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OSAHS患者嗜睡状态的中医临床评价研究

OSAHS患者嗜睡状态的中医临床评价研究

作者：许彦臣中国中医科学院

学位级别：硕士

1.目的本课题为笔者导师提出的面向临床实际的自选课题,为了寻求一种从中医临床角度评价嗜睡的方法,旨在建立评价成人阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome, OSAHS）患者嗜睡状态的中医证... 详细信息

1.目的本课题为笔者导师提出的面向临床实际的自选课题,为了寻求一种从中医临床角度评价嗜睡的方法,旨在建立评价成人阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome, OSAHS）患者嗜睡状态的中医证候量表。课题以成人OSAHS患者为研究对象,探索中医量表与现代医学常用评价嗜睡量表之间的相关性,初步研究其信度和效度,并从中医临床角度评价OSAHS嗜睡患者的诊断、病程程度、证型分类,以指导中医临床治疗OSAHS. 2.方法 2.1文献学方法从中医文献中找出嗜睡的症状描述、病因病机、诊断方法、辨证论治特征,从现代医学文献中找出OSAHS嗜睡评价方法的研究内容。汇集相关古代医学文献及现代中医文献,结合刘艳骄教授和孙书臣教授等名中医长期的临床经验积累,从中整理归纳出一种嗜睡中医评估量表,主要用于评价OSAHS患者引起的嗜睡。 2.2临床医学方法运用初步研制的嗜睡中医评价量表,在中国中医科学院广安门医院心理睡眠医学科及耳鼻喉科门诊中随机抽取OSAHS嗜睡患者进行调查研究,结合现代医学检查手段,如嗜睡量表：Epworth嗜睡评分量表、斯坦福嗜睡量表（SSS）、多导睡眠监测仪（Polysomnography, PSG,广安门医院睡眠监测室拥有3台,均是中美联合万泰公司生产,型号是SW-SM2000C）等从主客观两方面来评价OSAHS患者引起的嗜睡状态,并分析中医临床常见证型,依据证型提出相应的治法。 2.3睡眠医学方法通过文献和理论研究,除了各种量表外,近些年通过现代医学研究手段应用各种检测和评估方式来作分析研究,如睡眠量表、PSG等。本文主要研究嗜睡中医评估量表评价OSAHS白昼嗜睡状态,并结合研究PSG监测数据与现代各种嗜睡量表数据之间的相关性来进行效度和信度分析。 2.4研究方法的运用患者资料均来源于自2011年9月至2012年2月在中国中医科学院广安门医院心理睡眠科和耳鼻喉科门诊就诊的OSAHS嗜睡患者,按门诊号一共随机调查145例。每份量表结果均是笔者询问患者后再认真记录,统计数据时挑选资料结果全面的102份量表,所有PSG分图结果、量表计算和统计录入均由笔者完成。评价工具有：嗜睡中医评估量表、Epworth嗜睡量表（ESS）、斯坦福嗜睡量表（SSS）,分别与PSG检查结果作相关性研究分析;分析工具的选择：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包。最后就嗜睡中医评估量表与其他嗜睡量表及PSG结果相关性作统计分析,评价中医量表的效度,不完全归纳总结成人OSAHS嗜睡患者常见中医证型分类,为中医临床辨证论治OSAHS嗜睡提供一种临床评价方法。 3结果 102例OSAHS患者的嗜睡中医评估量表与PSG结果中的AHI相比相关系数r=0.925（P＜0.05）,有统计学意义,故二者存在较强正相关;嗜睡中医评估量表与PSG结果中的最低Sa02（%）相比相关系数r=-0.700（P＜0.05）,有统计学意义,故二者存在负相关;嗜睡中医评估量表评分与Epworth嗜睡评分相比相关系数r=0.768（P＜0.05）,有统计学意义,二者存在适度正相关,且r=0.768,通过平行效度分析可知中医嗜睡量表有较好的平行效度。嗜睡中医评估量表与SSS嗜睡评分相比相关系数为0.394（P＜0.05）,有统计学意义,二者存在较弱正相关。 4结论嗜睡中医评估量表与Epworth嗜睡评分（ESS）、斯坦福嗜睡量表（SSS）相比分析均呈正相关性,有较好的平行效度,能有效的评价OSAHS患者的嗜睡程度。嗜睡中医评估量表还能评价出OSAHS患者的其他一系列症状和体征。根据这些症状和体征来归纳出OSAHS患者常见的证型为痰湿证、湿热证、血瘀证,尤其以痰湿血瘀复合型最多见。

关键词：中医 OSAHS 嗜睡临床评价量表 PSG

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中医学关于老年睡眠障碍的认识

中国中医基础医学杂志 2012年第3期18卷 253-256页

作者：刘艳骄许彦臣中国中医科学院广安门医院心理睡眠医学科北京100053 中国中医科学院研究生院北京100700

衰老是一种自然现象，所有生命体都要经历生、长、壮、老、已的过程，人也必然要经历衰老过程。在衰老过程中，机体会发生一系列的变化，其中变化最大的就是睡眠的改变。当然，除了睡眠还有面容、皮肤、毛发、筋骨、脏腑结构和功能等的... 详细信息

衰老是一种自然现象，所有生命体都要经历生、长、壮、老、已的过程，人也必然要经历衰老过程。在衰老过程中，机体会发生一系列的变化，其中变化最大的就是睡眠的改变。当然，除了睡眠还有面容、皮肤、毛发、筋骨、脏腑结构和功能等的改变，本文主要讨论老年睡眠的改变。

关键词：老年睡眠障碍

复方α酮酸片联合甘精胰岛素对糖尿病肾病患者治疗效果及炎性因子的影响

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药品评价 2023年第3期20卷 383-386页

作者：李霞许彦臣霍彦河南省直第三人民医院河南郑州450000

目的探讨复方α酮酸片联合甘精胰岛素对糖尿病肾病患者治疗效果及炎性因子的影响。方法选取2021年3月至2022年3月于河南省直第三人民医院接受治疗的糖尿病肾病患者共计80例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=40)和研究组(n... 详细信息

目的探讨复方α酮酸片联合甘精胰岛素对糖尿病肾病患者治疗效果及炎性因子的影响。方法选取2021年3月至2022年3月于河南省直第三人民医院接受治疗的糖尿病肾病患者共计80例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组给予甘精胰岛素治疗,研究组给予复方α酮酸片联合甘精胰岛素治疗。对比两组临床治疗效果、炎性因子水平变化情况、肾功能指标以及血糖、糖化血红蛋白水平。结果研究组治疗总有效率(95%)显著高于对照组(70%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组炎性因子水平低于对照组(P0.05);治疗后,研究组肾功能明显优于对照组(P0.05);治疗后,研究组上述指标水平低于对照组(P<0.05)。结论复方α酮酸片联合甘精胰岛素对糖尿病肾病患者疗效显著,能够很好地改善患者的炎性因子水平、肾功能指标及血糖、糖化血红蛋白水平,值得临床推广和应用。

关键词：糖尿病肾病复方α酮酸片甘精胰岛素治疗效果炎性因子

滇中地区不同影响系统下3次短时强降水过程的大气环境特征和雷达特征分析

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高原气象 2024年第1期43卷 166-183页

作者：周泓闵颖许彦艳纳丽佳业红伟云南省玉溪市气象局云南玉溪653100 云南省气象局气象台云南昆明650034 云南省普洱市气象局云南普洱665000

利用常规观测资料、NCEP 1°×1°再分析资料、逐时和逐5 min自动站降水资料以及昆明CINRAD/CC多普勒雷达资料,针对滇中地区2021年主汛期不同影响系统下的3次短时强降水过程,对比分析了降水特征、环流形势、大气环境特征以及雷达回波的... 详细信息

利用常规观测资料、NCEP 1°×1°再分析资料、逐时和逐5 min自动站降水资料以及昆明CINRAD/CC多普勒雷达资料,针对滇中地区2021年主汛期不同影响系统下的3次短时强降水过程,对比分析了降水特征、环流形势、大气环境特征以及雷达回波的结构、形状、演变的基本特征。结果表明:3次短时强降水过程影响系统差异主要在于500 hPa天气系统不同,700 hPa都有切变线影响,但是形成原因各异,地面均有辐合线或弱冷锋配合。3次过程的环境条件在不稳定层结、近地层水汽、垂直风切变方面与中国其他地区短时强降水发生的环境条件具有一致性,但是在大气整层可降水量、对流有效位能、SWEAT指数等方面存在明显差异。对流回波的形状有点状回波、块状回波、带状回波、絮状回波等。对流风暴分为高质心型、低质心型以及混合型;短时强降水有单独出现某种对流风暴类型的阶段,也有多种对流风暴类型同时出现的阶段;CAPE值和SWEAT指数与对流风暴类型具有一定的相关关系。强回波剖面呈柱状结构或者塔状结构,35 dBz强回波接地,而没有悬垂特征。短时强降水多产生于长时间停滞型或移动缓慢型的对流回波,还有部分短时强降水产生于“列车效应”中。短生命周期的单体生消形成的短时强降水持续时间绝大部分在1 h以内,但是单体合并组织和反复生消或者“列车效应”形成的短时强降水持续时间常在1~3 h。高质心型对流风暴产生的瞬时雨强可达10 mm·(5min)-1以上,低质心型和混合型对流风暴可产生的雨强范围较大,大多在3~10 mm·(5min)-1,少数也可达到10 mm·(5min)-1以上。

关键词：短时强降水环流形势大气环境条件雷达回波特征

考虑广义综合需求响应的综合能源系统调度优化

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现代电力 2024年

作者：潘婷许彦斌王雨晴蔡瑞宁曾鸣中国能源建设集团广东省电力设计研究院有限公司华北电力大学经济与管理学院华北电力大学(保定)经济管理系

在“碳达峰、碳中和”目标背景下，进一步提升综合能源系统（integrated energy system,IES）运行的经济性和低碳性是助力能源电力系统清洁转型的关键问题之一。首先，提出一种广义综合需求响应机制（integrated demand response, IDR... 详细信息

在“碳达峰、碳中和”目标背景下，进一步提升综合能源系统（integrated energy system,IES）运行的经济性和低碳性是助力能源电力系统清洁转型的关键问题之一。首先，提出一种广义综合需求响应机制（integrated demand response, IDR），在源侧引入有机朗肯循环（organic rankine cycle,ORC）–余热锅炉（waste heat boiler,WHB）设备，在负荷侧利用用户电热IDR，以实现IES中供需双侧的互动响应。在此基础上，提出一种更为灵活的碳捕集运行模式，以实现系统碳排放量的降低。最后，以系统总成本最小为目标，构建热电耦合IES经济低碳优化调度模型，并基于序列运算的机会约束规划处理风光出力不确定性问题。通过算例仿真表明：相比传统的IES调度模型，所提模型可以显著降低IES的总运行成本及碳排放量，促进系统新能源的消纳。

关键词：广义综合需求响应综合能源系统优化调度碳捕集需求响应

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保定方言轻声变调的调类复原与调值递代现象

语言研究 2024年第3期 96-101页

作者：王帅臣华北理工大学外国语学院

文章全面描写保定方言中的轻声变调情况，分析前字变调可以区分中古不同来源的调类复原作用，重点讨论轻声前区分阴去、阳去的现象。保定方言轻声变调存在调值递代现象。

关键词：保定方言轻声变调调类复原调值递代

课程思政背景下在线课程建设的原则、困境及策略

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职业教育 2024年第15期23卷 72-75页

作者：许彦伟宁波职业技术学院

课程思政是人才培养的应然要求，在混合式教学成为新常态的前提下，将二者紧密结合并探索实施路径，有助于技术技能人才培养，服务学生的全面发展。在线课程在建设及实施中仍然存在诸多困境，需要遵循突出重点与交叉融合相结合、课程思... 详细信息

课程思政是人才培养的应然要求，在混合式教学成为新常态的前提下，将二者紧密结合并探索实施路径，有助于技术技能人才培养，服务学生的全面发展。在线课程在建设及实施中仍然存在诸多困境，需要遵循突出重点与交叉融合相结合、课程思政引领课程建设全过程、课程思政融入教育教学全过程的原则进行改革。提出从能学辅教的课程设计、多元立体的教材建设、任务驱动的混合教学、增值赋能的教学评价、互动交融的师生关系五方面入手，全方位思考知识、技能及思政目标的实现路径，并提出解决策略和建议，以期为在线课程的课程思政教学改革提供参考。

关键词：课程思政在线课程课程建设

润明颗粒中18种重金属及有害元素的测定及其风险评估

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沈阳药科大学学报 2024年第2期41卷 201-205页

作者：施法许彦涛张蕾刘佳殷莉莉沈阳市食品药品检验所辽宁沈阳110122 沈阳何氏眼产业集团有限公司辽宁沈阳110163

目的对润明颗粒中重金属及有害元素的残留进行测定和风险评估,为润明颗粒的安全用药提供参考依据。方法采用电感耦合等离子体质谱(inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS)法测定其18种重金属及有害元素的残留量,并结合... 详细信息

目的对润明颗粒中重金属及有害元素的残留进行测定和风险评估,为润明颗粒的安全用药提供参考依据。方法采用电感耦合等离子体质谱(inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS)法测定其18种重金属及有害元素的残留量,并结合各元素测定值对其进行风险评估。结果20批次样品中各元素的危害系数均低于风险值,基于风险评估结果,得出润明颗粒中Pb、Cd、As、Hg的限度分别为2、1、2、0.2 mg·kg^(-1)。结论润明颗粒中重金属及有害元素的安全风险较低,该方法为润明颗粒的用药安全和质量控制提供参考。

关键词：润明颗粒中成药重金属有害元素风险评估

综采工作面矿用隔爆开盖自动断电联锁装置的研究

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西部探矿工程 2024年第4期36卷 164-165,168页

作者：许彦明山西焦煤西山煤电镇城底矿山西太原030053

隔爆开关违章开盖和送电,易导致煤矿井下安全事故的发生,为了解决煤矿井下隔爆开关开盖违章操作和违章送电问题,设计提出了煤矿隔爆开关开盖自动检测断电控制系统。基于传统综采工作面隔爆开关采用独立的隔离断电装置,断电工序繁琐、安... 详细信息

隔爆开关违章开盖和送电,易导致煤矿井下安全事故的发生,为了解决煤矿井下隔爆开关开盖违章操作和违章送电问题,设计提出了煤矿隔爆开关开盖自动检测断电控制系统。基于传统综采工作面隔爆开关采用独立的隔离断电装置,断电工序繁琐、安全系数低,实现开关前门和两个送电操作手柄的开门断电闭锁,保证先分断控制开关,切断控制回路电源,镇城底煤矿通过技术研究,对煤矿综采工作面隔爆开关安装了一套开门断电安装装置。分析了该装置架构与工作原理,并通过实际应用效果来看,该装置动作灵敏可靠,联锁断电效果好,保障矿井高压线路的安全运行。

关键词：综采工作面矿用隔爆兼本质安全型真空接触器断电联锁