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基于FDA不良事件报告系统数据库的阿柏西普眼内注射溶液不良反应信号挖掘

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临床药物治疗杂志 2024年第1期22卷 65-70页

作者：张雪谈仪炯熊学惠李琴席宇飞上海市眼病防治中心药剂科上海201103 上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科上海200080

目的基于FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库挖掘阿柏西普眼内注射溶液ADR信号,为临床安全用药提供参考。方法采用报告比值比法(ROR)、比例报告比值比(PRR)及贝叶斯置信传播神经网络(BCPNN)法,对2004年第1季度至2022年第3季度阿柏西普眼... 详细信息

目的基于FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库挖掘阿柏西普眼内注射溶液ADR信号,为临床安全用药提供参考。方法采用报告比值比法(ROR)、比例报告比值比(PRR)及贝叶斯置信传播神经网络(BCPNN)法,对2004年第1季度至2022年第3季度阿柏西普眼内注射溶液相关药品不良事件(ADE)进行数据挖掘。结果共筛选得到ADE为10500309条,筛选去重后阿柏西普眼内注射溶液的ADE报告共15658份。其中共挖掘到ADR信号429个,主要集中于眼器官疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、各类损伤中毒及操作并发症、各类神经系统疾病、各种手术及医疗操作、感染及侵染类疾病、耳及迷路类疾病。信号强度排名前5位的分别是非感染性眼内炎、眼内炎、玻璃体切割术、玻璃体炎和一过性失明;同时也发现说明书上未报道的如痴呆、听觉减退、突发性听力丧失等可疑ADR信号。结论应重视阿柏西普眼内注射溶液药品说明书及文献中报道的ADR,加强药学监护。对于本研究发现的未报道的可疑ADR信号,应开展进一步的研究。此外,阿柏西普眼内注射溶液对眼科医师操作技能的熟练程度有一定要求,需做好相关培训。

关键词：阿柏西普眼内注射溶液 FDA不良事件报告系统数据库药品不良事件不良反应信号数据挖掘

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肌肉酸痛,小心这些药物

家庭用药 2023年第9期 42-43页

作者：谈仪炯上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科

吃药怎么吃出了肌肉酸痛。小黄是一名模特,因心慌、怕热去医院就诊,经过一系列的检查确诊了甲亢,于是遵医属服用甲巯咪唑进行治疗。服药1个月后,小黄出现明显的肌肉酸痛,原以为是自己工作期间站立时间太久了,就没当一回事儿。但是,复诊... 详细信息

吃药怎么吃出了肌肉酸痛。小黄是一名模特,因心慌、怕热去医院就诊,经过一系列的检查确诊了甲亢,于是遵医属服用甲巯咪唑进行治疗。服药1个月后,小黄出现明显的肌肉酸痛,原以为是自己工作期间站立时间太久了,就没当一回事儿。但是,复诊时检测肌酸激酶,竟超过了上限的十多倍!小黄吓死了:“我不会是得了啥坏毛病吧?我那么年轻貌美,还想活啊!”

关键词：甲巯咪唑肌酸激酶肌肉酸痛小黄遵医站立时间复诊

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戏剧之变：从自由剧院到尤内斯库

书城 2024年第6期 92-100页

作者：谈炯程

一八八八年，一个寻常的夜晚，独幕剧《布歇》（Bouchers）在巴黎某家新成立的剧院上演。这出剧由一名默默无闻的戏剧家费尔南德·伊克里斯撰写。当帷幕拉开，灯光一层层剥开盘踞在布景之上的黑暗，观众们愕然地发现，舞台上布设的肉铺...

一八八八年，一个寻常的夜晚，独幕剧《布歇》（Bouchers）在巴黎某家新成立的剧院上演。这出剧由一名默默无闻的戏剧家费尔南德·伊克里斯撰写。当帷幕拉开，灯光一层层剥开盘踞在布景之上的黑暗，观众们愕然地发现，舞台上布设的肉铺中悬挂的竟是货真价实的真肉，血水滴落，仿佛掩过伊克里斯笔下的角色们粗砺且生活化的台词。这场惊人的演出很快引发争议。

关键词：

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居家用药常见八大误区

家庭用药 2023年第1期 46-47页

作者：高悦谈仪炯上海市松江区中心医院药剂科上海交通大学医学院附属第一人民医院

公开数据显示,我国约80%的家庭都备有家庭小药箱,对于一些常见病、慢性病,很多人会自行用药。在此,我们提醒您,居家用药需谨防以下用药误区。误区一:冰箱就是保险箱很多人认为把药放在冰箱里更安全。事实上,很多药放在冰箱里反而会导致... 详细信息

公开数据显示,我国约80%的家庭都备有家庭小药箱,对于一些常见病、慢性病,很多人会自行用药。在此,我们提醒您,居家用药需谨防以下用药误区。误区一:冰箱就是保险箱很多人认为把药放在冰箱里更安全。事实上,很多药放在冰箱里反而会导致药品性状或疗效的改变--。

关键词：保险箱误区冰箱公开数据慢性病常见病

基于FAERS数据库的地舒单抗肌肉骨骼毒性数据挖掘

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中国新药与临床杂志 2022年第12期41卷 759-766页

作者：熊学惠刘芳潘凌席宇飞范国荣谈仪炯上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科上海200080 上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科上海200080

目的挖掘和评价地舒单抗相关肌肉骨骼毒性(MSD)的不良反应(ADR)信号。方法采用比例报告比(PRR)和报告比值比(ROR)对2010年6月至2022年3月美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)中接收的地舒单抗相关MSD进行ADR信号挖掘分析,并对... 详细信息

目的挖掘和评价地舒单抗相关肌肉骨骼毒性(MSD)的不良反应(ADR)信号。方法采用比例报告比(PRR)和报告比值比(ROR)对2010年6月至2022年3月美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)中接收的地舒单抗相关MSD进行ADR信号挖掘分析,并对其导致严重不良事件危险因素进行Logistic回归分析。结果筛选出地舒单抗为首要怀疑药物的MSD不良事件报告共20655份。报告患者为女性的有15492份(占75.00%)、男性2777份(占13.44%)。报告患者的主要年龄范围为50~74岁,共6551份(占31.72%)。严重不良事件报告2424份(占11.74%)。信号强度排名前20位的首选术语中未在说明书中出现的信号共10个,包括脊柱畸形、颌骨外生性骨疣、颌骨外露等。Logistic回归分析显示,使用60 mg地舒单抗的患者发生严重不良事件风险与性别(OR=0.665,95%CI:0.511~0.866)、年龄(OR=1.261,95%CI:1.122~1.417)、合并用药数量(OR=1.817,95%CI:1.680~1.966)显著相关(P<0.05);而使用120 mg地舒单抗的患者其风险仅与合并用药数量(OR=1.534,95%CI:1.401~1.680)显著相关(P<0.05)。结论使用地舒单抗时应关注MSD风险,说明书中未提及的脊柱畸形、颌骨外生性骨疣、颌骨外露等新的ADR应引起重视,男性、高龄、合并用药数量多是MSD致严重不良事件的高风险因素,应加强药学监护。

关键词：地舒单抗肌肉骨骼毒性不良反应信号数据挖掘

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临床药师在糖尿病患者中的药学服务研究

临床药师在糖尿病患者中的药学服务研究

作者：谈仪炯华东理工大学

学位级别：硕士

研究目的随着物质水平的提高和饮食结构的变化,全球糖尿病发病率和患病率迅速增长。目前糖尿病已成为世界第三大非传染性疾病,对人类生命造成很大影响。然而,与之相对的是人们健康意识的淡薄和医疗资源的匮乏,许多糖尿病患者未得到良好... 详细信息

研究目的随着物质水平的提高和饮食结构的变化,全球糖尿病发病率和患病率迅速增长。目前糖尿病已成为世界第三大非传染性疾病,对人类生命造成很大影响。然而,与之相对的是人们健康意识的淡薄和医疗资源的匮乏,许多糖尿病患者未得到良好的管理和控制。由于人们健康意识的淡薄,医疗资源的匮乏加上糖尿病知晓率、治疗率、控制率低下,许多糖尿病患者未得到良好的管理。作为药物治疗的专家,临床药师的出现一定程度上弥补了糖尿病治疗的不足,促进了临床的合理用药。本论文通过临床药师参与三甲A医院住院闭环式药学服务、医药联合门诊药学服务和M社区糖尿病及相关慢病管理,研究临床药师在糖尿病患者中可开展的药学服务及其效果。研究方法1.2017年1月～2018年12月期间,内分泌病房共收治了 1412例糖尿病患者。临床药师对这些患者进行了住院闭环式管理,分别从住院医嘱审核与点评、药物不良反应的监护和上报、药物基因检测、住院抗菌药物点评、出院用药教育等方面进行药学服务研究。2.临床药师参与标准化代谢性疾病门诊的管理,从2018年1月至2019年12月两年间入组标准化代谢性疾病管理中心的2941例2型糖尿病中随机选取160例,按照1:1的比例分成对照组和临床药师干预组,两组患者各80例,比较两组间的药物依从性及血糖控制情况;从2941例患者中选取规律随访一年的患者,比较入组时与一年后血糖、血脂等实验室指标及用药情况。并依据血糖和体重是否达标将这些患者分成优质达标组和未达标组,分析比较两组间药物治疗方案的异同。3.临床药师每月两次下社区,参与糖尿病及相关慢病药学服务。将长期在M社区居住并患有糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中或其他慢性疾病的居民作为研究对象。通过问卷调查收集患者一般资料、目前所患疾病和用药认知情况;采用药物咨询的方式分析患者用药问题,并开展药物重整;开展糖尿病及其他慢病合理用药系列讲座和义诊活动;开展病房医药联合查房。结果1.医嘱点评共点出不合理医嘱305条,经过干预后不合理医嘱同比明显减少;向医院不良反应监测系统上报不良反应73份,并提供相应药学监护;为109名患者提供药物基因检测,总检测数206个,避免了药物严重不良反应发生,为临床用药提供指导;抗菌药物使用强度和抗菌药物不合理医嘱数同比均明显下降,抗菌药物使用更合理;为1318例患者提供出院时的用药宣教服务,告知药物的用法用量、注意事项和出院后的血糖管理等。2.临床药师参与标准化代谢性疾病门诊管理后,经过一年随访,临床药师干预组患者糖化达标率75.0%,药物依从率为86.3%,而对照组分别为48.8%和73.8%。临床药师干预后患者的血糖控制更好,药物依从性更佳;在管理中心随访1年,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等指标均有明显改善;对管理一年后患者的用药情况进行分析,结果显示双胍类、二肽基肽酶-4抑制剂和α-糖苷酶抑制剂的使用比例最高。3.共329例患者参与调查问卷,统计结果发现社区患者在疾病和用药认知上存在较多误区。患者最希望通过咨询活动了解药物的主治功能（65.0%）、用法用量（64.1%）和副作用（46.5%）等相关知识。474例患者参与了药物咨询,结果显示药物副作用（18.3%）、药物主治功能与疗效（16.5%）及药物治疗疗程（15.0%）询问的比例最高。在开展药物重整中,临床药师发现药物遴选和中药、保健品过度使用是社区患者用药不适宜的主要问题。结论临床药师参与糖尿病患者管理,在住院闭环式药学服务、医药联合门诊中的药学服务和社区糖尿病及相关慢病的药学服务中都取得了一定效果,医生和患者合理用药意识得到了提高。本文构建了从全医嘱审核、不良反应监护到药物基因检测再到出院用药教育的完整糖尿病住院闭环式药学服务体系。并将药学服务从病房延伸到门诊再到社区,体现了临床药师在糖尿病患者药学服务中的价值。

关键词：临床药师糖尿病代谢性疾病管理中心药学服务药物重整

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拓展医院药学服务,打造特色医药联合门诊

上海医药 2023年第23期44卷 9-11,17页

作者：石晨阳谈仪炯范国荣上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科上海200080

标准化代谢性疾病管理中心(Metabolic Management Center, MMC)以“一个中心、一站服务、一个标准”为理念,推行糖尿病管理标准化、一站式解决方案。我院MMC建立之初,临床药师便受内分泌科邀请加入MMC诊疗团队,开设了MMC医药联合门诊。... 详细信息

标准化代谢性疾病管理中心(Metabolic Management Center, MMC)以“一个中心、一站服务、一个标准”为理念,推行糖尿病管理标准化、一站式解决方案。我院MMC建立之初,临床药师便受内分泌科邀请加入MMC诊疗团队,开设了MMC医药联合门诊。本文介绍我院临床药师参与MMC医药联合门诊,结合内分泌慢性病管理特点,为患者提供长程化药学服务的工作模式与实践。

关键词：标准化代谢性疾病管理中心医药联合门诊药学服务

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1例PD-L1抑制剂致突眼不良反应分析

中南药学 2023年第7期21卷 1976-1978页

作者：周转利姚霜霜甄琴赵立谈仪炯刘芳上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科上海200080 上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科上海200080

细胞程序性死亡受体-1(PD-1)分别为细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)和2(PD-L2)。PD-L1主要表达于抗原提呈细胞、活化的T细胞、非淋巴组织和某些肿瘤中,与免疫系统的抑制有关[1-2]。PD-1与PD-L1结合,可以抑制CD28介导的T细胞活化、增殖、细... 详细信息

细胞程序性死亡受体-1(PD-1)分别为细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)和2(PD-L2)。PD-L1主要表达于抗原提呈细胞、活化的T细胞、非淋巴组织和某些肿瘤中,与免疫系统的抑制有关[1-2]。PD-1与PD-L1结合,可以抑制CD28介导的T细胞活化、增殖、细胞因子的产生,并可能导致T细胞凋亡[3]。

关键词： PD-L1抑制剂突眼不良反应

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预算绩效管理视角下政府绩效提升路径探究

财会通讯 2024年第12期 171-176页

作者：郑建炯兴义民族师范学院贵州兴义562400

政府绩效的提升一直以来都是社会关注的重点。预算绩效管理也是提升政府绩效的关键,具体表现在预算绩效管理能够约束政府权力滥用、提升资源配置效益、增强政府治理效能等。此外,预算绩效管理视角下政府绩效的提升路径包括评价体系与提... 详细信息

政府绩效的提升一直以来都是社会关注的重点。预算绩效管理也是提升政府绩效的关键,具体表现在预算绩效管理能够约束政府权力滥用、提升资源配置效益、增强政府治理效能等。此外,预算绩效管理视角下政府绩效的提升路径包括评价体系与提升途径。政府绩效的评价体系包括预算编制指标体系、预算执行指标体系、预算评价指标体系;提升途径是约束政府权力滥用的途径、资源配置效益提升的途径以及政府治理效能提升的途径等。

关键词：预算绩效管理政府绩效提升路径