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儿童病毒性腹泻病原体流行病学特征分析

中国公共卫生 2020年第9期36卷 1371-1373页

作者：毕文俊许姜姜上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院上海200062

目的了解儿童病毒性腹泻病原体分布,为有针对性地制定儿童病毒性腹泻防治方案和疾病管理策略提供科学依据。方法监测2015年5月-2018年12月到上海市儿童医院内科门诊就诊的腹泻患儿,每间隔15例监测对象选取1例采集粪便标本,检测诺如病毒(... 详细信息

目的了解儿童病毒性腹泻病原体分布,为有针对性地制定儿童病毒性腹泻防治方案和疾病管理策略提供科学依据。方法监测2015年5月-2018年12月到上海市儿童医院内科门诊就诊的腹泻患儿,每间隔15例监测对象选取1例采集粪便标本,检测诺如病毒(NoV)、轮状病毒(RV)、肠道腺病毒(EAdV)、札如病毒(SaV)和星状病毒(AstV)。结果共监测1041例腹泻病患儿。病毒总检出率为26.0%。NoV总检出率最高(11.0%),其次是RV(6.7%),EAdV、SaV和AstV的总检出率分别为3.7%、3.7%和2.9%。NoV感染率在1~4岁组最高;RV感染率在各年龄组无明显差别,AstV感染率呈随年龄增长而升高的趋势。相比散居儿童,幼托/学生的EAdV感染率更高。1—3月及10—12月是儿童病毒性腹泻的发病高峰。结论NoV在儿童病毒性腹泻的病原体构成中占绝对优势;NoV、EAdV、SaV和AstV的感染率均存在明显的年龄差异;NoV、RV和AstV的感染率具有明显的季节性。

关键词：病毒性腹泻儿童病原体诺如病毒肠道腺病毒

在未婚流动青少年中开展性与生殖健康教育和服务的干预研究

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在未婚流动青少年中开展性与生殖健康教育和服务的干预研究

作者：许姜姜复旦大学

学位级别：硕士

研究背景：未婚流动青少年从农村进入城市,思想、行为等变得日趋开放,再加上性与生殖健康知识匮乏,因此,呈现“婚前性行为发生率高,避孕措施使用率低”的特点。这部分人群普遍存在无防护性行为,导致了较高的非意愿妊娠和人工流产等... 详细信息

研究背景：未婚流动青少年从农村进入城市,思想、行为等变得日趋开放,再加上性与生殖健康知识匮乏,因此,呈现“婚前性行为发生率高,避孕措施使用率低”的特点。这部分人群普遍存在无防护性行为,导致了较高的非意愿妊娠和人工流产等不良生殖健康结局的发生率。向未婚流动青少年提供性与生殖健康教育和服务刻不容缓。不同行业未婚流动青少年的性与生殖健康状况和对服务的利用存在差异,但是目前国内尚无关于不同行业未婚流动青少年在性与生殖健康服务利用方面的比较研究结果。研究目的：评价以工作场所为基础在服务行业和工厂未婚流动青少年中开展性与生殖健康干预的效果,探索向不同行业未婚流动人口提供生殖健康教育和服务的适宜模式。研究方法：本研究是基于工作场所开展的性与生殖健康干预研究。采用整群抽样方法抽取上海市虹口区16个服务场所（包括酒店、美容美发店和足浴店）和青浦区2个电子工厂的15-24岁未婚流动人口作为研究对象。服务场所中的4个酒店作为干预组,另外12个服务场所作为对照组;2个电子工厂中一个作为干预组,另一个作为对照组。干预活动为期半年,主要包括开展性与生殖健康生活技能培训、发放性教育宣传折页、提供性与生殖健康咨询服务以及发放避孕药具等。通过比较干预组与对照组及两组在干预前后、性相关知识、态度及行为的差异和变化来评估干预效果。研究结果：基线共调查服务行业对象432人（干预组：218,对照组：214）,工厂对象530人（干预组：267,对照组：263）。终末共调查服务行业对象491人（干预组：245,对照组：246）,工厂对象567人（干预组：303,对照组：264）。基线调查时,对象的生殖健康知识水平较低,平均总知识得分仅为50分（满分100分）;对婚前性行为态度较为开放,婚前亲密行为宽容度评分在5分左右（总分7分）;对象表示愿意与艾滋病病毒感染者进行日常接触（握手/拥抱、一起吃饭、一起工作以及共用电话／手机）的比例较低;1/4左右的对象报告有过婚前性行为,其中,40%左右的人发生首次性行为时距认识对方的时间不到半年,不到半数的对象在最近三次性行为中坚持每次使用避孕措施;绝大多数人希望获得生殖健康教育和服务,但存在服务利用的障碍,主要是感到不好意思（71%）、不知道教育和服务地点（60%）、没时间（51%）以及担心服务人员的态度（30%）。在干预活动开展期间,分别有86%的服务行业对象和71%的工厂对象参加了性与生殖健康生活技能培训;有98%和80%的人收到性教育宣传折页;不同行业中均有1/4左右的对象从工作场所寻求过性与生殖健康咨询服务,但两者咨询的内容存在差异。有过性经历的对象中,服务行业和工厂中分别有22%和23%的人从工作场所寻求过避孕药具服务。参与者对干预活动的评价较高,认为干预活动“没有用”或者“不满意”的比例几近为零。60%以上的服务行业对象以及半数的工厂对象认为生活技能培训课程“非常有用”;85%以上的服务行业对象对生殖健康咨询服务以及避孕药具服务感到“非常满意”,工厂对象上述比例不到30%。终末调查时,不同行业干预组和对照组对象的生殖健康知识得分均较基线升高,但干预组的上升幅度高于对照组。多因素分析结果也显示,干预增加了对象的生殖健康知识得分（服务行业：β=0.52,工厂：β=0.26,P＜0.01）。服务行业和工厂干预组对象表示愿意与艾滋病病毒感染者进行日常接触的比例升高,对照组则无明显变化。通过干预,服务行业干预组对象最近三次性行为时坚持每次使用避孕措施的比例由基线的33%上升至60%,工厂干预组对象的这一比例由基线的29%上升至34%。多因素分析结果显示,干预具有促进服务行业避孕措施使用的趋势（OR=3.21,P=0.05）,但对工厂对象无影响。此外,服务行业干预组对象报告经常服用紧急避孕药的比例由基线的26%下降到2%。结论： 1.未婚流动青少年的性与生殖健康现状不容乐观;2.以工作场所为基础向未婚流动青少年提供性与生殖健康教育和服务在一定程度上促进了其生殖健康知识、态度及行为的改善,并提高了他们对教育和服务的利用和可及性;3.针对不同行业未婚流动青少年开展性与生殖健康干预,在教育方式、服务提供的时间和地点以及避孕药具的发放形式上需有所差别。

关键词：未婚流动人口生殖健康干预研究

半定量评估方法在儿童专科医院医院感染风险评估中的应用

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上海预防医学 2022年

作者：高洁于广军许姜姜郭骏华宋莉莉上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院

目的明确医院感染高风险因素及高危环节，进而有针对性地采取感染防控措施，提高医院感染管理水平。方法在年度医院感染监测数据的基础上，采用专家头脑风暴法识别医院感染风险，筛选并确定风险因素后，采用半定量评估方法进行医院感...

目的明确医院感染高风险因素及高危环节，进而有针对性地采取感染防控措施，提高医院感染管理水平。方法在年度医院感染监测数据的基础上，采用专家头脑风暴法识别医院感染风险，筛选并确定风险因素后，采用半定量评估方法进行医院感染管理结局和医院感染管理过程要素的风险评估。结果共31位专家参与风险因素评估。风险评估得分显示，在医院感染管理结局中，多重耐药菌（Multidrug Resistant Organism ，MDRO）医院感染风险居于首位；在医院感染管理过程要素中，缺乏空气/飞沫隔离措施、针刺/锐器伤的风险、施工工程中感染风险识别应对不足以及感控制度执行困难或落实不到位为极高风险因素。结论多重耐药菌和导管相关感染的防控需重点关注，在实际工作中应发挥多学科协作，有针对性落实硬件投入，狠抓手卫生行为。

关键词：

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儿童肺炎克雷伯菌感染临床分布及耐药性分析

中国实用儿科杂志 2018年第3期33卷 202-208页

作者：胡海赟王春姚剑杰许姜姜张泓李晓红上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院感染科上海200040 上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院检验科上海200040

目的了解上海交通大学附属儿童医院2011年1月至2015年12月期间临床分离肺炎克雷伯菌的分布特征和耐药情况,为临床提供预防和控制感染的依据。方法收集2011—2015年上海交通大学附属儿童医院临床分离的1566株肺炎克雷伯菌,M-H培养基进行... 详细信息

目的了解上海交通大学附属儿童医院2011年1月至2015年12月期间临床分离肺炎克雷伯菌的分布特征和耐药情况,为临床提供预防和控制感染的依据。方法收集2011—2015年上海交通大学附属儿童医院临床分离的1566株肺炎克雷伯菌,M-H培养基进行细菌培养,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,运用SPSS19.0统计软件进行统计分析。结果 2011年1月至2015年12月共检出肺炎克雷伯菌1566株,5年内肺炎克雷伯菌的标本主要来源于痰(60.22%~73.63%)、尿(7.53%~12.81%)、血(3.66%~5.45%);肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检出阳性率(69.18%~76.02%)(P>0.05)及耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)菌株的检出阳性率(5.82%~31.50%)(P<0.01);ESBLs菌株和CRE菌株的临床分布以新生儿病区最高,其次为综合内科、重症监护病区;产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株(P<0.05);耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌对大部分的抗菌药物呈较高的耐药率,且耐药率呈逐年上升的趋势,仅对氨基糖肽类、磺胺类耐药率较低,5年的耐药率统计有显著提高(P<0.05)。结论儿科患者正面临肺炎克雷伯菌感染情况日趋严重的困境,菌株越来越具有多重耐药的特点,尤以新生儿病区、重症监护病区突出;临床上治疗肺炎克雷伯菌感染选用抗生素的压力也随之日趋严峻,应合理有效地控制感染,并减少耐药菌株的产生。

关键词：肺炎克雷伯菌耐药性监测抗菌药物碳青霉烯类

2012至2017年某儿童专科医院住院患儿医院感染的部位及病原体分布

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中国循证儿科杂志 2018年第4期13卷 264-268页

作者：许姜姜高洁郭骏华宋莉莉上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院感染控制办公室上海200062

目的了解儿童专科医院住院患儿医院感染的部位构成及病原体变迁,为医院感染预防与控制提供依据。方法选取2012年1月1日至2017年12月31日在上海交通大学附属儿童医院确诊为医院感染的住院患儿为研究对象,回顾性分析其病原体检出情况及医... 详细信息

目的了解儿童专科医院住院患儿医院感染的部位构成及病原体变迁,为医院感染预防与控制提供依据。方法选取2012年1月1日至2017年12月31日在上海交通大学附属儿童医院确诊为医院感染的住院患儿为研究对象,回顾性分析其病原体检出情况及医院感染部位的主要致病菌分布变迁。结果医院感染患儿共1 991例(2 022例次),男1 212例(60.9%),中位年龄2.0(0.6,5.0)岁(1 d至17岁)。前后3年[(2012～2014) vs (2015～2017)]比较,医院感染患儿的性别和发病季节差异均无统计学意义,年龄分布差异有统计学意义(P<0.001)。(1)排在前4位的医院感染部位依次为下呼吸道(28.8%)、胃肠道(25.7%)、上呼吸道(25.2%)和血流感染(10.4%)。后3年较前3年,医院下呼吸道和血流感染的构成比明显上升(P分别为0.016和0.012)。新生儿科以血流感染为主(49.1%),PICU以下呼吸道感染为主(69.6%),儿内科的感染部位主要是呼吸道(58.7%),儿外科中枢神经系统、泌尿道及手术部位感染构成比较新生儿、PICU和儿内科均高。(2)微生物送检率为81.8%(1 655/2 022),共检出病原阳性标本821份(49.3%)。检出的病原体以革兰阴性菌(39. 4%)和病毒(34.8%)为主,其次为革兰阳性菌(17.9%)和真菌(6.9%)。前后3年比较,革兰阴性菌检出构成比下降(45.2%vs 34.6%,P=0.002),革兰阳性菌检出构成比上升(13.8%vs 21.3%,P=0.005)。病原菌检出率首位为肺炎克雷伯菌(14.0%),主要引起下呼吸道(44.0%)和血流感染(44.0%);排在第2位的是鲍曼不动杆菌(13.4%),75.0%的菌株引起下呼吸道感染。结论不同科室的医院感染部位构成不同。PICU和新生儿科需尤其关注医院获得性肺炎和血流感染。应减少或避免侵入性操作以及合理使用抗生素,尽可能减少耐药菌的产生与传播。

关键词：医院感染儿童病原体肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌

某儿童专科医院近14年住院死亡病例统计分析

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中国病案 2018年第2期19卷 81-85页

作者：方敬许姜姜上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院上海市200062

目的通过统计分析住院患儿死亡病例的死因构成及死亡疾病谱的变迁,为降低儿童病死率、制订相应的儿童卫生保健政策及疾病防治措施提供科学依据。方法回顾性分析近14年某儿童专科医院的死亡患儿病案资料,包括一般情况、病死率及死亡疾病... 详细信息

目的通过统计分析住院患儿死亡病例的死因构成及死亡疾病谱的变迁,为降低儿童病死率、制订相应的儿童卫生保健政策及疾病防治措施提供科学依据。方法回顾性分析近14年某儿童专科医院的死亡患儿病案资料,包括一般情况、病死率及死亡疾病谱等。结果住院患儿病死率为0.42%(1144/271145)。死亡病例中,男女患儿分别为707(61.8%)和437(38.2%)例;婴儿期(<1岁)的死亡构成比最高(42.0%),其次是新生儿期(≤28天)(31.0%)。患儿死因前4位的疾病分别是:新生儿疾病(27.1%)、心血管系统疾病(13.7%)、感染性疾病(11.6%)及呼吸系统疾病(10.6%)。前7年感染性疾病的死因构成比远高于后7年(17.8%vs 9.3%),恶性肿瘤的死因构成比则远低于后7年(2.2%vs 6.3%),差异均具有统计学意义(均P<0.01)。败血症和肺炎在各年龄段住院儿童中均占死因构成前5位。结论降低住院患儿的病死率,需做好有效的围产期保健工作;提高环保意识以及加强环境污染治理;加强抗菌药物的管理,从而促进临床抗菌药物的合理应用。

关键词：住院儿童病死率死因败血症肺炎

农村籍大学生的文化适应:来自“关键场域”的解释

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中国青年研究 2023年第3期 76-82,56页

作者：许又姜宇中国社会科学院大学

通过对布迪厄的社会再生产理论的核心概念的进一步发展,结合生命历程理论中对时间性的理解,本研究将大学视为农村籍大学生文化适应过程中的“关键场域”,并探究其在城市中的文化适应过程。研究发现,农村籍大学生由于缺少城市场域下的相... 详细信息

通过对布迪厄的社会再生产理论的核心概念的进一步发展,结合生命历程理论中对时间性的理解,本研究将大学视为农村籍大学生文化适应过程中的“关键场域”,并探究其在城市中的文化适应过程。研究发现,农村籍大学生由于缺少城市场域下的相应惯习,因此在遭遇生活各方面的不适应的同时,其原有自我评价体系崩溃;但通过在大学这一关键场域中获得的“大学生”身份和大学中的各类资源,重新建立自我评价体系和弥补自身相对劣势后,农村籍大学生在大学场域中实现了城市文化的文化适应,并在其毕业之后最终形成了农村身份认同和城市生活方式认同并存的特有认同。

关键词：文化适应农村籍大学生布迪厄关键场域

某儿童专科医院住院患儿医院感染特点及危险因素

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中国感染控制杂志 2016年第11期15卷 857-861页

作者：许姜姜李晓红胡海赟上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院上海200062

目的了解某儿童专科医院住院患儿医院感染特点及其危险因素,为医院感染的防控提供依据。方法对2013年1月1日—12月31日该儿童专科医院所有住院患儿的临床资料进行回顾性调查分析。结果共调查住院患儿22 458例,其中男性患儿14 494例(64.5... 详细信息

目的了解某儿童专科医院住院患儿医院感染特点及其危险因素,为医院感染的防控提供依据。方法对2013年1月1日—12月31日该儿童专科医院所有住院患儿的临床资料进行回顾性调查分析。结果共调查住院患儿22 458例,其中男性患儿14 494例(64.54%),女性患儿7 964例(35.46%);发生医院感染294例,医院感染率为1.31%(男性患儿1.16%,女性患儿1.58%);医院感染率较高,居前3位的基础疾病是白血病(5.78%)、其他恶性肿瘤(4.01%)和泌尿系统疾病(3.40%);感染部位以上呼吸道(33.22%)、胃肠道(24.67%)和下呼吸道(23.03%)为主。医院感染单因素分析结果显示:年龄≤3岁、住院时间>7 d、入住重症监护病房(ICU)/新生儿重症监护室(NICU)、抢救,以及使用抗菌药物是男女患儿医院感染的危险因素(均P7 d、春冬季节患病、有过抢救,以及使用过抗菌药物是男患儿医院感染的独立危险因素;年龄≤3岁、住院时间>7 d、接受过手术/侵入性操作,以及使用过抗菌药物是女患儿医院感染的独立危险因素。结论某儿童专科医院全年医院感染率较低,且存在性别差异,今后可根据患儿不同临床特征建立分级医院感染控制体系。

关键词：儿童医院儿科医院感染现患率危险因素

尿道下裂术后患儿照顾者心理韧性与照护能力的相关性研究

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西部中医药 2022年第2期35卷 85-87页

作者：肖艳赏王小芳许姜姜闫亚敏同济大学医学院上海200092 上海交通大学附属儿童医院同济大学附属东方医院

目的:探索尿道下裂术后患儿照顾者心理韧性与照护能力的相关性。方法:横断面调查2017年12月至2020年2月行尿道下裂手术患儿的主要照顾者234例,采用CD-RISC量表和照护者照护能力量表(family caregiver task inventory,FCTI)分别评价尿道... 详细信息

目的:探索尿道下裂术后患儿照顾者心理韧性与照护能力的相关性。方法:横断面调查2017年12月至2020年2月行尿道下裂手术患儿的主要照顾者234例,采用CD-RISC量表和照护者照护能力量表(family caregiver task inventory,FCTI)分别评价尿道下裂手术患儿照顾者的心理韧性水平和照护能力,并分析两者间的相关性。结果:与术前比较,尿道下裂术后患儿照顾者在出院时、出院后1个月时、出院后3个月时心理韧性评分均升高(P<0.05),照护能力评分均降低(P<0.05);通过线性相关性分析方法分别对术前、出院时、出院后1个月时、出院后3个月时照顾者心理韧性及照护能力得分进行分析,结果表明心理韧性水平与照护能力水平呈正相关关系(P<0.05)。结论:尿道下裂术后患儿照顾者心理韧性可正向影响其照护能力,应重视照顾者的照护意识与心理健康,加强健康教育与延续性跟踪,提升照护水平。

关键词：尿道下裂照顾者心理韧性照护能力