检索结果-南通市图书馆

机器学习预测肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年

作者：徐大星涂泽松纪木强许伟鹏牛维广州中医药大学同等学力申请博士学位人员佛山市中医院三水医院骨科佛山市中医院骨科广东省中医院关节外科

背景：继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一，切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击，影响肩关节功能。因此，准确的风险预测有积极的临床意义。目的：通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定... 详细信息

背景：继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一，切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击，影响肩关节功能。因此，准确的风险预测有积极的临床意义。目的：通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险因素，开发并验证风险预测模型，便于临床医生早期甄别并干预高风险患者。方法：收集2013年6月至2022年6月接受锁定钢板内固定治疗的214例肱骨近端骨折患者的临床资料作为训练组建立模型，将同一时间段另一医院收治的同类患者61例纳入外部验证组。按照患者术后是否出现继发性螺钉切出，分为螺钉切出组和螺钉维持组。训练组利用随机森林、支持向量机、逻辑回归3种机器学习算法构建预测模型；采用递归特征消除法、10折交叉验证重抽样作为变量的筛选方法，并将3种模型准确度最高时纳入变量的交集作为与螺钉切出高度相关的可靠风险变量。通过R语言软件构建动态预测模型，以网页计算器形式展示，并对模型进行内、外部验证。模型内部检验采用Bootstrap法重抽样1 000次，使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值，据此将外部验证组患者分为高、低风险组，根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论：(1)机器学习算法筛选出继发性螺钉切出高度相关的4个风险变量，分别为肱骨近端内侧柱皮质支撑、三角肌结节指数、骨折类型及术后复位情况；(2)构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[曲线下面积=0.874,95%置信区间(0.827,0.922)]，校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性；(3)临床决策曲线提示风险阈值概率在0.1-0.75范围内时，模型具有较好的临床适用性；(4)风险概率为26%是模型风险分层的最佳阈值，外部验证组利用模型风险分层预测螺钉切出的总正确率为84%;(5)结果说明该风险预测模型准确度和外延性较好，可为指导临床治疗提供依据。

关键词：肱骨近端骨折继发性螺钉切出机器学习影响因素风险预测模型

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

全灾种形势下消防宣传教育工作开展路径探析

今日消防 2024年第2期9卷 142-144页

作者：许伟鹏李强中国人民警察大学河北廊坊065000

消防宣传教育工作是消防事业的重要组成部分,“全灾种、大应急”理念下的消防宣传教育工作更应与时俱进、开拓创新,才能更好地增强群众的风险防范意识以及遇险自救能力。通过对当前环境下消防宣传教育工作进行全面分析,结合工作实践,为... 详细信息

消防宣传教育工作是消防事业的重要组成部分,“全灾种、大应急”理念下的消防宣传教育工作更应与时俱进、开拓创新,才能更好地增强群众的风险防范意识以及遇险自救能力。通过对当前环境下消防宣传教育工作进行全面分析,结合工作实践,为新形势下消防宣传教育工作的开展提供更多视角与思路。

关键词：全灾种消防宣传教育消防部门

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3299-3305页

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失... 详细信息

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

关键词：肱骨近端骨折老年人骨折内固定三角肌结节指数风险预测模型列线图

双胎早产儿支气管肺发育不良危险因素分析:一项多中心研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 611-618页

作者：樊雨薇张伊佳温和梅晏红沈蔚丁月琴龙运峰张志钢李桂芳姜泓饶红萍邱建武魏贤张亚昱曾纪斌赵常亮许伟鹏王凡员丽杨秀芳李薇林霓阳陈倩夏昌顺钟鑫琪崔其亮广州医科大学附属第三医院新生儿科/广东省产科重大疾病重点实验室/广东省妇产疾病临床医学研究中心/粤港澳母胎医学高校联合实验室广东广州510150 北京大学第三医院儿科北京100191 四川锦欣妇女儿童医院新生儿科四川成都610011 贵州医科大学附属医院新生儿科贵州贵阳550001 厦门大学附属妇女儿童医院新生儿科福建厦门361003 南方医科大学附属东莞医院新生儿科广东东莞523000 邵阳学院附属第一医院新生儿科湖南邵阳422000 广东省第二人民医院新生儿科广东广州511000 沧州市人民医院新生儿科河北沧州061000 延安大学附属医院新生儿科陕西延安716000 惠州市中心人民医院新生儿科广东惠州516001 汕头大学医学院附属粤北人民医院新生儿科广东韶关512026 武汉科技大学附属孝感医院新生儿科湖北孝感432000 内蒙古医科大学附属医院新生儿科内蒙古呼和浩特010050 汕头大学医学院第二附属医院新生儿科广东汕头515041 包钢集团第三职工医院新生儿科内蒙古包头014010 暨南大学附属第一医院新生儿科广东广州510630 兰州大学第二医院甘肃兰州730000 新乡市中心医院新生儿科河南新乡453000 中山市人民医院新生儿科广东中山528400 东莞市滨海湾中心医院新生儿科广东东莞523808 汕头大学医学院第一附属医院新生儿科广东汕头515041

目的分析胎龄25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P<0.05),胎龄大是双胎均患BPD的保护因素(P<0.05)。对双胎中仅一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因素(OR=... 详细信息

目的分析胎龄25%是双胎中仅一胎患BPD的危险因素(OR=3.370,95%CI:1.500~7.568,P<0.05),胎龄大是双胎均患BPD的保护因素(P<0.05)。对双胎中仅一胎为BPD组进行组内条件logistic回归分析,提示小于胎龄儿是双胎内个体发生BPD的危险因素(OR=5.017,95%CI:1.040~24.190,P<0.05)。结论双胎早产儿BPD的发生不仅与胎龄相关,也与双胎出生体重差异、小于胎龄儿密切相关。

关键词：支气管肺发育不良危险因素多中心研究双胎儿早产儿

加温湿化高流量鼻导管通气在早产儿应用的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

加温湿化高流量鼻导管通气在早产儿应用的Meta分析

作者：许伟鹏暨南大学

学位级别：硕士

目的:比较加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与其他无创通气模式在早产儿应用的有效性与安全性。方法:通过在Pub Med、中国知网等中外文数据库中进行检索,收集自建库以来至2019年10月间发表的相关文献,筛选出符合纳入标准的文献,应用met... 详细信息

目的:比较加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与其他无创通气模式在早产儿应用的有效性与安全性。方法:通过在Pub Med、中国知网等中外文数据库中进行检索,收集自建库以来至2019年10月间发表的相关文献,筛选出符合纳入标准的文献,应用meta分析的方法,计算出P值、95%置信区间,P值﹤0.05设定为有显著的统计学意义。结果:通过初步检索得到7387篇文献,通过筛选最终共27篇文献3443名早产儿纳入本研究。其中8篇文献共948名早产儿比较了HHHFNC与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在气管插管拔管后的应用,结果提示HHHFNC组的拔管失败率(纳入4项共研究645名早产儿,RR1.21[95%CI:0.95,1.54])及重新气管插管率(纳入8项研究共948名早产儿,RR 0.82[95%CI:0.63,1.06])等于NCPAP组;有12篇文献共1605名早产儿比较了HHHFNC与NCPAP在初始呼吸支持的应用,结果提示HHHFNC组的治疗失败率高于NCPAP组(纳入3项研究共921名早产儿,RR 2.17[95%CI:1.63,2.88]),气管插管率等于NCPAP组(纳入12项研究共1605名早产儿,RR 0.91[95%CI:0.64,1.29]),在中国的应用则气管插管率低于NCPAP组(纳入3项研究共191名早产儿,RR0.60[95%CI:0.37,0.97]);2篇文献共165名早产儿比较了HHHFNC与经鼻间歇正压通气(NIPPV)在初始呼吸支持的应用,结果提示初始治疗失败率、3天内气管插管率在两者间无明显差异;3篇文献共249名早产儿比较了HHHFNC与NCPAP在撤离NCPAP的应用,结果提示首次撤离失败率、气管插管率在两者间无明显差异;14篇文献共2080名早产儿比较了HHHFNC与NCPAP对鼻损伤的影响,结果提示HHHFNC所致的鼻损伤明显低于NCPAP;7篇文献共682名早产儿比较了HHHFNC与NCPAP对喂养的影响,结果提示全口服喂养时间、全肠道喂养时间在两者间无明显差异;另外,HHHFNC的气漏发生率、腹胀发生率明显低于NCPAP,而其他结局如死亡率、支气管肺发育不良发生率等在各组间无明显差异。结论:在气管插管拔管后的应用效果上,HHHFNC预防拔管失败及预防重新气管插管的作用等于NCPAP;在初始呼吸支持的应用效果上,HHHFNC在预防治疗失败的作用不如NCPAP,预防气管插管的作用等于NCPAP,在中国的应用则预防气管插管的作用优于NCPAP;在撤离NCPAP过程的应用方面,HHHFNC与NCPAP一样有效;HHHFNC与NCPAP对早产儿喂养的影响无明显差异;HHHFNC及其他无创辅助通气模式对早产儿死亡率、BPD的发生率的影响无明显差异;HHHFNC能降低气漏、鼻损伤、腹胀等并发症的发生率。本研究纳入的早产儿中大多数出生胎龄>28周,对于胎龄<28周甚至<26周的人数极少,所以在<28周的早产儿使用HHHFNC需更加谨慎。

关键词：早产儿 HHHFNC NCPAP meta分析

加味养血柔肝汤对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后的疗效观察

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

加味养血柔肝汤对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后的疗效观察

作者：许伟鹏广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察加味养血柔肝汤对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后血红蛋白、红细胞比容及一般症状分级量化评分的影响,评价术后的临床疗效,为治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血提供临床参考。方法:选取符合纳入标准并于2019年3月—2020... 详细信息

目的:通过观察加味养血柔肝汤对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后血红蛋白、红细胞比容及一般症状分级量化评分的影响,评价术后的临床疗效,为治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血提供临床参考。方法:选取符合纳入标准并于2019年3月—2020年1月在佛山市中医院骨科住院的80例PFNA术后患者,采用随机数字表法,分为各40例对象的试验组及对照组。从术后第1天到术后第7天,试验组每日常规基础治疗并配合服用我院给予的中药加味养血柔肝汤1剂;对照组术后每天只予基础治疗。分别记录两组患者术后第1、3、6天血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct),记录术后输血例数;记录术后渗血量、隐性失血量;比较两组术后症状分级量化评分。对数据进行统计分析,对加味养血柔肝汤的临床疗效及安全性予客观综合评价。结果:1.两组病例的一般资料(性别、年龄、身高体重指数、受伤部位、骨折分型、术中出血量)比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.两组患者术后第1天的Hb、Hct值比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,试验组在术后第3、6天的Hb值高于对照组,差异有统计学意义;试验组术后第6天Hct值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,试验组在术后第3天、术后第6天的隐性失血量均小于对照组(P0.05),具有可比性。治疗后,试验组术后症状分级量化评分优于对照组(P<0.01)。结论:加味养血柔肝汤能有效控制老年股骨粗隆间骨折术后患者隐性失血,且改善股骨间骨折术后患者的一般症状及体征,具有良好临床效果。其机制可能是与加味养血柔肝汤能有效提高血红蛋白含量、减少术后隐性失血有关。

关键词：加味养血柔肝汤股骨粗隆间骨折隐性失血疗效观察

Beckwith-Wiedemann综合征合并血管瘤1例

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

河南医学研究 2022年第11期31卷 2100-2102页

作者：周志聪朱传瑞关毅许伟鹏韩莎莎柳国胜暨南大学附属第一医院新生儿科广东广州510630 深圳市罗湖区妇幼保健院儿科广东深圳518019

Beckwith-Wiedemann综合征(Beckwith-Wiedemannsyndrome,BWS)是一种过度发育疾病,具有一系列的临床表现,在近期发表的欧盟专家共识中被定义为Beckwith-Wiedemann谱系疾病(Beckwith-Wiedemann spectrum,BWSp)[1]。该共识提出了BWSp评分系统,将BWS症状分为主要症状和次要症状。主要症状包括巨舌、脐疝、偏侧过度生长、肾母细胞瘤、高胰岛素血症等,每个记2分;次要症状包括出生体质量>均值的2个标准差、面部单纯红斑、短暂性低血糖、典型BWS相关性肿瘤、腹腔器官肿大、脐疝等,每个记1分。

关键词： Beckwith-Wiedemann综合征单亲二倍体血管瘤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

早发型丙酸血症超低出生体质量儿1例分析

发育医学电子杂志 2022年第3期10卷 220-222页

作者：林丹霞韩莎莎金雅许伟鹏柳国胜暨南大学附属第一医院新生儿科广东广州510630

患儿男,第3胎第2产,胎龄29+5周,因其母“妊娠期高血压、双侧子宫动脉阻力增高、胎儿宫内生长受限”剖宫产娩出,羊水Ⅰ度,1、5、10分钟Apgar评分为7、9、9分,出生体质量650 g(低于同胎龄平均出生体质量的第3个百分位数)。父母非近亲结婚... 详细信息

患儿男,第3胎第2产,胎龄29+5周,因其母“妊娠期高血压、双侧子宫动脉阻力增高、胎儿宫内生长受限”剖宫产娩出,羊水Ⅰ度,1、5、10分钟Apgar评分为7、9、9分,出生体质量650 g(低于同胎龄平均出生体质量的第3个百分位数)。父母非近亲结婚,否认家族史。入院查体:体温36.5℃,心率150次/min,呼吸65次/min,血压40/21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),可见吸气性三凹征,双肺未闻及干湿啰音,余查体未见异常。

关键词：非近亲结婚妊娠期高血压出生体质量吸气性胎儿宫内生长受限 Apgar评分早发型湿啰音