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122例法洛四联症患者的体外循环总结

中国现代医学杂志 2005年第10期15卷 1580-1581页

作者：何争鸣许蓼梅孙兰英胡萍中南大学湘雅医院胸心外科湖南长沙410078

目的总结122例法洛四联症患者的体外循环管理措施。方法101例患者采用中度低温体外循环手术,20例采用深低温、低流量,低流量时间为10￣97min。平均57min,平均动脉压为13￣45mmHg,停循环1例,累计时间76min。7例采用超滤技术,2例采用改良... 详细信息

目的总结122例法洛四联症患者的体外循环管理措施。方法101例患者采用中度低温体外循环手术,20例采用深低温、低流量,低流量时间为10￣97min。平均57min,平均动脉压为13￣45mmHg,停循环1例,累计时间76min。7例采用超滤技术,2例采用改良超滤。心肌保护:除小于10kg的婴幼儿用晶体灌注外,其余均用4∶1冷血灌注。21例采用温血诱导-冷血灌注-末次温血灌注。结果全组死亡10例,死亡率8.1%。死亡的主要原因为:术后严重低心输出量综合征4例,灌注肺3例,多器官功能衰竭3例。结论深低温低流量、为术者提供清晰的术野,合理的血液稀释、较高的胶体渗透压及术中良好的心肌保护将为手术成功率及减少术后并发症起着极其重要的作用。

关键词：法洛四联症体外循环深低温

零平衡超滤和改良超滤联合应用对婴幼儿心脏手术后肺功能的影响

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中南大学学报（医学版） 2014年第7期39卷 698-702页

作者：胡萍姜志斌许蓼梅何争鸣孙兰英段炼中南大学湘雅医院心胸外科长沙410008 中南大学湘雅三医院心胸外科长沙410013

目的:探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)中零平衡超滤(zero-balanced ultrafiltration,ZBUF)和改良超滤(modified ultrafiltration,MUF)联合应用对婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法:60例接受先天性心脏病手术治疗的患儿,随机分为零平衡超滤组(Z组)、改良超滤组(M组)和零平衡超滤联合改良超滤组(Z+M组)。测定3组患儿CPB前(T1)、CPB后20 min(T2)、术后2 h(T3)、术后6 h(T4)和术后12h(T5)的氧合指数、肺泡-动脉氧分压差、肺静态顺应性和气道阻力。记录3组患儿术后呼吸机辅助时间。结果:3组患儿CPB术后较CPB前的氧合指数和肺静态顺应性明显下降,气道阻力和肺泡-动脉血氧分压差明显升高(P<0.05);在T3,T4和T5时,Z+M组的氧合指数和肺静态顺应性明显高于Z组和M组(P<0.05),肺泡-动脉血氧分压差和气道阻力明显低于Z组和M组(P<0.05);Z+M组术后呼吸机辅助时间比Z组和M组短(P<0.05)。结论:零平衡超滤和改良超滤联合应用能明显改善婴幼儿心脏手术后受损的肺功能。

关键词：零平衡超滤改良超滤体外循环肺功能

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冠状动脉搭桥手术的体外循环管理

中国现代医学杂志 2007年第20期17卷 2516-2517页

作者：胡萍许蓼梅何争鸣孙兰英中南大学湘雅医院心胸外科湖南长沙410008

目的总结36例冠状动脉搭桥手术(CABG)患者的体外循环(CPB)管理经验。方法36例患者中,男28例,女8例,年龄(58.44±7.29)岁,体重(63.64±8.95)kg,平均CPB时间(135.28±38.74)min,平均阻断时间(79.36±26.04)min,术前均合并中、重度高血压。2例行主动脉瓣置换(AVR)加(CABG)术,5例行二尖瓣置换(MVR)加(CABG)术。采用中度低温CPB,中度血液稀释,冷、温血停搏液顺灌、逆灌、桥灌,取得较好心肌保护效果。结果33例患者开放升主动脉后心脏自动复跳;1例死于呼吸衰竭,其余均康复出院,无神经系统及其他并发症。结论合理的CPB管理是提高冠状动脉搭桥手术成功率的重要条件之一。

关键词：冠状动咏搭桥术体外循环心肌保护

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缺血预处理对犬肺移植供体肺的保护作用

湖南医科大学学报 1996年第6期21卷 476-478页

作者：李国虎陈胜喜蒋海河许蓼梅何争鸣湖南医科大学附属湘雅医院湖南长沙

以１０例犬左侧单肺移植为基础，观察左侧肺门阻断１０ｍｉｎ再灌注１５ｍｉｎ的缺血预处理结合４ＣＥｕｒｏ－Ｃｏｌｌｉｎ’ｓ液对供体肺进行冷灌及保存，结果表明：采用肺缺血预处理，对供体肺具有更好的保护作用，其作用机制可能与... 详细信息

以１０例犬左侧单肺移植为基础，观察左侧肺门阻断１０ｍｉｎ再灌注１５ｍｉｎ的缺血预处理结合４ＣＥｕｒｏ－Ｃｏｌｌｉｎ’ｓ液对供体肺进行冷灌及保存，结果表明：采用肺缺血预处理，对供体肺具有更好的保护作用，其作用机制可能与抑制了中性粒细胞的肺内聚集与激活有关。

关键词：肺移植缺血预处理

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含氧血停搏液临床应用508例

中国现代医学杂志 2000年第10期10卷 96-96,98页

作者：许蓼梅何争鸣申建初湖南医科大学湘雅医院心胸外科 410008

随着心脏外科的发展,复杂先心病(矫治术),缺血性心脏病,心室严重肥大,心衰等心脏手术日益增多.由于这些疾病术前已存在血氧供应不足,能量代谢不能满足心脏功能需要,能量储备低,加上手术中心肌阻断时间长,用不含底物的传统的低温晶体停... 详细信息

随着心脏外科的发展,复杂先心病(矫治术),缺血性心脏病,心室严重肥大,心衰等心脏手术日益增多.由于这些疾病术前已存在血氧供应不足,能量代谢不能满足心脏功能需要,能量储备低,加上手术中心肌阻断时间长,用不含底物的传统的低温晶体停搏液作心肌保护有诸多不足,出现复苏困难,低心排等并发症增多.故停搏液的成分配制,温度和灌注方法起着十分重要的作用.我院自1996年以来采用含氧血停搏液替代晶体停搏液用于临床心肌保护获得较好的疗效,现报告如下.

关键词：含氧血停搏液心肌保护临床应用

肺隔离药物灌注的体外循环技术(附10例报告)

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中国现代医学杂志 2001年第9期11卷 92-92,94页

作者：许蓼梅何争鸣孙兰英中南大学湘雅医院心胸外科长沙410008

目的 :将体外循环技术用于肺隔离药物灌注 (IsolatedLungPerfusionILP)治疗晚期肺癌和肺转移癌。方法 :经肺动脉、肺静脉插管与心泵连接 ,建立与体循环隔离的体外肺循环。选用胶晶比 2∶1灌注液 ,加入肝素6u/ml,常温 (37℃ )灌注 45min... 详细信息

目的 :将体外循环技术用于肺隔离药物灌注 (IsolatedLungPerfusionILP)治疗晚期肺癌和肺转移癌。方法 :经肺动脉、肺静脉插管与心泵连接 ,建立与体循环隔离的体外肺循环。选用胶晶比 2∶1灌注液 ,加入肝素6u/ml,常温 (37℃ )灌注 45min停机、冲洗、关胸。结果 :本组术中灌注平稳 ,肺动脉压无明显增高 ,无手术死亡 ,10例患者均康复出院 ,阿霉素 (AdriamycimDoxorubicimADM )用药为 6ug/ml,ADM血药浓度测定 :ILP30min体内未能检出 ,而肺血浓度高 ,冲洗术液中ADM浓度为 49.8± 2 1.71ng/ml,对机体无杀伤作用。结论 :应用CPB技术进行ILP提高灌注侧肺部的化疗药物浓度 ,杀灭肿瘤细胞 ,减少化疗药物对全身组织器官的毒副作用 ,扩大了晚期肺癌和肺转移的治疗范围。

关键词：体外循环肺隔离药物灌注肺癌治疗

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低体重婴幼儿先心病术中的体外循环管理

中国当代儿科杂志 2002年第6期4卷 531-532页

作者：孙兰英许蓼梅何争鸣胡萍中南大学湘雅医院心胸外科湖南长沙410008

婴幼儿,特别是体重在10 kg以下先心病患儿因其本身的特殊性,外科治疗死亡率较高,术中体外循环管理是提高手术成功率的一个关键部分.我院自1998年7月至2001年12月共施行体重在10 kg以下的小儿心内直视手术34例,取得较为满意的结果.现将... 详细信息

婴幼儿,特别是体重在10 kg以下先心病患儿因其本身的特殊性,外科治疗死亡率较高,术中体外循环管理是提高手术成功率的一个关键部分.我院自1998年7月至2001年12月共施行体重在10 kg以下的小儿心内直视手术34例,取得较为满意的结果.现将术中体外循环管理总结报告如下.

关键词：低体重婴幼儿先心病术中管理体外循环管理

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体外循环技术在非心脏手术中的应用

中国现代医学杂志 2001年第10期11卷 91-92页

作者：何争鸣许蓼梅孙兰英胡萍中南大学湘雅医院心胸外科长沙410008

探讨非心脏手术 2 6例在体外循环下得到救治的体会。方法 :常温下股动脉 -静脉 (A -V)转流用于气管肿瘤 6例 ,肺移植 1例 ,布加氏综合症根治术 1例。一侧肺A -V转流 13例 ,股V ,门V -腋V转流 5例。结果 :2 6例中除 1例布加氏综合症术后... 详细信息

探讨非心脏手术 2 6例在体外循环下得到救治的体会。方法 :常温下股动脉 -静脉 (A -V)转流用于气管肿瘤 6例 ,肺移植 1例 ,布加氏综合症根治术 1例。一侧肺A -V转流 13例 ,股V ,门V -腋V转流 5例。结果 :2 6例中除 1例布加氏综合症术后第 2天因凝血功能障碍死亡外 ,其余均获得良好的手术效果。结论 :体外循环技术在非心脏外科的应用 ,为某些疑难、重症病人提供了救治手段。

关键词：体外循环非心脏手术应用

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再次心脏手术的体外循环管理

中国现代医学杂志 2002年第21期12卷 72-73页

作者：何争鸣许蓼梅孙兰英胡平中南大学湘雅医院心胸外科长沙410008

目的 :总结 2 2例再次心脏手术的体外循环 (Cardiopulmonarybypss,CPB)管理休会。方法 :正中切口经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB18例 ,右前外侧切口经股或髂动、静脉插管建立CPB 4例 ,6例室颤下手术 ,1例采用深低温停循环 ,... 详细信息

目的 :总结 2 2例再次心脏手术的体外循环 (Cardiopulmonarybypss,CPB)管理休会。方法 :正中切口经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB18例 ,右前外侧切口经股或髂动、静脉插管建立CPB 4例 ,6例室颤下手术 ,1例采用深低温停循环 ,其余病例均采用中度低温下手术。心肌保护采用 4∶1含血冷停跳液。结果 :本组CPB时间 >12 0min 6例 ,心脏自动复跳 13例 ,采用心内外联合除颤 3例。其中 3例试停机后 ,心脏胀满 ,血压下降 ,左房压高 ,立即行左心转流 10～ 2 0min ,再缓慢停机。术后 1例多器官衰竭死亡。其余均痊愈出院。结论 :再次心脏手术患者均具有病程长 ,心功能明显受损、CPB时间长等特点。因此 ,加强CPB管理以提高手术效果显得至关重要。

关键词：再次心脏手术体外循环心肺转流