检索结果-南通市图书馆

中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 651-657页

作者：柏晓奇顾琼许俊郁慧杰嘉兴市第一医院急诊科嘉兴314000 南京医科大学附属苏州医院重症医学科(苏州市立医院重症医学科) 苏州215000

目的探讨入住重症监护室的脓毒症相关谵妄(sepsis-associated delirium,SAD)患者预后的影响因素,并进一步构建列线图。方法本研究为回顾性队列研究,收集医学信息市场重症监护数据库MIMIC-Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Car... 详细信息

目的探讨入住重症监护室的脓毒症相关谵妄(sepsis-associated delirium,SAD)患者预后的影响因素,并进一步构建列线图。方法本研究为回顾性队列研究,收集医学信息市场重症监护数据库MIMIC-Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive CareⅢ,MIMIC-Ⅲ)数据库中符合脓毒症相关谵妄的患者作为建模组,以及嘉兴市第一医院2021年1月至2022年9月收治的符合脓毒症相关谵妄的患者作为验证组进行外部验证。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)首次入住ICU;(3)住ICU时间>24 h;(4)符合脓毒症诊断;(5)采用CAM-ICU工具进行谵妄筛查符合谵妄诊断。收集患者一般信息、生命体征、既往史及实验室检查等,将28 d死亡作为结局指标。采用多因素logistic回归确定独立影响因素,建立列线图模型,通过校准曲线、受试者工作曲线下面积(the area under the receiver operating characteristic curve,AUC)、决策曲线分析以及Hosmer-Lemeshow检验对预测模型效度进行评价。结果建模组共250例患者纳入研究,验证组共154例患者纳入研究。在建模组中,多因素Logistic回归显示,年龄(OR=1.057,95%CI:1.030~1.084,P<0.001),呼吸频率(OR=1.117,95%CI:1.037~1.202,P=0.003),乳酸(OR=1.137,95%CI:1.011~1.279,P=0.032),血红蛋白(OR=0.983,95%CI:0.970~0.997,P=0.020),SOFA评分(OR=1.184,95%CI:1.070~1.309,P=0.001)是脓毒症相关谵妄患者28 d死亡的独立影响因素。由上述5个因素构建的列线图AUC为0.773(95%CI:0.705~0.841),Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(P=0.875),决策曲线分析显示,该模型的净获益较好。验证组的AUC为0.864(95%CI:0.799~0.928),Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(P=0.488),决策曲线显示模型净获益较好。结论本研究基于年龄、呼吸频率、乳酸、血红蛋白、SOFA评分构建的预测模型对脓毒症相关谵妄患者预后具有较好的预测价值。能够帮助临床医生早期识别脓毒症相关谵妄患者死亡的相关危险因素以进行早期干预。

关键词：脓毒症相关谵妄 MIMIC-Ⅲ 预后预测模型

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砚边札记

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书画艺术 2024年第2期 2-15页

作者：许俊中国艺术研究院教育部学位与研究生教育发展中心中国画学会中国美协中国重彩画研究会中国国家画院

1.关于心境做人唯求“志”字。一是要有“志向”,也就是人们常说的理想,三国时诸葛亮有句名言:“夫志当存高远。”二是要有“志气”,正如孟子曰:“威武不能屈,富贵不能淫,贫贱不能移。”何为有“志”之人?有“心”之“士”也。做学问唯... 详细信息

1.关于心境做人唯求“志”字。一是要有“志向”,也就是人们常说的理想,三国时诸葛亮有句名言:“夫志当存高远。”二是要有“志气”,正如孟子曰:“威武不能屈,富贵不能淫,贫贱不能移。”何为有“志”之人?有“心”之“士”也。做学问唯求“静”。

关键词：富贵不能淫诸葛亮做学问

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让幼儿在区域活动中自主发展

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科学大众(科学教育) 2010年第1期 95-95页

作者：许俊芬昆山市周市幼儿园

区域活动是幼儿自我学习、自我探索、自我发现、自我完善的活动,要根据幼儿的年龄特点、发展需求,为幼儿创设愉快、宽松、丰富、能动的环境气氛,灵活多样的活动形式,能满足幼儿发展的需要。本文从三方面阐述在区域活动中让幼儿获得自主... 详细信息

区域活动是幼儿自我学习、自我探索、自我发现、自我完善的活动,要根据幼儿的年龄特点、发展需求,为幼儿创设愉快、宽松、丰富、能动的环境气氛,灵活多样的活动形式,能满足幼儿发展的需要。本文从三方面阐述在区域活动中让幼儿获得自主发展。

关键词：环境自主发展

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气象:王国维书画理论的批评范畴研究

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艺术工作 2024年第2期 24-31页

作者：许俊山东工艺美术学院

王国维的书画理论思想和成就一直以来被学术界少有提及,事实上王国维有着丰富深刻的书画理论阐发。“气象”概念是王国维书画理论研究的一个重要的书画品评范畴,是他将西方美学精神与中国古典书画审美概念相互融合参照的结果,并非仅仅... 详细信息

王国维的书画理论思想和成就一直以来被学术界少有提及,事实上王国维有着丰富深刻的书画理论阐发。“气象”概念是王国维书画理论研究的一个重要的书画品评范畴,是他将西方美学精神与中国古典书画审美概念相互融合参照的结果,并非仅仅针对古典诗词创作的品评。本文以1916年的九封信札日记考察王国维的“气象论”,同时兼及探讨王氏对“南北宗”问题的学术思考。王国维以“气象”论书画开近代书画品评之先河,对古代书画理论实现现代转型起到重要的奠基作用,开辟了现代书画理论研究的新路径。

关键词：王国维书画论气象南北宗

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