院神经外科福建泉州362000

目的总结动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后腰穿术放血性脑脊液的配合与护理经验。方法对45例颅内动脉瘤栓塞手术后于手术当天或次日行腰穿术,每天1～2次,每例患者7～12次,腰穿缓慢放出血性脑脊液每次10～20 mL,至脑脊液呈无色清亮为止。... 详细信息

目的总结动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后腰穿术放血性脑脊液的配合与护理经验。方法对45例颅内动脉瘤栓塞手术后于手术当天或次日行腰穿术,每天1～2次,每例患者7～12次,腰穿缓慢放出血性脑脊液每次10～20 mL,至脑脊液呈无色清亮为止。结果随访4～28个月,本组患者均无硬膜下出血、颅内感染、再出血;合并CVS 1例和NPH 1例,经相应治疗后好转出院;恢复良好者43例,中残者2例,无重残和死亡。结论加强对患者及家属在腰穿术前、中、后健康教育和密切观察病情变化,能够克服患者的不适反应,取得良好的临床效果。

关键词：成年人颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血/护理脊椎穿刺

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福建省门诊护士工作现状调查与分析

福建医药杂志 2020年第4期42卷 146-148页

作者：张朋谢宝缘福建医科大学附属第二医院泉州362000

门诊是医院对外提供服务的重要窗口,而门诊管理是医院管理的重要组成部分[1],由于人们对门诊护理工作地位、作用以及专业功能认识不足,导致对门诊护士重视度不够。本文通过对福建省20家医院的门诊护士进行问卷调查,以期了解我省门诊护... 详细信息

门诊是医院对外提供服务的重要窗口,而门诊管理是医院管理的重要组成部分[1],由于人们对门诊护理工作地位、作用以及专业功能认识不足,导致对门诊护士重视度不够。本文通过对福建省20家医院的门诊护士进行问卷调查,以期了解我省门诊护士的工作现状。1 对象与方法1.1 调查对象:采用方便抽样,于2018年11月22—29日,对福州、泉州、厦门、莆田、漳州、龙岩、南平、三明、宁德9市20家医院的590名门诊护士进行工作现状的问卷调查。

关键词：门诊护士工作现状调查

ω-3多不饱和脂肪酸抑制大鼠创伤性脑损伤后小胶质细胞介导的炎症反应

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中华临床营养杂志 2016年第6期24卷 369-375页

作者：陈祥荣谢宝缘邬树凯汤志辉胡伟鹏福建医科大学附属第二医院神经外科福建泉州362000

目的研究ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠创伤性脑损伤（TBI）后神经细胞凋亡、脑水肿、小胶质细胞活化、炎症反应及神经功能的影响，以探讨ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠TBI的保护及机制。方法采用改良Feeney DM法建立大鼠TBI模型，将90只sD大鼠... 详细信息

目的研究ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠创伤性脑损伤（TBI）后神经细胞凋亡、脑水肿、小胶质细胞活化、炎症反应及神经功能的影响，以探讨ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠TBI的保护及机制。方法采用改良Feeney DM法建立大鼠TBI模型，将90只sD大鼠完全随机分为假手术组（Sham组），TBI组，TBI＋c—Jun氨基末端激酶（JNK）选择性激活剂anisomycin组（TBI＋Aniso组）；TBI＋ω-3多不饱和脂肪酸组（TBI＋ω-3组），TBI＋ω-3多不饱和脂肪酸＋JNK选择性激活剂aniso-mycin组（TBI＋ω-3＋Aniso组），分别于伤后1、3、7d进行神经行为学评分（mNSS）；采用干湿重法测损伤区脑组织脑水含量；TUNEL和免疫荧光等方法测定细胞凋亡和小胶质细胞活化特异标志物IBA-1的表达；PCR、Westerrnblot等检查脑组织炎症因子肿瘤坏死因子仪（TNF—α）、白细胞介素（IL）-1α、IL-1β、IL-6及上游JNK信号通路JNK、p-JNK分子表达水平的变化。结果与同期Sham组比较，其余4组细胞凋亡、脑水肿、神经细胞凋亡和炎症反应明显增高（P〈0．05）；与TBI组比较，TBI＋ω-3组大鼠创伤后脑水含量降低，尤其在脑损伤3d后降低更为明显[（78．14±0．57）％比（82．31±0．81）％，P〈0．01]，神经功能评分相应的改善明显（P〈0．05）。ω-3多不饱和脂肪酸抑制神经细胞凋亡和小胶质细胞的活化；降低大鼠TBI后升高的炎症因子TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-6mRNA及蛋白表达水平；同时抑制了炎症因子上游JNK信号通路的活化。结论ω-3多不饱和脂肪酸明显减轻大鼠TBI后脑水肿的程度，抑制神经细胞凋亡，改善伤后神经行为，其机制可能是通过抑制JNK信号通路和小胶质细胞的活化，减轻小胶质细胞介导的中枢性炎症反应，降低TNF-α、IL—1α、IL-1β、IL-6的表达。

关键词：颅脑损伤脂肪酸类 ω3 小神经胶质细胞炎症反应 JNK信号通路

ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠创伤性脑损伤后神经功能的影响

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中华临床营养杂志 2015年第2期23卷 110-115页

作者：陈祥荣谢宝缘骆良钦李亚松曾以勒福建医科大学第二附属医院神经外科泉州362000

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）对大鼠创伤性脑损伤（TBI）后脑水肿、自噬反应及神经功能的影响及其机制。方法采用改良Feeney法建立大鼠TBI模型，将72只SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组、TBI组、TBI＋ω-3PUFA处理组（TB... 详细信息

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）对大鼠创伤性脑损伤（TBI）后脑水肿、自噬反应及神经功能的影响及其机制。方法采用改良Feeney法建立大鼠TBI模型，将72只SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组、TBI组、TBI＋ω-3PUFA处理组（TBI＋ω-3组）和TBI＋自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤组（TBI＋3-MA组）（n均=18），各组再根据3个时间点（创伤后第1、3、7天）分设3个亚组（n=6）。于不同时间点采用改良神经功能评分表（mNSS）进行神经功能评分，采用干湿重法测量损伤区脑组织水含量，于建模后第3天采用免疫荧光、PCR和Westerrnblot法测定自噬相关因子（LC3-Ⅱ、Beclin-1）的mRNA及蛋白表达水平。结果损伤后第1、3、7天，与假手术组比较，TBI组、TBI＋（1）-3组和TBI＋3-MA组的mNSS评分（TBI组：12．42±0．27比1．34±0．32，12．07±0．27比1．16±0．29，10．22±0．39比1．22±0．30；TBI＋ω-3组：12．05±0．23比1．34±0．32，11．38±0．21比1．16±0．29，8．20±0．21比1．22±0．30；TBI＋3-MA组：11．93±0．20比1．34±0．32，11．09±0．19比1．16±0．29，7．93±0．17比1．22±0．30；P均=0．00）和脑水含量均显著升高[TBI组：（79．82±0．61）％比（71．87±0．43）％，（83．04±0．42）％比（72．13±0．53）％，（75．12±0．72）％比（71．78±0．38）％；TBI＋ω-3组：（76．81±0．63）％比（71．87±0．43）％，（79．39±0．59）％比（72．13±0．53）％，（73．86±0．38）％比（71．78±0．38）％；TBI＋3-MA组：（75．98±0．49）％比（71．87±0．43）％，（77．14±0．46）％比（72．13±0．53）％，（72．24±0．37）％比（71．78±0．38）％；P均=0．00]。模型建立后第3天，TBI组、TBI＋ω-3组和TBI＋3-MA组脑组织LC3-Ⅱ和Beclin-1的mRNA及蛋白表达均显著上调（P均=0．00）。模型建立后第3、7天，TBI＋ω-3组和TBI＋3-MA组的mNSS评分均显著低于TBI组（TBI＋ω-3组：11．38±0．21比12．07±0．27、P=0．04，8．20±0．21比10．22±0．39、P=0．01；TBI＋3-MA组：11．09±0．19比12．07±0．27、P=0．01，7．93±0．17比10．22±0．39、P=0．00）；模型建立后第1、3、7天脑组织含水量均显著低于TBI组[TBI＋ω-3组：（76．81±0．63）％比（79．82±0．61）％、P=0．04，（79．39±0．59）％比（83．04±0．42）％、P=0．01，（73．86±0．38）％比（75．12±0．72）％、P=0．03；TBI＋3-MA组：（75．98±0．49）％比（79．82±0．61）％、P=0．01，（77．14±0．46）％比（83．04±0．42）％、P=0．00，（72．24±0．37）％比（75．12±0．72）％、P=0．02]；第3天脑组织LC3-Ⅱ和Beclin-1的mRNA（TBI＋（1）-3组：P=0．04，P=0．01；TBI＋3-MA组：P=0．01，P=0．00）及蛋白表达（TBI＋ω-3组：P=0．01，P=0．03；TBI＋3-MA组：P均=0．00）均显著低于TBI组。结论ω-3PUFA可减轻大鼠TBI后脑水肿，改善创伤后神经功能，具有神经保护作用，其机制可能与降低颅脑损伤后神经细胞自噬反应相关。

关键词：创伤性脑损伤 ω-3多不饱和脂肪酸自噬神经保护

6S管理联合PDCA循环在病区医疗护理设备管理中的应用

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护理实践与研究 2016年第19期13卷 80-82页

作者：王锦佳谢宝缘郭萍福建医科大学附属第二医院护理部泉州市362000

目的:探讨6S管理与PDCA循环联合应用于755个医疗护理设备在病区日常管理维护中的应用效果。方法:按6S管理法的步骤确定医疗护理设备的数量、定位、维护、检测和使用等管理规定,修订医疗设备的管理制度和流程,并与PDCA循环联合应用,观察... 详细信息

目的:探讨6S管理与PDCA循环联合应用于755个医疗护理设备在病区日常管理维护中的应用效果。方法:按6S管理法的步骤确定医疗护理设备的数量、定位、维护、检测和使用等管理规定,修订医疗设备的管理制度和流程,并与PDCA循环联合应用,观察实施6S管理联合PDCA循环前后医疗护理设备完好率、护理人员对设备的使用及报警、故障等相关知识的掌握及处理情况。结果:实施6S管理联合PDCA循环后,病区755个医疗护理设备性能良好,使用安全。结论:6S管理与PDCA循环联合应用,使医疗护理设备保持良好的性能,处于应急备用状态,提高工作效率和抢救效率,同时减少故障率,确保医疗护理安全,并提高护士的工作素质。

关键词： 6S管理 PDCA 医疗护理设备

福建省某三级甲等综合医院护士执业环境调查分析

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黑龙江医学 2024年第20期48卷 2517-2520页

作者：许雅婷谢宝缘福建医科大学附属第二医院护理部福建泉州362001

目的:调查福建省某三级甲等综合医院2021—2022年的护士执业环境测评得分,为改善护理人员执业环境提供参考。方法:依托国家卫健委医院管理研究所制定的护士执业环境测评量表,采用连续性抽样方法,分别选取2021年8—9月、2022年11—12月... 详细信息

目的:调查福建省某三级甲等综合医院2021—2022年的护士执业环境测评得分,为改善护理人员执业环境提供参考。方法:依托国家卫健委医院管理研究所制定的护士执业环境测评量表,采用连续性抽样方法,分别选取2021年8—9月、2022年11—12月选取福建省某三级甲等综合医院2384名护士进行调查。结果:被调查医院2021年度测评总分(85.34±15.10)分,2022年度测评总分(89.80±13.34)分,得分最低的3个条目均从属“医院管理参与度”维度,得分最高的3个维度从属“专业发展”、“内部支持”,工龄≥2且<5年的护理人员执业环境测评得分较高,差异有统计学意义(P<0.05);分析2022年护士执业环境测评总分与不同特征护士之间的关系,可见工作年限不同,执业环境评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:被调查医院护士执业环境总体较好,进一步优化的关键点在于提高护士对医院管理的参与度。

关键词：护士执业环境医院管理问卷调查