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传统针灸面临的循证医学挑战及转化机遇

中华中医药学刊 2024年

作者：巩昌镇美国中医针灸研究院

把针灸研究领域近几十年来面临的挑战和机遇，特别是针对安慰剂效应带来的争议，提高到针灸危机的高度，探讨如何在现代科学的背景下理解和推进针灸的科学性和实用性。回顾针灸随机对照试验数量的强劲增加，反映出全球科学界和医学界对... 详细信息

把针灸研究领域近几十年来面临的挑战和机遇，特别是针对安慰剂效应带来的争议，提高到针灸危机的高度，探讨如何在现代科学的背景下理解和推进针灸的科学性和实用性。回顾针灸随机对照试验数量的强劲增加，反映出全球科学界和医学界对针灸越来越多的兴趣和认可。研究表明，尽管存在安慰剂效应，正是这些针灸临床试验研究展现出了在治疗多种疾病的实际生理效应以及非生理因素。探讨了针灸研究如何在面对挑战时寻找新的理论模型和研究方法，以更好地理解针灸的作用机制，并提升其在临床实践中的效果和精确度。通过对不同文化和研究背景下的研究成果进行比较，文章揭示了针灸研究的复杂性和多样性，以及未来研究中需要解决的关键问题。最终，文章强调了在面对危机时，针灸学界需要采取行动，通过严谨的科学研究来克服挑战，将古老的针灸疗法与现代医学知识相结合，为患者提供更有效、更安全的治疗选择。

关键词：针灸随机对照试验安慰剂效应四大顶级医学期刊《美国医学会杂志》《英国医学杂志》《柳叶刀》《新英格兰医学杂志》

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婴儿及新生儿永存动脉干的外科治疗

中华小儿外科杂志 2024年第5期45卷 393-396页

作者：黄景思许伟滨王楚杰饶姣刘琴邹鹏孙善权广东省妇幼保健院心脏中心广州511442

目的评估婴儿及新生儿永存动脉干非心外管道的外科手术方法的可行性和临床疗效。方法收集2011年7月至2022年11月广东省妇幼保健院心脏中心手术治疗的12例永存动脉干婴儿的临床资料,其中男7例,女5例;新生儿8例。患儿的中位手术年龄为30(8... 详细信息

目的评估婴儿及新生儿永存动脉干非心外管道的外科手术方法的可行性和临床疗效。方法收集2011年7月至2022年11月广东省妇幼保健院心脏中心手术治疗的12例永存动脉干婴儿的临床资料,其中男7例,女5例;新生儿8例。患儿的中位手术年龄为30(8~201)d,中位体重为3.3(2.8~5.1)kg。所有患儿均行超声心动图及心脏CT检查,按Van Praagh分型:A1型6例、A2型4例、A4型2例。采用自身肺动脉与右室切口上缘缝合或左(右)心耳代替肺动脉后壁,结合带单瓣的牛心包补片重建右室流出道与肺动脉,同时矫治其他心血管畸形。术后常规随访评估疗效。结果所有患儿无手术死亡。术后机械通气时间为(13.8±9.0)d,住院天数为(25.4±11.3)d。随访时间为(61.0±36.4)个月,1例因远端左、右肺动脉狭窄于术后9个月再次手术治疗,其余患儿心功能Ⅰ级或Ⅱ级。结论非心外管道的外科手术治疗婴儿及新生儿永存动脉干是安全有效的,近期和中期的疗效满意。

关键词：心脏缺损,先天性永存动脉干心脏外科手术

基于高Q值Si3N4片上光学微腔的孤子光频梳

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半导体光电 2024年第2期45卷 211-215,318页

作者：杜润昌成都天奥电子股份有限公司技术研发中心成都610037

高Q值片上微腔已被证明是一种性能优异的克尔孤子光学频率梳产生平台。由片上多模波导构成的Si3N4微腔可以同时实现产生暗孤子所必须的高品质因子和反常色散。为了进一步降低产生单孤子光频梳的阈值功率,文章设计了一种具有欧拉弯曲的... 详细信息

高Q值片上微腔已被证明是一种性能优异的克尔孤子光学频率梳产生平台。由片上多模波导构成的Si3N4微腔可以同时实现产生暗孤子所必须的高品质因子和反常色散。为了进一步降低产生单孤子光频梳的阈值功率,文章设计了一种具有欧拉弯曲的新型跑道型Si3N4微腔,与传统的圆形弯曲波导相比,跑道型微腔直波导连接处弯曲半径的突然变化被显著抑制,这抑制了高阶模式耦合并降低了传播损耗,从而获得了超过5×10^(6)的品质因子。基于该新型微腔,使用辅助激光加热方法仅用47mW泵浦激光器(估计片上泵浦功率为33mW)就产生了重复频率在Ka波段且带宽超过20nm(对应于129fs的脉冲持续时间)的单孤子微腔光频梳。

关键词：光学微腔孤子光频梳欧拉弯曲飞秒脉冲

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康熙的治蝗思想探析

农业考古 2024年第3期 148-155页

作者：尚群昌华北水利水电大学水文化研究中心

蝗灾与水灾、旱灾并称为我国历史上三大自然灾害,对农业生产造成严重的威胁和破坏,受到历代统治者的关注。清康熙年间是蝗灾的高发时段,康熙帝高度重视蝗灾造成的危害,并采取积极的治蝗措施。面对蝗灾,康熙帝的治蝗思想以及对蝗虫的习... 详细信息

蝗灾与水灾、旱灾并称为我国历史上三大自然灾害,对农业生产造成严重的威胁和破坏,受到历代统治者的关注。清康熙年间是蝗灾的高发时段,康熙帝高度重视蝗灾造成的危害,并采取积极的治蝗措施。面对蝗灾,康熙帝的治蝗思想以及对蝗虫的习性认识存在一个过程性的转变。通过长期的治蝗实践,确定以“人力捕蝗”作为消除蝗灾的指导思想,形成一套治蝗除蝗的技术手段与组织管理方式,进而制定出周密的奖惩制度作为治蝗的保障机制。

关键词：康熙蝗灾治蝗思想治蝗技术

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虱雕一刀一凿把故事刻进年轮里

西藏旅游 2024年第2期 48-53页

作者：张尚培许伟华(图) 不详

最著名的刀:在西藏的大小寺院,那些在佛灯长久炙烤下和梵音缭绕之中的佛柜;以它们精美绝伦的纹饰向人们讲述着曾经的故事。细看那繁复的花纹,曾经艳丽的色彩在岁月的侵蚀下变得有些暗淡,而匠人们精湛的雕刻在变得圆润之余,却透露出一丝... 详细信息

最著名的刀:在西藏的大小寺院,那些在佛灯长久炙烤下和梵音缭绕之中的佛柜;以它们精美绝伦的纹饰向人们讲述着曾经的故事。细看那繁复的花纹,曾经艳丽的色彩在岁月的侵蚀下变得有些暗淡,而匠人们精湛的雕刻在变得圆润之余,却透露出一丝灵气,这种雕刻手法被称为藏式木雕技艺。

关键词：雕刻手法精美绝伦梵音

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黄杆乌哺鸡竹研究综述

农村实用技术 2024年第1期 78-80页

作者：许伟来王曙光西南林业大学云南昆明650000

黄杆乌哺鸡竹(Phyllostachys vivax McClure *** ***)又名黄竿乌哺鸡竹,是一种重要的经济竹种,因其竹秆颜色而得名,主要分布于长江流域的湖南、湖北、江西、浙江、安徽和福建等省,其中以湖南和福建等省面积较大,产量也较高。黄杆乌哺鸡... 详细信息

黄杆乌哺鸡竹(Phyllostachys vivax McClure *** ***)又名黄竿乌哺鸡竹,是一种重要的经济竹种,因其竹秆颜色而得名,主要分布于长江流域的湖南、湖北、江西、浙江、安徽和福建等省,其中以湖南和福建等省面积较大,产量也较高。黄杆乌哺鸡竹生长速度快,成材早,材质优良,是优良的笋材两用竹种,具有很高的经济价值。由于黄杆乌哺鸡竹分布范围较小,野生资源十分稀缺,且其栽培和利用尚处于初级阶段,因此本文通过对黄杆乌哺鸡竹的形态特征、生长习性、笋用价值和利用途径等方面进行综述,为深入研究黄杆乌哺鸡竹资源的开发利用提供理论依据。同时为其引种栽培、扩大经营规模和资源开发利用提供参考。

关键词：黄杆乌哺鸡竹形态特征生长习性笋用价值利用途径

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5295-5301页

作者：徐大星纪木强涂泽松许伟鹏徐伟龙牛维广州中医药大学广东省广州市510006 佛山市中医院三水医院骨科广东省佛山市528100 佛山市中医院骨科广东省佛山市528000 深圳平乐骨科医院骨科广东省深圳市518122 广东省中医院关节外科广东省广州市510120

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型... 详细信息

背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性优于传统逻辑回归分析方法,在处理高维度数据时机器学习方法可以很好地解决多变量交互和共线性问题;利用SHAP解释工具不但可以明确各个变量的重要性,也可得到各变量中哑变量对结局影响的详细信息。

关键词：肱骨近端骨折内侧柱不稳定机器学习影响因素 SHAP解释工具

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耕地宜机化对中国丘陵山区非粮化的影响

资源科学 2024年第7期 1394-1405页

作者：江立君张宗毅钟钰许伟农业农村部南京农业机械化研究所江苏大学中国农业装备产业发展研究院中国农业科学院农业经济与发展研究所南京农业大学经济管理学院

【目的】在中国丘陵山区非粮化趋势加剧的背景下，探究耕地宜机化对中国丘陵山区非粮化缓解的影响机制并实证测度其具体影响程度，这对于保障国内粮食安全具有重要的现实意义。【方法】本文构建基于利润最大化约束的农户生产决策模型并... 详细信息

【目的】在中国丘陵山区非粮化趋势加剧的背景下，探究耕地宜机化对中国丘陵山区非粮化缓解的影响机制并实证测度其具体影响程度，这对于保障国内粮食安全具有重要的现实意义。【方法】本文构建基于利润最大化约束的农户生产决策模型并进行机理推导，同时采用双栏模型等实证方法，运用2020年5—7月农业农村部农业机械化管理司组织的全国丘陵山区农业机械化调查数据，从地块规模、耕地平整度以及机耕道通达度3个具体指标来度量耕地宜机化程度，实证测度耕地宜机化对中国丘陵山区非粮化的缓解效应。【结果】(1)在劳动力成本快速上升、粮食作物机械化技术成熟而非粮作物机械化技术发展滞后的背景下，耕地宜机化程度的提升可以有效降低农户的非粮化程度。(2)耕地宜机化程度的提升降低非粮化程度的传导路径是：耕地宜机化程度提升降低了农机要素价格，农户选择提升农业综合机械化水平，用价格更低的农机要素来替代劳动力，在非粮作物机械化技术尚不成熟的现实背景下，农户更倾向于选择种植粮食作物，进而降低了非粮化程度。(3)耕地宜机化对非粮化的影响存在规模异质性，即相比小农户，耕地宜机化程度对种植大户的非粮化程度影响更为显著。【结论】整体看，耕地宜机化有效降低了粮食生产的农机使用成本，促进了粮食生产的劳动力替代和降本，有助于缓解中国丘陵山区非粮化问题，进而保障粮食安全。

关键词：耕地宜机化非粮化农业综合机械化水平要素价格中国

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基于BP神经网络的降落伞气动力参数辨识

航天返回与遥感 2024年第2期45卷 19-28页

作者：昌飞贾贺北京空间机电研究所北京100094 南京航空航天大学航空学院南京210016

针对降落伞回收系统动力学仿真中的气动力参数不能直接测量的问题,建立了降落伞系统稳定下降阶段的六自由度动力学方程和运动学方程,确定了气动力的形式以及待辨识参数。在此基础上采用了两种基于反向传播(Back Propagation,BP)神经网... 详细信息

针对降落伞回收系统动力学仿真中的气动力参数不能直接测量的问题,建立了降落伞系统稳定下降阶段的六自由度动力学方程和运动学方程,确定了气动力的形式以及待辨识参数。在此基础上采用了两种基于反向传播(Back Propagation,BP)神经网络的气动力参数辨识方案,使用飞行状态数据训练神经网络直至收敛,得到待辨识的气动力参数模型。通过仿真算例验证了两种辨识方案的有效性和辨识模型的正确性,分别得到气动力参数辨识结果,并计算了性能评价指标。根据仿真结果从收敛速度、辨识精度等方面分析了两种辨识方案的效果,结果显示:两种辨识方案预测结果与预期结果均吻合较好,但是双BP神经网络方法更具有优势。结果证明BP神经网络方法对未来工程中的空投试验数据辨识具有潜在应用价值。

关键词：降落伞稳定下降阶段参数辨识 BP神经网络航天返回

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