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是什么导致了医疗纠纷判决中的医院方责任?——基于90例医疗纠纷案例的定性比较分析

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中国卫生事业管理 2020年第9期37卷 659-663,712页

作者：伏虎王福龙谢世麒重庆市委党校重庆400041 中共中央党校(国家行政学院) 包头市委党校重庆医科大学护理学院

医疗纠纷是源于医方诊疗、患方认知、患病特征等多个因素之间的“非线性作用”,现有研究只关注了影响医疗纠纷中各方责任划分的单因素作用,未能围绕“要素组合”在量化基础上开展类型化分析。本研究对现有文献和医疗鉴定案例中责任划分... 详细信息

医疗纠纷是源于医方诊疗、患方认知、患病特征等多个因素之间的“非线性作用”,现有研究只关注了影响医疗纠纷中各方责任划分的单因素作用,未能围绕“要素组合”在量化基础上开展类型化分析。本研究对现有文献和医疗鉴定案例中责任划分的影响因素进行了梳理,归结出影响“医疗纠纷中医院方责任”的8个主要变量,并以90个医疗纠纷司法案例为对象,使用定性比较研究方法(QCA)考察各影响因素之间的组合关系,以揭示导致医方责任的要素及其类型组合,从而为揭示医疗纠纷的深层动因、构建和谐医患关系奠定基础。研究发现包括:医疗缺陷、医方侵权和医方违规的3类因素在医疗责任事故中往往“相伴相生”,是“医院承担医疗责任”的最典型的条件组合;无过错医疗损害导致医方承担责任的概率大于过错医疗损害导致医方承担责任的概率,可能间接反映了医院方在医疗责任司法判决中的“替罪羊”角色;病患类型特征导致的社会性信任缺失,是导致医疗纠纷的重要成因;医疗纠纷解决效果对医疗鉴定存在较强的路径依赖。

关键词：医疗纠纷责任划分医疗矛盾定性比较分析

蒙特利尔认知评估量表测量不同教育水平轻度认知障碍的适用性研究

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重庆医科大学学报 2018年第9期43卷 1275-1278页

作者：李丹丹周建荣谢世麒吴欢重庆医科大学护理学院重庆400016

目的:本研究旨在探讨蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA-BJ)在社区不同教育水平老年人群的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)筛查中是否具有普遍适用性。方法:对重庆市社区412名老年人进行MCI初步筛查,再利用蒙特利尔认知评... 详细信息

目的:本研究旨在探讨蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA-BJ)在社区不同教育水平老年人群的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)筛查中是否具有普遍适用性。方法:对重庆市社区412名老年人进行MCI初步筛查,再利用蒙特利尔认知评估量表北京版对筛查结果中的55名MCI患者进行测试。评估分析其受教育年限对于MoCA-BJ各项目评分的影响。结果:共有55名MCI患者纳入本研究中。基于受教育年限分组,3组间视空间与执行能力、语言、延迟记忆三项差异均无统计学意义。而命名、注意、抽象、定向及总分的组间差异存在统计学意义。两两分组比较中,小学组分别与初中组和高中组在命名、注意、抽象、定向、总分差异均具有统计学意义。初中组与高中组仅在总分一项差异上具有统计学意义(P<0.05)。结论:蒙特利尔认知评估北京版在评估不同教育水平的MCI患者时,在命名、注意、抽象、定向及总分几项中差异具有统计学意义,低教育水平人群对于量表的适用性低于高教育水平人群。因此,蒙特利尔认知评估北京版量表在应用于社区人群时应针对不同学历作相应的优化调整。

关键词：轻度认知障碍教育水平 MoCA量表

重庆市医院-养老机构-社区通用老年健康综合评估量表的编制和信效度检验

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检验医学与临床 2016年第A2期13卷 369-372页

作者：谢世麒周建荣重庆医科大学护理学院 400016

目的编制适用于重庆市医院、养老机构及社区的老年健康综合评估量表并检验其信效度。方法采用文献回顾、专家咨询、对老年人和护士访谈，拟定初始量表。选取300例老年人进行预调查，量表条目的筛选采用项目区分度、相关性分析、探索性... 详细信息

目的编制适用于重庆市医院、养老机构及社区的老年健康综合评估量表并检验其信效度。方法采用文献回顾、专家咨询、对老年人和护士访谈，拟定初始量表。选取300例老年人进行预调查，量表条目的筛选采用项目区分度、相关性分析、探索性因素分析和内部一致性检验。选取1080例老年人进行正式调查，量表信度采用重测信度、克朗巴赫系数、分半信度进行评价，效度采用内容效度、准则效度和结构效度进行综合评价。结果正式量表包含4个维度（躯体、自理能力、社会功能和精神心理）、37个条目。该量表的总分重测信度为0．959；克朗巴赫系数为0．952，Spearman-Brown系数和Guttman分半系数均大于0．7；内容效度指标为0．78；各维度累积贡献率为65．968％，因子分析显示该量表具有较好的结构效度。结论BGA量表具有良好的信效度，适用于医院、社区、养老机构进行老年基本综合健康评估。

关键词：老年综合评估量表信度效度

蒙特利尔认知评估量表用于社区老年人轻度认知障碍筛查

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护理学杂志 2018年第15期33卷 80-82页

作者：李丹丹周建荣谢世麒吴欢重庆医科大学护理学院重庆400016

目的探讨蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA-BJ)在社区老年人轻度认知障碍(MCI)筛查的最佳截断值及应用价值。方法采用MoCA-BJ对重庆市615名社区老年人进行MCI筛查,将筛查结果与Petersen金标准比较绘制受试者工作特征曲线(ROC),由此判断... 详细信息

目的探讨蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA-BJ)在社区老年人轻度认知障碍(MCI)筛查的最佳截断值及应用价值。方法采用MoCA-BJ对重庆市615名社区老年人进行MCI筛查,将筛查结果与Petersen金标准比较绘制受试者工作特征曲线(ROC),由此判断该量表在社区老年人群中的应用价值。结果适用于重庆市社区老年人MCI筛查的MoCA-BJ最佳截断值为24分,其敏感度为93.15%,特异度为92.74%,约登指数为0.859。Kappa值为0.715,一致性较好。结论将MoCA-BJ作为社区老年人群MCI初步筛查工具可行,推荐24分作为重庆市社区老年人筛查标准。

关键词：蒙特利尔认知评估量表老年人群社区轻度认知障碍认知筛查工具

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耳鸣患者恐惧感现状及影响因素研究

护理学杂志 2022年第8期37卷 69-72页

作者：吴欢周建荣谢世麒肖凤王楚溢重庆医科大学护理学院重庆400016 重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科

目的探讨耳鸣患者恐惧感现状及其影响因素,为实施针对性护理干预提供参考。方法采用一般资料问卷、耳鸣恐惧量表、匹兹堡睡眠质量指数及耳鸣致残量表对326例耳鸣患者进行调查。结果耳鸣患者恐惧感总分为(9.00±2.75)分。多元线性回归显... 详细信息

目的探讨耳鸣患者恐惧感现状及其影响因素,为实施针对性护理干预提供参考。方法采用一般资料问卷、耳鸣恐惧量表、匹兹堡睡眠质量指数及耳鸣致残量表对326例耳鸣患者进行调查。结果耳鸣患者恐惧感总分为(9.00±2.75)分。多元线性回归显示,年龄、文化程度、睡眠状况、耳鸣严重程度是耳鸣患者恐惧感的影响因素(均P<0.01)。结论耳鸣患者恐惧感处于中等偏上水平,医护人员应重点关注年龄较小、文化程度低、有睡眠障碍、耳鸣较严重的耳鸣患者的恐惧心理,采取针对性的干预措施,降低其恐惧水平,提高生活质量。

关键词：耳鸣恐惧感睡眠质量睡眠障碍致残生活质量影响因素

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并超重或肥胖的临床特征及影响因素研究

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重庆医科大学学报 2023年第11期48卷 1387-1392页

作者：文艺谢世麒周建荣杨霞刘悦陈婧斓重庆医科大学护理学院重庆400016

目的:比较有无超重或肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的临床特征和睡眠结构差异,并分析其影响因素。方法:回顾性分析2020年1月至2021年4月在重庆医科大学附属第一医院就诊... 详细信息

目的:比较有无超重或肥胖的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的临床特征和睡眠结构差异,并分析其影响因素。方法:回顾性分析2020年1月至2021年4月在重庆医科大学附属第一医院就诊的458例OSAHS患者临床资料和多导睡眠监测(polysomnography,PSG)结果,根据体质指数(body mass index,BMI)分为单纯OSAHS组和OSAHS合并超重或肥胖组,单纯OSAHS组91例(19.9%),OSAHS合并超重或肥胖组367例(80.1%)。比较两组患者的临床资料和PSG结果,采用单因素分析和回归分析超重或肥胖患者发生OSAHS的影响因素。结果:两组患者在颈围、腰围、OSAHS严重程度、日间嗜睡评分、高血压史、2型糖尿病史、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea in⁃dex,AHI)、微觉醒指数、夜间平均氧饱和度(mean oxygen saturation,MSaO_(2))和夜间最低氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))比较,差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS合并超重或肥胖患者的多因素回归分析结果显示BMI(t=2.639,P=0.009)、家族打鼾史(t=-2.521,P=0.0012)、微觉醒指数(t=12.813,P=0.000)和LSaO_(2)(t=-7.407,P=0.000)是主要影响因素。结论:有无超重或肥胖的OSAHS患者在临床特征和睡眠结构间具有差异性。BMI升高、有家族打鼾史、微觉醒指数增加及夜间LSaO_(2)降低是超重或肥胖患者合并OSAHS的独立危险因素。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖临床特征睡眠结构影响因素

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社区老年人痴呆恐惧状况及影响因素研究

护理学杂志 2022年第2期37卷 85-87页

作者：吴欢周建荣谢世麒肖凤董云霞重庆医科大学护理学院重庆400016 陆军军医大学第二附属医院新桥医院产科

目的了解社区老年人痴呆恐惧状况,并探讨其影响因素,为实施针对性护理干预提供参考。方法采用一般资料调查表、痴呆恐惧量表、社会支持评定量表以及自尊量表对621名社区老年人进行调查。结果社区老年人痴呆恐惧得分55.65±13.56,社会支... 详细信息

目的了解社区老年人痴呆恐惧状况,并探讨其影响因素,为实施针对性护理干预提供参考。方法采用一般资料调查表、痴呆恐惧量表、社会支持评定量表以及自尊量表对621名社区老年人进行调查。结果社区老年人痴呆恐惧得分55.65±13.56,社会支持得分29.59±8.31,自尊得分27.18±4.99。社区老年人痴呆恐惧与社会支持、自尊呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,性别、文化程度、痴呆家族史、社会支持水平及自尊水平是社区老年人痴呆恐惧的影响因素(均P<0.01)。结论社区老年人痴呆恐惧处于中等偏高水平,需重点关注女性、文化程度低、有痴呆家族史、社会支持及自尊水平低的社区老年人,采取相应的干预措施,以降低其痴呆恐惧水平。

关键词：社区老年人痴呆恐惧社会支持自尊影响因素

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社区高龄老年人衰弱状况及影响因素的研究

护理学杂志 2019年第21期34卷 68-72页

作者：周巧学周建荣库敏谢世麒吴欢重庆医科大学护理学院

目的调查社区高龄老年人衰弱现况,并对其影响因素进行探讨,为后期干预研究提供参考。方法采用方便抽样法,选取重庆市社区高龄老年人(≥80岁)272名作为研究对象。采用基本情况调查表、健康状况调查表、日常生活活动能力量表(ADL)、简易... 详细信息

目的调查社区高龄老年人衰弱现况,并对其影响因素进行探讨,为后期干预研究提供参考。方法采用方便抽样法,选取重庆市社区高龄老年人(≥80岁)272名作为研究对象。采用基本情况调查表、健康状况调查表、日常生活活动能力量表(ADL)、简易营养评价精法(MNA-SF)、简易智能状态检查量表(MMSE)和简明老年抑郁量表(GDS-5)进行调查,运用衰弱表型评估法进行衰弱筛查。结果272名社区高龄老年人中,80名(29.4%)为衰弱,112名(41.2%)为衰弱前期,80名(29.4%)为无衰弱,握力减弱、行走速度减慢是发生最多的2个衰弱指标。有序Logistic回归分析结果显示,体育锻炼频率、多种用药、使用步行辅助工具、ADL、营养状态、抑郁情绪是影响社区高龄老年人衰弱的重要因素(P<0.05,P<0.01)。结论社区高龄老年人衰弱、衰弱前期发生率高,医护人员应重视社区高龄老年人衰弱、衰弱前期的早期筛查,并进行针对性干预。

关键词：社区高龄老年人衰弱衰弱前期体育锻炼营养状态抑郁日常生活活动能力

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养老机构老年人认知衰弱现状及影响因素分析

护理学杂志 2020年第9期35卷 88-92页

作者：周巧学周建荣库敏吴欢谢世麒重庆医科大学护理学院重庆400016

目的了解养老机构老年人认知衰弱现状及影响因素,为开展针对性干预提供参考。方法采用便利抽样法,选取重庆市6个主城区13所养老机构中的303名老年人作为研究对象,应用衰弱表型(FP)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、临床痴呆评定量表(CDR)... 详细信息

目的了解养老机构老年人认知衰弱现状及影响因素,为开展针对性干预提供参考。方法采用便利抽样法,选取重庆市6个主城区13所养老机构中的303名老年人作为研究对象,应用衰弱表型(FP)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、临床痴呆评定量表(CDR)进行认知衰弱评估;并采用一般情况调查表、简易营养评估量表(MNA-SF)、简版老年抑郁量表(GDS-15)、孤独量表进行问卷调查。结果 126人(41.6%)存在躯体衰弱,116人(38.3%)存在轻度认知障碍,82人(27.1%)存在认知衰弱。Logistic回归分析发现,文化程度、居住环境、体育锻炼、智力活动、疾病情况、抑郁情绪是养老机构老年人认知衰弱的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论养老机构老年人认知衰弱发生率较高,医护工作者应重视机构老年人认知衰弱问题,并结合老年人具体情况提供针对性、多角度的综合干预措施,以延缓或减轻机构老年人认知衰弱的发生发展。

关键词：老年人养老机构认知衰弱居住环境智力活动抑郁躯体衰弱认知障碍