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通督调任针刺法治疗气血亏虚型颈性眩晕随机对照研究

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中华中医药杂志 2023年第3期38卷 1387-1391页

作者：候转转许世兵俞惠达邬伟刚魏苗苗杭州市萧山区第三人民医院针灸科杭州311251 杭州市萧山区第一人民医院骨科杭州311200

目的:比较通督调任针刺法与传统针刺法对气血亏虚型颈性眩晕的临床疗效差异。方法:将65例气血亏虚型颈性眩晕患者随机分为观察组(33例)和对照组(32例),观察组取百会、风府、大椎、身柱、膻中、中脘、气海穴,夹脊穴(C6、C7)。对照组取百... 详细信息

目的:比较通督调任针刺法与传统针刺法对气血亏虚型颈性眩晕的临床疗效差异。方法:将65例气血亏虚型颈性眩晕患者随机分为观察组(33例)和对照组(32例),观察组取百会、风府、大椎、身柱、膻中、中脘、气海穴,夹脊穴(C6、C7)。对照组取百会、风池(双)、百劳(双)、肩井(双)、后溪(双),足三里(双)、脾俞(双),夹脊穴(C6、C7)。10次为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组患者在治疗前后的颈性眩晕与功能评估量表评分、气血亏虚型证候量表评分及双侧椎动脉血流动力学方面的变化情况,并评定临床疗效。结果:观察组总有效率为86.7%(26/30),优于对照组的63.3%(19/30)(P<0.05)。治疗后两组颈性眩晕与功能评估量表评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组在眩晕、头痛和颈肩痛评分上显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组在气血亏虚型证候量表评分方面,除对照组在心悸气短、舌质和脉象评分上差异无统计学意义,两组其余指标均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组各项指标均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组在左椎动脉血流动力学方面上,除对照组在血管内径、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值上差异无统计学意义,两组其余指标较治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组各项指标优于对照组(P<0.05)。治疗后两组在右椎动脉血流动力学方面上,除对照组在PI、RI上差异无统计学意义,两组其余指标较前均显著改善(P<0.05),且观察组最大流速、平均流速、PI、RI指标均优于对照组(P<0.05)。结论:通督调任针刺组疗效优于传统针刺组,可有效改善颈性眩晕症状、气血亏虚证候及椎动脉血流动力情况。

关键词：针刺颈性眩晕气血亏虚督脉任脉随机对照

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去毒附子对骨性关节炎的药效作用研究

去毒附子对骨性关节炎的药效作用研究

作者：许世兵浙江中医药大学

学位级别：硕士

目的通过制备去毒附子及建立骨性关节炎大鼠动物模型,在去毒附子干预下,观察去毒附子对大鼠骨性关节炎的药效作用,探讨去毒附子在治疗骨性关节炎的可能机制。方法去毒附子的制备,通过HPLC法分析去毒附子的生物碱含量,并通过QTOF-MS分析... 详细信息

目的通过制备去毒附子及建立骨性关节炎大鼠动物模型,在去毒附子干预下,观察去毒附子对大鼠骨性关节炎的药效作用,探讨去毒附子在治疗骨性关节炎的可能机制。方法去毒附子的制备,通过HPLC法分析去毒附子的生物碱含量,并通过QTOF-MS分析方法测定其化学成分。体内实验中,将8周龄45只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组,分别为空白对照组、模型对照组、去毒附子组,每组15只。其中空白对照组不予任何处理,其余2组大鼠通过关节腔注射碘乙酸(1.25g)建立骨性关节炎动物模型。去毒附子组采用灌胃方法给予去毒附子汤剂,空白对照组和模型对照组给予生理盐水灌胃。分别于给药4周后,经水合氯醛麻醉后,小动物成像拍摄及取大鼠双侧股骨标本分别进行组织病理学观察。体外实验中,取1月龄雄性SD大鼠10只,随机分为两组,分别为空白组和去毒附子组,每组10只。去毒附子组按大鼠每千克体重用药10g的剂量进行换算灌胃,其中空白组予0.9%生理盐水灌胃;1次/d,连续7d,末次灌胃(末次灌胃前禁食不禁水12h)2h后,麻醉动物,心脏取血,离心获取空白血清及含药血清。分别配置成浓度为5%、10%、15%、20%的空白血清及去毒附子含药血清。取空白组大鼠膝关节软骨进行细胞培养,甲苯胺蓝鉴定后,取第三代软骨细胞进行实验,分别加入不同浓度去毒附子含药血清(5%、10%、15%、20%)每个浓度10个复孔;对照组予以空白血清干预,培养24h、48h、72h后分别加入MTT新鲜溶液进行检测。结果(1)通过HPLC对去毒附子的药学分析,传统方法炮制过的白附片其乌头碱,中乌头碱和次乌头碱的含量明显降低;而白附片经久煎120min后乌头碱,中乌头碱和次乌头碱的含量进一步明显降低,其中乌头碱完全分解至检测不到。通过QTOF-MS分析,去毒附子主要有23种生物碱成分。(2)小动物成像观察,碘乙酸模型组关节软骨退变明显,关节表现为骨溶解,骨质增生,软骨表面不平整,尤其在胫骨平台表现明显。与对照组比较,胫骨平台骨密度下降明显(P0.05)。(3)组织病理学观察,模型组胫骨平台软骨被严重破坏,出现软骨缺失、软骨细胞坏死、类骨赘形成、软骨下骨暴露,并可见软骨下骨硬化、囊肿、骨小梁面积减少等现象。与对照组比较,Mankin评分显著增高(P<0.01)。去毒附子组关节软骨破坏减少,未见明显骨缺损,骨小梁部分减少,未见明显软骨下骨硬化、囊肿。与模型组比较,Mankin评分显著减少(P<0.01)。(4)软骨细胞增值方面:与空白含药血清相比,去毒附子含药血清可以促进软骨细胞的增值,并依赖浓度和时间的改变而变化,尤以10%血清浓度显著(P<0.01)。同样,与空白含药血清+MIA组相比,去毒附子含药血清+MIA组能明显降低碘乙酸对软骨细胞的破坏,尤其在培养24h和48h表现明显(P<0.05),表明去毒附子具有保护软骨细胞的作用。结论通过对白附片的制剂工艺改进,制备去毒附子,验证达到了去毒作用。药效研究发现,去毒附子具有保护软骨作用,并能促进软骨细胞的增值,达到了去毒保效的作用。

关键词：骨性关节炎大鼠软骨细胞白附片碘乙酸

大尺寸仿猪笼草口缘区结构半圆管形微流道设计

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光学精密工程 2024年第11期32卷 1736-1745页

作者：陈飞昊姜晨郝宇许世炜上海理工大学机械工程学院上海200093

针对面向无动力输入的自由流体在半圆形截面微流道中单向流动的问题,设计并制备了具有百微米级大尺寸仿猪笼草口缘区结构的开放式半圆管型微流道。分析液体单向铺展性机理,设计基本的大尺寸仿猪笼草口缘区结构半圆管表面;使用光固化成... 详细信息

针对面向无动力输入的自由流体在半圆形截面微流道中单向流动的问题,设计并制备了具有百微米级大尺寸仿猪笼草口缘区结构的开放式半圆管型微流道。分析液体单向铺展性机理,设计基本的大尺寸仿猪笼草口缘区结构半圆管表面;使用光固化成型方法的数字光处理3D打印设备制备工件,实验分析大尺寸仿猪笼草口缘区结构半圆管型微流道的液体单向铺展性,计算极差表征各结构参数对单向铺展性的影响。结果表明:大尺寸仿猪笼草口缘区结构半圆管型微流道在椭圆半长轴570μm,空腔楔角30°,微流道宽度320μm,结构体长360μm,拉伸长度200μm,曲率2时具有较强的单向铺展性;各因素对铺展系数的影响程度由大到小分别为拉伸长度、结构体长、空腔楔角、椭圆半长轴、微流道宽度和曲率。研究结果为大尺寸仿猪笼草口缘区结构半圆管型微流道的参数设计提供基础指导,也验证了采用常规3D打印技术制备具有单向铺展性的微流道的可行性。

关键词：微流道 3D打印猪笼草口缘区单向铺展性开放式半圆管型

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3D打印技术在骨科的应用进展

中华创伤杂志 2015年第1期31卷 10-15页

作者：许世兵单乐天金红婷童培建浙江中医药大学第一临床医学院、浙江省骨伤研究所杭州310053

3D打印属于快速成型技术,是一种基于三维数字模型,应用粉末状或液态的金属或塑料等可黏合材料,通过逐层打印方式来构建实物的技术.其在技术界也称为＂增材制造＂、＂快速成型＂、＂自由成型＂或＂分层制造＂等[1].3D打印综合了数字建模... 详细信息

3D打印属于快速成型技术,是一种基于三维数字模型,应用粉末状或液态的金属或塑料等可黏合材料,通过逐层打印方式来构建实物的技术.其在技术界也称为＂增材制造＂、＂快速成型＂、＂自由成型＂或＂分层制造＂等[1].3D打印综合了数字建模技术、机电控制技术、信息技术、材料科学与化学等诸多方面的前沿技术,具有较高科技含量[2].近年来,随着骨科疾病的多样化及复杂化,传统的治疗方法不能完全满足治疗需要,患者的个体化治疗至关重要.基于现代影像学技术和计算机辅助设计技术对骨科疾病部位的三维重建,利用3D打印制备的患者个体化植入物进行组织缺损的修复或仿生模型进行术前的手术模拟,可以大大提高骨科手术的精确性和安全性.笔者就3D打印的原理与分类、在骨科的临床运用及基础研究等方面进行综述,总结其在骨科领域中的应用现状.

关键词：打印技术骨科疾病应用快速成型技术三维数字模型现代影像学技术个体化治疗材料科学

克氏针结合桡骨远端解剖钢板及外固定架固定治疗极远端型桡骨远端骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2022年第7期37卷 771-773页

作者：王隆风王辉许世兵李杭徐方琪胡钢锋叶家宽杭州市萧山区第一人民医院骨科浙江311200

目的探讨克氏针结合桡骨远端解剖钢板及外固定架固定治疗极远端型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2020-12采用克氏针结合桡骨远端解剖钢板及外固定架固定治疗的10例极远端型桡骨远端骨折,选择掌侧手术入路切开复位,... 详细信息

目的探讨克氏针结合桡骨远端解剖钢板及外固定架固定治疗极远端型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2020-12采用克氏针结合桡骨远端解剖钢板及外固定架固定治疗的10例极远端型桡骨远端骨折,选择掌侧手术入路切开复位,采用克氏针固定桡骨远端中间柱掌侧骨折块,桡骨远端解剖钢板压住克氏针行远端骨折固定,并采用外固定辅助固定6周。结果10例均顺利完成手术,随访时间12~24个月,平均20个月。10例均获得骨性愈合,骨折愈合时间8~12周,平均10.5周。末次随访时掌倾角7°~13°,平均10.5°;尺偏角15°~25°,平均21°。2例出现腕关节僵硬,经过屈伸锻炼后症状好转。未出现感染、切口愈合不良、钉道感染等并发症。术后1年按Gartland-Werley腕关节功能评分评价疗效:优6例,良2例,可2例。结论克氏针结合桡骨远端解剖钢板及外固定架固定治疗极远端型桡骨远端骨折可获得有效固定,骨折愈合效果满意,术后并发症较少。

关键词：极远端桡骨远端骨折克氏针桡骨远端解剖钢板外固定架

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五四运动在山东的传播与深入

五四运动在山东的传播与深入

作者：许世闻曲阜师范大学

学位级别：硕士

空心钉联合重建钢板内固定治疗Hoffa骨折疗效分析

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中国骨与关节损伤杂志 2022年第12期37卷 1299-1301页

作者：王隆风王辉许世兵李杭徐方琪胡钢锋叶家宽杭州市萧山区第一人民医院骨科浙江311200

目的评估空心钉联合重建钢板内固定治疗Hoffa骨折的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2019-12采用空心钉联合重建钢板内固定治疗的16例Hoffa骨折,根据骨折类型采取膝关节前外侧或前内侧入路,根据受累侧别沿远端股直肌与股... 详细信息

目的评估空心钉联合重建钢板内固定治疗Hoffa骨折的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2019-12采用空心钉联合重建钢板内固定治疗的16例Hoffa骨折,根据骨折类型采取膝关节前外侧或前内侧入路,根据受累侧别沿远端股直肌与股内外侧肌间隙进行显露,屈膝位复位Hoffa骨折并用克氏针临时固定,在股骨侧方骨面垂直骨折线沿克氏针导针由前往后置入2枚直径6.5 mm空心钉固定,然后选择合适的重建钢板并进行适当塑形,再用4枚螺钉固定钢板。结果16例均获得随访,随访时间平均18(16~60)个月。术后无感染、下肢深静脉血栓形成、骨折复位丢失、内固定失效等并发症发生。骨折均获得骨性愈合,愈合时间为8~22周,平均12周。末次随访时疗效按Letenneur评分系统评定:优10例,良4例,可2例。结论空心钉联合重建钢板内固定治疗Hoffa骨折疗效确切,通过股骨髁旁垂直骨折线置入空心钉可减少不必要的关节面软骨损伤,联合重建钢板固定可以克服骨折端多个方向上的旋转不稳定应力,使骨折固定更加稳定,患者术后能够更早进行康复功能锻炼。

关键词： Hoffa骨折空心钉重建钢板内固定

硼/碳热还原法制备TiB2-TiC复相粉体及其陶瓷制备

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硼/碳热还原法制备TiB2-TiC复相粉体及其陶瓷制备

作者：许世刁北方民族大学

学位级别：硕士

TiB-TiC复相陶瓷因具有高熔点、高硬度、耐摩擦、耐腐蚀、良好的电学性能等优异性能,在机械、电子、航空航天等领域具有广泛的应用前景。目前TiB-TiC复相体粉往往是通过机械混合TiB,TiC单相粉体,或者通过单质贵金属Ti与BC通过原位反应制... 详细信息

TiB-TiC复相陶瓷因具有高熔点、高硬度、耐摩擦、耐腐蚀、良好的电学性能等优异性能,在机械、电子、航空航天等领域具有广泛的应用前景。目前TiB-TiC复相体粉往往是通过机械混合TiB,TiC单相粉体,或者通过单质贵金属Ti与BC通过原位反应制得,然而上述方法或是制备过程复杂、或是原料成本昂贵,均不适合工业化生产。本论文提出采用硼/碳热还原法,以TiO、BC和炭黑为原料,基于一种新的反应途径:TiO+BC+C→TiB+TiC+CO来合成TiB-TiC复相粉体,该法以成本低廉的氧化物为钛源,通过一步反应合成多相复合材料,工艺简单,从而从源头上避免了现有问题,具有大规模生产的潜在优势。本论文以硼/碳热还原法合成的复相粉体为前驱体,采用SPS制备TiB-TiC二元复相陶瓷和TiB-TiC-SiC三元复相陶瓷,依次完成了粉体合成、陶瓷烧结的配方优化、工艺优化实验,并对粉体的物相组成、显微形貌和两相含量以及陶瓷的显微组织和力学性能、抗氧化性能进行了表征。论文首先通过热力学计算明晰了碳/硼热反应的热力学过程,研究表明TiO-BC-C三元体系内的反应包括三个基本过程:第一阶段,在400℃之前,发生3TiO+BC+2C=2BO+3TiC;第二阶段,BO从400℃左右开始由固相变成液相,700℃以后发生BC+2TiC=2TiB+3C;第三阶段,当达1435℃左右,发生反应TiC+BO+2C=TiB+3CO（g）,最终可生成TiB-TiC两相。在此基础之上,进行了复相粉体的配方优化和工艺优化实验,最终合成的TiB-TiC复相粉体的粒径在200 nm左右,两相晶粒尺寸接近,氧含量可以控制在2%以内,且两相含量可控（TiC含量可在27.1wt%之间55.5 wt%可调）,这为后续陶瓷的烧结提供了优质粉体。随后以硼/碳热还原法合成的TiB-TiC复相粉体为前驱粉体,采用SPS烧结技术制备TiB-TiC复相陶瓷,经实验确定最佳烧结温度为1900℃。在此温度下所得样品的相对密度可达99.78%,维氏硬度（Hv10）为24.07±0.53 GPa,断裂韧性为4.14±0.3MPa·m,相较于单相TiB陶瓷,复相陶瓷的硬度有所提升。通过调节原料中炭黑C的配比可实现对TiB-TiC复相陶瓷的两相含量的调控,结果表明随着复相粉体中TiC的含量提高,复相陶瓷的断裂韧性和抗弯强度也有所提升,但只有合适的两相比例可抑制硼化物的异常长大从而提高致密度和最终材料的硬度。论文最后以TiB-TiC二元复相基陶瓷为基,添加不同含量的SiC粉体,制备TiB-TiC-SiC三元复相陶瓷。结果表明适量添加SiC可改善复相陶瓷的组织形貌,抑制晶粒长大,所得三元复相陶瓷维氏硬度可达22.20±0.43 GPa,断裂韧性为5.71±0.34MPa·m,相较于二元复相陶瓷,三元复相陶瓷的断裂韧性有所提高。与此同时,SiC的加入可显著提高TiB-TiC二元复相陶瓷的高温抗氧化性能,这是因为SiC被高温氧化后生成的SiO非晶钝化层可以有效的抑制BO的挥发、形成有效的保护层,使复相陶瓷抗氧化温度由1200℃提高到1400℃。

关键词：硼/碳热还原法 TiB2-TiC TiB2-TiC-SiC SPS烧结力学性能抗氧化性

区块链证据真实性保障的全流程困境与破解路径

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四川师范大学学报（社会科学版） 2024年第1期51卷 84-95,M0008页

作者：张洪亮许世强四川大学法学院成都市郫都区人民法院审判管理办公室

区块链证据是现有法定证据的区块链化,具体包括由区块链原始生成、存储、核验、转化的电子数据。从全生命周期视角出发,区块链证据始终处于生成、收集、保存、提出、运用的流程之中,但其真实性保障在庭前固定阶段、庭审展示阶段以及庭... 详细信息

区块链证据是现有法定证据的区块链化,具体包括由区块链原始生成、存储、核验、转化的电子数据。从全生命周期视角出发,区块链证据始终处于生成、收集、保存、提出、运用的流程之中,但其真实性保障在庭前固定阶段、庭审展示阶段以及庭后确认阶段都面临不同程度的困境。区块链证据真实性保障全流程困境的系统性原因主要是区块链证据的技术局限、诉讼参与主体对区块链证据的能力匮乏以及区块链证据真实性规则的实效不足。因此,可通过规范区块链证据平台,完善区块链证据的质证程序,完善区块链证据的审查认定规则,加强对区块链证据真实性的保障。

关键词：区块链证据在线诉讼全生命周期