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成果为导向教育模式在临床微生物检验技术教学中的应用研究

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现代医药卫生 2022年第2期38卷 328-331页

作者：许雨乔宋为娟江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院江苏南京210029

临床微生物学检验技术是医学检验专业重要的基础课程之一,该文以成果导向教育(OBE)理念为指导,通过分析目前临床微生物学检验技术教学现状,对教学内容和方法提出改进措施,以期达到更好的教学效果。实践表明,OBE教育模式提高了学生的专... 详细信息

临床微生物学检验技术是医学检验专业重要的基础课程之一,该文以成果导向教育(OBE)理念为指导,通过分析目前临床微生物学检验技术教学现状,对教学内容和方法提出改进措施,以期达到更好的教学效果。实践表明,OBE教育模式提高了学生的专业认可度、课堂参与度和解决实际问题的能力,符合检验医学的行业需求,为微生物检验技术教学改革提供了新思路。

关键词：成果导向教育微生物学检验技术教学改革

PBL联合CDIO教学模式在临床微生物检验实践教学中的应用

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继续医学教育 2023年第7期37卷 77-80页

作者：陆燕飞许雨乔南京医科大学第一附属医院检验学部江苏南京210029 南京医科大学第一临床医学院医学检验学系江苏南京210029 国家医学检验临床医学研究中心分中心江苏南京210029

临床微生物检验是医学检验重要的专业学科之一,主要研究临床常见病原微生物的生物学性状、病原学诊断及治疗等,与临床诊疗密切相关。临床微生物检验实践实习期作为医学检验学生走向工作岗位的过渡,是其提升临床技能、拓展思维能力的关... 详细信息

临床微生物检验是医学检验重要的专业学科之一,主要研究临床常见病原微生物的生物学性状、病原学诊断及治疗等,与临床诊疗密切相关。临床微生物检验实践实习期作为医学检验学生走向工作岗位的过渡,是其提升临床技能、拓展思维能力的关键阶段,因此,临床微生物检验实践教学的意义重大。文章结合目前临床微生物检验实践教学现状及新形势下的医学人才培养目标,探讨以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)联合构思-设计-实施-运作(conceive-designimplement-operate,CDIO)教学模式的应用,以期达到更好的教学效果。实践表明,PBL联合CDIO教学模式在培养学生自主学习能力、临床思维及创新思维能力方面具有优势,对于临床微生物检验实践教学质量的提高有着积极的意义。

关键词： PBL CDIO 临床微生物检验实践教学临床实习检验实习生

Xpert Carba-R在血培养碳青霉烯耐药基因快速检测中的应用与评估

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 165-169页

作者：许雨乔夏文颖范坤倪芳徐婷南京医科大学第一附属医院检验学部、国家医学检验临床医学研究中心分中心南京210029

目的评估Xpert Carba-R平台在血培养碳青霉烯耐药基因的快速检测中的应用价值。方法本研究选取16株携带不同碳青霉烯耐药基因型的肠杆菌目菌株制备模拟阳性血培养样本,采用Xpert Carba-R直接检测模拟血培养液中的碳青霉烯耐药基因。收集... 详细信息

目的评估Xpert Carba-R平台在血培养碳青霉烯耐药基因的快速检测中的应用价值。方法本研究选取16株携带不同碳青霉烯耐药基因型的肠杆菌目菌株制备模拟阳性血培养样本,采用Xpert Carba-R直接检测模拟血培养液中的碳青霉烯耐药基因。收集2022年1—6月南京医科大学第一附属医院临床血培养鉴定为肠杆菌目的样本117份进行前瞻性研究,采用Xpert Carba-R检测5种碳青霉烯耐药基因,以PCR测序法为参考方法评价其灵敏度与特异性。同时收集阳性患者临床资料进行预后分析。结果16份制备的模拟阳性血培养样本采用Xpert Carba-R检出bla_(KPC)阳性8份,bla_(NDM)阳性5份,bla IMP阳性1份,阴性2份,与已知结果完全一致。117份临床血培养阳性样本中28份经Xpert Carba-R检出为碳青霉烯耐药基因阳性,其中bla_(KPC)阳性24份,bla_(NDM) 2份,bla_(KPC)+bla_(NDM) 2份,与PCR测序法相比其敏感度和特异度均为100%,且检测用时明显减少。25例患者中9例采用单药治疗,5例治疗有效;16例采用联合治疗,12例治疗有效;共17例治疗有效,8例治疗无效其中3例死亡,病死率为12%(3/25)。结论Xpert Carba-R可快速、准确地检测血培养液中碳青霉烯耐药基因,为临床早期合理用药提供依据。

关键词：抗药性,微生物碳青霉烯类抗药性基因血培养快速检测

白念珠菌和非白念珠菌血症的流行病学、危险因素与预后

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第3期42卷 401-406页

作者：金菲夏文颖倪芳许雨乔陆燕飞张晓慧南京医科大学第一附属医院检验学部国家医学检验临床医学研究中心分中心江苏南京210029

目的:探讨白念珠菌和非白念珠菌血症的流行病学、危险因素和预后。方法:回顾分析南京医科大学第一附属医院2016年1月—2020年12月171例念珠菌血症患者临床资料。通过卡方检验和二元Logistic回归分析对白念珠菌组和非白念珠菌组血流感染... 详细信息

目的:探讨白念珠菌和非白念珠菌血症的流行病学、危险因素和预后。方法:回顾分析南京医科大学第一附属医院2016年1月—2020年12月171例念珠菌血症患者临床资料。通过卡方检验和二元Logistic回归分析对白念珠菌组和非白念珠菌组血流感染患者的临床危险因素进行比较,确定与念珠菌感染有关的危险因素,并进一步分析与念珠菌血症预后相关的独立危险因素。结果:光滑念珠菌是念珠菌血症患者中最常见的分离菌(28.65%),其次为白念珠菌(28.07%)、热带念珠菌(21.64%)、近平滑念珠菌(18.13%)和其他念珠菌(3.51%),非白念珠菌占71.93%(123/171)。多因素分析显示机械通气(OR=2.588,95%CI:1.119~5.987,P=0.026)是白念珠菌血症的独立危险因素。所有念珠菌对两性霉素B均敏感,白念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌对氟康唑的敏感率分别为91.8%、91.7%和90.3%,热带念珠菌的耐药性相对较高。171例念珠菌血症患者中,48例死亡,病死率为28.07%。多因素分析显示年龄(OR=1.027,95%CI:1.004~1.050,P=0.022)、深静脉置管(OR=2.489,95%CI:1.033~5.996,P=0.042)和入住ICU(OR=2.921,95%CI:1.020~8.362,P=0.046)是与病死率相关的独立危险因素。结论:本院念珠菌血症的念珠菌分布与其他医院存在差异。除热带念珠菌外,绝大多数念珠菌对抗真菌药物敏感性较高,为经验抗真菌药物的选择提供有用信息。

关键词：念珠菌血症危险因素敏感性病死率

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质谱直接鉴定血培养阳性菌的前处理方法评估

南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第2期42卷 233-238页

作者：许雨乔文怡张晓慧夏文颖倪芳陆燕飞南京医科大学第一附属医院检验学部国家医学检验临床医学研究中心分中心江苏南京210029

目的:评估基于分离胶的两种前处理方法联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)直接鉴定血培养阳性病原菌的临床应用价值。方法:收集2020年... 详细信息

目的:评估基于分离胶的两种前处理方法联合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)直接鉴定血培养阳性病原菌的临床应用价值。方法:收集2020年5—11月南京医科大学第一附属医院血培养阳性标本302例,分离胶-皂甙法和分离胶沉淀法分别处理后对阳性血培养标本进行快速鉴定,结果分别与培养鉴定结果比较。结果:分离胶-皂甙法可在45 min内完成鉴定,分离胶沉淀法需20 min;单数菌感染标本288例,使用两方法直接鉴定的准确率均为86.81%(250/288),其中两方法分别鉴定革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、真菌的准确率差异无统计学意义(P>0.05);复数菌感染标本14例,仅分离胶-皂甙法1例与培养鉴定结果一致,其余标本两种方法均仅可准确鉴定其中的一种细菌。结论:两种基于分离胶的前处理方法联合质谱均可直接、快速、准确地鉴定血培养病原菌,分离胶沉淀法可作为本实验室血培养快速鉴定常规的前处理方法。

关键词：基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱分离胶-皂甙法分离胶沉淀法血培养快速鉴定

手术患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染预后不良的危险因素分析

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中国感染与化疗杂志 2023年第1期23卷 8-13页

作者：岳能丽王珏宋为娟倪芳许雨乔芜湖市中医医院检验科安徽芜湖241000 南京医科大学第一附属医院检验学部

目的分析手术患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及预后不良的危险因素,为临床早期诊断及感染控制提供依据。方法回顾性分析2017—2020年南京医科大学第一附属医院183例CRKP血流感染患者临床资料及实验室检查... 详细信息

目的分析手术患者发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染的临床特征及预后不良的危险因素,为临床早期诊断及感染控制提供依据。方法回顾性分析2017—2020年南京医科大学第一附属医院183例CRKP血流感染患者临床资料及实验室检查,根据血流感染发生前是否有手术史分为手术组(115例)和非手术组(68例),分析手术组患者治疗28 d后的预后影响因素。结果 183例CRKP血流感染患者中62.8%存在手术史,手术组患者在引流管留置和住院时间≥28 d比例均高于非手术组。入住ICU和感染性休克是影响手术组患者预后的独立危险因素。结论 CRKP血流感染患者中手术组人数高于非手术组,入住ICU和感染性休克可显著增加手术患者CRKP血流感染死亡风险,临床医师应积极给予预防和及时诊治措施。

关键词：手术感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染危险因素

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多主棒孢菌致真菌性角膜溃疡1例并文献复习

中国感染与化疗杂志 2023年第3期23卷 328-333页

作者：陆燕飞许雨乔顾敏夏文颖金菲南京医科大学第一附属医院检验学部国家医学检验临床医学研究中心分中心南京210029

目的报道1例多主棒孢菌引起的真菌性角膜溃疡病例并复习相关文献,提高临床对该菌引起感染性疾病的认识。方法回顾性分析1例多主棒孢菌致真菌性角膜溃疡病例资料,并以英文关键词“Corynespora cassiicola”、中文关键词“棒孢菌”和“棒... 详细信息

目的报道1例多主棒孢菌引起的真菌性角膜溃疡病例并复习相关文献,提高临床对该菌引起感染性疾病的认识。方法回顾性分析1例多主棒孢菌致真菌性角膜溃疡病例资料,并以英文关键词“Corynespora cassiicola”、中文关键词“棒孢菌”和“棒孢霉”为检索词,检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库等国内外报道的病例,结合文献综合分析多主棒孢菌临床感染的特点。结果该例患者临床表现和实验室检查符合真菌性角膜溃疡的临床特征,病变角膜组织培养提示多主棒孢菌生长,经右眼角膜移植术及抗真菌治疗后好转。复习文献并结合该例,共12例多主棒孢菌临床感染病例。除1例病例资料不完整外,其余11例中男8例,女3例,年龄8~84岁。患者多存在基础疾病,包括糖尿病2例、慢性阻塞性肺疾病1例、高血压1例、慢性阻塞性肺疾病合并高血压1例;感染危险因素包括胱天蛋白酶募集域蛋白9(CARD9)基因突变3例、植物暴露4例(3例农民、1例眼外伤)、长期使用激素2例、侵袭性诊疗操作1例;11例均引起暗色丝孢霉病,感染部位包括皮下感染7例、眼部感染3例、中枢神经系统感染1例,临床表现主要与受累组织系统相关;临床治疗中两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、特比萘芬是最常用的抗菌药物,联合外科手术治疗者3例;临床转归中9例患者好转,2例患者无明显改善。结论多主棒孢菌引起的临床感染罕见,以皮下暗色丝孢霉病为主,眼部感染次之。对于存在基础疾病或免疫功能缺陷,并有植物暴露史的患者,临床应提高警惕。临床以抗真菌治疗为主,外科手术可作为快速清除病原体的重要治疗手段。该菌感染总体预后良好。

关键词：多主棒孢菌植物病原性真菌暗色真菌真菌性角膜溃疡角膜移植

社区获得性血流感染病原菌分布及预后危险因素分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第1期42卷 117-120,146页

作者：张晓慧王珏陆燕飞夏文颖倪芳张伟许雨乔南京医科大学第一附属医院检验学部江苏南京210029

目的:分析社区获得性血流感染(community-acquired bloodstream infection,CABSI)的病原菌分布、耐药情况及预后危险因素,为临床医师诊断及治疗提供依据。方法:收集2017年1月—2019年12月CABSI患者分离的病原菌及临床资料,并按治疗28 d... 详细信息

目的:分析社区获得性血流感染(community-acquired bloodstream infection,CABSI)的病原菌分布、耐药情况及预后危险因素,为临床医师诊断及治疗提供依据。方法:收集2017年1月—2019年12月CABSI患者分离的病原菌及临床资料,并按治疗28 d转归分为死亡组和存活组。用χ^(2)检验进行单因素分析,与死亡相关的变量采用Logistic二元回归进行多因素分析。结果:292例CABSI患者分离病原菌323株,其中革兰阴性菌192株,革兰阳性菌118株,真菌9株和厌氧菌4株。革兰阴性菌对头霉素类、碳青霉烯类和氨基糖苷类抗菌药物耐药率均在10%以下,金黄色葡萄球菌对庆大霉素和莫西沙星的耐药率小于20%,链球菌属对青霉素类耐药率为6.7%。292例患者中55例死亡,病死率为18.8%。单因素分析显示脑梗死、感染性休克、肺炎克雷伯菌感染、α溶血链球菌感染、降钙素原(procalcitonin,PCT)升高与患者死亡有关。脑梗死、感染性休克和PCT水平升高是CABSI患者预后相关的独立危险因素(P<0.05)。结论:CABSI患者病原菌对临床常用抗菌药物耐药率较低。脑梗死、感染性休克和PCT升高能显著增加患者病死率,临床医师应及时采取相应防治措施。

关键词：社区获得性血流感染危险因素

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染死亡患者临床特征及危险因素分析

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中国感染与化疗杂志 2022年第1期22卷 8-12页

作者：许雨乔宋为娟夏文颖倪芳陆燕飞南京医科大学第一附属医院检验学部南京210029

目的分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染患者临床特征及预后危险因素,为控制和预防MRSA血流感染提供依据。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月南京医科大学第一附属医院门诊及住院血液培养MRSA阳性患者临床特征和预后危险因... 详细信息

目的分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染患者临床特征及预后危险因素,为控制和预防MRSA血流感染提供依据。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月南京医科大学第一附属医院门诊及住院血液培养MRSA阳性患者临床特征和预后危险因素。结果142例MRSA血流感染患者以男性、老年为主,生存99例,死亡43例,死亡率为30.3%。死亡组血清降钙素原(PCT)值显著高于生存组,1.08μg/L为诊断界值。合并感染性休克和合并呼吸系统感染是患者死亡的独立危险因素。结论合并感染性休克和合并呼吸系统感染均是患者预后的独立危险因素,血清PCT值对预测MRSA血流感染患者预后有一定临床应用价值。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染降钙素原受试者工作特征曲线危险因素