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单侧经椎弓根入路PVP术和PKP术治疗上中胸椎椎体骨质疏松性骨折临床研究

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单侧经椎弓根入路PVP术和PKP术治疗上中胸椎椎体骨质疏松性骨折临...

2019年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术大会

作者：徐卫星丁伟国许新伟盛红枫卢笛闻君侠浙江省立同德医院骨科

骨质疏松性压缩性骨折的骨折疼痛和后凸畸形严重影响老年人的生活质量、心理健康和寿命,采用经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs),具有创伤小、止痛效果确实的优点。由于上中胸椎椎弓根狭小...

骨质疏松性压缩性骨折的骨折疼痛和后凸畸形严重影响老年人的生活质量、心理健康和寿命,采用经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs),具有创伤小、止痛效果确实的优点。由于上中胸椎椎弓根狭小,前后有肺、心脏等纵膈组织遮挡,透视下经皮经椎弓根穿刺不但操作困难,且多需双侧穿刺,操作复杂。我院2015年11月～2018年8月,采用单侧经椎弓根入路穿刺PVP和PKP术治疗24例36个节段(T4～T10)胸椎骨折,效果满意,总结如下。

关键词：

单侧经椎弓根入路穿刺行PVP和PKP治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

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浙江医学 2019年第9期41卷 933-936页

作者：徐卫星丁伟国许新伟盛红枫卢笛闻君侠浙江省立同德医院骨科杭州310012

目的探讨单侧经椎弓根入路穿刺行经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的技术要点与疗效。方法采用单侧经椎弓根入路穿刺行PVP或PKP治疗上中胸椎OVCF患者24例36个椎体,其中8例10个... 详细信息

目的探讨单侧经椎弓根入路穿刺行经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗上中胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的技术要点与疗效。方法采用单侧经椎弓根入路穿刺行PVP或PKP治疗上中胸椎OVCF患者24例36个椎体,其中8例10个椎体行PVP,18例26个椎体行PKP。比较术前、术后1d及末次随访时视觉模拟评分法(VAS)评分及伤椎椎体前缘、中间高度恢复值,CT复查骨水泥弥散情况,计算骨水泥渗漏率。结果 24例患者36个椎体均完成PVP和PKP治疗,手术时间为25～35min/椎。所有患者骨水泥在椎体内均左右对称分布,其中骨水泥渗漏3例,渗漏率为12.50%。2例患者穿刺部位出现局限性血肿,术后3～5d血肿吸收;1例患者穿刺侧肋间神经分布区疼痛,3～5d疼痛消失;无血气胸、脊髓损伤及肺栓塞等严重并发症发生。与术前比较,术后1d、末次随访时VAS评分均降低,椎体前缘高度恢复值及中间高度恢复值均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者均随访12～24(16±4)个月,椎体形态未见改变。CT复查骨水泥弥散良好,均过椎体中线。结论单侧经椎弓根入路穿刺行PVP或PKP治疗上中胸椎OVCF是一种安全、可行和有效的治疗方法,C型臂X线机透视可精准监测经椎弓根入路治疗,骨水泥注射时机和注射量是治疗成功的关键。

关键词：胸椎骨折单侧经椎弓根入路经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术

颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的危险因素及其预防治疗的研究进展

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中国现代医生 2023年第25期61卷 141-144页

作者：郑丹扬陈盼罗敏捷徐卫星丁伟国许新伟浙江中医药大学第二临床医学院浙江省立同德医院骨伤科(脊柱外科)

颈椎后路椎管扩大成形术是目前多节段脊髓型颈椎病、多节段颈椎椎管狭窄症、后纵韧带骨化症等疾病较为常用且成熟的手术方式,但因其术后发生轴性症状的概率较高,严重影响患者的生活质量,降低手术满意度。研究认为,导致脊髓型颈椎病颈椎... 详细信息

颈椎后路椎管扩大成形术是目前多节段脊髓型颈椎病、多节段颈椎椎管狭窄症、后纵韧带骨化症等疾病较为常用且成熟的手术方式,但因其术后发生轴性症状的概率较高,严重影响患者的生活质量,降低手术满意度。研究认为,导致脊髓型颈椎病颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的因素主要包括患者术前基础情况及病情、术中手术操作损伤及术后的康复功能锻炼等。本文对颈椎后路椎管扩大成形术后轴性症状的危险因素及其预防治疗的研究进展进行综述,为该疾病的临床诊疗提供理论依据。

关键词：轴性症状颈椎后路椎管扩大成形术危险因素预防治疗

来源：博看期刊

C臂透视引导下注射型针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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中国现代医生 2018年第27期56卷 58-62,69页

作者：卢笛丁伟国许新伟徐彬徐卫星浙江省立同德医院骨伤科浙江杭州310012

目的研究C臂透视引导下注射型针刀经椎间孔外口松解治疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2015年1月~2017年6月治疗腰椎间盘突出症的患者90例(均为L_(4/5)、L_5/S_1单节段的椎间盘突出症患者),随机分为三组:注射型针刀组(30例)、单纯... 详细信息

目的研究C臂透视引导下注射型针刀经椎间孔外口松解治疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2015年1月~2017年6月治疗腰椎间盘突出症的患者90例(均为L_(4/5)、L_5/S_1单节段的椎间盘突出症患者),随机分为三组:注射型针刀组(30例)、单纯阻滞组(30例)和单纯针刀组(30例)。根据《日本骨科学会(JOA)腰痛疾患疗效评定标准》进行评分,对所有患者在治疗前、治疗后1周、1个月、6个月进行评分。结果治疗前三组患者的JOA评分无统计学差异(F=0.20,P=0.819)。与单纯阻滞组相比,注射型针刀组JOA评分在治疗后1周、治疗后1个月及治疗后6个月均有升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用C臂引导下注射型针刀经腰椎间孔神经阻滞及周围软组织松解治疗单节段腰椎间盘突出症比单纯阻滞治疗和单纯针刀治疗具有更好的近期及远期疗效。

关键词： C臂透视联合治疗针刀经椎间孔注射腰椎间盘突出症

经皮椎体强化术治疗无神经症状Kümmell病的中长期疗效

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经皮椎体强化术治疗无神经症状Kümmell病的中长期疗效

2019年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术大会

作者：徐卫星丁伟国许新伟盛红枫卢笛闻君侠徐彬浙江省立同德医院骨科

目的:探讨经皮椎体强化术治疗无神经症状Kümmell病的中长期疗效。方法:回顾性分析2013年2月～2016年8月采用经皮椎体强化术治疗且随访时间>2年的36例无神经症状Kümmell病患者的临床资料,其中男14例,女22例,年龄68.85±6.72岁(63～92...

目的:探讨经皮椎体强化术治疗无神经症状Kümmell病的中长期疗效。方法:回顾性分析2013年2月～2016年8月采用经皮椎体强化术治疗且随访时间>2年的36例无神经症状Kümmell病患者的临床资料,其中男14例,女22例,年龄68.85±6.72岁(63～92岁),骨密度T值-3.45±0.25SD(-2.5～-5.1SD)。记录术前、术后3d及末次随访时的VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎椎体前缘高度、伤椎椎体中线高度、伤椎局部矢状位Cobb角、骨水泥强化椎体形态学改变等。结果:4例患者出现骨水泥渗漏,未出现明显临床症状。随访时间为2.50±0.80年(2～5年)。椎体强化术后3d伤椎椎体高度和局部后凸角度与术前相比均得到显著改善(P0.05)。随访过程中,30例患者骨水泥椎体与相邻椎体自发性融合,5例出现骨水泥碎裂和移位,6例骨水泥周围出现透亮线。结论:椎体强化术治疗无神经症状的Kümmell病术后即刻疗效显著,但中长期随访时,骨水泥强化椎体出现塌陷及后凸角度增大,不能提供足够的稳定。应考虑无神经症状Kümmell病分期和骨折节段部位,重视术后规范抗骨质疏松治疗。

关键词：

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颈椎病手术减压方式选择的临床研究

颈椎病手术减压方式选择的临床研究

2016年浙江省骨科学学术年会

作者：徐卫星丁伟国盛红枫许新伟宋红浦卢笛王健浙江省立同德医院骨科

目的依据影像学评价标准分析不同减压方法治疗颈椎病的疗效。方法:对2011年11月至2014年10月收治的具有完整资料的55例颈椎病患者进行分析,根据影像学评价标准,采用前路或后路手术方式,前路采用1节段椎间盘切除取髂骨植骨Cage/钛网置入... 详细信息

目的依据影像学评价标准分析不同减压方法治疗颈椎病的疗效。方法:对2011年11月至2014年10月收治的具有完整资料的55例颈椎病患者进行分析,根据影像学评价标准,采用前路或后路手术方式,前路采用1节段椎间盘切除取髂骨植骨Cage/钛网置入钛板内固定术,单或双椎体次全切取髂骨植骨/钛网置入钛板内固定术,前路椎间盘切除+椎体次全切除术;后路行单开门椎管扩大成形术等术式。按影像学评价、年龄、性别及病程进行分组,比较不同组术前、术后JOA评分和术后平均改善率,评价不同减压方法的疗效。结果:55例患者均获随访,随访时间5个月至3.5年,平均18个月。所有患者术后JOA评分均有不同程度提高,前、后路手术组均可获得较高的平均改善率。前路不同减压方法之间、不同性别组之间术后平均改善率差异无统计学意义(P>0.05)。低年龄组的平均改善率高于高年龄组,短病程组平均改善率高于长病程组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前、后路手术治疗颈椎病均有显著疗效,关键在于手术适应证选择正确,减压彻底,融合固定可靠;对颈前路手术,依据影像学评价进行分类手术,选择1节段单纯间盘切除、椎体次全切及间盘切除+椎体次全切手术方式,均可取得良好的手术疗效。

关键词：颈椎病减压前后路 JOA评分

“罗森塔尔效应”在针刀治疗腰椎管狭窄症中的运用

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中国现代医生 2020年第35期58卷 62-65页

作者：卢笛徐彬丁伟国许新伟徐卫星浙江省立同德医院骨伤科浙江杭州310012

目的探讨小针刀结合骶管注射并辅以“权威期待”的心理治疗是否能提高老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2017年1月~2018年12月我院专家门诊接诊的65例老年腰椎管狭窄症患者,将患者随机分为“罗森塔尔效应”观察组(34例)和对照组(31... 详细信息

目的探讨小针刀结合骶管注射并辅以“权威期待”的心理治疗是否能提高老年腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取2017年1月~2018年12月我院专家门诊接诊的65例老年腰椎管狭窄症患者,将患者随机分为“罗森塔尔效应”观察组(34例)和对照组(31例);对照组采取小针刀结合骶后孔注射治疗,“罗森塔尔效应”观察组在小针刀结合骶后孔注射治疗的基础上辅以“权威期待”的心理治疗,观察比较两组临床疗效,统计比较两组患者治疗前后及两组之间疼痛视觉模拟评分法(VAS)、自踱步行走试验(SPWT)评分及综合疗效评价。结果“罗森塔尔效应”观察组痊愈患者12例,显效16例,有效4例,无效2例;对照组痊愈患者5例,显效10例,有效12例,无效4例。“罗森塔尔效应”观察组的综合疗效优于对照组(P<0.05)。与对照组相比,“罗森塔尔效应”观察组各次治疗后VAS评分均更低、SPWT评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论证实“罗森塔尔效应”在腰椎管狭窄症的治疗中也会发生,尤其针对以“主诉重、体征轻”为主要特征的老年腰椎管狭窄症患者,在临床上通过小针刀+骶后孔注射治疗,并辅以“权威期待”的心理治疗可以使其疗效显著提高。

关键词：权威期待罗森塔尔效应老年人腰椎管狭窄症小针刀

保留腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部缺损的研究

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保留腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部缺损的研究

2009年浙江省显微外科、手外科学术年会

作者：谢庆平万志勇许新伟倪建平晋培红郭恩琪范奔浙江省人民医院手外科浙江省人民医院骨科

目的探讨采用保留腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝组织大面积缺损。方法在腓肠神经营养血管皮瓣解剖过程中保留腓肠神经干,经远端筋膜蒂旋转120度—150度修复足踝部大面积缺损。结果30例病人,其中足背部缺损18例,足踝足背... 详细信息

目的探讨采用保留腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝组织大面积缺损。方法在腓肠神经营养血管皮瓣解剖过程中保留腓肠神经干,经远端筋膜蒂旋转120度—150度修复足踝部大面积缺损。结果30例病人,其中足背部缺损18例,足踝足背复合缺损4例,小腿下部及足踝部缺损8例。经随访1—3个月,皮瓣全部存活,患肢足踝部感觉正常,骨折愈合中,无负重踝关节功能恢复良好。结论保留腓肠神经的腓肠神经营养血管皮瓣是一种减少腓肠神经皮瓣感觉障碍并发症的新方法,在修复足踝部缺损可广泛应用。

关键词：肠神经感觉障碍大面积缺损神经营养血管皮瓣

上中胸椎经椎弓根-肋骨单元途径置钉的安全性及稳定性研究

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中医正骨 2017年第2期29卷 1-5页

作者：盛红枫徐卫星卢笛丁伟国许新伟浙江省立同德医院浙江杭州310012

目的:探讨上中胸椎经椎弓根-肋骨单元(pedicle rib unit,PRU)途径置钉的安全性及稳定性。方法:对10名无脊柱病变的志愿者进行脊柱T_1~T_8。节段CT扫描,在获得的CT图像上测定各节段的PRU途径置钉安全角度范围、椎弓根横径、PRU横径、椎... 详细信息

目的:探讨上中胸椎经椎弓根-肋骨单元(pedicle rib unit,PRU)途径置钉的安全性及稳定性。方法:对10名无脊柱病变的志愿者进行脊柱T_1~T_8。节段CT扫描,在获得的CT图像上测定各节段的PRU途径置钉安全角度范围、椎弓根横径、PRU横径、椎弓根纵径、PRU纵径及PRU重叠纵径。取4具尸体脊柱标本(T_1~T_8节段),对应肋骨保留10 cm左右。随机于每个脊柱标本的两侧分别经经典椎弓根途径和PRU途径置入椎弓根螺钉,两侧螺钉的直径及长度分别为对应的椎弓根横径的70%和各自钉道最长值的70%。应用Instron 5569电子万能试验机测定螺钉的抗拔出力。结果:10名志愿者T_1~T_8途经PRU途径置钉的安全角度范围分别为19.71°±1.64°、19.42°±1.88°、17.17°±0.67°、17.22°±1.170、19.36°±1.31°、18.67°±1.58°、18.82°±2.60°、18.72°±1.58°。10名志愿者T_1~T_8椎弓根横径均小于同节段的PRU横径[(8.78±0.05)mm,(18.23±2.46)mm,t=18.192,P=0.013;(7.59±0.08)mm,(16.80±1.31)mm,t=20.175,P=0.002;(6.29±0.07)mm,(15.12±1.22)mm,t=20.271,P=0.004;(5.50±0.05)mm,(14.43±1.00)mm,t=27.403,P=0.004;(5.52±0.06)mm,(14.02±0.85)mm,t=20.312,P=0.001;(5.90±0.06)mm,(14.19±1.12)mm,t=16.772,P=0.047;(6.31±0.07)mm,(14.77±1.31)mm,t=14.229,P=0.017;(6.64±0.03)mm,(15.53±1.90)mm,t=13.000,P=0.048)。10名志愿者T_1~T_8椎弓根纵径、PRU纵径、PRU重叠纵径三者之间总体比较差异均有统计学意义[(8.04±1.01)mm,(11.05±1.83)mm,(6.37±0.68)mm,F=236.422,P=0.000;(10.72±0.99)mm,(13.09±1.30)mm,(7.46±1.12)mm,F=60.570,P=0.000;(11.34±0.99)mm,(13.45±0.92)mm,(8.99±0.62)mm,F=67.560,P=0.000;(10.67±0.91)mm,(12.49±0.94)mm,(7.94±0.84)mm,F=64.965,P=0.000;(10.34±0.94)mm,(11.96±0.95)mm,(7.96±0.96)mm,F=44.926,P=0.000;(11.33±0.96)mm,(12.36±0.62)mm,(7.72±0.88)mm,F=85.197,P=0.000;(11.30±0.82)mm,(12.16±0.71)mm,(8.34±0.47)mm,F=92.350,P=0.000;(11.39±0.78)mm,(13.71±1.51)mm,(9.34±0.93)mm,F=37.867,P=0.000)。T_1~T_8椎弓根纵径和PRU纵径均大于PRU重叠纵径(P=0.004,P=0.003,P=0.001,P=0.002,P=0.013,P=0.030,P=0.025,P=0.001;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000),椎弓根纵径均小于PRU纵径(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000)。T_1~T_8各节段经椎弓根途径置入螺钉的抗拔出力均大于经PRU途径[(663.60±22.13)N,(470.33±33.09)N,t=27.876,P=0.000;(702.82±24.23)N,(531.76±13.53)N,t=38.402,P=0.000;(713.58±37.90)N,(544.98±14.22)N,t=37.518,P=0.000;(700.70±35.66)N,(590.80±24.72)N,t=10.512,P=0.000;(805.28±64.67)N,(591.50±62.55)N,t=19.546,P=0.000;(808.68±42.84)N,(629.08±43.09)N,t=19.436,P=0.000;(864.62±35.49)N,(591.60±52.91)N,t=24.350,P=0.000;(909.18±46.05)N,(6

关键词：胸椎椎弓根椎弓根-肋骨单元骨折固定术,内