检索结果-南通市图书馆

三级公立医院绩效考核指标中医疗质量指标及相关问题探讨

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中国医院管理 2022年第4期42卷 49-52页

作者：马谢民北京大学公共卫生学院北京100191

目的探讨三级公立医院绩效考核指标中的医疗质量指标及相关问题。方法利用文献复习和实证研究的经验对相关问题进行探讨。结果(1)三级公立医院绩效考核指标中的医疗质量指标符合国际相关权威机构对医疗质量的定义;(2)三级公立医院绩效... 详细信息

目的探讨三级公立医院绩效考核指标中的医疗质量指标及相关问题。方法利用文献复习和实证研究的经验对相关问题进行探讨。结果(1)三级公立医院绩效考核指标中的医疗质量指标符合国际相关权威机构对医疗质量的定义;(2)三级公立医院绩效考核指标中的医疗质量指标过少,难以全面、系统地评价三级公立医院的医疗质量现状和发展趋势;(3)三级公立医院绩效考核指标中的某些医疗质量指标存在错误。结论医疗质量是三级公立医院绩效考核最重要的维度,应参照国际医疗质量指标体系进行指标完善及数据采集。

关键词：三级公立医院绩效考核医疗质量指标体系

掺加PR.M添加剂对沥青混合料疲劳性能的影响

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中外公路 2009年第3期29卷 226-229页

作者：莫世民谢晶湖南华罡交通规划设计研究院湖南长沙410076 同济大学道路与交通工程教育部重点试验室

选用SUP-25级配、泰普克70#重交沥青和PR.M添加剂作为材料,小梁弯拉疲劳试验来进行其疲劳性能评价。试验结果表明,掺加PR.M添加剂有效地提高了混合料的疲劳性能,且采用该试验能很好地区分和评价掺加PR.M添加剂混合料的疲劳性能。从小梁... 详细信息

选用SUP-25级配、泰普克70#重交沥青和PR.M添加剂作为材料,小梁弯拉疲劳试验来进行其疲劳性能评价。试验结果表明,掺加PR.M添加剂有效地提高了混合料的疲劳性能,且采用该试验能很好地区分和评价掺加PR.M添加剂混合料的疲劳性能。从小梁弯拉疲劳试验得到的k、n值可以看出,疲劳性能的优劣顺序为:掺加0.8%PR.M混合料>0.6%PR.M混合料>未掺加混合料,但两种不同掺量下的混合料疲劳性能差距不大,因此从经济因素考虑,可以掺加0.6%PR.M添加剂。

关键词： PR.M添加剂沥青混合料疲劳性能小梁弯拉疲劳试验

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亚麻复合酶脱胶技术研究

中国麻业科学 2016年第2期38卷 69-74页

作者：沈克群刘鲁民谢纯良严理胡镇修青岛蔚蓝生物集团山东青岛266001 中国农业科学院麻类研究所长沙410205

利用碱性果胶酶复配部分木聚糖酶对亚麻原茎进行脱胶试验,比较了不同的酶配比和用量、作用温度和时间等条件下打成麻强力和长麻率,探讨了酶重复利用的可行性。结果表明,碱性果胶酶和木聚糖酶配比为1∶2,酶用量0.8%(w/w),温度30-32℃,浴... 详细信息

利用碱性果胶酶复配部分木聚糖酶对亚麻原茎进行脱胶试验,比较了不同的酶配比和用量、作用温度和时间等条件下打成麻强力和长麻率,探讨了酶重复利用的可行性。结果表明,碱性果胶酶和木聚糖酶配比为1∶2,酶用量0.8%(w/w),温度30-32℃,浴比1∶13-14,p H 8.5,脱胶时间60-65 h,打成麻质量最佳,打成麻强力提高10%-15%左右,长麻出麻率提高1.2%-1.5%,且比传统沤麻提高1-2号数,此外,添加50%脱胶废液用于再次沤麻具有一定的可行性。本研究总结出一套较成熟工艺,提高温水沤麻的质量,降低沤麻污染,缩短沤麻时间,提高生产效率,提升打成麻品质和市场竞争力。

关键词：亚麻生物酶沤麻打成麻

急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析

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急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析

作者：谢一民南昌大学

学位级别：硕士

研究背景及目的:早期神经功能恶化(END)是指急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓(IVT)后各种原因导致的神经功能缺损症状进一步加重,与ACI患者的预后密切相关。为更好地了解ACI患者IVT后发生END的原因,以便对ACI患者进行预防性决策,本研究调查... 详细信息

研究背景及目的:早期神经功能恶化(END)是指急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓(IVT)后各种原因导致的神经功能缺损症状进一步加重,与ACI患者的预后密切相关。为更好地了解ACI患者IVT后发生END的原因,以便对ACI患者进行预防性决策,本研究调查分析了ACI患者IVT后END的发生率、END的原因、危险因素并探讨其应用价值。方法:连续收集了2020年12月至2022年10月在南昌大学第二附属医院急诊科抢救室接受IVT的ACI患者199例,根据溶栓药物的不同分为阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)组178例和尿激酶(UK)组21例,再根据IVT后是否发生END,分为END亚组及非END亚组。将END定义为ACI患者静脉溶栓治疗后24小时内NIHSS评分较溶栓前增加≥4分或者死亡。收集入组患者的所有临床资料,包括人口统计学信息:年龄、性别、体重、吸烟史、饮酒史;临床特征:合并症(高血压、糖尿病、房颤病史、脑血管疾病、心血管疾病、高脂血症)、既往使用抗凝药物治疗、既往使用抗血小板药物治疗、入院时收缩压(systolic blood pressure,SBP)、入院时舒张压(diastolicand systolic blood pressure,DBP)、溶栓后2小时SBP、溶栓后2小时DBP、溶栓前NIHSS评分、溶栓后24小时NIHSS评分、发病至溶栓时间、溶栓药物(rt-PA、UK)、TOAST病因类型(大动脉粥样硬化型/小动脉闭塞型/心源性栓塞型);入院时实验室指标:白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数、红细胞比容、血小板压积、纤维蛋白原、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体、肌酐、尿酸;入院时影像学资料:是否脑白质疏松、是否大动脉重度狭窄或闭塞、梗死面积(腔隙性脑梗死/中等面积脑梗死/大面积脑梗死)。分析ACI患者IVT后END的发生率及原因。通过进行单因素分析及多因素logistic分析,确定影响rt-PA静脉溶栓后END发生的独立危险因素及影响系数。然后根据筛选出的独立危险因素联合进行预测,并将预测值进行ROC曲线分析,评估其预测价值。使用SPSS软件进行统计学分析,以P<0.05代表具有统计学意义。结果:在纳入的199名接受IVT的ACI患者中,有59名(29.6%)患者发生END。其中rt-PA静脉溶栓的ACI患者中52名(29.2%)患者发生END;UK静脉溶栓的ACI患者中7名(33.3%)患者发生END。脑出血(27名患者,45.8%)是END的主要原因,其次是脑梗死进展(13名患者,22.0%)。多因素logistic回归分析显示:白细胞计数[OR=1.283,95%CI(1.060-1.553),P=0.011]、INR[OR=1.257,95%CI(1.803-8.756),P=0.008]、D-二聚体[OR=1.297,95%CI(1.034-1.628),P=0.025]及大动脉重度狭窄或闭塞[OR=6.830,95%CI(2.789-16.729),P=0.000]是接受rt-PA静脉溶栓的ACI患者发生END的独立危险因素,其中大动脉重度狭窄或闭塞[OR=6.830,95%CI(2.789-16.729),P=0.000]与END发生关联性最强。而PT[OR=0.000,95%CI(0.000-0.009),P=0.009]是其保护性因素。联合独立危险因素指标预测值进行ROC曲线分析,曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.813(CI:0.737-0.888,P=0.000),预测能力较好。结论:END的发生比较常见,并且选择rt-PA或UK静脉溶栓治疗对END的发生率没有影响。静脉溶栓治疗后发生END最主要的原因是脑出血,其次为脑梗死进展。较高的白细胞计数、INR及D-二聚体和存在大动脉重度狭窄或闭塞是rt-PA静脉溶栓后发生END的独立危险因素,并且各独立危险因素联合在评估END发生上具有较好的应用价值。

关键词：急性脑梗死静脉溶栓治疗早期神经功能恶化阿替普酶尿激酶

《医疗质量管理办法》中医疗质量概念及相关问题探讨

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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中国医院管理 2022年第3期42卷 56-58页

作者：马谢民北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系北京100191

采用文献复习和实证研究经验的方法对《医疗质量管理办法》中涉及的医疗质量概念及相关问题进行探讨。《医疗质量管理办法》中的医疗质量的定义存在重大缺失,没有涉及医疗服务的结果,特别是患者安全。医疗质量的定义应与国际相关权威机... 详细信息

采用文献复习和实证研究经验的方法对《医疗质量管理办法》中涉及的医疗质量概念及相关问题进行探讨。《医疗质量管理办法》中的医疗质量的定义存在重大缺失,没有涉及医疗服务的结果,特别是患者安全。医疗质量的定义应与国际相关权威机构保持一致,应高度重视医疗服务的结果,特别是患者安全。

关键词：医疗质量患者安全基本概念

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大陆下地壳的研究进展综述

地球物理学进展 1998年第4期13卷 9-22页

作者：孔华金振民谢窦克中国地质大学南京地质矿产研究所

大陆下地壳对认识整个地壳的组成演化具有重要意义，对大陆下地壳的研究正在世界范围蓬勃开展，大陆下地壳的研究基于两个方面：一是太古代地壳剖面的研究，二是麻粒岩包体的研究，相比较而言，后者的研究程度要难得多，下地壳包体出露... 详细信息

大陆下地壳对认识整个地壳的组成演化具有重要意义，对大陆下地壳的研究正在世界范围蓬勃开展，大陆下地壳的研究基于两个方面：一是太古代地壳剖面的研究，二是麻粒岩包体的研究，相比较而言，后者的研究程度要难得多，下地壳包体出露少，成分多为麻粒岩，且无一例外地都含有基性麻粒岩，对其成因现基本趋于一致认识，即由幔源岩浆底侵至地壳再受变质而成，然后被火山作用带至地表，因此，基性麻粒岩包体更可能反映了现今大陆下地壳的性质．下地壳的强度如何？流变行为怎样？近年来国外对代表下地壳组成的麻粒岩进行了共轴和非共轴（单剪变形）的流变行为研究，下地壳岩石韧性变形现象的广泛发育，是其流变学性质的宏观表现，高温高压实验变形样品的ＴＥＭ观察表明下地壳条件下，应变积累在弱相中，在壳幔边界，相对于较强硬的岩石圈地幔，下地壳容纳了更多的应变，因而导致韧性剪切带的形成及糜棱岩（化）的广泛发育．对国内在这方面研究差距，作者建议①要加强对比和综合研究，对下地壳包体的研究要与地幔包体研究相结合，以探讨壳—幔之间藕合作用，②强化高温高压变形实验研究，把原先的理论推断定量化直观化．

关键词：下地壳镁铁质包体流变学大陆麻粒岩

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脑静脉窦血栓1例

广东医学 2006年第3期27卷 394-394页

作者：谢锷罗友章李克民广东省汕头市中心医院外一科 515031 广东省汕头市中心医院外四科 515031

患者，男，21岁。因头痛进行性加重伴恶心呕吐4d于2003年8月11日入院。半年前有右下肢静脉血栓形成史，临床治愈。本次因劳累，饮酒后出现进行性加重伴头痛、恶心；3d后出现低热、呕吐、视物模糊、肢体乏力；有嗜烟酒史。体查：神疲，... 详细信息

患者，男，21岁。因头痛进行性加重伴恶心呕吐4d于2003年8月11日入院。半年前有右下肢静脉血栓形成史，临床治愈。本次因劳累，饮酒后出现进行性加重伴头痛、恶心；3d后出现低热、呕吐、视物模糊、肢体乏力；有嗜烟酒史。体查：神疲，应答切题。BP120／60mmHg，P62次／min，R20次／min。双瞳等大，对光反射存在，眼底清，视乳头充血；舌伸正中；颈软；心肺（-）；腹（-）；下肢肌张力稍升高，膝反射活跃；右下肢肌力Ⅳ°，余肢Ⅴ°；布氏征、克氏征均（＋）。

关键词：脑静脉窦血栓下肢静脉血栓进行性加重恶心呕吐临床治愈视物模糊肢体乏力对光反射下肢肌力形成史

白术多糖对Ang-Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞增殖及氧化应激的作用

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中成药 2022年第1期44卷 235-239页

作者：巩克民季宏建江苏医药职业学院药学院江苏盐城224005 盐城市第三人民医院药学部江苏盐城224005

目的探讨白术多糖对血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖及氧化应激的影响及其对p38MAPK信号通路的作用。方法培养VSMCs细胞,采用不同质量浓度(0、20、40、80、160μg/mL)白术多糖处理VSMCs细胞24、48、72 h, MTT检测... 详细信息

目的探讨白术多糖对血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖及氧化应激的影响及其对p38MAPK信号通路的作用。方法培养VSMCs细胞,采用不同质量浓度(0、20、40、80、160μg/mL)白术多糖处理VSMCs细胞24、48、72 h, MTT检测细胞增殖活力。随后将细胞分为对照组、Ang-Ⅱ组、Ang-Ⅱ+白术多糖组、Ang-Ⅱ+SB203580组、Ang-Ⅱ+SB203580+白术多糖组,采用BrdU法检测各组细胞增殖能力,流式细胞仪检测各组细胞内ROS水平,比色法检测各组细胞内SOD活性和MDA水平,Western blot检测各组细胞中p-p38和c-Myc蛋白表达水平。结果 80μg/mL白术多糖处理48 h即可抑制Ang-Ⅱ诱导的VSMCs细胞增殖(P0.05)。结论白术多糖可能通过抑制p38MAPK信号通路的激活,减少ROS的产生,从而抑制Ang-Ⅱ诱导的VSMCs细胞增殖。

关键词：白术多糖血管平滑肌细胞 AngⅡ 增殖氧化应激 p38MAPK