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作者：谢子秋华中科技大学

学位级别：硕士

[目的]国家区域医疗中心的规划设置对贯彻区域卫生规划内涵，保障卫生服务的可及性，以及在现有卫生资源分配不平衡的情况下改善医疗服务的公平性都有重大助益，是政府主导下卫生服务公益性的体现。而科学合理的区域分类是设置国家区域... 详细信息

[目的]国家区域医疗中心的规划设置对贯彻区域卫生规划内涵，保障卫生服务的可及性，以及在现有卫生资源分配不平衡的情况下改善医疗服务的公平性都有重大助益，是政府主导下卫生服务公益性的体现。而科学合理的区域分类是设置国家区域医疗中心的基础性工作。本文主要在了解国内外区域分类和选取方法，以及了解国家区域医疗中心区域分类的影响因素和考虑指标的基础上，分析全国31个省、直辖市、自治区的相关指标数据，对国家区域医疗中心规划设置区域进行分类。 [方法] （1）鱼骨图法根据国家区域医疗中心区域分类的过程和原则，运用鱼骨图法对区域分类的影响因素进行定性分析，并将其整理成条理较为清晰，重点较为突出的图形，以更好的了解分析进行国家医疗中心规划设置的区域分类时应考虑的影响因素。（2）描述性统计学方法通过描述性统计学分析方法以及定性描述，对全国31个省市自治区的医疗服务的内在特征和区域医疗中心区域分类的基本情况、归类原则、影响因素、考虑指标等进行分析。（3）主成分分析本研究运用SPSS20.0中的主成分分析的方法，筛选合并选定的原始指标，确定相互无关且个数较少的主成分指标来进行医疗区域的分类，从而代替众多的指标进行下一步分析，为后续进行区域分类提供测算工具。（4）聚类分析在文献研究的结果上，先初步选取了四个指标采用SPSS20.0进行聚类分析。在上述基础上，建立国家区域医疗中心区域分类的指标体系。再运用主成分分析法筛选指标得到的主成分得分，进行聚类分析，对我国31个省市自治区进行区域医疗中心的区域分类和客观评价。（5）地理信息系统本文使用地理信息系统将聚类分析得到的国家区域医疗中心的区域分类的结果直观的以地理图的形式表现出来。 [结果]本文基于前期学者研究结果，通过考察相关因素，选取部分有代表性的指标，客观评价和进行医疗中心设置的区域分类。结果如下：（1）理论分析较为深入的分析阐述了国家医疗中心的设置原则及内涵;提出了国家区域医疗中心区域分类的过程与原则;结合文献分析、专家咨询和鱼骨图法的结果，将影响国家医疗中心区域分类的因素分为社会经济、地理环境、人口文化、医疗资源、居民健康状况和医疗保险六方面。（2）初步区域分类分别选取社会经济状况、地理环境、医疗资源、居民健康状况四个方面的指标进行聚类分析，作为验证和探索,以便后续指标的建立和区域分类。（3）区域分类指标体系结合国内外学者的主流观点，遵循指标建立的可比性、可获得性、客观性、代表性、综合性等原则，建立我国国家区域医疗中心区域分类的指标体系，即6个一级指标和14个二级指标。（4）基于主成分分析的指标筛选利用主成分分析方法，对我国国家区域医疗中心区域分类的14项指标数据进行筛选处理得到，前3个主成分包含的原始数据信息为82.096%>80%，且其特征值均大于1，因此选取前3个主成分进行后续分析。（5）区域分类结果利用聚类分析方法分析各省份主成分得分，进行国家区域医疗中心的区域分类。得到，上海和北京为第一类，天津为第二类，山东、广东、江苏、浙江为第三类，山西、黑龙江、内蒙古、辽宁、福建、吉林、青海、宁夏、海南为第四类，河南、四川、安徽、湖北、河北、湖南为第五类，广西、陕西、江西、云南、重庆、新疆、贵州、甘肃为第六类，西藏为第七类。 [结论与建议] （1）关于调整区域分类的讨论经过聚类分析图谱、地理毗邻性和面积文化特殊情况进行适当调整之后，目前的区域分类可以为，上海和北京为第一类，天津为第二类，山东、广东、江苏、浙江、福建为第三类，山西、黑龙江、内蒙古、辽宁、吉林为第四类，河南、四川、安徽、湖北、河北、湖南、江西为第五类，广西、陕西、云南、重庆、贵州、甘肃、青海、宁夏为第六类，西藏和新疆分别为第七类和第八类。（2）考虑针对不同类别的区域，采取不同的策略对于归纳的不同类别的区域，在进行国家医疗中心设置规划时，考虑采取不同的策略。对于区域分类的第一类到第七类，区域医疗中心的设置任务由轻到重。（3）关于区域医疗中心具体建设的讨论增进政府宏观调控和区域卫生规划,加强领导，争取多方配合，鼓励社会参与区域医疗中心的建设等。 [创新之处与不足] 本文在分析了解国家区域医疗中心区域分类的影响因素和考虑指标的基础上，分析全国31个省、直辖市、自治区的相关指标数据，对国家区域医疗中心规划设置区域进行了分类。指标体系，特别是初选指标有待完善;不同类别区域如何具体建设还应继续讨论。

关键词：区域医疗中心区域分类主成分分析聚类分析

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抓好乡镇林业工作站建设走科技兴林的道路

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广西林业 1990年第2期 39-40页

作者：谢子秋融水县林业局营林管理站

融水苗族自治县全县21个乡镇250个村公所,据一九八六年二类调查统计,有森林面积18.87万公顷,蓄积量达1148万多M^3。而面积90%、蓄积80%左右属集体所有,是个典型的集体林区县。解放后,融水县的林业建设有了很大的发展。森林面积从解放初... 详细信息

融水苗族自治县全县21个乡镇250个村公所,据一九八六年二类调查统计,有森林面积18.87万公顷,蓄积量达1148万多M^3。而面积90%、蓄积80%左右属集体所有,是个典型的集体林区县。解放后,融水县的林业建设有了很大的发展。森林面积从解放初期的166.5万亩,发展到现在的18.87万公顷,增长了69.97%,复盖率从23.8%提高到40.4%。林区公路建设从无到有,现有公路627.9公里。

关键词：林业工作站科技兴林森林面积集体林区林业建设融水林业生产二类调查林区公路现有公路

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基于县级公立医院改革背景下门诊患者感受多维度分析

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中国医院 2012年第11期16卷 33-35页

作者：谢子秋方鹏骞华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉市航空路13号430030

目的:分析门诊患者对县医院的感受多维度情况,为医改提供有益参考和借鉴。方法:采用整群抽样和随机调查相结合的方法,利用自行设计问卷调查湖北省15家公立医院综合改革试点县级医院门诊患者感受多维度情况。结果:湖北省门诊患者综合感... 详细信息

目的:分析门诊患者对县医院的感受多维度情况,为医改提供有益参考和借鉴。方法:采用整群抽样和随机调查相结合的方法,利用自行设计问卷调查湖北省15家公立医院综合改革试点县级医院门诊患者感受多维度情况。结果:湖北省门诊患者综合感受多维度得分为3.95,不同就业状况的患者对候诊时间的评价具有显著的统计学差异,提示门诊患者对试点县医院总体感受多维度较好,个人属性在宏观上对门诊患者感受多维度的影响十分有限。结论:一切以病人为中心,进一步提高患者感受多维度,针对不同人群提供个性化的服务,加大宣传,提高门诊预约利用程度。

关键词：县级公立医院门诊患者

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患者选择医院的影响因素分析

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医学与社会 2010年第10期23卷 71-73页

作者：张研谢子秋刘忻范翠萍华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院武汉430030 潍坊医学院护理学院潍坊261053

目的:研究影响患者选择医院的因素,为合理分流患者,改善医院管理提供依据。方法:采用分层随机抽样的方法,以面对面的方式进行问卷调查。结果:40岁以下年龄组明显注重医院的背景等级;大学及以上学历组不看重医院等级,但对就医环境的要求... 详细信息

目的:研究影响患者选择医院的因素,为合理分流患者,改善医院管理提供依据。方法:采用分层随机抽样的方法,以面对面的方式进行问卷调查。结果:40岁以下年龄组明显注重医院的背景等级;大学及以上学历组不看重医院等级,但对就医环境的要求明显高于其他组,且较为认可专科医院;95.0%的患者认为诊疗质量很重要,诊疗质量仍是影响就医选择的首要因素。结论:医院应首先致力于提高医疗技术水平,再根据不同的病人来提供更有针对性的服务,调整发展方向,从而提升社会信誉,开拓市场。

关键词：医院管理患者

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我国侵权责任法实施后对医疗行为变化的影响

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医学与社会 2013年第3期26卷 61-64页

作者：谢子秋方鹏骞华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院.武汉.430030

从"医疗行为"的概念界定、侵权责任法的内容、我国与德日处理医疗纠纷的法律情况对比、侵权责任法主要利益相关者及其相互关系等方面,研究侵权责任法与以往规定的差异,以及其实施后对医疗行为可能产生的变化影响,将有助于缓解医患矛盾冲... 详细信息

从"医疗行为"的概念界定、侵权责任法的内容、我国与德日处理医疗纠纷的法律情况对比、侵权责任法主要利益相关者及其相互关系等方面,研究侵权责任法与以往规定的差异,以及其实施后对医疗行为可能产生的变化影响,将有助于缓解医患矛盾冲突,改进医疗纠纷处理机制,纠正和转变不恰当医疗行为。

关键词：医疗行为侵权责任法

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我国侵权责任法实施后的医疗行为认知变化分析

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中国社会医学杂志 2013年第5期30卷 302-304页

作者：方子谢子秋汪琼 Schoul of Business University of AberdeenAberdeenAB24 3FXUK 武汉大学湖北武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院医务处湖北武汉430030 湖北省武当山特区医院湖北十堰442714

目的以研究《侵权责任法》与以往规定的差异为基础,分析《侵权责任法》对医方医疗行为的认知变化。方法对医务人员进行整群抽样,通过问卷调查法对215名医务人员进行调查,并对部分医务处管理人员进行深入知情人访谈,数据分析采用SPSS 20.... 详细信息

目的以研究《侵权责任法》与以往规定的差异为基础,分析《侵权责任法》对医方医疗行为的认知变化。方法对医务人员进行整群抽样,通过问卷调查法对215名医务人员进行调查,并对部分医务处管理人员进行深入知情人访谈,数据分析采用SPSS 20.0进行描述性统计和非参数检验。结果绝大多数面对医务人员进行的《侵权责任法》的培训流于形式。3类医务人员中,医技人员对《侵权责任法》的学习认知情况最差。不同医院的医务人员对《侵权责任法》的认知程度存在差异。医务人员普遍认为《侵权责任法》会对病人告知和病人隐私保密工作产生积极影响等。结论应修改完善《侵权责任法》和相应法律法规,对医务人员特别是医技人员加强《侵权责任法》的培训,提高全民医疗风险意识。

关键词：侵权责任法医疗行为认知变化

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多院区医院同质化医疗质量管理体系构建与思考

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医学与社会 2021年第5期34卷 84-87页

作者：谢子秋夏海朋李刚唐锦辉项莉程思雨吴剑宏华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030

我国多院区医院建设蓬勃发展,规模不断扩大,但在管理方面仍然面临着医疗质量管理同质化的问题与考验。结合武汉市某大型公立医院医疗质量管理实践,总结提炼出多院区医院医疗质量“五式一改进”的管理体系,包括矩阵式医疗质量管理组织体... 详细信息

我国多院区医院建设蓬勃发展,规模不断扩大,但在管理方面仍然面临着医疗质量管理同质化的问题与考验。结合武汉市某大型公立医院医疗质量管理实践,总结提炼出多院区医院医疗质量“五式一改进”的管理体系,包括矩阵式医疗质量管理组织体系、协作式医疗质量管理标准体系、标准式医疗质量管理操作流程、智慧式“互联网+”医疗质量与安全管理平台、螺旋式医疗质量与安全考核反馈等,以促进医院医疗质量持续改进。此外,进一步从实际操作层面论述了多院区医院同质化医疗质量管理体系的构建,并分析了该体系的成效、适用价值以及发展趋势,以确保实现多院区医院医疗质量管理的同品质,促进多院区医院的稳定发展。

关键词：医院多院区医疗质量管理同质化

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基于系统论、控制论、信息论的医疗质量管理应用

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中华医院管理杂志 2016年第2期32卷 126-129页

作者：李刚唐锦辉廖家智夏海朋谢子秋周宇华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030

借鉴系统理论学中的系统论、控制论和信息论，对医院医疗质量管理体系进行系统化设计，并通过授权管理、环节质控、指标监测、医疗安全管理、电子病历质控和信息交互六大平台，对医疗活动中产生的数据进行全面系统、及时有效的分析和控... 详细信息

借鉴系统理论学中的系统论、控制论和信息论，对医院医疗质量管理体系进行系统化设计，并通过授权管理、环节质控、指标监测、医疗安全管理、电子病历质控和信息交互六大平台，对医疗活动中产生的数据进行全面系统、及时有效的分析和控制，实现医疗质量与安全的系统化、信息化和精准化管理。最后以院内会诊管理为例介绍了六大平台在医疗质量管理中的应用。

关键词：系统论控制论信息论医疗质量管理

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主权债务重组中的待遇可比原则：历史、进展与启示

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国际经济评论 2025年

作者：傅秋子中国社会科学院大学国际政治经济学院

在国际主权债务重组的语境中，待遇可比原则通常被视作促进协议达成的最重要原则之一。该原则强调，所有债权人需公平分担债务重组过程中的总体损失，禁止任何“搭便车”行为，这对于维护协议的平衡性、确保未来合作的可能性至关重要。... 详细信息

在国际主权债务重组的语境中，待遇可比原则通常被视作促进协议达成的最重要原则之一。该原则强调，所有债权人需公平分担债务重组过程中的总体损失，禁止任何“搭便车”行为，这对于维护协议的平衡性、确保未来合作的可能性至关重要。随着中低收入主权国家债权人异质性上升，特别是在2020年二十国集团领导人峰会提出债务处置共同框架后，各方对债务重组方案的公平性和合理性提出了更高要求，关于该原则是否得到清晰界定和有效执行的争论也愈发激烈，这暴露出国际主权债务治理机制的困境。本文深入探讨了待遇可比原则的起源、争议及最新发展动态。研究发现，尽管理论上，清晰化的对比可能有助于实现绝对公平的重组，但模糊化的衡量方式具有更高的实用价值，可为各方提供更多的灵活性和操作空间。从根本上讲，模糊化的实践不仅能显著降低谈判过程中的交易成本，而且有助于各方适应不断变化的债务形势。可以预见，待遇可比原则在未来仍将持续演变。中国可从规则的历史变迁中汲取经验，通过实际案例对既有规则进行迭代优化，以建设性的姿态参与国际主权债务治理，力求在实现债权人和债务国共同利益最大化的过程中发挥积极作用。

关键词：主权债务重组待遇可比原则国际债务治理

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医院质量管理新思路:精细化管理与品管圈联合应用

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中国卫生质量管理 2017年第2期24卷 71-73页

作者：蒋海泥李刚夏海朋谢子秋孙熹华中科技大学同济医学院附属同济医院

精细化管理有助于品管圈活动选择主题，拟定对策，获得领导层的重视和支持；品管圈活动有助于增强员工精细化管理意识，提升执行力，有助于把握精细化管理的“度”，避免矫枉过正，有助于建立医院精细化管理长效机制。在此基础上，构建... 详细信息

精细化管理有助于品管圈活动选择主题，拟定对策，获得领导层的重视和支持；品管圈活动有助于增强员工精细化管理意识，提升执行力，有助于把握精细化管理的“度”，避免矫枉过正，有助于建立医院精细化管理长效机制。在此基础上，构建了医院精细化管理与品管圈联合应用的流程。

关键词：精细化管理品管圈联合应用

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