检索结果-南通市图书馆

加温湿化高流量鼻导管通气在早产儿应用的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

加温湿化高流量鼻导管通气在早产儿应用的Meta分析

作者：许伟鹏暨南大学

学位级别：硕士

目的:比较加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与其他无创通气模式在早产儿应用的有效性与安全性。方法:通过在Pub Med、中国知网等中外文数据库中进行检索,收集自建库以来至2019年10月间发表的相关文献,筛选出符合纳入标准的文献,应用met... 详细信息

目的:比较加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与其他无创通气模式在早产儿应用的有效性与安全性。方法:通过在Pub Med、中国知网等中外文数据库中进行检索,收集自建库以来至2019年10月间发表的相关文献,筛选出符合纳入标准的文献,应用meta分析的方法,计算出P值、95%置信区间,P值﹤0.05设定为有显著的统计学意义。结果:通过初步检索得到7387篇文献,通过筛选最终共27篇文献3443名早产儿纳入本研究。其中8篇文献共948名早产儿比较了HHHFNC与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在气管插管拔管后的应用,结果提示HHHFNC组的拔管失败率(纳入4项共研究645名早产儿,RR1.21[95%CI:0.95,1.54])及重新气管插管率(纳入8项研究共948名早产儿,RR 0.82[95%CI:0.63,1.06])等于NCPAP组;有12篇文献共1605名早产儿比较了HHHFNC与NCPAP在初始呼吸支持的应用,结果提示HHHFNC组的治疗失败率高于NCPAP组(纳入3项研究共921名早产儿,RR 2.17[95%CI:1.63,2.88]),气管插管率等于NCPAP组(纳入12项研究共1605名早产儿,RR 0.91[95%CI:0.64,1.29]),在中国的应用则气管插管率低于NCPAP组(纳入3项研究共191名早产儿,RR0.60[95%CI:0.37,0.97]);2篇文献共165名早产儿比较了HHHFNC与经鼻间歇正压通气(NIPPV)在初始呼吸支持的应用,结果提示初始治疗失败率、3天内气管插管率在两者间无明显差异;3篇文献共249名早产儿比较了HHHFNC与NCPAP在撤离NCPAP的应用,结果提示首次撤离失败率、气管插管率在两者间无明显差异;14篇文献共2080名早产儿比较了HHHFNC与NCPAP对鼻损伤的影响,结果提示HHHFNC所致的鼻损伤明显低于NCPAP;7篇文献共682名早产儿比较了HHHFNC与NCPAP对喂养的影响,结果提示全口服喂养时间、全肠道喂养时间在两者间无明显差异;另外,HHHFNC的气漏发生率、腹胀发生率明显低于NCPAP,而其他结局如死亡率、支气管肺发育不良发生率等在各组间无明显差异。结论:在气管插管拔管后的应用效果上,HHHFNC预防拔管失败及预防重新气管插管的作用等于NCPAP;在初始呼吸支持的应用效果上,HHHFNC在预防治疗失败的作用不如NCPAP,预防气管插管的作用等于NCPAP,在中国的应用则预防气管插管的作用优于NCPAP;在撤离NCPAP过程的应用方面,HHHFNC与NCPAP一样有效;HHHFNC与NCPAP对早产儿喂养的影响无明显差异;HHHFNC及其他无创辅助通气模式对早产儿死亡率、BPD的发生率的影响无明显差异;HHHFNC能降低气漏、鼻损伤、腹胀等并发症的发生率。本研究纳入的早产儿中大多数出生胎龄>28周,对于胎龄<28周甚至<26周的人数极少,所以在<28周的早产儿使用HHHFNC需更加谨慎。

关键词：早产儿 HHHFNC NCPAP meta分析

加味养血柔肝汤对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后的疗效观察

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

加味养血柔肝汤对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后的疗效观察

作者：许伟鹏广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察加味养血柔肝汤对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后血红蛋白、红细胞比容及一般症状分级量化评分的影响,评价术后的临床疗效,为治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血提供临床参考。方法:选取符合纳入标准并于2019年3月—2020... 详细信息

目的:通过观察加味养血柔肝汤对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后血红蛋白、红细胞比容及一般症状分级量化评分的影响,评价术后的临床疗效,为治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血提供临床参考。方法:选取符合纳入标准并于2019年3月—2020年1月在佛山市中医院骨科住院的80例PFNA术后患者,采用随机数字表法,分为各40例对象的试验组及对照组。从术后第1天到术后第7天,试验组每日常规基础治疗并配合服用我院给予的中药加味养血柔肝汤1剂;对照组术后每天只予基础治疗。分别记录两组患者术后第1、3、6天血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct),记录术后输血例数;记录术后渗血量、隐性失血量;比较两组术后症状分级量化评分。对数据进行统计分析,对加味养血柔肝汤的临床疗效及安全性予客观综合评价。结果:1.两组病例的一般资料(性别、年龄、身高体重指数、受伤部位、骨折分型、术中出血量)比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.两组患者术后第1天的Hb、Hct值比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,试验组在术后第3、6天的Hb值高于对照组,差异有统计学意义;试验组术后第6天Hct值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,试验组在术后第3天、术后第6天的隐性失血量均小于对照组(P0.05),具有可比性。治疗后,试验组术后症状分级量化评分优于对照组(P<0.01)。结论:加味养血柔肝汤能有效控制老年股骨粗隆间骨折术后患者隐性失血,且改善股骨间骨折术后患者的一般症状及体征,具有良好临床效果。其机制可能是与加味养血柔肝汤能有效提高血红蛋白含量、减少术后隐性失血有关。

关键词：加味养血柔肝汤股骨粗隆间骨折隐性失血疗效观察

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

基于水平集带方法的柔顺机构拓扑优化研究

华南理工大学学报（自然科学版） 2024年第3期52卷 93-101页

作者：魏鹏何磊许伟鹏陈起刘杰龙凯华南理工大学土木与交通学院/亚热带建筑与城市科学全国重点实验室广东广州510640 广东技术师范大学机电学院广东广州510665 燕山大学机械工程学院河北秦皇岛066004 华北电力大学新能源电力系统国家重点实验室北京102206

水平集方法在拓扑优化问题中采用隐式函数的零水平集描述结构边界,由于可以方便的表达结构拓扑变化并使结构边界保持清晰和光滑的特性,水平集方法很快成为拓扑优化领域的重要方法之一。但是由于水平集方法在优化过程中存在拓扑变化的不... 详细信息

水平集方法在拓扑优化问题中采用隐式函数的零水平集描述结构边界,由于可以方便的表达结构拓扑变化并使结构边界保持清晰和光滑的特性,水平集方法很快成为拓扑优化领域的重要方法之一。但是由于水平集方法在优化过程中存在拓扑变化的不连续性,容易出现数值不稳定、初始设计依赖性等问题。近年来水平集带方法的提出可以有效改善这一现象,成为提升水平集方法拓扑表达能力的重要手段。本文将水平集带引入到参数化水平集拓扑优化方法中,并对其在柔顺机构优化设计问题中的应用开展研究。水平集带方法在水平集函数的零水平集附近引入水平集带区域,采用水平集函数插值可以得到带宽范围内[0,1]区间连续分布的材料密度,并在优化过程中通过逐渐减小水平集带的宽度使带宽范围内的材料密度逐渐收敛至0-1分布。该方法结合了变密度法的优势,使优化过程中材料密度变化保持连续,可以提升参数化水平集方法的稳定性,得到更优的目标函数值,并有效改善水平集方法的初始设计依赖性问题。本文通过多个柔顺机构的拓扑优化算例从不同初始设计、不规则设计域及几何非线性等多方面分析和验证了该方法的有效性,计算结果表明该方法对面向实际工程的复杂设计问题具有较好的适用性。

关键词：拓扑优化柔顺机构参数化水平集方法水平集带方法几何非线性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

全灾种形势下消防宣传教育工作开展路径探析

今日消防 2024年第2期9卷 142-144页

作者：许伟鹏李强中国人民警察大学河北廊坊065000

消防宣传教育工作是消防事业的重要组成部分,“全灾种、大应急”理念下的消防宣传教育工作更应与时俱进、开拓创新,才能更好地增强群众的风险防范意识以及遇险自救能力。通过对当前环境下消防宣传教育工作进行全面分析,结合工作实践,为... 详细信息

消防宣传教育工作是消防事业的重要组成部分,“全灾种、大应急”理念下的消防宣传教育工作更应与时俱进、开拓创新,才能更好地增强群众的风险防范意识以及遇险自救能力。通过对当前环境下消防宣传教育工作进行全面分析,结合工作实践,为新形势下消防宣传教育工作的开展提供更多视角与思路。

关键词：全灾种消防宣传教育消防部门

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3299-3305页

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失... 详细信息

背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI(0.819,0.985)];④提示三角肌结节指数<1.44、肱骨内侧柱粉碎、骨折端内翻成角移位是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素;⑤此次研究构建的风险预测模型内、外部验证表明该模型区分度、准确度和临床适用度较高,可用于个性化预测和筛选老年肱骨近端骨折术后复位失效的高危人群,模型的阈值风险概率高于65%时的预测高风险人数和实际发生人数高度匹配,临床医生应采用针对性治疗。

关键词：肱骨近端骨折老年人骨折内固定三角肌结节指数风险预测模型列线图

关节镜清理联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的短期疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华关节外科杂志（电子版） 2020年第3期14卷 370-374页

作者：许伟鹏徐志强吴峰赵崇智广州中医药大学附属佛山市中医院佛山528000

目的探究关节镜下清理术联合透明质酸钠腔内注射治疗早中期膝关节骨关节炎的短期临床效果及血清相关指标的变化。方法回顾性分析广州中医药大学附属佛山市中医院骨科2017年7月至2019年5月收治的膝关节骨关节炎患者。共有108例纳入本研究... 详细信息

目的探究关节镜下清理术联合透明质酸钠腔内注射治疗早中期膝关节骨关节炎的短期临床效果及血清相关指标的变化。方法回顾性分析广州中医药大学附属佛山市中医院骨科2017年7月至2019年5月收治的膝关节骨关节炎患者。共有108例纳入本研究,采用随机数字表法分为对照组(n=54)和观察组(n=54)。两组患者均接受关节镜下膝关节清理术,对照组术后给予安慰剂关节腔内注射,观察组术后给予透明质酸钠关节腔内注射,治疗时间4周,治疗后随访6个月。比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、日常生活活动量表(ADL)及Lysholm膝关节评分、血清基质金属蛋白酶(MMP-1)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、白介素-1(IL-1)、一氧化氮(NO)和血沉(ESR)的水平,采用t检验比较两组之间的差异。记录两组并发症情况,采用卡方检验评估两组间差异。结果治疗6个月后,两组ADL及Lysholm评分较治疗前显著升高,治疗后观察组高于对照组(t=8.390、11.690,P0.05)。结论关节镜下清理术联合透明质酸钠腔内注射治疗早中期膝关节骨关节炎,能在短期内缓解膝关节疼痛、促进关节功能恢复、减轻炎症反应、改善软骨代谢,但远期效果尚需进一步探索和验证。

关键词：骨关节炎关节镜检查清创术透明质酸基质金属蛋白酶1 白细胞介素1 一氧化氮

中医药治疗孕妇、胎儿ABO血型不合研究概况

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

家庭医药(医药论坛) 2010年第8期2卷 595-596+550页

作者：孟欧许伟鹏浙江省温州医学院附属第三医院瑞安人民医院

母儿ABO血型不合是孕妇和胎儿之间因血型不合产生的同族血型免疫性疾病,可导致流产、死胎、新生儿早发性黄疸、心力衰竭或核黄疸等后遗症,严重影响新生儿生存质量。该病起病隐匿,孕妇在妊娠期多无明显临床症状,要依据检验血清抗体才能... 详细信息

母儿ABO血型不合是孕妇和胎儿之间因血型不合产生的同族血型免疫性疾病,可导致流产、死胎、新生儿早发性黄疸、心力衰竭或核黄疸等后遗症,严重影响新生儿生存质量。该病起病隐匿,孕妇在妊娠期多无明显临床症状,要依据检验血清抗体才能确诊。因此,早期对该病进行阻断和治疗至关重要。

关键词：孕妇胎儿 ABO血型不合中医药

健康中国2030背景下高职智能化“阳光长跑”研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

现代职业教育 2020年第17期 50-51页

作者：陈建军谭冠华许伟鹏阳江职业技术学院

习近平主席在迈向健康中国2030中提出:"没有全民健康,就没有全面小康。"《"健康中国2030"规划纲要》和习主席讲话为体育教学指明了方向。"阳光长跑"是教育部和国家体育总局贯彻落实中央精神、开展阳光体育运动、提高学生体质健康水平的... 详细信息

习近平主席在迈向健康中国2030中提出:"没有全民健康,就没有全面小康。"《"健康中国2030"规划纲要》和习主席讲话为体育教学指明了方向。"阳光长跑"是教育部和国家体育总局贯彻落实中央精神、开展阳光体育运动、提高学生体质健康水平的重要政策。对高职智能化"阳光长跑"进行重点研究,希望为学生体质健康水平提升贡献力量。

关键词：健康中国高职智能化 “阳光长跑”