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改良阴道完全封闭术治疗复发性严重盆腔器官脱垂患者的临床分析

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改良阴道完全封闭术治疗复发性严重盆腔器官脱垂患者的临床分析

作者：许正芬浙江大学

学位级别：硕士

目的:评估改良阴道完全封闭术治疗复发性严重盆腔器官脱垂(pelvic organprolapse,POP)的安全性和有效性。方法:对2005年10月-2008年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院妇二科收治的复发性严重盆腔器官脱垂的妇女行改良阴道完全封闭术治... 详细信息

目的:评估改良阴道完全封闭术治疗复发性严重盆腔器官脱垂(pelvic organprolapse,POP)的安全性和有效性。方法:对2005年10月-2008年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院妇二科收治的复发性严重盆腔器官脱垂的妇女行改良阴道完全封闭术治疗并进行分析。所有的患者均用持续性硬膜外麻醉,有压力性尿失禁者同时行尿道折叠缝合术或经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(TVT-O)。患者术后8-12周于门诊复查,了解患者恢复情况、伤口愈合情况及有无不适症状等,同时检查阴道前庭情况,行腹部B超检查了解盆腔情况,有泌尿系统症状者行尿流动力学检查。首次复查后,如无特殊情况,每3个月复查1次,1年后每半年复查1次。结果:本组7例患者均为因子宫脱垂行阴式金子宫切除术+单纯阴道壁修补术后再次出现阴道脱出物的患者,POP-Q评分Ⅲ-Ⅳ期;平均年龄68.7岁(55-82岁);平均手术时间124.3分钟(90-180分钟)。患者在术后5-8天出院,随访时间平均20.4个月(6-40个月)。随访期间没有患者复发,主观满意率100%。术后2例压力性尿失禁被治愈。随访期没有患者出现尿失禁症状。结论:改良阴道完全封闭术对治疗复发性严重盆腔器官脱垂的没有性生活要求的高龄妇女是一种安全、有效的手术。

关键词：盆腔器官脱垂阴道顶脱垂阴道完全封闭术

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稀释式自体输血对宫颈癌术后血栓形成的影响

实用妇产科杂志 2015年第9期31卷 684-687页

作者：许正芬徐兴云浙江省嘉兴市妇幼保健院浙江嘉兴314000

目的:评价稀释式自体输血对宫颈癌术后血栓形成的影响。方法:因宫颈癌ⅠB1行宫颈癌根治术的患者80例,随机分成观察组、对照组,每组40例。观察组患者术前采用稀释式自体输血,对照组患者按常规手术。分别于入室开放静脉后(T0)、术毕(T1)... 详细信息

目的:评价稀释式自体输血对宫颈癌术后血栓形成的影响。方法:因宫颈癌ⅠB1行宫颈癌根治术的患者80例,随机分成观察组、对照组,每组40例。观察组患者术前采用稀释式自体输血,对照组患者按常规手术。分别于入室开放静脉后(T0)、术毕(T1)、术后24小时(T2)抽取两组肘静脉血样,检测血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、凝血功能指标及血液流变学变化指标。用彩色多普勒超声于术前1天及术后7天探测两组患者双下肢深静脉通畅情况。结果:与T0比较,T1及T2时观察组患者Hb和HCT明显降低,与对照组同一时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。与T0比较,T1及T2时观察组全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度及红细胞聚集指数降低,红细胞变形指数升高;对照组T1及T2时血浆黏度降低且T2时D-二聚体升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组T1及T2时全血黏度高切变率、全血黏度低切变率及红细胞聚集指数降低,红细胞变形指数升高,T2时观察组D-二聚体降低(P<0.05)。术后7天时,彩色多普勒超声下,对照组DVT发生率12.5%,观察组无DVT发生。观察组DVT发生率低于对照组(P<0.05)。结论:稀释式自体输血能改善手术患者血液流变学状态,降低发生深静脉血栓形成的危险。

关键词：稀释式自体输血宫颈癌广泛全子宫切除术静脉血栓形成

高强度超声聚焦联合宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性

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中国医学计算机成像杂志 2017年第3期23卷 279-282页

作者：许正芬周丽仙金玉明嘉兴市妇幼保健院

目的:探讨宫腔镜联合高强度超声聚焦(HIFU)终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2016年6月嘉兴市妇幼保健院收治的30例CSP病例资料,先行高强度超声聚焦治疗,治疗后2~3天再行宫腔镜手术,观察分析... 详细信息

目的:探讨宫腔镜联合高强度超声聚焦(HIFU)终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2016年6月嘉兴市妇幼保健院收治的30例CSP病例资料,先行高强度超声聚焦治疗,治疗后2~3天再行宫腔镜手术,观察分析孕龄、术前血β-HCG水平、子宫峡部肌层厚度、病灶形态、手术成功率、治愈率、手术时间、术中出血量、术后阴道流血持续时间、血β-HCG恢复正常时间以及并发症等。结果:30例患者中位孕龄为45d(38~70d),术前中位血β-HCG为15000U/L(2694~161863U/L),子宫峡部肌层厚度平均为2.1mm(1.6~3.5mm)。30例中28例宫腔镜下见子宫峡部凹陷呈腔隙状,所有病例妊娠物均突向宫腔或峡部腔隙内,采用宫腔镜电切割环联合刮宫清除妊娠物。平均手术时间为(22±10)min,术中出血量(65±60)ml,手术成功率、治愈率均为100%(15/15),血β-HCG术后平均(23±10)d恢复正常,术后阴道流血持续时间平均(21±12)d消失。无一例并发症发生。结论:宫腔镜联合HIFU终止CSP安全、有效。

关键词：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠高强度超声聚焦宫腔镜

高强度超声聚焦联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的护理

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护理与康复 2018年第3期17卷 53-55页

作者：金玉明蔡英如许正芬嘉兴市妇幼保健院浙江嘉兴314000

总结30例剖宫产瘢痕妊娠患者采用高强度超声聚焦联合宫腔镜手术的护理体会。认为护理重点是重视心理护理,做好高强度超声聚焦治疗前准备、治疗中配合、治疗后护理,严密观察生命体征及病情变化,加强并发症的观察及护理,做好宫腔镜手术护... 详细信息

总结30例剖宫产瘢痕妊娠患者采用高强度超声聚焦联合宫腔镜手术的护理体会。认为护理重点是重视心理护理,做好高强度超声聚焦治疗前准备、治疗中配合、治疗后护理,严密观察生命体征及病情变化,加强并发症的观察及护理,做好宫腔镜手术护理及出院指导。经治疗和护理,30例剖宫产瘢痕妊娠患者血β-HCG均下降至正常,无并发症发生,并保留生育功能。

关键词：瘢痕妊娠高强度超声聚焦宫腔镜电切术护理

围绝经期女性中医体质调查及个体化膏方干预研究

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浙江临床医学 2022年第4期24卷 503-505页

作者：周欢彭忠英许正芬李俊伟浙江省嘉兴市妇幼保健院 314000 杭州医学院 310059

目的探讨不同体质的绝经综合征患者应用龟鹿二仙胶加减膏滋方干预的效果。方法通过对232例绝经综合征女性患者进行体质调查,采用《中医体质调查问卷》和《中医体质分类与判定自测表》,并应用改良kupperman评分表对患者进行体质评估,运... 详细信息

目的探讨不同体质的绝经综合征患者应用龟鹿二仙胶加减膏滋方干预的效果。方法通过对232例绝经综合征女性患者进行体质调查,采用《中医体质调查问卷》和《中医体质分类与判定自测表》,并应用改良kupperman评分表对患者进行体质评估,运用“辨病—辨证—辨体—辨症”诊疗模式,以龟鹿二仙胶加减为主方进行个体化干预,随访用药后围绝经期症状改善情况、不良反应发生情况,并再次进行问卷调查、kupperman评分。结果八种体质类型绝经综合征患者在治疗前后的Kupperman评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后的Kupperman评分严重程度均好转。结论龟鹿二仙胶加减膏滋方干预绝经综合征,能够从根本上做到防病治病,且未发现有毒副作用。

关键词：绝经综合征体质龟鹿二仙胶膏方

1704例中期引产患者产后出血量相关因素分析

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中国农村卫生事业管理 2014年第1期34卷 75-77页

作者：崔小妹蔡玉娟许正芬王凤华浙江省嘉兴市妇幼保健院浙江嘉兴314001 嘉兴学院医学院浙江嘉兴314001

目的:探讨中期引产产后出血量的相关因素及其防治措施。方法:回顾性分析嘉兴市2006-2011年1 704例中期引产患者临床资料。结果:中期引产术术后出血量与孕次、胎盘人工剥离、孕周、引产种类、是否初产、宫颈裂伤、宫探等因素相关。结论:... 详细信息

目的:探讨中期引产产后出血量的相关因素及其防治措施。方法:回顾性分析嘉兴市2006-2011年1 704例中期引产患者临床资料。结果:中期引产术术后出血量与孕次、胎盘人工剥离、孕周、引产种类、是否初产、宫颈裂伤、宫探等因素相关。结论:重视育龄期女性生殖健康教育工作,对中期引产患者高危因素进行全程控制,可以减少产后出血量,预防产后出血发生。

关键词：中期引产产后出血量相关因素

HIFU与MTX联合宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的预后分析

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浙江临床医学 2020年第7期22卷 1012-1014页

作者：杨文娟周丽仙许正芬林益琴浙江省嘉兴市妇幼保健院 314000

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)肌注及高强度聚焦超声(HIFU)预处理后行宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)在预后及再生育方面的差异.方法回顾性分析2016年1月至2018年12月54例CSP患者的临床资料,依据治疗方法分为HIFU组(25例)和MTX组(29例),预处理后... 详细信息

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)肌注及高强度聚焦超声(HIFU)预处理后行宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)在预后及再生育方面的差异.方法回顾性分析2016年1月至2018年12月54例CSP患者的临床资料,依据治疗方法分为HIFU组(25例)和MTX组(29例),预处理后均行宫腔镜清宫术治疗,比较两组患者术中出血量、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的变化、住院时间及费用、血β-hCG恢复正常时间、月经恢复时间以及电话随访相关生育结局,包括正常宫内妊娠、稽留流产、重复切口妊娠及不孕的发生率,以及术后从未避孕至首次宫内妊娠的发生时间.结果两组患者术后血HCG变化、出血量、血HCG及月经恢复正常时间差异无统计学意义(P>0.05),住院天数MTX组多于HIFU组,住院总费用HIFU组多于MTX组(P0.05),但HIFU组首次妊娠时间较MTX组早,1年半内HIFU组宫内妊娠率80%,而MTX组37.5%.结论MTX及HIFU作为宫腔镜治疗CSP术前预处理是安全有效的,两者在预后及远期再生育情况无明显差异,MTX联合宫腔镜治疗CSP更加经济,但对于近期生育愿望急迫的患者宫腔镜术前进行HIFU预处理是首选.

关键词：高强度聚焦超声甲氨蝶呤子宫瘢痕妊娠再生育

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构建数字时代产业变革的工程生态

中国科学院院刊 2024年第6期39卷 1022-1031页

作者：许正中产健中共中央党校(国家行政学院)经济学教研部北京100091 中国科协创新战略研究院北京100038

数字文明时代,科技创新成为催生新质生产力、引领国际竞争力的必然选择,也是大国参与国际治理和重构国际秩序的重要政策工具,更是熨平经济周期波动、摆脱周期约束的重要法宝。以高水平科技创新和科技自立自强为重要成果体现的崛起模式,... 详细信息

数字文明时代,科技创新成为催生新质生产力、引领国际竞争力的必然选择,也是大国参与国际治理和重构国际秩序的重要政策工具,更是熨平经济周期波动、摆脱周期约束的重要法宝。以高水平科技创新和科技自立自强为重要成果体现的崛起模式,还能有力提升国际治理中国方案的可行性和认可度。与此同时,数字时代的科技创新越来越强调以工程化思维促进科学技术知识和产业的有机化合,工程生态范式提供了一个分析研究产业变革的演变过程及产业变革中的产业创新机制的全新框架,有助于我们理解产业变革的激励、创造新兴产业的机会、适应变革和转型,以及推动有关政策认识和政策制定的过程和机制,从而能加速数字时代的产业原创、产业衍生、产业升级。进入新时代,要进一步培育催生产业变革的工程生态新范式,不断孕育引领下一次科技革命和产业变革的新动能。

关键词：数字文明时代科技创新自立自强工程生态

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类赖氨酰氧化酶1和Fibulin-5与盆底功能障碍疾病

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国际妇产科学杂志 2008年第5期35卷 316-319页

作者：许正芬吴裕中周坚红浙江大学医学院附属妇产科医院 310006

盆底功能障碍疾病是由于支持盆底的肌肉、筋膜、神经纤维等组织发生病变,导致盆底支持结构薄弱所致。随着健康意识的提高,对其关注也越来越多。盆底功能障碍疾病的发生与分娩损伤、子宫支持组织的疏松薄弱及长期腹压增加有关,但其发病... 详细信息

盆底功能障碍疾病是由于支持盆底的肌肉、筋膜、神经纤维等组织发生病变,导致盆底支持结构薄弱所致。随着健康意识的提高,对其关注也越来越多。盆底功能障碍疾病的发生与分娩损伤、子宫支持组织的疏松薄弱及长期腹压增加有关,但其发病机制迄今尚未完全明确。动物实验研究表明,类赖氨酰氧化酶1(LOXL-1)是弹性纤维发育成熟和保持内环境稳定的关键酶,Fibulin-5与LOXL-1协同以原纤维的形式分布于富含弹性蛋白的组织,能直接与原弹性蛋白结合,并将原弹性蛋白以特定的序列锚定于细胞表面,对弹性纤维的合成有促进作用。

关键词：类赖氨酰氧化酶1 Fibulin-5 盆腔器官脱垂压力性尿失禁