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三维超声技术在游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背创面中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 593-597页

作者：马涛张宇轩许亚军周建东许同龙张兴飞胡雨璇宜兴市人民医院手外科江苏宜兴214200 无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214000

目的探讨对腓肠内侧动脉穿支皮瓣采用宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位穿支的准确性,以及基于此设计皮瓣修复足背创面的疗效。方法2019年1月—2022年12月,收治30例足背皮肤软组织缺损患者。男19例,女11例;年龄22~63岁,平均43.9... 详细信息

目的探讨对腓肠内侧动脉穿支皮瓣采用宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位穿支的准确性,以及基于此设计皮瓣修复足背创面的疗效。方法2019年1月—2022年12月,收治30例足背皮肤软组织缺损患者。男19例,女11例;年龄22~63岁,平均43.9岁。致伤原因:交通事故伤12例,重物压砸伤15例,机器伤3例。受伤至入院时间1~8 h,平均3.5 h。彻底清创后创面范围为5 cm×3 cm~17 cm×5 cm,予以封闭式负压引流敷料覆盖,待创面无明显感染后行腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复。术前采用宽频线阵容积探头对腓肠内侧动脉穿支及主干血管进行探测,获得完整三维图像,记录穿支数量、位置以及主干血管在肌肉内位置、走行方式,并在此基础上选择合适穿支设计皮瓣及指导皮瓣切取;术中皮瓣切取范围6 cm×4 cm~18 cm×6 cm。将术前探测与术中观察的穿支进行对比,计算敏感度及阳性预测值,评估三维超声技术定位穿支的准确性。供区直接拉拢缝合25例,游离植皮修复5例。结果30例患者术前探测发现60支腓肠内侧动脉穿支、术中发现58支,其中术前与术中相符穿支56支,敏感度93.3%、阳性预测值96.6%;术前探测及术中观察主干血管在肌肉内位置、走行方式基本相符。术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合,植皮成活。患者均获随访,随访时间9~24个月,平均14.7个月。皮瓣外观、色泽、质地良好,穿鞋及行走无明显影响;末次随访时美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分为80~92分,平均87.5分;患者满意度达优29例、良1例。结论宽频线阵容积探头引导下三维超声技术定位腓肠内侧动脉穿支准确,三维成像更直观,可用于指导腓肠内侧动脉穿支皮瓣设计及切取。

关键词：腓肠内侧动脉穿支皮瓣宽频线阵容积探头三维超声技术足背创面修复

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股前外侧Flow-through皮瓣联合Masquelet技术在胫骨远端Gustilo ⅢC型骨折急诊保肢中的应用

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 261-266页

作者：刘学光周建东陈政张兴飞许同龙陈学明许亚军无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的探讨急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗合并软组织缺损的胫骨远端GustiloⅢC型骨折的临床疗效。方法2017年7月至2021年5月,无锡市第九人民医院骨科采用急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治... 详细信息

目的探讨急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗合并软组织缺损的胫骨远端GustiloⅢC型骨折的临床疗效。方法2017年7月至2021年5月,无锡市第九人民医院骨科采用急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端GustiloⅢC型骨折合并软组织缺损患者7例,男5例,女2例;年龄36~63(50.0±10.4)岁。软组织缺损面积11 cm×4 cm~23 cm×7 cm,骨缺损长度3.5~7.5(5.34±1.52)cm,血管缺损长度7~12(9.21±2.34)cm,皮瓣切取面积12 cm×5 cm~24 cm×8 cm。所有患者均获得门诊随访,随访内容包括伤口并发症、植骨部位愈合情况以及肢体功能恢复。结果所有7例患者皮瓣均成活,保肢成功,患者小腿伤口无感染,植骨部位均骨性愈合。术后随访12~38(26.29±10.73)个月。末次随访时,患肢外形及功能恢复较满意;踝关节功能依据美国足踝关节协会(AOFAS)评分:优3例,良3例,可1例。结论股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端GustiloⅢC型开放骨折,一期闭合创面、重建远端肢体血供,二期植骨内固定,急诊保肢成功率高,患肢功能恢复良好,是一个安全有效、切实可行的方案。

关键词：血流桥接皮瓣 Masquelet技术胫骨骨折 GustiloⅢC型移植

微创锁扣阻挡改良Krackow技术治疗跟腱断裂的疗效

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中华骨科杂志 2023年第8期43卷 484-491页

作者：田建许亚军王文成陈学明张宇轩张兴飞许同龙苏州大学附属无锡市第九人民医院足踝外科无锡214062

目的探讨微创锁扣阻挡改良Krackow和开放giftbox缝合治疗跟腱断裂的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的跟腱断裂患者56例, 男54例、女2例, 年龄(40.7±9.4)岁(范围26~65岁)。30例微创组采用不暴露断端的两个微创切口... 详细信息

目的探讨微创锁扣阻挡改良Krackow和开放giftbox缝合治疗跟腱断裂的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的跟腱断裂患者56例, 男54例、女2例, 年龄(40.7±9.4)岁(范围26~65岁)。30例微创组采用不暴露断端的两个微创切口行锁扣阻挡改良Krackow缝合, 26例开放组采用后方纵行切口行giftbox缝合, 两组均加环绕缝合线, 构成6股缝合线修复跟腱。术后均采用早期康复方案, 于术后6周, 3、6、12、24个月随访记录跟腱休息角(Achilles tendon resting angle, ATRA)并计算相对ATRA(健侧与患侧的差值)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足功能评分、跟腱完全断裂评分(Achilles tendon total rupture score, ATRS), 并于术后6周和3个月在矢状面MRI上测量断端间隙, 横断面测量跟腱断端横截面积。结果微创组与开放组年龄、体质指数、伤后至手术时间、跟腱断裂部位的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均随访至术后24个月。微创组无切口并发症, 开放组2例浅表感染、1例皮肤坏死, 两组均无再断裂发生。微创组相对ATRA在术后3、6、12、24个月分别为-6.32°±0.99°、-3.90°±1.05°、-2.38°±0.84°、-0.25°±1.37°, 高于开放组的-7.88°±3.71°、-6.16°±1.10°、-4.53°±0.95°、-3.01°±0.95°, 差异均有统计学意义(P<0.05);微创组术后6、12个月ATRS评分分别为(72.70±7.41)分、(92.97±3.35)分, 高于开放组的(68.08±6.64)分、(90.85±4.27)分, 差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月AOFAS评分(88.60±2.76)分、(93.83±1.98)分, 高于开放组的(85.77±3.20)分、(92.08±2.64)分, 差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周两组MRI矢状面T2WI示跟腱断端间隙分别为(1.35±0.96)和(1.15±0.61)mm, 差异无统计学意义(t=0.73, P=0.468);术后12周微创组跟腱横截面积为(2.78±0.24)cm2, 高于开放组的(2.55±0.21)cm2, 差异有统计学意义(t=3.70, P=0.010)。结论微创锁扣阻挡改良Krackow技术能够保护腱周组织, 手术切口并发症更低, 且术后跟腱的拉长程度更小, 跟腱功能恢复更快。

关键词：跟腱最小侵入性外科手术缝合技术对比研究

多轴锁定钢板治疗Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折

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多轴锁定钢板治疗Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折

作者：许同龙苏州大学

学位级别：硕士

目的探讨应用多轴锁定钢板治疗Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法2012年1月至2014年7月,17例Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折病例行切开复位多轴锁定钢板内固定术,其中男14例,女3例;年龄189岁,平均34.7岁。术后定期复查X线片,测量... 详细信息

目的探讨应用多轴锁定钢板治疗Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法2012年1月至2014年7月,17例Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折病例行切开复位多轴锁定钢板内固定术,其中男14例,女3例;年龄189岁,平均34.7岁。术后定期复查X线片,测量B!hler角,并采用视觉模拟量表(VAS)、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统综合评估治疗效果。同时记录相关并发症的发生情况。结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合,13例患者平均获得24个月(126个月)随访。影像学检查明确骨折愈合时间平均为12周(96周)。末次随访时,B!hler角从术前平均12.0±4.2°(5-20°)改善至术后33.2±4.6°(26-42°),AOFAS踝-后足评分为82.2±5.4分(70-90分),疼痛VAS评分为1.2±1.0分(0-3分),术后4例患者影像学表现为距下关节创伤性关节炎,仅表现为行走久后轻度疼痛,予口服非甾体类消炎止痛药物后可缓解,所有患者均未出现骨不连、畸形愈合、固定失效等并发症。结论应用多轴锁定钢板内固定治疗Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折可获得坚强、稳定的固定效果,术后临床效果良好,是一种安全、可靠的治疗方法。

关键词：跟骨骨折内固定器骨折固定术内

浅筋膜浅深交界层平面逆行分离穿支血管切取超薄股前外侧皮瓣修复足部创面

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中华显微外科杂志 2022年第5期45卷 515-520页

作者：周建东张兴飞许同龙杨蓊勃许亚军陈政陈学明张宇轩无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214062 南京市第一医院骨科南京210000

目的探讨采用浅筋膜浅、深交界层平面逆行分离穿支血管切取超薄股前外侧皮瓣(ALTF)修复足部创面的临床疗效。方法回顾2019年8月至2021年7月,在无锡市第九人民医院足踝外科治疗的23例24侧足部损伤,男15例,女8例,年龄22~59岁,平均42岁,左... 详细信息

目的探讨采用浅筋膜浅、深交界层平面逆行分离穿支血管切取超薄股前外侧皮瓣(ALTF)修复足部创面的临床疗效。方法回顾2019年8月至2021年7月,在无锡市第九人民医院足踝外科治疗的23例24侧足部损伤,男15例,女8例,年龄22~59岁,平均42岁,左侧9例,右侧13例,双侧1例,创面大小为4 cm×4 cm~11 cm×17 cm,术前采用CTA联合高频CDU定位穿支,设计超薄游离ALTF面积4 cm×5 cm~12 cm×18 cm,于浅筋膜浅、深交界层平面显露并逆行分离穿支血管,切取皮瓣修复足部创面,供区直接缝合。术后门诊与微信定期随访,评估手术效果。结果所有皮瓣均成活,2块皮瓣出现远端部分表皮坏死,皮瓣厚度3~6 mm,平均4 mm。术后随访8~16个月,平均12个月,皮瓣质地柔软无破损,2块皮瓣需要二期削薄,其余皮瓣外观满意,无臃肿畸形,供区仅遗留线形瘢痕。结论浅筋膜浅、深交界层平面逆行分离穿支血管切取超薄ALTF修复足部创面效果可靠,可获得满意的外观和功能。

关键词：股前外侧皮瓣超薄皮瓣穿支定位足部创面显微外科技术

双平面关节内截骨治疗篮球运动员3B期内翻性踝关节炎1例报告

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足踝外科电子杂志 2022年第4期9卷 85-90页

作者：许同龙王智曲峰张明珠张建中无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214000 首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心北京100073

1病历资料患者,男,25岁,身高215 cm,体重115 kg,篮球运动员。因右踝关节疼痛不适来无锡市第九人民医院门诊就诊。患者于2019年7月在打篮球比赛时不慎扭伤右踝关节,致肿胀疼痛,休息后缓解,未予重视,仍坚持比赛。后发现右踝关节疼痛不适加... 详细信息

1病历资料患者,男,25岁,身高215 cm,体重115 kg,篮球运动员。因右踝关节疼痛不适来无锡市第九人民医院门诊就诊。患者于2019年7月在打篮球比赛时不慎扭伤右踝关节,致肿胀疼痛,休息后缓解,未予重视,仍坚持比赛。后发现右踝关节疼痛不适加重,于2020年1月在东莞某医院行踝关节镜下距腓前韧带修复术,术后患者稍觉好转,但仍有疼痛不适,3个月后开始锻炼,6个月后恢复比赛。

关键词：内翻性踝关节炎踝上截骨力线

关于高职院校辅导员队伍建设与思想政治教育人文关怀的思考

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智库时代 2018年第45期 26-26页

作者：李杨军许同龙郑州信息工程职业学院

现阶段国家重视人才的培养,高职院校是技术型人才培养的主要阵地,辅导员是引导学生学习的教育工作者,加强高职院校辅导员队伍的建设与思想教育,能够有效提高高职院校的思想教育水平。因此,本文对高职院校辅导员队伍建设与思想政治教育... 详细信息

现阶段国家重视人才的培养,高职院校是技术型人才培养的主要阵地,辅导员是引导学生学习的教育工作者,加强高职院校辅导员队伍的建设与思想教育,能够有效提高高职院校的思想教育水平。因此,本文对高职院校辅导员队伍建设与思想政治教育人文关怀进行了分析,希望对关注此话题的人有所帮助。

关键词：高职院校辅导员队伍建设思想政治教育人文关怀

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踝关节融合术研究进展

国际骨科学杂志 2015年第2期36卷 100-104页

作者：梅国华许同龙蒋尧上海市交通大学附属第六人民医院骨科 200233

踝关节融合术是治疗终末期踝关节病变的金标准。对于畸形明显的踝关节炎患者,踝关节融合术仍是目前应用最普遍的治疗方法。踝关节融合术入路有外侧入路、内侧入路、前侧入路和后侧入路等。融合固定方法有加压螺钉内固定、钢板内固定、... 详细信息

踝关节融合术是治疗终末期踝关节病变的金标准。对于畸形明显的踝关节炎患者,踝关节融合术仍是目前应用最普遍的治疗方法。踝关节融合术入路有外侧入路、内侧入路、前侧入路和后侧入路等。融合固定方法有加压螺钉内固定、钢板内固定、髓内钉固定及Ilizarov外固定支架固定等。该文就踝关节融合术研究进展作一综述。

关键词：踝关节融合术手术入路固定

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软骨修复重建中细胞载体的研究进展

中国骨与关节外科 2015年第4期8卷 367-370页

作者：许同龙施忠民上海市第六人民医院骨科上海200233

细胞载体（cell scaffold）是一种细胞培养技术,即以特定的材料作为载体,将合适的种子细胞种植于载体上,使其能够附着于载体上缓慢生长的一种技术。在软骨损伤后的修复重建工程中,细胞载体技术正得到越来越广泛的应用。在软骨修复重建... 详细信息

细胞载体（cell scaffold）是一种细胞培养技术,即以特定的材料作为载体,将合适的种子细胞种植于载体上,使其能够附着于载体上缓慢生长的一种技术。在软骨损伤后的修复重建工程中,细胞载体技术正得到越来越广泛的应用。在软骨修复重建的组织工程中,细胞必须种植在一个可以维持三维结构并能提供软骨中细胞随着时间的发展所需要的不断变化的机械支持的环境中。

关键词：细胞载体软骨修复软骨损伤细胞培养技术细胞种植组织工程 scaffold 细胞基质软骨细胞生物相容性