检索结果-南通市图书馆

风湿性心脏病中医辨证分型与心功能指标相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

风湿性心脏病中医辨证分型与心功能指标相关性研究

作者：许万紫南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：本研究收集195例风湿性心脏病患者相关临床指标和检查结果,对其进行中医辨证分型,从而分析证型与这些临床指标的相关性,为风湿性心脏病患者提供客观化中医证型诊断依据,为其中西医结合调理提供理论基础。方法：按照美国心脏协会... 详细信息

目的：本研究收集195例风湿性心脏病患者相关临床指标和检查结果,对其进行中医辨证分型,从而分析证型与这些临床指标的相关性,为风湿性心脏病患者提供客观化中医证型诊断依据,为其中西医结合调理提供理论基础。方法：按照美国心脏协会对风湿性心脏病的诊断标准,选入南京鼓楼医院心胸外科2011年01月至2011年12月风湿性心脏病术前患者共195例。(1)记录患者入院时的年龄、性别,身高、体重、血压。(2)记录患者术前生化检查中肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)数值。(3)记录心脏彩超中左室射血分数(EF)值。(4)术前行六分钟步行实验,记录步行距离,并加以分级(Bittner标准)。(5)术前对患者行中医证型辨证、结合症状、主诉判断心功能分级(NYHA)。(6)按照中医证型对病例进行分组,讨论不同中医证型组间心功能分级和左室射血分数(EF)值、六分钟步行实验分级(Bittner标准)的差异性与中医证型分布特点。结果：1.患者中医辨证分型结果：心脉瘀阻31例,心脾两虚58例,气阴两虚79例,心肾阳虚27例2.195例患者,平均年龄为51.83±9.38岁,患者年龄分布集中于50-59岁之间。男性、女性患者的所占百分率分别为33.85%、66.15%。3.各中医证型在样本中所占比例大小：气阴两虚(40.5%)>心脾两虚(29.7%)>心脉瘀阻(15.9%)>心肾阳虚(13.8%)。4.各中医证型组中性别分布、身高、体重、血压、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平两两比较无显著差异(P>0.05)。5.各中医证型组中术前肌酐(SCr)存在差异,经两两比较,本例研究中心脉瘀阻组高于心肾阳虚组(p心脾两虚证>心脉瘀阻证>心肾阳虚证,气阴两虚证与心肾阳虚证组间EF分布有显著性差异(p<0.05/6)(bonfferoni校正)。8.中医证型组间六分钟步行实验分级有显著性差异,其中气阴两虚与心肾阳虚组间分布有显著性差异(p<0.05/3);心脾两虚与心肾阳虚组间分布有显著性差异(p<0.05/3)(bonfferoni校正)。结论：1.在风湿性心脏病患者中,中医辨证为气阴两虚较为常见,心肾阳虚属于风湿性心脏病发展的终末期阶段。其术前中医证型体现了该病不同阶段的生理状态。2.心功能分级、EF值水平、六分钟步行实验分级与中医分型密切相关,可作为术前风湿性心脏病辨证分型的参考。3.心功能逐渐恶化(心功能分级Ⅱ-Ⅳ)的过程中,由原本气虚、阴虚和血瘀为主的特点,逐渐转向心和肾改变,形成后期心肾阳虚的病机转化。

关键词：风湿性心脏病中医辨证六分钟步行实验心功能分级

经右腋下小切口手术治疗成人下腔静脉型房间隔缺损

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胸心血管外科杂志 2018年第3期34卷 167-168页

作者：许万紫王东进曹海龙南京大学医学院附属南京鼓楼医院心胸外科 210008

体外循环下心内直视修补房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）疗效确切，但因解剖位置的关系，下腔型ASD一般较大，邻近下腔静脉开口，位于房间隔下支的后下部，多为椭圆形，大部分缺损有前缘、后缘和上缘，而无下缘，与下腔静脉相... 详细信息

体外循环下心内直视修补房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）疗效确切，但因解剖位置的关系，下腔型ASD一般较大，邻近下腔静脉开口，位于房间隔下支的后下部，多为椭圆形，大部分缺损有前缘、后缘和上缘，而无下缘，与下腔静脉相延续，无明确分界。与一般的中央型ASD手术差异较大。肺静脉开口多有相邻，多数成年患者经长期血液分流后右心负荷重，右心室、右心房增大肥厚明显，腔静脉压力增高，管壁变薄，下腔静脉阻断困难且极易造成损伤引发出血。虽然正中开胸行传统补片修补法效果尚可，但有手术操作繁琐、易损伤等问题。

关键词：下腔静脉阻断房间隔缺损手术治疗右腋下小切口脉型成人心内直视修补右心房增大

全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌的疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国老年学杂志 2015年第10期35卷 2736-2737页

作者：孙琦孙振宇顾敏威赵永许万紫无锡市第三人民医院胸心外科江苏无锡214045

目的探讨全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法收集该院2011年6月至2013年6月住院治疗的老年NSCLC患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予全胸腔镜肺叶切除联合... 详细信息

目的探讨全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法收集该院2011年6月至2013年6月住院治疗的老年NSCLC患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组给予全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术,对照组给予开胸手术同样联合淋巴结清扫术,观察两组手术基本情况、治疗效果、术后并发症等。结果观察组的手术时间长于对照组(P0.05);观察组术后疼痛评分(VAS)评分低于对照组(P>0.05);两组围术期死亡率以及随访1年死亡率比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组1年疾病复发率低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异显著(P<0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗老年NSCLC术中出血量、术后疾病复发率以及术后并发症发生率较低,值得临床上采纳使用。

关键词：胸腔镜淋巴结清扫术非小细胞肺癌

右腋下小切口不阻断升主动脉诱导室颤行冠状动脉术后二次二尖瓣手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胸心血管外科杂志 2018年第9期34卷 552-554页

作者：许万紫曹海龙王东进公兵南京大学医学院附属鼓楼医院江苏省大血管疾病诊疗中心心胸外科 210002

近年来，患者对生存质量的要求逐步提高，生物二尖瓣使用广泛，而生物瓣的远期衰败问题导致患者往往需要二次置换。对于已经存在冠状动脉手术史需行二次二尖瓣手术的患者，如何降低再次手术的风险，是提高再次心脏手术成功率的重要保证... 详细信息

近年来，患者对生存质量的要求逐步提高，生物二尖瓣使用广泛，而生物瓣的远期衰败问题导致患者往往需要二次置换。对于已经存在冠状动脉手术史需行二次二尖瓣手术的患者，如何降低再次手术的风险，是提高再次心脏手术成功率的重要保证。我科结合传统右下小切口入路，成功为3例冠状动脉术后二次手术患者进行了体外循环下中低温诱导室颤不阻断升主动脉行二尖瓣置换，临床效果满意，报道如下。

关键词：不阻断升主动脉二尖瓣手术冠状动脉诱导室颤右腋下小切口术后二尖瓣置换再次手术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

心脏外科术后应激性溃疡中西医研究进展

中西医结合心脑血管病杂志 2012年第3期10卷 344-346页

作者：许万紫王东进南京中医药大学南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院

随着体外循环技术的发展和直视下心内手术大量开展,术后并发症成为现今研究的热点。心脏手术以其创伤大、风险高、手术时间长、体外循环（CPB）过程复杂、涉及多脏器影响、全身微循环广泛改变、术中及术后监护困难等多方面打击因素影响... 详细信息

随着体外循环技术的发展和直视下心内手术大量开展,术后并发症成为现今研究的热点。心脏手术以其创伤大、风险高、手术时间长、体外循环（CPB）过程复杂、涉及多脏器影响、全身微循环广泛改变、术中及术后监护困难等多方面打击因素影响,导致术后并发症临床多见,

关键词：术后应激性溃疡中西医研究心脏外科体外循环技术术后并发症心内手术心脏手术手术时间

托伐普坦在重症心脏瓣膜病术后的应用效果观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中西医结合心脑血管病杂志 2018年第17期16卷 2584-2587页

作者：许万紫王东进曹海龙南京医学院附属南京鼓楼医院南京210000

目的观察托伐普坦对重症心脏瓣膜病病人术后临床症状和心功能改善的影响。方法选取2015年6月—2016年11月在南京鼓楼医院行外科手术治疗的34例重症瓣膜病病人,随机分为托伐普坦组(15例)和对照组(19例)。两组病人均在术前调整心功能后进... 详细信息

目的观察托伐普坦对重症心脏瓣膜病病人术后临床症状和心功能改善的影响。方法选取2015年6月—2016年11月在南京鼓楼医院行外科手术治疗的34例重症瓣膜病病人,随机分为托伐普坦组(15例)和对照组(19例)。两组病人均在术前调整心功能后进行外科手术置换或瓣膜修复。术后在气管插管拔除及常规治疗基础上,托伐普坦组采取托伐普坦15 mg/d口服替代常规利尿剂,对照组仍行袢利尿(呋塞米)进行利尿治疗。观察两组病人临床症状及心功能指标改善情况、尿酸变化、不良心血管病事件和术后住院天数。结果治疗后,托伐普坦组24 h尿量数值较对照组数值增加[(2 358.2±496.1)mL与(1 152.3±534.7)mL,P <0.01],B型利钠肽(BNP)水平较对照组下降[(256.3±215.4)pg/mL与(386.1±244.8)pg/mL,P <0.01]。治疗后,托伐普坦组血钠水平较对照组升高[(139.1±2.79)mmol/L与(133.4±5.84)mmol/L,P <0.01],血尿酸水平较对照组降低[(320.5±179.4)mmol/L与(407.5±220.7)mmol/L,P <0.01]。治疗后,托伐普坦组左室射血分数(LVEF)较对照组增加[(36.7±7.1)%与(34.1±5.8)%],差异有统计学意义(P <0.05)。托伐普坦组住院时间较对照组明显缩短(P <0.05)。结论托伐普坦能有效改善重症瓣膜病术后病人临床症状及心功能恢复状况。

关键词：重症心脏瓣膜病托伐普坦尿酸 B型利钠肽尿量左室射血分数

罕见介入术中非因冠脉破裂引发心包填塞经急诊抢救成功1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床急诊杂志 2018年第3期19卷 204-206页

作者：许万紫曹海龙王东进南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科、江苏省心脏大血管疾病诊疗中心南京210008

1病例资料患者,男,43岁,因＂突发胸痛6h＂由外院转入。其于当地医院诊断为急性广泛前壁心肌梗死。并于发病后4h在当地医院行冠状动脉造影,术中示左前降支自近段第一对角支发出以远完全闭塞,第一对角支开口60%以上狭窄,左回旋支近段60%... 详细信息

1病例资料患者,男,43岁,因＂突发胸痛6h＂由外院转入。其于当地医院诊断为急性广泛前壁心肌梗死。并于发病后4h在当地医院行冠状动脉造影,术中示左前降支自近段第一对角支发出以远完全闭塞,第一对角支开口60%以上狭窄,左回旋支近段60%以上狭窄,前向血流TIMI2级,右冠状动脉广泛弥漫性病变,于左前降支开通后先后置入2.

关键词：介入心包穿刺心包填塞 SAM征

肺癌术后发生急性呼吸窘迫综合征的相关危险因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代医学 2016年第2期44卷 179-183页

作者：何晓峰曹彬许万紫南京医科大学附属鼓楼临床医学院胸心外科江苏南京210008

目的:通过对肺癌术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关危险因素的分析,评估和预测肺癌患者术后发生ARDS的可能性。方法:采用连续的回顾性病例对照研究,分析在我院行肺癌根治术患者的资料。发生ARDS的患者作为病例组,分析年龄、手术方... 详细信息

目的:通过对肺癌术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关危险因素的分析,评估和预测肺癌患者术后发生ARDS的可能性。方法:采用连续的回顾性病例对照研究,分析在我院行肺癌根治术患者的资料。发生ARDS的患者作为病例组,分析年龄、手术方式和切除范围因素;以年龄、手术切除范围等已知的危险因素为匹配条件选出对照组,比较两组患者术前、术中、术后的一些相关指标。结果:873例在我科行肺癌根治术的患者中,术后发生ARDS的43例(4.93%)。是否胸腔镜手术对ARDS的发生无统计学意义,但年龄及切除范围对ARDS的发生有统计学意义。病例组和对照组在性别、吸烟史、肿瘤分期上差异无统计学意义;单因素及多因素分析发现,术后肺功能预测值、围术期晶体输液量、手术时间、双肺通气量、单肺通气时间、单肺通气量、单肺气道压两组差异有统计学意义,而术后肺功能预测值及围术期晶体输液量是独立的危险因素且具有预测价值。结论:肺癌手术患者术后肺功能预测值低且围术期晶体输液量大者容易发生ARDS。

关键词：肺癌急性呼吸窘迫综合征围术期危险因素

胸膜覆盖在食管癌切除Ivor-Lewis术式中应用的随机对照试验

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸心血管外科临床杂志 2016年第11期23卷 1029-1033页

作者：何晓峰许万紫曹彬南京医科大学附属鼓楼临床医学院胸心外科南京210000

目的探讨胸膜覆盖在食管癌Ivor-Lewis术式中的优点。方法采用前瞻性研究方式,纳入在我院2013～2015年行传统Ivor-Lewis手术的食管中下段鳞癌患者200例。将患者随机分为两组：试验组在吻合口及下方的管状胃行胸膜覆盖,100例,男72例、... 详细信息

目的探讨胸膜覆盖在食管癌Ivor-Lewis术式中的优点。方法采用前瞻性研究方式,纳入在我院2013～2015年行传统Ivor-Lewis手术的食管中下段鳞癌患者200例。将患者随机分为两组：试验组在吻合口及下方的管状胃行胸膜覆盖,100例,男72例、女28例,年龄（54.76±6.62）岁;对照组不加行胸膜覆盖,100例,男66例、女34例,年龄（55.72±6.38）岁。主要对术后并发症及1年后复查的肺功能、吻合口平面压力、生活质量评分进行对比分析。结果两组患者术前一般情况及病理分期差异无统计学意义（P〉0.05）。术后相关并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1年随访生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组患者的生活质量高于对照组（P〈0.05）。结论胸膜覆盖在食管癌Ivor-Lewis术式中是一个简单、安全、有效的技巧,能改善患者术后的生存质量。

关键词：胸膜覆盖食管癌生活质量吻合口瘘