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组织瓣联合Arista应用防治区域淋巴结清扫术后血清肿

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中国修复重建外科杂志 2006年第12期20卷 1220-1223页

作者：张如明谈绎文王鹤歧卫晓恩文涛上海中医药大学附属曙光医院骨伤科上海200021

目的寻找区域淋巴结清扫术后，血清肿的防治方法。方法 2004年11月～2005年8月对12例转移性肿瘤应用组织瓣联合Arista治疗区域淋巴结清扫术后血清肿，其中男6例，女6例。年龄31～81岁。乳腺痛腋窝转移1例；宫颈癌和直肠癌髂腹股沟区转... 详细信息

目的寻找区域淋巴结清扫术后，血清肿的防治方法。方法 2004年11月～2005年8月对12例转移性肿瘤应用组织瓣联合Arista治疗区域淋巴结清扫术后血清肿，其中男6例，女6例。年龄31～81岁。乳腺痛腋窝转移1例；宫颈癌和直肠癌髂腹股沟区转移各1例；下肢恶性肿瘤腹股沟转移9例，其中：恶性纤维组织细胞瘤4例（大腿3例，小腿1例），小腿皮肤癌2例，膝部滑膜肉瘤、小腿上皮样肉瘤、足恶性黑色素瘤各1例。采用腋窝淋巴结清扫1例；髂、腹股沟淋巴结清扫2例；腹股沟淋巴结清扫9例。应用皮瓣，肌瓣和肌皮瓣填塞，结合Arista止血粉喷洒，其中缝匠肌瓣移位6例，腹直肌皮瓣移位3例，直接缝合3例，关闭创面之前均加Arista喷洒（1例腋窝腹直肌皮瓣移位，第2次手术时局部皮瓣加Arista止血粉）。人造血管移植4例。结果术后获随访2～10个月，除1例术后24h出现微循环障碍行髋关节离断术，不能评价疗效；盆腔积液1例，术后10个月死亡；余10例中腋窝腹直肌皮瓣移化1例未用Arista修复后出现血清肿，再次切除坏死组织、局部皮瓣加Arista止血粉联合应用，切口Ⅰ期愈合，血清肿治愈；9例预防性应用，均未出现血清肿。组织瓣和Arista止血粉联合应用的成功率为100％。结论应用皮瓣、肌瓣和肌皮瓣填摩修复创面，结合Arista止血粉喷洒，是一种防治淋巴结清扫术后血清肿的有效方法。

关键词：区域淋巴结清扫术血清肿组织瓣修复 Arista止血粉

膝关节周围恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的比较

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复旦学报（医学版） 2004年第4期31卷 414-416页

作者：阎作勤谈绎文陈峥嵘张光健复旦大学附属中山医院骨科上海200032

目的　回顾性总结膝关节恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的临床效果 ,比较其各自的优缺点。方法　自1990年 1月 - 2 0 0 2年 3月行保肢手术的膝关节恶性骨肿瘤 6 3例 ,其中瘤段灭活再植 2 8例、异体骨移植 2 2例、人工假体置换 13例 ,按照En... 详细信息

目的　回顾性总结膝关节恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的临床效果 ,比较其各自的优缺点。方法　自1990年 1月 - 2 0 0 2年 3月行保肢手术的膝关节恶性骨肿瘤 6 3例 ,其中瘤段灭活再植 2 8例、异体骨移植 2 2例、人工假体置换 13例 ,按照Enneking方法分期 ,其中IB期 3例、IIA期 2例、IIB期 5 8例 ,比较 3种保肢手术后的局部复发率、并发症和膝关节功能MSTS评分。结果　局部复发率 :瘤段灭活再植的局部复发率为 2 1.4 % ,异体骨移植为 18.2 % ,假体置换为 15 .4 % ,三者之间没有显著性差异 ;人工假体置换的并发症明显小于其他两组。根据MSTS评分 ,人工假体置换组为 86 % ,瘤段灭活再植与异体骨移植分别为 6 5 %和 70 % ,差异显著性。结论假体置换具有并发症少 ,恢复快 ,功能好的优点 ,但对于青少年膝关节恶性骨肿瘤患者 ,尤其是骨骺没有愈合的。

关键词：膝关节恶性骨肿瘤保肢手术比较手术方法

清创结合芒硝外敷治疗四肢严重开放损伤的病例对照研究

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中国骨伤 2009年第3期22卷 196-198页

作者：俞仲翔匡勇谈绎文顾新丰上海中医药大学附属曙光医院骨科上海200021

目的:探讨严重开放骨折的简便易行的治疗方法。方法:2005年1月至2008年3月急诊病例(Gustilo-Anderson,ⅢB)33例。31例保肢成功,分为A、B两组。A组:16例(男14例,女2例);年龄21～55岁。急诊清创缝合后每天换药1～2次,通过两次清创,Ⅱ期植... 详细信息

目的:探讨严重开放骨折的简便易行的治疗方法。方法:2005年1月至2008年3月急诊病例(Gustilo-Anderson,ⅢB)33例。31例保肢成功,分为A、B两组。A组:16例(男14例,女2例);年龄21～55岁。急诊清创缝合后每天换药1～2次,通过两次清创,Ⅱ期植皮或游离皮瓣移植覆盖创面。B组:15例(男11例,女4例),根治性清创(皮肤、肌肉),常规充分筋膜间室减压,修复撕脱的骨膜,I期皮肤回植,包扎加用芒硝外敷,术后1周开始换药。术后评估两组脱套皮肤I期手术的存活率、累计手术次数、是否使用游离皮瓣、术后前2周累计换药次数,术后48h体温和血白细胞计数。结果:A组16例保肢成功,上肢10例,下肢6例,脱套皮肤平均存活率(77.88±4.21)%,其中5例运用游离皮瓣。B组15例,上肢10例,下肢5例,通过两次少量植皮愈合,平均皮肤存活率(97.53±3.09)%,无感染截肢和死亡病例。B组皮肤存活率优于A组(P<0.01),前2周换药累计次数B组少于A组(P<0.01),感染率和累计手术次数B组少于A组(P<0.01),所有患者随访大于3个月。结论:根治性清创结合芒硝外敷治疗四肢严重开放骨折,简便易行,适合突发事件(如地震)同时出现大量患者时运用。

关键词：清创术创伤和损伤骨折开放性中药疗法病例对照研究

干骺端锁定钢板在胫腓骨下段骨折微创手术中的运用

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中国骨与关节损伤杂志 2008年第10期23卷 855-856页

作者：俞仲翔匡勇谈绎文上海市曙光医院骨科 200021

目的评价干骺端锁定钢板在胫腓骨下段骨折微创治疗中的疗效。方法回顾性研究胫腓骨下端骨折的手术治疗。患者分A、B两组,A组21例,采用普通钢板切开复位内固定;B组21例,采用干骺端锁定钢板微创固定。结果B组的手术时间少于A组(P<0.05);... 详细信息

目的评价干骺端锁定钢板在胫腓骨下段骨折微创治疗中的疗效。方法回顾性研究胫腓骨下端骨折的手术治疗。患者分A、B两组,A组21例,采用普通钢板切开复位内固定;B组21例,采用干骺端锁定钢板微创固定。结果B组的手术时间少于A组(P<0.05);术后骨痂的出现时间早于A组(P<0.01);完全负重时间也早于A组(P<0.01)。结论运用干骺端锁定钢板微创治疗胫腓骨下段骨折,优于普通解剖钢板。

关键词：干骺端锁定钢板胫骨微创内固定

人工血管在大血管受侵犯的软组织肉瘤治疗中的应用

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中国骨肿瘤骨病 2006年第2期5卷 80-82,86页

作者：张琥张如明卫晓恩谈绎文上海中医药大学附属曙光医院骨伤科 200021

目的探讨大血管受侵犯的软组织肉瘤处理方法,以提高肿瘤的切除率和术后生存率。方法对2003年5月～2004年6月的4例累及重要血管的软组织肉瘤进行屏障切除及人工血管重建,并在术后随访观察血管通畅及肿瘤复发情况。结果置换的4例共6条人... 详细信息

目的探讨大血管受侵犯的软组织肉瘤处理方法,以提高肿瘤的切除率和术后生存率。方法对2003年5月～2004年6月的4例累及重要血管的软组织肉瘤进行屏障切除及人工血管重建,并在术后随访观察血管通畅及肿瘤复发情况。结果置换的4例共6条人工血管术后3周均畅通,随访6～15个月,血管通畅率为83%,未见肿瘤复发。结论对于大血管受侵犯的软组织肉瘤患者进行屏障切除合并人工血管移植方法安全,能明显降低复发率,延长存活时间。

关键词：人工血管软组织肉瘤屏障切除

肩袖撕裂患者肱骨大结节足印区骨密度测定及其术前影响因素

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第6期15卷 638-643页

作者：谈绎文郑昱新王学宗顾新丰高宁阳上海中医药大学附属曙光医院骨关节病专科上海200021

目的使用双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)对肩袖撕裂(rotator cuff tear,RCT)患者的患肩肱骨大结节足印区的骨密度(bone mineral density,BMD)进行测量,并研究各术前临床因素对该区BMD的影响。方法选取2019年... 详细信息

目的使用双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)对肩袖撕裂(rotator cuff tear,RCT)患者的患肩肱骨大结节足印区的骨密度(bone mineral density,BMD)进行测量,并研究各术前临床因素对该区BMD的影响。方法选取2019年5月至2021年12月收治的75例RCT患者,收集年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、病程时间、术前DXA检测的腰椎及股骨近端BMD、关节镜术中记录的肩袖撕裂大小及退缩程度(Patte分类)等临床资料。使用特定体位的DXA测量患肩肱骨大结节足印区感兴趣区(region of interest,ROI)的BMD。统计分析各临床资料与肱骨大结节足印区BMD的相互关系,及其对肱骨大结节足印区BMD的影响。结果RCT患者平均肱骨大结节足印区BMD为(0.596±0.225)g/cm^(2)。男性肱骨大结节足印区BMD高于女性(t=4.509,P=0.000);不同年龄组及退缩程度组间肱骨大结节足印区BMD差异无统计学意义(P>0.05)。各临床指标中,仅性别、腰椎BMD与肱骨大结节足印区BMD中度相关(r=0.410,P=0.000;r=0.407,P=0.000),股骨近端BMD与肱骨大结节足印区BMD弱相关(r=0.320,P=0.005),余无明显相关(均P>0.05)。逐步线性回归分析显示,仅性别和腰椎BMD对肱骨大结节足印区BMD产生影响(性别的显著性为0.007,腰椎BMD的显著性为0.009)。结论除了性别及腰椎BMD,其他临床指标无法准确预测肩袖撕裂患者肱骨大结节足印区BMD。本研究采用DXA对肱骨大结节足印区BMD进行直接测量,有一定的临床普及价值。

关键词：肩袖撕裂骨密度双能X线吸收测量仪肱骨大结节足印区

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三维步态分析在膝骨关节炎研究中的应用

国际骨科学杂志 2014年第4期35卷 215-218页

作者：谈绎文郑昱新詹红生张旻上海中医药大学附属曙光医院骨科 201203

三维步态分析可检测膝骨关节炎(OA)患者在运动学、动力学、表面肌电方面明显而特异的改变,较影像学评估及自我评估量表能提供更翔实而客观的静动态数据,反映膝OA严重度和日常活动能力,并对病程进展和影响因素进行评估,为保守治疗和手术... 详细信息

三维步态分析可检测膝骨关节炎(OA)患者在运动学、动力学、表面肌电方面明显而特异的改变,较影像学评估及自我评估量表能提供更翔实而客观的静动态数据,反映膝OA严重度和日常活动能力,并对病程进展和影响因素进行评估,为保守治疗和手术治疗效果评价提供依据。该文就膝OA患者三维步态分析指标改变、膝OA严重度及日常生活能力评估、病程进展评估、疗效评估、影响因素评估等作一综述。

关键词：步态分析膝关节骨关节炎

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腰椎术后脑脊液漏致硬膜下血肿分析

临床误诊误治 2017年第12期30卷 54-56页

作者：谈绎文郑昱新张琥高宁阳上海中医药大学附属曙光医院骨关节科上海200021

目的探讨腰椎术后脑脊液漏致硬膜下血肿的临床特点及防治措施。方法回顾性分析我院收治的腰椎术后脑脊液漏致硬膜下血肿1例的临床资料。结果本例因双下肢无力、间歇性跛行4年,加重1个月入院。确诊为腰椎管狭窄症,行腰椎后路减压内固定术... 详细信息

目的探讨腰椎术后脑脊液漏致硬膜下血肿的临床特点及防治措施。方法回顾性分析我院收治的腰椎术后脑脊液漏致硬膜下血肿1例的临床资料。结果本例因双下肢无力、间歇性跛行4年,加重1个月入院。确诊为腰椎管狭窄症,行腰椎后路减压内固定术,术中发生硬脊膜破损,予修补缝合后结束手术。术后出现头痛并引流淡血性液体,予保守治疗后头痛无明显缓解,行腰椎及头颅MRI,确诊为脑脊液漏导致的硬膜下血肿,予阿托伐他汀治疗后症状好转出院。随访4个月,硬膜下血肿完全吸收,头痛及腰椎管狭窄症状均消失。结论腰椎术后发生脑脊液漏需警惕硬膜下血肿的可能,尽早采取防治措施,避免漏诊。

关键词：血肿硬膜下颅内脑脊液漏外科手术

椎弓根钉棒内固定结合开放后凸成形术治疗胸腰段椎体新鲜爆裂性骨折

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脊柱外科杂志 2010年第4期8卷 233-235页

作者：常跃文匡勇张磊顾新丰孙骏谈绎文李志强上海中医药大学附属曙光医院骨科上海200021

胸腰段椎体新鲜爆裂性骨折经椎弓根钉棒复位固定后,多数可恢复伤椎椎体高度,但椎体内塌陷的骨支架结构往往不能同时恢复,形成椎体内的空隙,这种中前柱的缺损如不进行有效重建,则可能在晚期发生伤椎椎体的塌陷和矫正度的丢失,并可引发内... 详细信息

胸腰段椎体新鲜爆裂性骨折经椎弓根钉棒复位固定后,多数可恢复伤椎椎体高度,但椎体内塌陷的骨支架结构往往不能同时恢复,形成椎体内的空隙,这种中前柱的缺损如不进行有效重建,则可能在晚期发生伤椎椎体的塌陷和矫正度的丢失,并可引发内固定疲劳失败及迟发性神经损伤。本研究采用后路椎弓根钉棒复位内固定后经伤椎一侧或双侧椎弓根行开放后凸成形术治疗胸腰段椎体新鲜爆裂性骨折患者19例,并进行了随访以探讨其临床疗效。[第一段]

关键词：胸椎腰椎脊柱骨折椎体成形术内固定器