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从正虚、湿痰浊瘀痹阻探讨新型冠状病毒感染继发肺间质纤维化的临床诊疗

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北京中医药 2024年第2期43卷 190-193页

作者：谭新蕾张晓梅赖宇鑫李梦乾许秋雯金颖姜良铎北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院肺结节暨胸部疾病诊疗中心北京100078 北京中医药大学东直门医院国际部内二科北京100700

新型冠状病毒(新冠病毒)感染继发肺间质纤维化,以气短、活动后气喘、血氧下降为主要表现,肺CT检查可见实变、索条影、网格影、牵张性支气管扩张、蜂窝等,肺功能以弥散功能下降为特征。其病机为正气亏虚、湿痰浊瘀痹阻肺络;肺纤维化早期... 详细信息

新型冠状病毒(新冠病毒)感染继发肺间质纤维化,以气短、活动后气喘、血氧下降为主要表现,肺CT检查可见实变、索条影、网格影、牵张性支气管扩张、蜂窝等,肺功能以弥散功能下降为特征。其病机为正气亏虚、湿痰浊瘀痹阻肺络;肺纤维化早期疫毒暴戾伤肺急性气阴亏虚与湿浊痰瘀蕴结;后期肺脾气损伤严重者伤及肾阳,瘀血与湿痰浊痹阻于肺深伏肺络,促进肺间质纤维化进展。治疗以补益正气、祛湿化痰浊、活血通络宣痹为法。

关键词：新冠病毒感染肺间质纤维化正气亏虚湿痰浊瘀痹阻祛湿化痰活血通络

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从状态论治肺癌术后肺结节

中华中医药杂志 2023年第9期38卷 4248-4251页

作者：金颖张晓梅许秋雯姜良铎北京中医药大学第二临床医学院北京100078 北京中医药大学东方医院北京100078 北京中医药大学东直门医院北京100700

肺癌术后肺结节在临床中常见,一般无明显临床症状,西医以定期随访观察为主。“从状态论治”是立体、动态、综合的辨证,通过审查患者胸部CT结节情况结合症状体征、舌脉、体质等信息,判断疾病的基本病机状态以及患者当前病机状态,进行处... 详细信息

肺癌术后肺结节在临床中常见,一般无明显临床症状,西医以定期随访观察为主。“从状态论治”是立体、动态、综合的辨证,通过审查患者胸部CT结节情况结合症状体征、舌脉、体质等信息,判断疾病的基本病机状态以及患者当前病机状态,进行处方用药。文章基于从状态论治理论,提出肺癌术后肺结节的基本病机状态为正气亏虚、癌毒内伏、气滞湿阻、痰瘀凝滞,强调临证时结合患者当前病机状态,在治疗上扶正与祛邪并举,从而达到抑癌化毒、消散结节的目标,为中医学治疗肺癌术后肺结节提供了新的思路与方法。

关键词：从状态论治肺癌术后肺结节基本病机当前病机

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跨学科统整的小学美术项目式学习实践

基础教育研究 2023年第16期 64-66,70页

作者：许秋雯福建厦门市湖明小学厦门361000

随着课程改革的深入发展,教学越来越重视学科融合,要求教师改变教学形式单一的现状,通过跨学科学习模式打破学科壁垒。定格动画创作涉及语文、美术、音乐、信息技术等多学科知识,可将项目式学习引入小学定格动画课程中,开展跨学科学习;... 详细信息

随着课程改革的深入发展,教学越来越重视学科融合,要求教师改变教学形式单一的现状,通过跨学科学习模式打破学科壁垒。定格动画创作涉及语文、美术、音乐、信息技术等多学科知识,可将项目式学习引入小学定格动画课程中,开展跨学科学习;可通过驱动性问题激发学生学习动机,指向学习本质;可采取项目小组分工合作探究,完成创意实践;可实施多元评价和公开成果展示等,促进学生美术学科核心素养发展。

关键词：项目式学习小学美术跨学科

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以“视听”为支点撬动美术新课堂

第二课堂(D) 2022年第1期 94-95页

作者：许秋雯福建省厦门市湖明小学

图像从远古时代就成为人类获取知识、记录生活、认知自然的重要工具。远古人用最天然的木炭和矿石在凹凸不平的洞穴上描绘动物和记录生活。随着信息技术的高速发展,人们对信息的传递结合多媒体的"形" "色" "声"更具多元化。美术课堂也...

图像从远古时代就成为人类获取知识、记录生活、认知自然的重要工具。远古人用最天然的木炭和矿石在凹凸不平的洞穴上描绘动物和记录生活。随着信息技术的高速发展,人们对信息的传递结合多媒体的"形" "色" "声"更具多元化。美术课堂也应充分调动学生的多种感官,不局限于看图说画,而是要通过"视"与"听"的手段,让学生自发地去感受艺术魅力,提升艺术修养。

关键词：

从三焦膜系理论探讨结缔组织病相关间质性肺病的治疗

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中医杂志 2023年第3期64卷 317-320页

作者：许秋雯张晓梅闫宏金颖李梦乾姜良铎北京中医药大学第二临床医学院北京市100078 内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院北京中医药大学东直门医院

结缔组织病相关间质性肺病常涉及多脏腑、多系统病变,多累及肺、关节、肌肉和皮肤。三焦膜系理论认为三焦由人体脏腑包膜、间质和淋巴等构成,是水液运行、气机升降出入和气化的通道,可联络周身。认为三焦膜系是结缔组织病相关间质性肺... 详细信息

结缔组织病相关间质性肺病常涉及多脏腑、多系统病变,多累及肺、关节、肌肉和皮肤。三焦膜系理论认为三焦由人体脏腑包膜、间质和淋巴等构成,是水液运行、气机升降出入和气化的通道,可联络周身。认为三焦膜系是结缔组织病相关间质性肺病的核心病位,上焦膜系通过间质和胸膜连接肺,易于感邪和留邪,多种免疫疾病均易导致肺间质病变。据此提出肺肾亏虚是结缔组织病相关间质性肺病的内因,痰瘀阻滞是其病理产物;治疗当以疏利三焦为核心,结合不同兼证进行加减配伍。

关键词：三焦膜系理论结缔组织病相关间质性肺病肺间质纤维化

基于三焦“四通膜性管道”探讨类风湿关节炎继发肺间质纤维化治疗

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北京中医药大学学报 2023年第6期46卷 848-852页

作者：李瑞张晓梅李梦乾赖宇鑫许秋雯金颖姜良铎(指导) 北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京中医药大学东直门医院

三焦是包罗联系脏腑的膜系,内联脏腑微膜、外联肌肤筋骨关节,上下连接五脏六腑,为膜性四通管道,完成气机气化,促进水液运行,化生护卫精微。类风湿关节炎继发肺间质纤维化的中医病机为正气亏虚、三焦不利、痰瘀互结痹阻关节及肺微膜。初... 详细信息

三焦是包罗联系脏腑的膜系,内联脏腑微膜、外联肌肤筋骨关节,上下连接五脏六腑,为膜性四通管道,完成气机气化,促进水液运行,化生护卫精微。类风湿关节炎继发肺间质纤维化的中医病机为正气亏虚、三焦不利、痰瘀互结痹阻关节及肺微膜。初病感受风、寒、湿等外邪,蕴于筋骨关节,迁延日久化生痰浊瘀血,痹阻关节且内舍三焦膜性管道,流窜停滞肺微膜,发为肺间质纤维化。三焦“四通膜性管道”是关节痰瘀流窜肺脏的通路,三焦不利则加重痰浊瘀血停滞。临床治疗以“通、化、调”为原则疏利三焦,即选择理气活血祛风之通药、补肺温肾化气之化药,以调理脏腑状态,畅通三焦膜性管道,消散痹阻肺微膜之痰瘀浊邪。

关键词：三焦膜性管道论类风湿关节炎继发肺间质纤维化肺微膜疏利三焦

慢性心衰不同中医证型心冲击图特征及其与心功能的相关性研究

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慢性心衰不同中医证型心冲击图特征及其与心功能的相关性研究

作者：许秋雯北京中医药大学

学位级别：硕士

心力衰竭是各种心脏病的严重或晚期阶段,严重影响着患者的生活质量。近年来随着冠心病、高血压病的患病率的提高,我国心衰患者的病因构成比发生着变化。冠心病和高血压病导致的心衰比例上升。医疗条件的改善使得人均寿命也在提高。老年... 详细信息

心力衰竭是各种心脏病的严重或晚期阶段,严重影响着患者的生活质量。近年来随着冠心病、高血压病的患病率的提高,我国心衰患者的病因构成比发生着变化。冠心病和高血压病导致的心衰比例上升。医疗条件的改善使得人均寿命也在提高。老年人心衰的发病率高和冠心病、高血压病的发病率逐年增加,使得心衰的患病人数增多。据估计,我国现有心衰患病人数450万。面对庞大的心衰患病人群,快速、全面、准确甚至远程评估患者病情和给予有效治疗至关重要。中医中药在心衰的治疗中有一定的特色和优势,中医证候的客观化研究亦正积极进行。目前常用的心功能评价方法和中医证候客观化研究的方法不外乎心功能分级、利钠肽、超声心动和血流检测等,皆具有其适用条件和限制。随着科技的发展,结合了现代传感技术的心冲击图进入医学物理研究者的视野,在已有的科学论文中,心冲击图可用于检测心率,其与心电图一起所得的RJ间期或可预测心衰患者预后。RJ间期亦与中医证型变化存在一定的相关性。本研究在此基础上,旨在发现慢性心衰患者心冲击图的主要数据特征及其与中医证候变化的规律,找到新的评估心功能和中医证候客观化的方法。研究目的:1.研究心衰患者与非心衰患者心冲击图主要数据（H值、I值、J值、K值、tHI值、tIJ值和tJK值）的差异,探索心衰患者的心冲击图数据规律。2.研究心衰患者不同中医证型间心冲击图主要数据（H值、I值、J值、K值、tHI值、tIJ值和tJK值）的差异,找到一种新的中医证型客观化的指标。3.研究心衰患者的心功能分级、NT-proBNP浓度及左室射血分数（LVEF）与心冲击图主要数据、中医证型的相关性。研究方法:研究对象为2019年6月至2020年1月于北京中医药大学东方医院心内科普通病房和监护室住院的病人。根据纳入和排除标准,共收入111例确诊为心衰的病人。另收入同一时期住院的30例非心衰病人作为对照组。由科室两名副主任及以上职称的医师根据慢性心衰诊断标准对病人进行诊断,根据纳入、排除标准,将符合条件的病人纳入慢性心衰组和非心衰组。由两名中医或中西医结合专业副主任及以上职称的医师对慢性心衰组病人进行中医证候分组,分为心肺气虚证组、气阴两虚证组、心肾阳虚证组、气虚血瘀证组、阳虚水泛证组及痰饮阻肺证组等六种证型组。收集纳入患者的一般资料、血浆NT-proBNP浓度、超声心动图和心冲击图,填好病例调查表。将得来的数据资料进行整理后,利用SPSS 20.0软件对不同组间的数值进行统计学分析。研究结果:1.本研究共纳入144例患者,其中慢性心衰组患者111例,非心衰组患者30例。慢性心衰组与非心衰组患者的年龄和性别分布无统计学差异。2.慢性心衰患者与非心衰患者的H值、tHI值和tJK值均有显著性差异。两组间I值、J值、K值和tIJ值无统计学差异。3.慢性心衰患者不同中医证型组间心冲击图的H值与证型变化相关,各证型间H值大小顺序为:心肺气虚证组＜心肾阳虚证组＜气虚血瘀证组＜气阴两虚证组＜阳虚水泛证组＜痰饮阻肺证组,其中痰饮阻肺证组H值显著大于心气阴两虚证组、气虚血瘀证组、心肺气虚证组和心肾阳虚证组。中医证型与H值呈一般正相关关系（r=0.248,P＜0.05）。不同中医证型组间I值、J值、K值、tHI值、tIJ值和tJK值均无显著性差异。4.不同心功能分级组间H值有显著差异。心功能Ⅰ级、Ⅱ级分别与Ⅳ级的H值比较,差异具有统计学意义。H值与心功能分级间有一般正相关关系（r=0.250,P＜0.05）,H值随心功能分级的递增而增大。5.不同心功能分级间,中医证型分布不同。心功能Ⅰ级主要为心肺气虚证;心功能Ⅱ级主要以心肾阳虚证、气阴两虚证和心肺气虚证等虚证类;心功能Ⅲ级主要为气虚血瘀证;心功能Ⅳ级主要为阳虚水泛证。中医证型与心功能分级呈高度正相关关系（r=0.609,P＜0.05）。6.不同中医证型组间NT-proBNP差异显著,各中医证型组间NT-proBNP浓度由低至高的变化顺序为心肺气虚证组＜心肾阳虚证组＜气阴两虚证组＜气虚血瘀证组＜痰饮阻肺证组＜阳虚水泛证组。中医证型与NT-proBNP呈正相关关系（r=0.457,P＜0.05）。7.不同中医证型组间LVEF值差异显著,各证型组间LVEF值由高至低的变化顺序为心肺气虚证组＞心肾阳虚证组＞气阴两虚证组＞气虚血瘀证组＞痰饮阻肺证组＞阳虚水泛证组。中医证型与LVEF呈一般负相关关系（r=-0.262,P＜0.05）。8.心功能分级各级间NT-proBNP浓度均具有显著性差异,NT-proBNP浓度随心功能分级的而增高。心功能分级与NT-proBNP呈高度正相关关系（r=0.740,P＜0.05）。9.不同心功能分级间LVEF值显著不同,心功能Ⅳ级与Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比较时,均与LVEF值有显著性差异;心功能Ⅲ级与Ⅰ级比较时,LVEF值有显著性差异。心功能分级与LVEF呈负相关关系（r=-0.414,P＜0.05）。10.心冲击图H值与LVEF呈一般负相

关键词： NT-proBNP 慢性心力衰竭心冲击图心功能分级中医证型左室射血分数

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基于三焦膜性管道论探讨肺癌复发转移

环球中医药 2023年第9期16卷 1826-1828页

作者：金颖张晓梅许秋雯姜良铎北京中医药大学第二临床医学院 100078 北京中医药大学东方医院呼吸热病科北京中医药大学东直门医院国际部

肺癌是我国及世界上发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,以外科手术根治性切除治疗为主,复发转移是肺癌患者治疗失败乃至死亡的重要原因之一,现代医学对其治疗以外科手术、放疗、化疗为主。三焦膜性管道论认为三焦是人体器官的包膜、淋... 详细信息

肺癌是我国及世界上发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,以外科手术根治性切除治疗为主,复发转移是肺癌患者治疗失败乃至死亡的重要原因之一,现代医学对其治疗以外科手术、放疗、化疗为主。三焦膜性管道论认为三焦是人体器官的包膜、淋巴、间质组织等组成的膜性四通管状通道,上下流通连接心肺等五脏六腑,内外流通连接卫表肌腠皮肤筋骨,为气与水液运行的通道,具有调控水液和气机运行、气化产生护卫精微的作用。本文基于三焦膜性管道论,认为三焦膜性管道为肺癌复发转移的通道,三焦郁滞促进癌毒停滞,癌毒随痰饮瘀血停滞于三焦膜性管道中运行布散内伏,通过三焦膜性管道流于全身各处,从而形成机体各处的转移灶,并总结其基本病机为三焦郁滞、正虚伏毒,治疗以疏利三焦、扶正抗癌为原则,重在“通、化、调”,“通”即通畅三焦气机,“化”即恢复三焦气化功能,“调”即调理脏腑气血、解毒抑癌,为中医学防治肺癌复发转移提供了新的思路与方法。

关键词：三焦膜性管道论肺癌复发转移三焦郁滞疏利三焦

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基于“三焦膜系理论”治疗肺结节病

环球中医药 2022年第9期15卷 1656-1659页

作者：许秋雯张晓梅金颖姜良铎北京中医药大学第二临床医学院 100078 北京中医药大学东直门医院大内科

结节病是一种累及多脏器的免疫相关复杂疑难疾病,其病理学特征为非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿。肺及胸部淋巴结最易受累,约占临床发病的90%,又称肺结节病。三焦膜系理论认为三焦由人体器官的包膜、淋巴和间质组织等构成,是气机升降... 详细信息

结节病是一种累及多脏器的免疫相关复杂疑难疾病,其病理学特征为非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿。肺及胸部淋巴结最易受累,约占临床发病的90%,又称肺结节病。三焦膜系理论认为三焦由人体器官的包膜、淋巴和间质组织等构成,是气机升降出入和气化的场所,亦是水液运行的通道,可完成人体气、水液和护卫精微在周身的运行和布散。本课题组在临床实践中总结认为,肺结节病的病位主要在肺,基本病机是正气虚弱为本,痰瘀互结为标,三焦膜系郁滞、气化不利、痰瘀流窜为变。肺结节病在元气亏虚的基础上,出现三焦膜系气机、气化不利,导致出现痰瘀互结和脏腑功能受损,痰瘀阻滞三焦膜系,随膜系流窜至周身。治疗肺结节病的原则是疏利三焦、化痰散结、益气活血。“通”“化”“调”是治疗的关键,“通”即通畅三焦,“化”即促进气化,“调”即调理气血。本课题组在临床中常用通化方治疗肺结节病。元气亏虚、三焦郁滞、痰瘀互结是肺结节病的核心,临床运用通化方可有效治疗肺结节病。

关键词：三焦膜系理论肺结节病结节病三焦郁滞通化方疏利三焦