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中医治疗优势病种遴选和评价——101个病种初筛分析

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中国中医基础医学杂志 2024年第3期30卷 423-436页

作者：杨思红赵晖向兴华景城阳谈钰濛柴嘉琪梁宁刘昱刘小雨史楠楠廖星中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中国中医药循证医学中心北京100700

目的通过多维度筛选标准对中医治疗优势病种进行信息采集,总结中医治疗优势病种的证据概况,确定待评价病种。方法根据《中医优势病种遴选和评价技术指导建议》,组织中华中医药学会相关疾病委员会,从疾病分类与代码、既往优势病种覆盖范... 详细信息

目的通过多维度筛选标准对中医治疗优势病种进行信息采集,总结中医治疗优势病种的证据概况,确定待评价病种。方法根据《中医优势病种遴选和评价技术指导建议》,组织中华中医药学会相关疾病委员会,从疾病分类与代码、既往优势病种覆盖范畴、临床指南/共识/临床路径现状、文献现况分析、疾病的优先性、科技成果情况6个维度对中医治疗优势病种进行总结,并通过专家共识确定进入评价阶段的病种。结果初步推荐出101个病种,涉及23个疾病领域。其中推荐病种数量较多的是儿科分会/项目组,推荐7个病种,最少的为心血管项目组,推荐病种2个,其他项目组推荐病种数量在3~5个。专家共识会对8个病种不予推荐,包括水痘、2型糖尿病、缺铁性贫血、骨关节炎、惊恐障碍、良性前列腺增生、肾结石、慢性乙型肝炎。最终在筛选环节共确定了93个病种,进入到下一步的循证评价。结论基于多维标准信息的采集,较全面及客观地总结了中医治疗优势病种各维度研究现状,为更科学评价中医药治疗优势病种的优势作用、优势定位和证据水平奠定了研究基础;同时也为未来中医药治疗优势病种各维度的研究方向提供了参考。

关键词：优势病种遴选评价证据

半夏泻心汤治疗2型糖尿病寒热错杂证的随机对照临床研究

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中医杂志 2022年第14期63卷 1343-1349页

作者：谈钰濛胡骏赵晖倪青中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中国中医药循证医学中心中国中医科学院广安门医院

目的观察半夏泻心汤治疗2型糖尿病寒热错杂证的临床疗效及安全性,并探讨可能的作用机制。方法 82例2型糖尿病寒热错杂证患者采用随机对照试验分为治疗组和对照组各41例,治疗组给予半夏泻心汤配方颗粒,每日1剂,分2次温服;对照组给予格... 详细信息

目的观察半夏泻心汤治疗2型糖尿病寒热错杂证的临床疗效及安全性,并探讨可能的作用机制。方法 82例2型糖尿病寒热错杂证患者采用随机对照试验分为治疗组和对照组各41例,治疗组给予半夏泻心汤配方颗粒,每日1剂,分2次温服;对照组给予格列美脲片口服,每日1 mg。治疗12周后比较两组患者治疗前后中医证候积分、不同时间(餐前及餐后0.5 h、1 h、2 h、3 h)血清胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)水平并计算餐后3小时GLP-1曲线下面积[GLP-1(0-3 h)-AUC],治疗前后检测糖化血红蛋白(HbA1c)、进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT,检测餐前和餐后0.5 h、1 h、2 h、3 h血糖水平),并计算OGTT 3小时血糖曲线下面积[OGTT(0-3 h)-AUC],检测胃肠激素[包括胃泌素(Gas)、胃动素(MLT)、生长抑素(SS)]、血脂[包括胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、体重指数(BMI)。治疗后判定中医证候疗效和血糖疗效,并进行安全性评价。结果最终治疗组和对照组各36例完成试验。治疗组中医证候疗效总有效率为77.78%,血糖疗效总有效率为50.00%,对照组分别为44.44%和66.67%,治疗组中医证候疗效总有效率显著高于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗后GLP-1(0-3 h)-AUC、HDL-C、SS水平及各时间点GLP-1水平均升高,中医证候积分、HbA1c、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、TC、LDL-C、BMI、Gas及MLT水平均显著下降(P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组治疗后中医证候积分、Gas、MTL、BMI、LDL-C水平降低,GLP-1(0-3 h)-AUC、餐前血糖、餐后0.5 h血糖、餐后1h血糖、OGTT(0-3 h)-AUC水平显著升高(P<0.05)。两组患者安全性指标均未见明显异常,且无严重不良事件发生。结论半夏泻心汤可显著改善2型糖尿病寒热错杂证患者中医证候,安全有效,其机制可能是通过促进血清GLP-1的分泌,调节胃肠激素,纠正脂代谢来发挥降糖作用。

关键词： 2型糖尿病半夏泻心汤寒热错杂证胰高血糖素样肽-1 胃肠激素血糖血脂

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以温阳补肾法论治失眠

中国中医基础医学杂志 2023年

作者：谈钰濛杨思红向兴华柴嘉琪刘昱刘小雨赵晖中国中医科学院中医临床基础医学研究所中国中医药循证医学中心

失眠患病率高，危害大，西药疗效有限且副作用较多，中医药治疗失眠疗效确切，理论丰富。本文认为肾阳亏虚是导致失眠的重要病机，治疗以温阳补肾为法。临床组方上可从阴中求阳、健脾升阳、利水通阳、温潜并用，四方面入手，中成药上可... 详细信息

失眠患病率高，危害大，西药疗效有限且副作用较多，中医药治疗失眠疗效确切，理论丰富。本文认为肾阳亏虚是导致失眠的重要病机，治疗以温阳补肾为法。临床组方上可从阴中求阳、健脾升阳、利水通阳、温潜并用，四方面入手，中成药上可选用甜梦口服液。从现代医学角度，本文认为神经-内分泌-免疫网络和失眠的发病密切相关，可能是温阳补肾治疗失眠的重要靶点。全文基于温阳补肾法，从病因、病机、治疗思路和科学内涵这些方面进行了阐述，为失眠的临床治疗提供参考。

关键词：失眠温阳补肾肾阳亏虚神经-内分泌-免疫

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从玄府论糖尿病周围神经病变

中医杂志 2019年第15期60卷 1339-1341,1344页

作者：谈钰濛胡骏倪青中国中医科学院广安门医院

基于中医玄府理论探讨糖尿病周围神经病变的病因病机和治则治法,认为'神'在微观上由玄府调控,玄府开阖通利则神明,周围神经功能正常;而玄府闭塞,神机转运失常,是糖尿病周围神经病变的病机关键。治疗上以开通玄府为原则,从内治法和外治... 详细信息

基于中医玄府理论探讨糖尿病周围神经病变的病因病机和治则治法,认为'神'在微观上由玄府调控,玄府开阖通利则神明,周围神经功能正常;而玄府闭塞,神机转运失常,是糖尿病周围神经病变的病机关键。治疗上以开通玄府为原则,从内治法和外治法两方面入手,以恢复神机的正常转运。

关键词：糖尿病周围神经病变玄府神

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中医适宜技术遴选和评价指导建议

中国中医基础医学杂志 2023年第5期29卷 781-784页

作者：李洪皎王丽颖赵晖谈钰濛柴嘉琪杨思红刘昱刘小雨张琪王燕平史楠楠中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中国中医药循证医学中心北京100700

目的提出中医适宜技术遴选和评价方法的技术指导建议草案,以促进中医适宜技术遴选和评价工作。方法采用头脑风暴法和专家共识法,系统梳理国家中医药管理局开展的中医适宜技术筛选、评价和推广工作。结果提出“承上启下”“证据推广... 详细信息

目的提出中医适宜技术遴选和评价方法的技术指导建议草案,以促进中医适宜技术遴选和评价工作。方法采用头脑风暴法和专家共识法,系统梳理国家中医药管理局开展的中医适宜技术筛选、评价和推广工作。结果提出“承上启下”“证据推广并举”的技术遴选原则,以推广应用为导向,多维度综合评价中医适宜技术,通过信息采集、证据转化和专家共识3个步骤,组建工作组、构建技术筛选库、技术分类与筛选、技术量化评价、专家论证和意见征集6个环节进行中医适宜技术的遴选与评价。结论本研究明确了中医适宜技术遴选和评价的步骤及方法,并通过技术筛选的实证研究,完善了技术遴选和评价的机制和体系。

关键词：适宜技术遴选评价指导建议

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从“木郁达之”论治甲状腺结节

中华中医药杂志 2021年第3期36卷 1504-1507页

作者：杜立娟谈钰濛王凡逄冰倪青中国中医科学院广安门医院北京100053 中国中医科学院广安门医院南区北京102600

甲状腺结节属于中医"瘿病""瘿瘤"的范畴,其病机为肝失条达,最终导致气、痰、瘀壅结颈前。其病位主要在肝。患者初起多肝脏实病,多以肝气郁结、肝郁血瘀火、肝郁化火为主,后期多以虚实夹杂多见,可见肝血虚、肝阴虚、肝肾阴虚等。"木郁达... 详细信息

甲状腺结节属于中医"瘿病""瘿瘤"的范畴,其病机为肝失条达,最终导致气、痰、瘀壅结颈前。其病位主要在肝。患者初起多肝脏实病,多以肝气郁结、肝郁血瘀火、肝郁化火为主,后期多以虚实夹杂多见,可见肝血虚、肝阴虚、肝肾阴虚等。"木郁达之"首见于《黄帝内经》,所谓"木郁"即是木气郁结,从而形成异常的气候变化,进而影响人体发生一系列相关疾病的过程,达之,即使之条达,可分为实则泻之和虚则补之。因此,结合《黄帝内经》及临床实践,对甲状腺结节的治疗应从"治肝"入手,根据病情不同时期的证候选择疏理肝气、疏肝化火、疏肝通络、养血柔肝、养阴敛肝、滋补肝肾等方法。

关键词：甲状腺结节肝失条达治肝法木郁达之黄帝内经思路方法

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从“病从络起”与“久病入络”论治冠心病

中医学报 2021年第11期36卷 2273-2276页

作者：胡骏谈钰濛中国中医科学院广安门医院北京100053 中国中医科学院中国中医药循证医学中心北京100107

冠心病的病机在于心气虚衰,病变部位在心之脉络,病理机制为络脉瘀阻,绌急而痛。冠心病发病之初,病从络起,病邪直损心络;病情迁延日久,则久病入络,引起他脏功能失调。“久病入络”并不能单纯认为是“病从络起”的延续和发展,两者是相对... 详细信息

冠心病的病机在于心气虚衰,病变部位在心之脉络,病理机制为络脉瘀阻,绌急而痛。冠心病发病之初,病从络起,病邪直损心络;病情迁延日久,则久病入络,引起他脏功能失调。“久病入络”并不能单纯认为是“病从络起”的延续和发展,两者是相对独立的病因,又有部分重合,并能相互影响。冠心病未成之时,二者当有所侧重;若冠心病已成或处于早期,二者又常常互为因果,加速冠心病进程。临证时,证属“阳络外虚”者,可应用桂枝汤、玉屏风散加羌活、防风等发散寒邪、益气固表;证属“阴络内伤”者,可用逍遥丸、柴胡疏肝散等调畅情志;证属“毒邪直中阴络”者,当以生脉散调理预防。

关键词：冠心病 “病从络起” “久病入络” 桂枝汤玉屏风散逍遥丸柴胡疏肝散生脉散

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从升降出入论肿瘤

天津中医药大学学报 2016年第1期35卷 8-10页

作者：谈钰濛周洁天津中医药大学天津300193 天津中医药大学第二附属医院天津300150

升降出入是万物变化的根本,也是人体生命活动的体现。而肿瘤的根本病机是气机升降出入的失衡,从而产生瘀、痰、毒、虚等可导致肿瘤的病理因素。临床上从升清降浊入手,顺应脏腑之性,以恢复升降出入的平衡为目的,以期对肿瘤进行辨证施治。

关键词：升降出入肿瘤中医药疗法

基于网络药理学探讨丹参通络方治疗冠心病血瘀证的机制

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世界科学技术-中医药现代化 2020年第11期22卷 3853-3860页

作者：胡骏陈恒文廖江铨谈钰濛刘兰椿王阶中国中医科学院广安门医院北京100053 中日友好医院北京100029 北京中医药大学研究生院北京100029

目的基于网络药理学探讨丹参通络方治疗冠心病(Coronary heart disease,CHD)血瘀证的可能作用机制。方法通过TCMSP数据库ChEMBL数据库筛选出丹参通络方3味药丹参、三七、银杏叶潜在活性成分及靶点,通过GeneCard数据库获得冠心病的作用靶... 详细信息

目的基于网络药理学探讨丹参通络方治疗冠心病(Coronary heart disease,CHD)血瘀证的可能作用机制。方法通过TCMSP数据库ChEMBL数据库筛选出丹参通络方3味药丹参、三七、银杏叶潜在活性成分及靶点,通过GeneCard数据库获得冠心病的作用靶点,结合课题组前期通过高通量测序方法获得的冠心病血瘀证的差异表达基因,最终得到药物与疾病的交集靶点,并运用Cytoscape 3.7.2软件绘制活性成分-靶点-疾病网络图,采用STRING数据库构建PPI网络,使用R软件和Bioconductor包对交集靶点进行基因GO功能和KEGG富集分析。结果筛选得到丹参通络方治疗冠心病血瘀证的潜在活性成分8个,核心靶点7个,其作用的生物路径与IL-17信号通路等关系密切。结论丹参通络方治疗冠心病血瘀证的作用具有多成分、多靶点、多通路的作用机制特点,网络药理学结果可为实验验证其机制提供方向。

关键词：丹参通络方冠心病血瘀证网络药理学作用机制