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基于“虚邪瘀”理论的类风湿关节炎中医证候规范化研究

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基于“虚邪瘀”理论的类风湿关节炎中医证候规范化研究

作者：许平英河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题通过临床调查研究类风湿关节炎(rheummatoid arthritis,RA)与中医证候分型之间的关系,得出临床中类风湿性关节炎的中医证候分布特点,有利于指导临床中的辩证诊断,进而选择最有利于疾病康复的治疗方案。方法:以娄多峰教授的... 详细信息

目的:本课题通过临床调查研究类风湿关节炎(rheummatoid arthritis,RA)与中医证候分型之间的关系,得出临床中类风湿性关节炎的中医证候分布特点,有利于指导临床中的辩证诊断,进而选择最有利于疾病康复的治疗方案。方法:以娄多峰教授的“虚邪瘀”理论和相关的文献为指导,预调研后形成最终调查表。由于样本量限制,将2013年4月-2014年3月收集的病例与2015年3月-11月来河南风湿病医院就诊的并符合纳入标准的病例进行合并,共计338例。采集RA患者的临床表现包括一般情况、四诊资料等。课题结束后,将搜集到的临床资料录入计算机,运用统计学软件SPSS19.0对资料进行整理得出RA的中医临床证候分型。结果:1、一般资料:RA患者男女比例为1:6.04,年龄最小17岁,最大79岁,平均年龄49.22±11.56岁,患者集中在40～60岁之间。患者病程最长的为40年,最短为2个月,中位数为60个月。2、因子分析结果:通过主成份分析提取20个公因子,分别为湿热、阴虚;气虚;气滞、阳虚;肾虚、血瘀;阳虚;寒湿;阴虚、血瘀;阴虚、气虚;气虚、血瘀;血虚;阴虚、血虚;寒湿;湿热;阳虚、血瘀;实热;肾虚;痰湿;痰瘀;阴虚;阳虚20个证候要素。3、聚类分析结果:对资料进行最大四次方值法旋转后得出的20个公因子用Ward法+Euclidean距离+Z得分进行聚类分析并经专家讨论结合临床,得出9个证候类型。结论:1、类风湿关节炎患者中女性患者比男性患者多;男女患者年龄为正态分布且P<0.05有统计学意义;男女患者病程为偏态分布且P<0.05有统计学意义;2、因子分析结果,虚因子:气虚;肾虚;阳虚;阴虚;气阴两虚;血虚;邪因子:寒湿;湿热;实热;痰湿;瘀因子:气滞;血瘀;痰瘀;3、聚类分析得出9个证型分别为:气血两虚、痰瘀痹阻型;阴虚内热、痰瘀阻络型;肾阳不足、痰湿内停型;阴虚内热、痰瘀互结型;肾阳不足、寒湿内停;气虚肝郁、湿困脾阳型;寒湿内阻、痰瘀互结型;外寒内热、寒湿痹阻型;气阴两虚、湿邪痹阻型。

关键词：类风湿关节炎虚邪瘀理论中医证候规范化临床表现调查

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轻量化高速列车制动盘材料-结构研究进展

中南大学学报（自然科学版） 2024年第6期55卷 2414-2431页

作者：姚曙光周亿莉许平龙雅婷阳程星中南大学轨道交通安全教育部重点实验室湖南长沙410075 中南大学轨道交通安全关键技术国际合作联合实验室湖南长沙410075 中南大学轨道交通列车安全保障技术国家地方联合工程研究中心湖南长沙410075

400 km/h高速列车紧急制动的强热负荷,导致制动盘温升高、温度分布梯度大和热衰减强,已超出钢质制动盘能载极限,开发耐高温强耐磨的制动盘材料,同时提升制动盘通风散热能力成为制动技术发展瓶颈。综述高速制动盘材料从高强度铸钢和锻钢... 详细信息

400 km/h高速列车紧急制动的强热负荷,导致制动盘温升高、温度分布梯度大和热衰减强,已超出钢质制动盘能载极限,开发耐高温强耐磨的制动盘材料,同时提升制动盘通风散热能力成为制动技术发展瓶颈。综述高速制动盘材料从高强度铸钢和锻钢、轻量化铝基复合材料至耐高温耐磨碳陶复合材料和表面改性技术发展历程,随着碳陶复合材料的台架试验和表面改性技术的摩擦磨损试验研究的深化,表面改性轻质复合材料是制动盘材料未来发展方向。概述通风制动盘内部散热层散热筋结构形貌优化、摩擦层表面耐磨性能改善的发展现状,内部散热筋由直通道设计逐渐演化为弯曲、支柱以及分形通道,镂空结构能更好地加速空气流动提高散热;表面摩擦层引入打孔或划线,更易于摩擦粉尘的抛离从而稳定摩擦因数,保持制动效果;但复杂通风导流结构和打孔划线增加了制备工艺的难度,提出高速制动盘结构构型设计需要综合材料热力学性能、制备工艺及耐热耐磨需求,形成材料-结构-功能—体化设计理念,为实现更高速的制动盘优化设计提供参考。

关键词：高速列车制动盘轻质复合材料结构优化设计

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神经内科脑卒中患者情绪以及护理干预分析

中医学报 2019年第S1期34卷 0272-0273页

作者：许平英解放军第307医院神经内科北京100071

目的:研究分析神经内科脑卒中患者情绪以及护理干预后的影响。方法:选取本院脑卒中患者130例,选取时间为2017年2月到2018年11月,以问卷调查的方式,采用本院自制的焦虑量表和抑郁量表对所有脑卒中患者焦虑、抑郁发生情况进行调查分析,并... 详细信息

目的:研究分析神经内科脑卒中患者情绪以及护理干预后的影响。方法:选取本院脑卒中患者130例,选取时间为2017年2月到2018年11月,以问卷调查的方式,采用本院自制的焦虑量表和抑郁量表对所有脑卒中患者焦虑、抑郁发生情况进行调查分析,并根据其调查结果采取相对应的护理措施,对比不同疾病对脑卒中患者焦虑、抑郁的影响,以及护理干预前后的焦虑、抑郁发生情况。结果:脑卒中患者焦虑、抑郁发生率分别为63.07%、68.46%,且不同疾病对焦虑、抑郁的发生无明显相关性;护理干预后患者焦虑、抑郁发生情况较护理干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多数脑卒中患者均存在焦虑、抑郁状况,通过对患者进行有效的护理干预,可有效降低患者焦虑、抑郁发生率,促进患者康复。

关键词：脑卒中焦虑抑郁护理干预

不同初始姿态下城际列车车钩碰撞特性及脱轨风险分析

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中南大学学报（自然科学版） 2024年第6期55卷 2370-2381页

作者：许平何家兴邢杰姚曙光黄启舒安麒中南大学轨道交通安全教育部重点实验室湖南长沙410075 中南大学交通运输工程学院湖南长沙410075

列车碰撞时车钩缓冲装置经常存在初始姿态偏置,影响列车运动姿态,增加脱轨风险。本文以某城际列车全自动车钩为研究对象,建立车钩非线性有限元模型,并与台车冲击试验进行对比验证,在此基础上建立城际列车头车对撞模型,研究初始位移偏置... 详细信息

列车碰撞时车钩缓冲装置经常存在初始姿态偏置,影响列车运动姿态,增加脱轨风险。本文以某城际列车全自动车钩为研究对象,建立车钩非线性有限元模型,并与台车冲击试验进行对比验证,在此基础上建立城际列车头车对撞模型,研究初始位移偏置和角度偏转对车钩的碰撞特性及列车脱轨风险的影响。研究结果表明:随着初始偏置及偏转程度的增加,车钩点头角及摇头角稳定值逐渐增大,且不同初始姿态对车钩转角的影响程度不同,点头角对初始垂向偏置和点头偏转较为敏感,摇头角对初始横向偏置和摇头偏转较为敏感。此外,初始姿态对主动车的轮对抬升有重要影响,当车钩点头角随偏置及偏转增大而明显增大时,车体所受垂向力增加,转向架轮对抬升量变大,列车更易出现脱轨现象。

关键词：列车车钩碰撞特性脱轨风险

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过盈配合工况下收缩管吸能特性分析及结构参数优化

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铁道科学与工程学报 2024年第4期21卷 1677-1689页

作者：许平杨雨晖阳程星邢杰姚曙光邹帆中南大学轨道交通安全教育部重点实验室湖南长沙410075 中南大学交通运输工程学院湖南长沙410075

轨道车辆收缩管在轴向冲击载荷及过盈配合下的吸能特性是吸能结构研究中的重要课题,其吸能过程依靠收缩管与锥形衬套之间的摩擦做工及收缩管的塑性变形实现,过盈配合通过影响收缩管与衬套间的接触力提高收缩管的能量耗散。为提高收缩管... 详细信息

轨道车辆收缩管在轴向冲击载荷及过盈配合下的吸能特性是吸能结构研究中的重要课题,其吸能过程依靠收缩管与锥形衬套之间的摩擦做工及收缩管的塑性变形实现,过盈配合通过影响收缩管与衬套间的接触力提高收缩管的能量耗散。为提高收缩管的吸能特性,研究过盈配合对吸能能力的影响,采用试验与有限元模型相结合的方法,基于多目标优化算法获取包括过盈量在内的收缩管最优结构参数。进行空心轴与轴套过盈静压试验,验证接触力理论公式的正确性;利用台车冲击试验研究收缩管碰撞过程中的吸能特性,构建有限元模型进行验证;推导过盈配合条件下收缩管接触表面压力的理论模型;使用全因子和Hammersley设计方法对过盈配合工况下收缩管结构参数进行研究,包括厚度(T)、过盈量(I_(ntf))、锥角长边(α_(x))和收缩比(R_(atio))。基于此,利用移动最小二乘法(MLSM)构建峰值力(PCF)、比吸能(SEA)和平均力(MCF)的近似模型。主效应分析表明,收缩比对PCF、SEA和MCF的影响最为显著。以获取最小PCF、最大SEA以及MCF最接近设计要求650 kN为优化目标,进行全局响应面(GRSM)优化,获得最优结构配置,与初始设计相比,SEA提高28.54%,PCF降低12.37%。代理模型最优解得出的MCF与有限元模型误差为2.01%,证明构建的代理模型具有较高的精度,可用于优化计算。优化后的结构有效提高了收缩管的吸能能力,降低了碰撞的初始峰值力。

关键词：收缩管过盈配合耐撞性设计结构参数分析多目标优化

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帅帅的情怀——记上海市金山区人民检察院检察官尚帅帅

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上海支部生活 2024年第2期 54-55页

作者：许平不详

起名帅帅的,头一回见。想象过:型男?气质小叔?电影或电视里,制服加上徽章,玉树临风器宇轩昂,检察官个个出众。上海下雨严重冰冻的这天,车轮滚滚,我穿过黄浦江去金山区人民检察院见第五检察部主任、四级高级检察官尚帅帅。

关键词：检察官车轮滚滚玉树临风上海市金山区人民检察院黄浦江

超高层塔楼核心筒内施工电梯高空转换附墙平台的设计与施工

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四川建筑 2024年第2期44卷 198-200页

作者：许平上海陆家嘴(集团)有限公司上海200135

以超高层建筑施工实例,针对钢平台作业层与下部水平结构施工层的高差,且中间无水平结构作为转换施工电梯附墙作业平台,提出了一种施工电梯高空转换时附墙作业的型钢框架平台施工技术。

关键词：施工电梯停钢平台层施工电梯高层转换高空附墙型钢框架平台

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论新形势下行政事业单位内控制度建设

当代会计 2024年第4期 112-114页

作者：许平山东省作家协会文学创作室

随着财政体制改革的深入推进和公共管理领域的不断发展,行政事业单位内控制度建设的重要性日益凸显。健全的内部控制体系既是行政事业单位有序运行、提供公共服务的坚实基础,又是保护国有资产安全、防止徇私舞弊的廉政防线。历经多年努... 详细信息

随着财政体制改革的深入推进和公共管理领域的不断发展,行政事业单位内控制度建设的重要性日益凸显。健全的内部控制体系既是行政事业单位有序运行、提供公共服务的坚实基础,又是保护国有资产安全、防止徇私舞弊的廉政防线。历经多年努力,行政事业单位内控制度建设取得了一定成效,但在制度建设和落实层面仍然存在不足之处。基于此,概述了新形势下行政事业单位内部控制的特殊性,探讨了新形势下行政事业单位内控制度建设的重要性,剖析了新形势下行政事业单位内部控制存在的问题,并有针对性地提出了相应的优化策略。

关键词：内控制度行政事业单位财政体制改革

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脑卒中康复患者睡眠质量现状及影响因素分析

湖南师范大学学报（医学版） 2023年第4期20卷 148-152页

作者：刘伟丽储芳郭万申许平英姚欣刘宇佳中国人民解放军总医院第五医学中心神经内科北京100071

目的:探讨脑卒中康复患者睡眠质量现状及影响因素.方法:纳入2020年3月—2021年6月于我院进行脑卒中康复治疗的123例患者为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、罗森伯格自尊量表(RSES)、身体形象量表(BID)、医院焦虑(HADS-A)和抑郁... 详细信息

目的:探讨脑卒中康复患者睡眠质量现状及影响因素.方法:纳入2020年3月—2021年6月于我院进行脑卒中康复治疗的123例患者为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、罗森伯格自尊量表(RSES)、身体形象量表(BID)、医院焦虑(HADS-A)和抑郁量表(HADS-A)评估患者睡眠质量、身体意象、自尊及焦虑、抑郁状态.采用Pearson相关系数分析睡眠质量与身体意象和自尊、焦虑、抑郁的相关性,采用多因素Logistic回归方程分析脑卒中康复患者睡眠质量差的影响因素.结果:123例患者中有52.84%(65/123)的患者主观睡眠质量差,55.28%(68/123)的患者入睡潜伏期长,42.28%(52/123)的患者睡眠时间短,47.15%(58/123)的患者正常睡眠效率低,PSQI总分为(12.32±2.45)分;Pearson相关系数分析显示PSQI总分与HADS-A、HADS-D、BID和RSES评分呈正相关;多因素Logistic回归分析显示:医疗费用支付方式(OR=2.071,95%CI:1.874~2.908)、HADS-A(OR=1.296,95%CI:1.060~1.586)、HADS-D(OR=1.483,95%CI:1.204~1.826)、BID(OR=1.422,95%CI:1.081~1.869)、RSES(OR=0.682,95%CI:0.524~0.888)是脑卒中康复患者睡眠质量的影响因素.结论:多数脑卒中康复患者睡眠质量不佳,且脑卒中康复患者睡眠质量与患者身体意象、自尊、焦虑抑郁情绪及医疗费用支付方式具有显著相关性.在管理脑卒中康复患者时需考虑患者身体意象、自尊、焦虑抑郁情绪及医疗费用支付方式,以提高患者睡眠质量.

关键词：脑卒中睡眠质量身体意象自尊

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