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产妇产褥感染血清白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α干扰素-γ水平变化及临床意义

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中国妇幼保健 2023年第7期38卷 1187-1190页

作者：朱张义许毛宇陈敏强刘胜兰杭州市富阳区妇幼保健院检验科浙江杭州311400 浙江省人民医院检验科杭州市富阳区妇幼保健院妇产科

目的分析血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平与产妇产褥期感染的关系,为产妇产褥期感染预防和治疗对策提供参考。方法纳入杭州市富阳区妇幼保健院2019—2020年分娩的109例产褥期感染产妇设为观察... 详细信息

目的分析血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)水平与产妇产褥期感染的关系,为产妇产褥期感染预防和治疗对策提供参考。方法纳入杭州市富阳区妇幼保健院2019—2020年分娩的109例产褥期感染产妇设为观察组,按照1∶1的比例及产后时间天数相同的同期产妇109例设为对照组,采集两组产妇空腹静脉血,检测血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平并行组间比较。将观察组患者按照感染部位分为子宫内膜炎组40例、盆腹腔感染组33例及外阴感染组36例,分组统计不同产褥期感染部位患者血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平并进行组间比较;按照确诊后治疗时间将观察组产妇分为治疗后24 h、治疗后48 h、治疗后72 h,采集血液检测血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平并行不同时间段比较,综合分析血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平与产妇产褥期感染的关系。结果观察组产妇血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平显著低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。不同感染部位患者血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平子宫内膜炎组高于盆腹腔感染组和外阴组,盆腹腔感染组高于外阴组,差异有统计学意义(P<0.05)。产褥感染患者治疗后72 h血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平低于治疗后48 h及治疗后24 h,治疗后48 h低于治疗后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平在一定程度上反映了产褥感染的部位及治疗时间,可在一定程度反应产褥感染发生发展变化,可作为产褥感染辅助诊断、病情发展及治疗效果监控的参考指标。

关键词：产褥期感染血清白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α 干扰素-γ 感染部位治疗时间指标变化

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杭州市富阳区医疗机构临床用血调研

现代实用医学 2022年第2期34卷 269-270,275页

作者：严平许毛宇叶小群骆丹英张亚军陈金云杭州市富阳中医骨伤医院杭州311400 杭州市富阳区妇幼保健院杭州市富阳区第一人民医院

临床输血是挽救患者生命不可或缺的手段,然而输血不良反应、输血传播疾病的风险及血液供应紧张等,使临床输血工作面临重大的压力和挑战[1]。对一个地区的用血情况进行全面调研,可以了解该区域内医疗机构的临床用血量,合理做好用血计划,... 详细信息

临床输血是挽救患者生命不可或缺的手段,然而输血不良反应、输血传播疾病的风险及血液供应紧张等,使临床输血工作面临重大的压力和挑战[1]。对一个地区的用血情况进行全面调研,可以了解该区域内医疗机构的临床用血量,合理做好用血计划,有助于给供血部门提供参考,合理进行血液分配。笔者对杭州市富阳区医疗机构临床用血情况进行调研,分析医疗机构用血存在的问题,并提出相应措施。现报道如下。

关键词：临床用血自体回输合理用血输血不良反应

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妊娠期高血压孕妇凝血指标监测的临床意义

全科医学临床与教育 2023年第11期21卷 1035-1036页

作者：许毛宇李锡兵朱张义刘恒杭州市富阳区妇幼保健院检验科浙江杭州311400 杭州市富阳区妇幼保健院产科浙江杭州311400

妊娠高血压疾病的高凝状态已被国内外许多临床研究证实,是凝血与抗凝、纤溶机制、血小板激活和血管壁含内皮细胞损伤共同作用的结果,近年来引起临床高度关注[1]。对妊娠期高血压带来凝血指标的变化趋势不熟悉,单纯对照非妊娠健康人群的... 详细信息

妊娠高血压疾病的高凝状态已被国内外许多临床研究证实,是凝血与抗凝、纤溶机制、血小板激活和血管壁含内皮细胞损伤共同作用的结果,近年来引起临床高度关注[1]。对妊娠期高血压带来凝血指标的变化趋势不熟悉,单纯对照非妊娠健康人群的参考范围可能会干扰诊断或不合理治疗,引起误诊和漏诊。本次研究从目前实验室常规开展的凝血相关检测指标来观察分析妊娠期高血压对凝血指标造成的变化趋势及差异。

关键词：妊娠期高血压血小板激活内皮细胞损伤凝血指标参考范围高凝状态妊娠高血压疾病健康人群

妊娠期糖尿病患者孕早中期血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性

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中国妇幼保健 2021年第18期36卷 4163-4165页

作者：夏瑛蒋利萍许毛宇杭州市富阳区妇幼保健院检验科浙江杭州311400

目的探讨妊娠期糖尿病患者孕早、中期的血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选取该院2019年10月-2020年12月妊娠期糖尿病患者105例为观察组,同时期糖耐量正常孕妇100例作为对照组,比较观察组与对照组孕早期、孕中期的血清铁蛋白(... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病患者孕早、中期的血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选取该院2019年10月-2020年12月妊娠期糖尿病患者105例为观察组,同时期糖耐量正常孕妇100例作为对照组,比较观察组与对照组孕早期、孕中期的血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较观察组孕早、中期的以上各指标,并且分析两组孕早、中期妊娠期糖尿病患者的血清SF水平与HOMA-IR的关系。结果孕早期、孕中期观察组的血清SF、Hb、HbA1c、FPG、2 h PG及HOMA-IR显著高于对照组,差异均有统计学意义[孕早期:(45.3±19.0)μg/L vs.(26.8±10.4)μg/L;(119.3±9.5) g/L vs.(105.6±11.2) g/L;(6.8±1.3)%vs.(5.1±1.0)%;(5.9±0.4) mmol/L vs.(4.4±0.7) mmol/L;(9.8±0.8) mmol/L vs.(8.0±0.6) mmol/L;(4.8±0.5)%vs.(3.0±0.2)%,孕中期:(47.0±19.7)μg/L vs.(27.2±11.0)μg/L;(121.9±10.9) g/L vs.(107.5±12.6) g/L;(7.1±1.4)%vs.(5.3±1.2)%;(6.0±0.5) mmol/L vs.(4.7±0.3) mmol/L;(9.9±1.0) mmol/L vs.(8.3±0.7) mmol/L;(4.9±0.4)%vs.(3.2±0.6)%,均P0.05)。观察组孕早期的HOMA-IR与血清SF呈正相关(P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者孕早、中期的血清铁蛋白水平升高,并且HOMA-IR与血清SF呈正相关,应加强妊娠期糖尿病患者孕早、中期的血清铁蛋白水平监测,将其作为诊治妊娠期糖尿病的血清学指标。

关键词：妊娠期糖尿病孕早期孕中期铁蛋白胰岛素抵抗

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌148株的临床分布及耐药性分析

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中国乡村医药 2013年第8期20卷 65-66页

作者：夏瑛朱兴海许毛宇浙江富阳市妇幼保健院检验科 311400

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供指导。方法对临床送检的19832份标本进行金黄色葡萄球菌(SA)检测和MRSA检测,用纸片扩散法对MRSA菌株进行药敏试验,分析对17种抗菌药物的敏感性。... 详细信息

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供指导。方法对临床送检的19832份标本进行金黄色葡萄球菌(SA)检测和MRSA检测,用纸片扩散法对MRSA菌株进行药敏试验,分析对17种抗菌药物的敏感性。结果共分离得到311株SA,检出率为1.6%,其中MRSA共计148株,阳性率47.6%;MRSA来源前三位的是痰液37株(25.0%),脓液24株(16.2%),血液21株(14.2%);MRSA分离科室前三位的是妇科38株(25.7%),ICU19株(12.8%),乳腺科21株(14.2%)。MRSA耐药率超过50%的有10种,其中对青霉素、氨苄西林、头孢唑林、苯唑西林100%耐药;MRSA敏感率超过50%的有7种,其中对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁100.0%敏感,结论 MRSA的分离率及耐药率均较高,且表现形式多样,耐药性呈上升趋势,临床应合理使用抗菌药物,避免泛用、滥用。

关键词：耐甲氧西林耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布耐药性

2010—2014年杭州邵逸夫医院临床分离肺炎克雷伯菌的药敏分析

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中华全科医学 2017年第2期15卷 304-307页

作者：许毛宇吴胜军杭州市富阳区妇幼保健院检验科浙江杭州311400 浙江大学附属邵逸夫医院检验科浙江杭州310016

目的掌握近年来杭州邵逸夫医院临床分离的肺炎克雷伯菌的药敏情况,分析其对常用抗生素的耐药性变迁,为治疗及制定预防控制其感染的策略提供依据。方法采用梅里埃vitek2 compact全自动细菌鉴定药敏系统结合纸片扩散法进行抗菌药物的敏感... 详细信息

目的掌握近年来杭州邵逸夫医院临床分离的肺炎克雷伯菌的药敏情况,分析其对常用抗生素的耐药性变迁,为治疗及制定预防控制其感染的策略提供依据。方法采用梅里埃vitek2 compact全自动细菌鉴定药敏系统结合纸片扩散法进行抗菌药物的敏感试验,双纸片协同试验进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,对2010—2014年间杭州邵逸夫医院从临床分离的2 269株肺炎克雷伯菌的耐药性、ESBLs的分离率、产ESBLs与非产ESBLs菌的药敏结果差异等方面进行统计分析。结果肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类的大多数药物耐药率呈逐年上升趋势;该菌对氨苄西林耐药率一直很高,对氨基糖苷类、喹诺酮类及复方新诺明等抗菌药物的耐药率5年来总体变化较小,对碳青霉烯类的耐药率上升明显,但后3年趋于稳定;同时几种β-内酰胺类抗菌药物与酶抑制剂合剂的耐药率增长明显。2010—2014年产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率较高,且产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性5年间呈普遍增长的趋势,产ESBLs菌株较非产ESBLs菌株其耐药性均有不同程度的增加。

关键词：肺炎克雷伯菌药物敏感试验超广谱β-内酰胺酶耐药性

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多种肿瘤患者血浆循环DNA水平比较研究

健康研究 2015年第4期35卷 377-379页

作者：许毛宇吴胜军富阳市妇幼保健院检验科浙江富阳311400 浙江大学附属邵逸夫医院检验科浙江杭州310016

目的：检测多种肿瘤患者以及正常对照的血浆循环DNA含量，探讨不同肿瘤患者循环DNA的水平差异。方法收集肺癌患者、结直肠癌患者、胃癌患者、肝癌患者以及正常对照各20份血浆标本，用微量基因组提取试剂盒抽提血浆循环DNA，采用荧光定量... 详细信息

目的：检测多种肿瘤患者以及正常对照的血浆循环DNA含量，探讨不同肿瘤患者循环DNA的水平差异。方法收集肺癌患者、结直肠癌患者、胃癌患者、肝癌患者以及正常对照各20份血浆标本，用微量基因组提取试剂盒抽提血浆循环DNA，采用荧光定量PCR方法对DNA进行定量。结果肿瘤组患者血浆循环DNA浓度为55．2（12．3～92．6）ng／mL，正常对照组为12．7（2．9～32．1）ng／mL，二者差异具有统计学意义（P＜0．001）；4组肿瘤患者血浆循环DNA水平差异无统计学意义（F＝0．671，P＝0．941）。结论肺癌、结直肠癌、胃癌以及肝癌4种肿瘤患者的体内血浆循环DNA水平明显高于正常人群，而4种肿瘤患者血浆循环DNA水平间无显著差异。

关键词：血浆循环DNA 肿瘤

新生儿败血症342例常见病原菌分布及耐药性分析

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中国基层医药 2015年第5期22卷 709-712页

作者：华秀芬吴娜许君许毛宇杭州市儿童医院儿内科综合浙江省杭州310006

目的研究新生儿败血症的临床常见病原菌分布以及抗菌药的耐药性，为临床合理使用抗生素药物提供理论基础。方法选择342例新生儿败血症患儿作为研究对象，采用病例对照研究方法，回顾性收集患儿的临床资料和血培养标本，了解新生儿败血... 详细信息

目的研究新生儿败血症的临床常见病原菌分布以及抗菌药的耐药性，为临床合理使用抗生素药物提供理论基础。方法选择342例新生儿败血症患儿作为研究对象，采用病例对照研究方法，回顾性收集患儿的临床资料和血培养标本，了解新生儿败血症患儿的病原菌培养情况，分析病原菌的分布及耐药性结果。结果342例新生儿败血症感染率为5．4％，其中早产儿败血症患儿136例，感染率为10．9％，足月产败血症患儿206例，感染率为4．0％，早产儿败血症感染率高于足月产败血症（x。：88．07，P〈0．01）；早产儿败血症和足月儿败血症病原菌菌株分布差异无统计学意义（P〉0．05）。新生儿败血症常见的两种革兰阳性菌凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素耐药，耐药率分别为97．1％和87．5％，其次对红霉素耐药性分别为86．9％和75．0％；三种常见革兰阴性菌均对抗生素亚胺培南敏感，对氨苄西林和头孢唑林耐药，耐药率均为100．0％，其次是哌拉西林、头孢吡肟、头孢噻肟和头孢他啶。结论新生儿败血症革兰阳性菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主，革兰阴性菌以克雷伯菌、大肠埃希菌和大肠杆菌为主，常见病原菌具有耐药性，临床治疗时应合理应用抗生素类药物，加强耐药性监测。

关键词：败血症病原菌抗药性细菌婴儿新生

哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗重症儿童支原体肺炎的临床疗效及影响

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中国医刊 2015年第6期50卷 41-44页

作者：华秀芬吴娜许君许毛宇浙江省杭州市儿童医院儿科浙江杭州310006 浙江省富阳市妇幼保健院儿科浙江富阳311400

目的观察哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗重症儿童支原体肺炎的临床疗效,评估其对机体免疫力的影响。方法选取2011年3月至2014年6月在浙江省杭州市儿童医院就诊的重症支原体肺炎患儿84例,随机分为两组。对照组以10mg/kg的标准单用阿奇... 详细信息

目的观察哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗重症儿童支原体肺炎的临床疗效,评估其对机体免疫力的影响。方法选取2011年3月至2014年6月在浙江省杭州市儿童医院就诊的重症支原体肺炎患儿84例,随机分为两组。对照组以10mg/kg的标准单用阿奇霉素治疗,试验组在应用同等剂量的阿奇霉素的基础上,加用哌拉西林舒巴坦40mg/kg治疗。结果试验组总有效率为95.24%,对照组为80.95%,试验组总有效率明显高于对照组(χ2=5.126,P=0.024)。试验组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间与对照组相比差异有显著性(t=5.752,P<0.001;t=3.180,P=0.002;t=2.274,P=0.009;t=4.201,P<0.001)。治疗后,免疫球蛋白及T细胞亚群的水平均明显升高(P<0.05),且试验组比对照组升高更为明显(P<0.05)。结论哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素对重症支原体肺炎具有良好的治疗效果,值得进一步在临床应用。

关键词：支原体肺炎哌拉西林舒巴坦阿奇霉素免疫力