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134例复治肺结核患者既往史调查

中国人兽共患病学报 2016年第6期32卷 589-594页

作者：谢娜马艳杜建谢仕恒王红红吕晓亚林明贵刘宇红李亮首都医科大学附属北京胸科医院人力资源处北京101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所中心办公室北京101149 解放军第309医院北京100193 首都医科大学附属北京胸科医院北京101149

目的调查复治肺结核既往史信息,为国家制定和调整复治肺结核患者防治政策提供依据。方法使用统一设计的调查问卷,收集2010年9月11-21日期间在北京某两家结核病专科医院经所有住院的134例复治肺结核病患者相关信息,包括患者的基本信息、... 详细信息

目的调查复治肺结核既往史信息,为国家制定和调整复治肺结核患者防治政策提供依据。方法使用统一设计的调查问卷,收集2010年9月11-21日期间在北京某两家结核病专科医院经所有住院的134例复治肺结核病患者相关信息,包括患者的基本信息、首次求医行为、首次诊断和治疗等内容并进行整理分析。结果与结核病专科医院等其他机构相比,首次就诊、确诊机构及治疗都是县级以上综合医院比例最高分别为55.22%(74/134)、61.19%(82/134)及53.73%(72/134),首次检查痰涂片检出率为63.43%(85/134);首次治疗个体化方案和标准化方案分别为92.53%(124/134)及7.47%(10/134);有28.36%(38/134)的患者在治疗期间中断治疗,55.26%(21/38)的患者治疗中断原因是自认为治愈而中断治疗;35.82%(48/134)的患者发生了不良反应,因不良反应中断治疗的患者为26.32%(10/38)。结论复治肺结核患者首次就诊转诊不到位,诊疗不规范,应加强多部分合作对转诊工作进行监督,规范诊疗,加强服药监督,提高患者治疗依从性,减少治疗中断,从而减少耐药及提高治愈率。

关键词：结核/肺复治诊断治疗

基于互联网技术的结核病远程医疗咨询与培训平台的应用分析

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中国防痨杂志 2022年第7期44卷 711-715页

作者：庞宇孙玙贤张立杰谢仕恒刘宇红首都医科大学附属北京胸科医院/中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心北京101149

目的:分析基于互联网技术的结核病远程医疗咨询与培训平台应用情况及发展前景。方法:采用回顾性研究方法,搜集2012年3月至2021年12月通过全国结核病远程医疗咨询与培训平台(以下简称“远程平台”)开展的各类活动情况,包括培训和学术讲... 详细信息

目的:分析基于互联网技术的结核病远程医疗咨询与培训平台应用情况及发展前景。方法:采用回顾性研究方法,搜集2012年3月至2021年12月通过全国结核病远程医疗咨询与培训平台(以下简称“远程平台”)开展的各类活动情况,包括培训和学术讲座、培训班和学术会议、病例讨论和查房、病例会诊和咨询,以及工作会议。通过远程平台后台查询并分析活动相关数据,包括覆盖的医疗机构数量、开展各类活动的次数、各类活动的参与人次数等。结果:2012—2021年,远程平台覆盖单位数从10家增加到286家,年均增长率为45.15%;开展各类活动共1446次,参与总人次数为1641133;活动开展次数及参与人次数最高值均在2020年,分别为459次和854884人次,较2012年(分别为9次和432人次)分别增长了50倍和1978倍。2012—2021年累计开展次数最多的活动为培训和学术讲座(617次),其次为病例会诊和咨询(568次);累计参与人次数最多的活动为培训和学术讲座(860093人次),其次为培训班和学术会议(699038人次)。远程平台开展的活动类别在2012—2021年间发生了一定变化,从活动开展次数的构成比来看,培训和学术讲座降幅最大,由2012年的8/9下降至2021年的37.98%(128/337),而病例会诊和咨询的升幅最大,由2012年的0升高至2021年的46.29%(156/337);从活动参与人次数的构成比来看,培训和学术讲座由2012年的89.58%(387/432)下降至2021年的53.92%(331396/614599),培训班和学术会议由2012年的0升高至2021年的39.68%(243895/614599)。结论:基于互联网技术的结核病远程医疗咨询与培训平台在结核病诊疗和防控知识的培训、政策指南的宣贯、基层能力提升、学术交流等方面发挥了重要的作用,具有较大发展空间。

关键词：远程医学结核卫生服务计算机通信网络

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结核病的研究与创新——2021年世界卫生组织全球结核病报告解读

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中国防痨杂志 2022年第1期44卷 45-48页

作者：舒薇孙玙贤张立杰谢仕恒高静韬刘宇红首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所/中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心北京101149

结核病的科研与创新是实现世界卫生组织终止结核病策略目标的三大支柱之一。2021年10月14日,世界卫生组织发布了《2021年全球结核病报告》,对全球结核病科研创新进展进行了更新。笔者就全球报告中结核领域新药、新诊断技术及新疫苗等研... 详细信息

结核病的科研与创新是实现世界卫生组织终止结核病策略目标的三大支柱之一。2021年10月14日,世界卫生组织发布了《2021年全球结核病报告》,对全球结核病科研创新进展进行了更新。笔者就全球报告中结核领域新药、新诊断技术及新疫苗等研究及创新要点进行综述,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病领域同行掌握结核病研究动态、进一步开展原创科研和创新提供参考。

关键词：结核研究总结性报告

2015—2019年中国学者发表结核病科技论文情况分析

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中国防痨杂志 2021年第3期43卷 280-284页

作者：孙玙贤焦媚谢仕恒张立杰刘宇红朱晓丽首都医科大学附属北京胸科医院中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心 101149 首都医科大学附属北京胸科医院图书馆 101149

目的分析2015—2019年间中国学者发表的结核病科技论文概况。方法在中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中检索结核病相关中文文献,共检索到29223篇,再通过中国知网引文数据库(CNKI)查询发表论文的被引情况;在PubMed分面检索与聚类分析系... 详细信息

目的分析2015—2019年间中国学者发表的结核病科技论文概况。方法在中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中检索结核病相关中文文献,共检索到29223篇,再通过中国知网引文数据库(CNKI)查询发表论文的被引情况;在PubMed分面检索与聚类分析系统(PubMedPlus)中检索结核病相关英文文献,共检索到3963篇,再通过济南泉方本地PubMed检索系统查询发表论文的被引情况;文献检索时限均为2015—2019年。对检索到的文章数量、发表期刊分布、第一作者所在机构及机构所在地区、被引频次等进行统计分析。结果2015—2019年,中国学者在中文期刊上发表的结核病相关论文数量共计为29223篇,各年度分别为7155篇(24.48%)、6318篇(21.62%)、5499篇(18.82%)、5176篇(17.71%)、5075篇(17.37%),呈逐年下降趋势,年均下降率为8.23%;在英文期刊上发表的论文数量共计为3963篇,各年度分别为710篇(17.92%)、697篇(17.59%)、775篇(19.56%)、810篇(20.44%)、971篇(24.50%),呈逐年上升趋势,年均增长率为8.14%,且在全球结核病相关论文中的占比[各年度分别为10.02%(710/7083)、9.62%(697/7243)、10.80%(775/7173)、11.39%(810/7112)、12.73%(971/7628)]也呈逐年上升趋势。在论文发表数量前10位的中英文期刊中,仅2种中文期刊属于科技核心期刊,其中《中国防痨杂志》发表的文章数量最多(1260篇),占全部中文期刊发表论文的4.31%(1260/29223);而英文期刊全部属于《科学引文索引》(SCI)收录期刊。中文期刊刊文第一作者所在机构发表篇数较多的主要为结核病专科医院,排名前10位占比8/10,以广东、北京和江苏地区作者发表论文篇数较多(22.23%,6495/29223);而英文期刊发表论文篇数较多的机构则多为综合性医院和研究机构,排名前10位占比8/10,以北京、上海和广东发表论文篇数较多(60.64%,2403/3963),较中文期刊发表论文地区不均衡性分布更加明显(χ^(2)=2621.70,P<0.01),其中,首都医科大学附属北京胸科医院发表的文章篇数在中英文期刊中均居榜首(分别为801篇和203篇)。发表于中文期刊的论文被引率为68.11%(19903/29223),总被引频次为78179,但被引超过30次的论文仅11篇,而英文期刊中有179篇。结论2015—2019年,中国学者在结核病领域内发表的结核病科技论文数量较多,但中文论文数量呈逐年下降趋势;同时,存在不同地区、机构间的科研产出分布明显不均衡的问题,且中文期刊的论文被引频次较低。

关键词：文献计量学期刊论文结核数据说明统计

单耐药和多耐药复治菌阳肺结核个体化治疗效果探讨

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中华结核和呼吸杂志 2018年第1期41卷 25-31页

作者：刘宇红高微微李亮杜建马艳舒薇吕晓亚谢仕恒王红红陈婷首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心 101149 广州医科大学

目的分析和评价复治肺结核单耐药和多耐药个体化治疗效果,并与标准化方案比较,探讨如何规范复治耐药肺结核个体化治疗方案.方法本研究为前瞻性多中心队列研究,分析2009年7月1日至2016年8月30日国内22家结核病诊疗机构收治的复治菌阳... 详细信息

目的分析和评价复治肺结核单耐药和多耐药个体化治疗效果,并与标准化方案比较,探讨如何规范复治耐药肺结核个体化治疗方案.方法本研究为前瞻性多中心队列研究,分析2009年7月1日至2016年8月30日国内22家结核病诊疗机构收治的复治菌阳肺结核患者254例,按分散随机方法分为3组,所有患者入组后即开始治疗.治疗3个月时根据MTB培养和药敏试验等结果,将耐多药（MDR）、广泛耐药（XDR）、非结核分枝杆菌（NTM）和涂阳培阴肺结核患者排除.个体化组86例,男性62例,女性24例,平均年龄（41±14）岁.接受个体化治疗方案,在复治标准方案[强化期2个月肌内注射链霉素（S）,口服异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（Z）和吡嗪酰胺（E）;继续期6个月口服异烟肼、利福平和乙胺丁醇;方案缩写为2SHRZE/6HRE]的基础上,根据药敏试验结果对其中单耐药和多耐药患者的不同耐药种类进行替换,替换后重新计算疗程,总疗程≥12个月;药敏试验没有耐药的患者不进行药物替换,继续2SHRZE/6HRE方案治疗,疗程8个月.复治组86例,男63例,女23例,平均年龄（42±14）岁.接受复治调整方案治疗：强化期4个月,在强化期的前2个月每日肌内注射链霉素,口服利福喷丁2次/w,异烟肼和乙胺丁醇1次/d,吡嗪酰胺3次/d;强化期后2个月间歇肌内注射链霉素0.75 g,3次/w,口服利福喷丁2次/w,异烟肼和乙胺丁醇1次/d,吡嗪酰胺3次/d;继续期4个月口服利福喷丁2次/w,异烟肼和乙胺丁醇1次/d,方案缩写为2HL2 EZS/2HL2EZS3/4HL2E.H剂量体重＜50 kg者0.3 g/d,体重≥50 kg者0.4～0.5 g/d;L2剂量0.6g,2次/w,乙胺丁醇0.75,1次/d;吡嗪酰胺0.5g,3次/d.标化组82例,男66例,女16例,平均年龄（42±12）岁.使用国家结核病防治规划推荐的复治肺结核标准化方案,即2HREZS/6HRE.复治组和标化组对单耐药和多耐药患者不进行药物替换,总疗程均为8个月.分别比较不同组别的治疗效果,分析个体化组对多耐药患者药物替换情况,并观察根据患者体重选择H或R剂量的合理性.本研究为多中心回顾性队列研究,采用SPSS 19.0统计软件,计量资料组间比较采用方差分析（正态分布且方差齐）或秩和检验（非正态分布）.计数资料采用x2检验或Fisher确切概率检验.P＜0.05表示差异有统计学意义.结果个体化组、复治组与标准化组的治愈率分别为73.3％（63/86）、76.7％（66/86）和50％（41/82）,治疗成功率分别为80.2％（69/86）、84.9％（73/86）与62.2％（51/82）,失败率分别为8.1％（7/86）、4.7％（4/86）与19.5％（16/82）,个体化组与复治组和标准化组比较,上述指标差异均有统计学意义（x2=13.127,P=0.001）,但个体化组和复治组比较差异无统计学意义（x2=0.646,P=0.422）.个体化组使用R的正规剂量在专科医院仅占38.7％（12/31）.满疗程治疗后随访3年,个体化组多耐药患者药物替换的15例中治疗成功10例.结论对复治肺结核多耐药患者采取不合理的个体化治疗方案将增加治疗失败的风险.适当提高H或R剂量和适当延长强化期,可有效提高复治肺结核治疗的成功率.

关键词：结核肺个体化治疗方案标准化治疗方案

复治菌阳肺结核治疗成功后对再次复发肺结核的危险因素分析

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复治菌阳肺结核治疗成功后对再次复发肺结核的危险因素分析

复治菌阳肺结核患者治疗成功后再次复发的危险因素分析

中华医学会结核病学分会2019年全国结核病学术大会

作者：杜建韩喜琴舒薇谢仕恒吕晓亚陈梓戈启萍马艳李亮高微微首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所

目的探讨复治菌阳肺结核治疗成功后再次复发肺结核患者的相关危险因素。方法联合国内22家结核病防治机构共同参与,统一研究方法 ,采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究。对复治肺结核满疗程治疗成功后的300例患者,在2013... 详细信息

目的探讨复治菌阳肺结核治疗成功后再次复发肺结核患者的相关危险因素。方法联合国内22家结核病防治机构共同参与,统一研究方法 ,采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究。对复治肺结核满疗程治疗成功后的300例患者,在2013年03月至2019年1月为期近6年的随访,共发现有23例治疗成功后的肺结核患者再次复发(为再次复发组),治疗成功后未复发的肺结核患者为277例(为未复发组)。两组在既往(初治时和复治时)累计用药时间、治疗前是否存在耐药、此次复治方案、此次治疗服用利福平或利福喷丁(简称利福类药物)剂量以及治疗成功时的胸部X线空洞情况等进行分析,探讨其治疗成功后再次复发与未复发两组的危险因素,并进行单因素或多因素分析。结果再次复发与未复发两组肺结核患者在性别、年龄、是否合并糖尿病、复治次数和复治方案上均无明显差别(P>0.05)。治疗成功时胸部X线空洞闭合情况,再次复发组胸部X线空洞闭合率明显低于未复发组,两组胸部X线空洞是否闭合比较具有统计学意义(χ=9.246,P<0.002)。单因素分析两组在既往初治时和既往复治时累计使用一线抗结核药物时间≥7个月与<6个月的累计用药时间相比,差异有统计学意义(χ=9.926,P=0.002)。在治疗前药敏结果存在耐药与无耐药相比,两组差异具有统计学意义(χ=6.690,P=0.010)。多因素分析除既往累计用药时间和治疗前是否存在耐药与再次复发有相关性OR值分别为4.911和3.085 (P<0.001和P<0.019),同时还发现此次治疗方案使用低剂量利福类药物对再次复发有影响OR值3.499 (P<0.013)。结论复治肺结核治疗成功后再次复发与既往累计抗结核用药时间≥7个月、此次复治前存在耐药、此次复治使用低剂量利福类药物以及治疗结束时胸部影像仍有空洞存在者是复治肺结核再次复发的相关危险因素。

关键词：结核肺复治再次复发危险因素

来源： cnki会议评论

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中国防痨杂志 2019年第6期41卷 624-631页

作者：杜建韩喜琴舒薇陈梓谢仕恒吕晓亚戈启萍马艳刘宇红李亮高微微首都医科大学附属北京胸科医院中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心 101149

目的探讨复治菌阳肺结核治疗成功后再次复发患者的相关危险因素。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,联合国内22家结核病防治机构共同参与。对复治肺结核满疗程治疗成功后的300例患者,在2013年3月至2019年1月进... 详细信息

目的探讨复治菌阳肺结核治疗成功后再次复发患者的相关危险因素。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,联合国内22家结核病防治机构共同参与。对复治肺结核满疗程治疗成功后的300例患者,在2013年3月至2019年1月进行了近6年的随访,共发现有23例治疗成功后的肺结核患者再次复发(复发组),治疗成功后有277例未复发者(未复发组)。对两组在既往(初治时和复治时)累计用药时间、此次治疗前是否存在耐药、此次复治方案、此次治疗时服用利福平或利福喷丁(简称“利福类药物”)剂量,以及治疗成功时胸片显示的空洞情况进行分析,探讨其治疗成功后再次复发的危险因素。统计方法采用SPSS19.0软件进行数据的统计学分析,计数资料采用χ^2检验或Fisher确切概率法;两组患者的临床指标与复发间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果复发组胸片显示空洞闭合率[7.1%(1/14)]明显低于未复发组[49.2%(90/183)],差异具有统计学意义(χ^2=9.246,P=0.002)。单因素分析复发与未复发两组在既往(此次治疗前)累计使用一线抗结核药物时间≥7个月者分别为60.9%(14/23)和29.1%(80/275),差异具有统计学意义(χ^2=9.926,P=0.002)。在此次治疗前药物敏感性试验结果存在耐药者复发组占63.6%(14/22),与未复发组[35.8%(93/260)]比较,差异也具有统计学意义(χ^2=6.690,P=0.010)。多因素分析既往累计用药时间和此次复治前是否存在耐药与再次复发有相关性,OR值(95%CI值)分别为4.911(1.885~12.792)和3.085(1.204~7.902)(P=0.001和P=0.019);另外发现此次复治方案中使用低剂量利福类药物对再次复发有影响,OR值(95%CI值)为3.499(1.302~9.404)(P=0.013)。结论既往累计抗结核用药时间≥7个月、此次复治前存在耐药、此次复治方案中使用低剂量利福类药物,以及治疗结束时胸片仍显示有空洞者是复治肺结核再次复发的危险因素。

关键词：结核,肺再治疗复发危险因素因素分析,统计学

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复治肺结核单耐药和多耐药个体化治疗的探讨

复治肺结核单耐药和多耐药个体化治疗的探讨

中华医学会结核病学分会2017年全国结核病学术大会

作者：刘宇红李亮杜建马艳舒薇吕晓亚高微微谢仕恒王红红陈婷首都医科大学附属北京胸科医院北京市胸部肿瘤研究所中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心广州医科大学

目的通过分析和评价复治肺结核耐药(单耐药和多耐药)个体化治疗效果,并与标准化方案比较,探讨应如何规范制定复治耐药肺结核个体化治疗方案。方法回顾性分析2009年7月1日至2016年8月30日,复治菌阳肺结核254例。病例选择为多中心随机开... 详细信息

目的通过分析和评价复治肺结核耐药(单耐药和多耐药)个体化治疗效果,并与标准化方案比较,探讨应如何规范制定复治耐药肺结核个体化治疗方案。方法回顾性分析2009年7月1日至2016年8月30日,复治菌阳肺结核254例。病例选择为多中心随机开放研究,平行分配和对照成组设计,分为3组:(入组即开始治疗,3个月时根据结核分枝杆菌培养和药敏等,排除耐多药(MDR)、广泛耐药(XDR)、非结核分枝杆菌(NTM)和涂阳培阴肺结核等)试验1组个体化治疗方案86例,在复治标准方案(2SHRZE/6HRE)基础上根据药敏试验结果,对其中的单耐药和多耐药患者的所耐药物进行替换,总疗程至少12月;试验2组新标准化方案86例2 H L E Z S/2 H L E Z S/4 H L E,强化期4个月,体重0.05)。试验1组个体化发生耐药替换例数:专科医院和防治所的两家结防机构比较无统计学意义(χ值=1.476,P值=0.224);个体化组使用的利福平正规剂量在专科医院仅占38.7%。满疗程随访3年,试验1组个体化方案多耐药替换者治疗成功率66.7%(10/15)。结论试验3组复治标准化方案,对单耐药和多耐药不替换增加了治疗的失败风险。制定复治肺结核(含有单耐药和多耐药)个体化治疗方案,适当提高H或R剂量和适当延长强化期,选择至少4种有效的敏感药物,总疗程至少12个月,可有效提高治疗的成功率。

关键词：肺结核,复治个体化标准化方案

来源： cnki会议评论

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由中国主持的抗结核药物临床试验现况分析

国际流行病学传染病学杂志 2023年第2期50卷 92-97页

作者：高静韬孙玙贤舒薇张立杰谢仕恒刘宇红首都医科大学附属北京胸科医院北京101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149

目的了解由中国研究者发起的抗结核药物临床试验时空分布、总体特点及其实施现状,剖析存在的问题并给出建议。方法利用***和中国临床试验注册中心数据库检索建库至2022年6月30日关于已注册中国研究者发起的抗结核药物相关临床试验,根据... 详细信息

目的了解由中国研究者发起的抗结核药物临床试验时空分布、总体特点及其实施现状,剖析存在的问题并给出建议。方法利用***和中国临床试验注册中心数据库检索建库至2022年6月30日关于已注册中国研究者发起的抗结核药物相关临床试验,根据注册时间、注册机构类别及其所在地区、研究类型、研究对象、研究状态、治疗干预等维度分层分析。结果***和中国临床试验注册中心已注册的由中国研究者发起的抗结核药物临床试验分别有30项和59项,注册数量波动式上升,并呈现东高、中低、西居中的地区分布特征。60.67%(54/89)的临床试验在结核病定点医疗机构注册,评估单一或抗结核药物组合的临床试验为主,其余为在此基础上增加了对症治疗、宿主导向免疫治疗和中医辨证施治的研究。处于尚未纳入、纳入进行中、纳入完成并继续实施、研究完成和状态未知的项目数量分别为30项、26项、2项、22项和9项。结论近5年中国主持的抗结核药物临床试验迎来注册研究的高峰,然而临床试验全周期、全流程信息的注册完整性不足。亟需增加注册规范相关培训,加大临床试验注册全周期结果的公布,从而践行临床试验注册的宗旨。

关键词：抗结核药临床试验注册实施