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复合手术治疗脊髓终丝动静脉瘘1例

中华神经外科杂志 2022年第2期38卷 194-196页

作者：蔡栋阳杨博文许岗勤赵同源薛绛宇李天晓河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)神经外科郑州450003

脊髓终丝动静脉瘘是少见的脊髓血管畸形,起病隐匿,症状不具有特异性,容易误诊、误治,最终确诊需要脊髓血管造影,治疗方式可采取单纯血管内栓塞或外科结扎。本文报道1例脊髓终丝动静脉瘘患者,采用复合手术切除动静脉瘘,术后患者症状明显... 详细信息

脊髓终丝动静脉瘘是少见的脊髓血管畸形,起病隐匿,症状不具有特异性,容易误诊、误治,最终确诊需要脊髓血管造影,治疗方式可采取单纯血管内栓塞或外科结扎。本文报道1例脊髓终丝动静脉瘘患者,采用复合手术切除动静脉瘘,术后患者症状明显改善,术后2个月复查MRI未见复发。

关键词：动静脉瘘脊髓血管畸形血管内栓塞复合手术脊髓血管造影脊髓终丝特异性手术切除

急性颈内动脉和大脑中动脉串联性闭塞的血管内多模式复流治疗

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中华放射学杂志 2014年第3期48卷 223-226页

作者：邵秋季朱良付李天晓王子亮李立白卫星薛绛宇赵同源许岗勤郑州大学附属河南省人民医院介入治疗中心 450003

目的探讨血管内多模式复流治疗（MMRT）开通急性颈内动脉和大脑中动脉串联（TIM）闭塞的安全性和疗效.方法回顾性分析本中心搜集的急性TIM闭塞相关病例6例,分析其发病机制,串联闭塞部位和代偿程度、梗死灶位置和大小,结合机械开通TIM... 详细信息

目的探讨血管内多模式复流治疗（MMRT）开通急性颈内动脉和大脑中动脉串联（TIM）闭塞的安全性和疗效.方法回顾性分析本中心搜集的急性TIM闭塞相关病例6例,分析其发病机制,串联闭塞部位和代偿程度、梗死灶位置和大小,结合机械开通TIM闭塞的技术方法及手术并发症,比较手术前后的美国围立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分的变化和影像资料,采用改良Rankin评分（modified Rankin scale,mRS）评估患者预后.结果 6例TIM闭塞患者,术前NIHSS评分为13 ～20分,手术时间为60 ～ 230 min,实质性开通5例,均未发生症状性出血.术后3d和出院时NIHSS评分分别为7～19分和3～17分,1例患者出院1个月后因肺部感染死亡.3个月时mRS评分为0、2、3和5分者分别为1、1、2、1例.结论急性TIM闭塞血管内治疗复杂,MMRT开通此类闭塞相对安全、有效.

关键词：颈内动脉大脑中动脉动脉闭塞性疾病放射学,介入性

导丝留置技术在急性脑动脉闭塞机械取栓中的应用

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介入放射学杂志 2017年第3期26卷 202-205页

作者：许岗勤王子亮汪勇锋梁晓东李立李天晓郑州大学人民医院(河南省人民医院)脑血管介入治疗中心 450003

目的探讨导丝留置技术在急性脑动脉闭塞机械取栓术中的应用价值、安全性及可行性。方法回顾分析2015年10月至2016年2月采用机械取栓治疗的15例急性缺血性脑卒中患者临床资料,其中大脑中动脉闭塞6例,颈内动脉及大脑中动脉闭塞5例,椎基底... 详细信息

目的探讨导丝留置技术在急性脑动脉闭塞机械取栓术中的应用价值、安全性及可行性。方法回顾分析2015年10月至2016年2月采用机械取栓治疗的15例急性缺血性脑卒中患者临床资料,其中大脑中动脉闭塞6例,颈内动脉及大脑中动脉闭塞5例,椎基底动脉闭塞4例。采用导丝留置技术快速准确判断血管闭塞特征,进行血管内机械取栓术治疗。结果 15例患者经导丝留置技术均成功准确判断病变血管闭塞特征。13例(87%)闭塞血管即刻再通,其中10例脑梗死溶栓后血流分级(TICI)评分达3分,5例2b分;2例因血栓负荷量大、闭塞节段长,多次取栓效果不佳,血管再通失败。美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分由术前19.2±7.0改善至术后1周6.3±3.6,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月10例改良Rankin量表(m RS)评分≤2分。结论机械取栓治疗急性脑血管闭塞安全有效,导丝留置技术可安全、方便快捷、准确地判断出闭塞血管特征,减少手术操作,降低手术并发症,提高血管再通率。

关键词：急性缺血性脑卒中机械取栓导丝留置 Solitaire AB支架

经桡动脉途径采用6F指引导管行颈动脉支架成形术的可行性及安全性

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中华放射学杂志 2016年第9期50卷 682-685页

作者：王子亮许岗勤汪勇锋李立梁晓东李天晓郑州大学人民医院河南省人民医院介入科国家高级卒中中心 450003

目的：探讨经桡动脉途径（TRA）使用6 F指引导管行颈动脉支架成形术（CAS）的可行性及安全性。方法回顾性分析28例采用TRA 6 F指引导管行CAS的颈动脉硬化狭窄患者资料，术前均评估经股动脉入路手术困难、不能耐受术后卧床或经股动脉手... 详细信息

目的：探讨经桡动脉途径（TRA）使用6 F指引导管行颈动脉支架成形术（CAS）的可行性及安全性。方法回顾性分析28例采用TRA 6 F指引导管行CAS的颈动脉硬化狭窄患者资料，术前均评估经股动脉入路手术困难、不能耐受术后卧床或经股动脉手术失败。颈动脉硬化狭窄病变位于左侧9例、右侧19例。均经右侧桡动脉入路，6 F指引导管超选靶血管，植入远端保护装置，然后行球囊扩张及支架植入术。观察记录指引导管到位情况、支架植入成功率、桡动脉痉挛和穿刺点出血发生率，观察术后桡动脉搏动及闭塞情况、围手术期心脑血管事件发生情况，记录手术射线投射时间，并与同期经股动脉途径行CAS的30例患者的手术射线投射时间采用t检验比较。结果28例患者指引导管均到位，支架植入成功。TRA和经股动脉途径行CAS患者的手术射线投射时间分别（8.6±1.4）、（9.0±2.1）min，差异无统计学意义（t=－0.717，P=0.477）。穿刺后2例出现桡动脉痉挛，1例术后8 h出现穿刺部位出血。术后1周行桡动脉彩色超声检查，27例桡动脉通畅，1例血流减慢。3个月后复查可见所有患者桡动脉血流恢复通畅。无一例发生心脑血管事件。结论采用TRA 6 F指引导管行CAS安全、可行。

关键词：颈动脉狭窄支架桡动脉放射学,介入性

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颈动脉支架成形术后颅内出血临床分析

介入放射学杂志 2017年第12期26卷 1068-1072页

作者：王子亮许岗勤白卫星薛绛宇朱良付李天晓郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心、河南省介入治疗中心、河南省脑血管病防治中心 450003

目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)后颅内出血的临床特点、发生机制及治疗。方法回顾性分析2008年1月至2017年1月收治的颈动脉狭窄行CAS术患者,记录并分析术后出血患者临床及影像学资料。结果 513例患者中5例(0.97%)发生颅内出血,均经术后... 详细信息

目的探讨颈动脉支架成形术(CAS)后颅内出血的临床特点、发生机制及治疗。方法回顾性分析2008年1月至2017年1月收治的颈动脉狭窄行CAS术患者,记录并分析术后出血患者临床及影像学资料。结果 513例患者中5例(0.97%)发生颅内出血,均经术后头颅CT/DSA证实。其中男3例,女2例,平均年龄(71.4±5.0)岁;颈动脉狭窄率为90%~99%,出血时间为术中即刻至术后10 d;1例DSA显示同侧基底节区烟雾血管,1例DSA发现穿支动脉出血。3例接受药物保守治疗,其中1例恢复良好,2例死亡;2例接受血肿穿刺引流,遗留偏瘫。结论 CAS术后颅内出血发生率较低,但致死、致残率较高。发病原因较多,术前充分评估、危险因素筛选可降低发生率。出血后积极控制血压,予以镇静、停用抗凝药、减少/停用抗血小板药以及手术干预,可提高患者生存率。

关键词：颈动脉狭窄颅内出血血管成形术

计算流体动力学模拟脑血流在大脑前动脉A1近端后方动脉瘤血管内治疗中的应用

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中华神经外科杂志 2022年第10期38卷 1027-1031页

作者：许岗勤张坤蔡栋阳杨博文赵同源薛绛宇李天晓郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心河南省人民医院脑血管病医院郑州450003

目的初步探讨基于计算流体动力学(CFD)模拟脑血流流线的微导管塑形方法在大脑前动脉A1近端后方动脉瘤血管内治疗中的应用,并评价其安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心收治的8例大... 详细信息

目的初步探讨基于计算流体动力学(CFD)模拟脑血流流线的微导管塑形方法在大脑前动脉A1近端后方动脉瘤血管内治疗中的应用,并评价其安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心收治的8例大脑前动脉A1近端后方未破裂动脉瘤患者的临床资料。8例患者术前均行全脑三维数字减影血管造影(3D-DSA)检查,然后依据3D-DSA数据打印1∶1透明树脂动脉瘤中空模型,应用CFD模拟动脉瘤血流流线并根据流线进行微导管塑形,体外使用动脉瘤模型验证微导管塑形的准确性;然后进行手术栓塞动脉瘤,并分析术中微导管的到位情况、成功率及稳定性。术后动脉瘤的栓塞结果采用Raymond分级评估;患者术后的神经功能采用改良Rankin量表评分(mRS)评估。结果体外微导管到位验证试验显示,8例微导管均顺利到位,其稳定性良好。术中7例微导管一次性塑形顺利到位,1例动脉瘤因近端血管迂曲,行二次微导管塑形后顺利到位。所有患者术中导管头端稳定、支撑力良好,无导管脱出,均无动脉瘤破裂及手术相关并发症。术后即刻DSA显示,7例动脉瘤完全栓塞(Raymond分级Ⅰ级),1例瘤颈少量残留(Raymond分级Ⅱ级)。8例患者的随访时间为3~12个月,其中mRS 0分7例,1分1例。共6例进行了DSA随访,其中5例动脉瘤完全栓塞(Raymond分级Ⅰ级),1例瘤颈残留(Raymond分级Ⅱ级)。结论初步观察认为,基于CFD模拟脑血流流线塑形的微导管不仅到位成功率高,而且稳定、支撑力良好,可降低手术难度及风险,从而减少并发症,提高动脉瘤的栓塞效果。

关键词：颅内动脉瘤血管内操作大脑前动脉治疗结果计算流体动力学微导管塑形

血流导向装置治疗未破裂椎动脉颅内段夹层动脉瘤的初步探讨

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中华神经外科杂志 2020年第10期36卷 1037-1040页

作者：许岗勤蔡栋阳杨博文赵同源李立李天晓薛绛宇郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心河南省人民医院脑血管病医院450003

目的初步探讨血流导向装置治疗未破裂椎动脉颅内段夹层动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年6月至2019年7月郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心应用血流导向装置(Pipeline和Tubridge)治疗未破裂椎动脉颅内段夹层动脉瘤患者的... 详细信息

目的初步探讨血流导向装置治疗未破裂椎动脉颅内段夹层动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年6月至2019年7月郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心应用血流导向装置(Pipeline和Tubridge)治疗未破裂椎动脉颅内段夹层动脉瘤患者的临床资料,共25例(25个动脉瘤)患者。对手术过程、围手术并发症、随访结果进行分析。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后;采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级标准评估动脉瘤的闭塞情况。结果25例未破裂椎动脉颅内段夹层动脉瘤患者共使用26枚血流导向装置,其中16例使用Pipeline 16枚,9例使用Tubridge 10枚;血流导向装置结合弹簧圈2例;单纯置入1枚血流导向装置24例,置入2枚血流导向装置1例。术后所有血流导向装置均完全覆盖病变且贴壁良好,手术成功率为100%,术后即刻造影显示瘤腔内对比剂均滞留。25例患者均进行临床随访,中位随访时间为7个月(3~39个月),其中mRS 0分19例,1分6例;1例术后8个月尾状核出血破入脑室,经保守治疗后痊愈。其中19例患者进行了影像学随访,中位随访时间为5个月(3~29个月),OKM分级D级11例,C级2例,B级6例,无动脉瘤复发。结论血流导向装置治疗未破裂椎动脉颅内段夹层动脉瘤手术成功率高,安全有效,但长期结果有待于进一步观察。

关键词：颅内动脉瘤椎动脉血管内操作血流导向装置

Klippel-Trenaunay综合征伴脊髓动-静脉瘘、蛛网膜下腔出血1例并文献复习

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介入放射学杂志 2018年第2期27卷 175-177页

作者：张坤薛绛宇白卫星李天晓赵同源贺迎坤韩冰莎许岗勤河南省人民医院介入科郑州450003

目的报道介入治疗Klippel-Trenaunay综合征(KTS)伴脊髓动-静脉瘘、蛛网膜下腔出血1例,结合文献复习探讨介入治疗该疾病的方法和临床价值。方法 1例女性儿童患者,术前临床表现及影像学检查确诊KTS伴脊髓动-静脉瘘、蛛网膜下腔出血,诊断... 详细信息

目的报道介入治疗Klippel-Trenaunay综合征(KTS)伴脊髓动-静脉瘘、蛛网膜下腔出血1例,结合文献复习探讨介入治疗该疾病的方法和临床价值。方法 1例女性儿童患者,术前临床表现及影像学检查确诊KTS伴脊髓动-静脉瘘、蛛网膜下腔出血,诊断明确后行脊髓动-静脉瘘栓塞术。结果手术均顺利进行,术后患者临床症状逐渐消失,无并发症发生。结论介入治疗KTS伴脊髓动-静脉瘘、蛛网膜下腔出血微创、安全、疗效确切。

关键词： Klippel-Trenaunay综合征脊髓动-静脉瘘蛛网膜下腔出血介入治疗

替罗非班在颅内破裂动脉瘤介入治疗术中预防性应用研究

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介入放射学杂志 2015年第12期24卷 1034-1038页

作者：梁晓东王子亮李天晓贺迎坤赵同源许岗勤汪勇锋周腾飞邵秋季郑州大学人民医院(河南省人民医院)介入治疗中心 450003

目的探讨替罗非班在颅内破裂动脉瘤介入栓塞治疗术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月至2014年11月因颅内动脉瘤破裂在河南省人民医院接受介入栓塞治疗且术中应用替罗非班患者的临床资料。替罗非班应用方案:支架释放前或... 详细信息

目的探讨替罗非班在颅内破裂动脉瘤介入栓塞治疗术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月至2014年11月因颅内动脉瘤破裂在河南省人民医院接受介入栓塞治疗且术中应用替罗非班患者的临床资料。替罗非班应用方案:支架释放前或单纯弹簧圈栓塞完成时经静脉给予负荷剂量(8.0μg/kg,3 min内推注完毕),继而维持剂量(0.1μg·kg-1·min-1)至术后24 h,撤药前2 h给予负荷剂量抗血小板口服药物替换。观察分析替罗非班相关颅内出血和血栓栓塞事件。结果入组208例患者中支架辅助栓塞166例(79.81%),单纯弹簧圈栓塞42例(20.19%)。替罗非班相关颅内出血4例(1.92%,均发生在支架辅助栓塞队列),其中术中3例(1.44%),术后1例(0.48%);血栓栓塞事件6例(2.88%,支架辅助栓塞5例,单纯弹簧圈栓塞1例),其中术中支架内血栓形成1例(0.48%),术后维持用药期间血栓栓塞相关症状5例(2.40%)。结论经静脉负荷剂量继而维持剂量替罗非班在颅内破裂动脉瘤介入栓塞治疗术中预防性应用是安全、有效的。

关键词：替罗非班颅内动脉瘤破裂预防抗血小板出血血栓栓塞