检索结果-南通市图书馆

作者：詹炜丽遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:1.构建重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者共同决策(Shared Decision-Making,SDM)护理模式干预方案;2.评价SDM护理模式干预方案在SAP患者中的临床应用效果。方法:第一部分 SAP患者SDM护理模式干预方案的构建1.文... 详细信息

目的:1.构建重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者共同决策(Shared Decision-Making,SDM)护理模式干预方案;2.评价SDM护理模式干预方案在SAP患者中的临床应用效果。方法:第一部分 SAP患者SDM护理模式干预方案的构建1.文献回顾:通过检索国内外文献,系统回顾SAP相关指南及SDM干预方案相关文献。2.质性研究:采取目的抽样法和最大差异抽样法选择2021年3月在遵义医科大学附属医院ICU入住(SAP诊疗中心)且符合条件的SAP患者及从事SAP治疗及护理的医护人员进行半结构式个人深入访谈,了解SAP患者在患病后的内心体验、参与医疗护理决策意愿及相关知识需求。探究从事SAP治疗及护理的医护人员对开展SDM护理模式的认知、经验和需求。3.干预方案初稿:根据前期文献回顾及质性研究结果,结合临床实际初步构建SAP患者SDM护理模式干预方案。4.专家会议法、预试验:修改干预方案初稿,形成干预方案终稿。第二部分 SAP患者SDM护理模式干预方案的临床应用及效果评价1.选择入住遵义医科大学附属医院ICU(SAP诊疗中心)的SAP患者作为研究对象,为了避免研究过程中干预方案在同一病室内造成沾染,采取类实验研究方法,将2021年4月-2021年10月入住的SAP患者作为对照组,2021年12月-2022年6月入住的SAP患者作为试验组。对照组实施SAP常规健康宣教,试验组实施SDM护理模式干预方案。2.采用一般资料调查表、决策困境量表、医院焦虑抑郁量表(HADS)、健康行为能力自评量表(SRAHP)收集两组患者在基线、出ICU时、出ICU后1个月、3个月、6个月的资料。比较两组患者结局指标(决策困境、焦虑抑郁、谵妄发生率、ICU住院时间、BMI值、胰腺炎复发率、回院复查率、健康行为能力)的变化,评价SDM护理模式干预方案对SAP患者的影响。结果:第一部分SAP患者SDM护理模式干预方案的构建1.质性研究:共访谈10名SAP患者和16名从事SAP治疗及护理工作的医护人员(其中护士10名,医生6名)。在SAP患者访谈中提炼出4个主题及所属的15个亚主题:疾病的认知(对疾病认知有误区、对疾病预后担忧、不知道复发的风险);决策的参与度(态度积极、主动参与意识不足);参与决策的阻碍因素(缺乏疾病相关知识、医护人员态度及关注度、医护人员工作繁忙、获取医疗信息不一致、经济因素);参与决策的需求(医护人员主导、建立长效监督管理机制、增加医患沟通时间、加强个体化疾病相关知识宣教、多模式信息平台支持)。在医护人员访谈中提炼出3个主题及所属的15个亚主题:对SDM的理解及接纳度(概念模糊、支持并认同、结果不确定);SAP患者中实施SDM的阻碍因素(时间不足、环境所限、疾病相关知识不对称、护士参与决策的自我效能不足、ICU医护人员习惯性工作模式、治疗的异质性);SAP患者中实施SDM的建议(尊重患者、医护协作,达成共识、加大SDM宣传力度、设立人文化决策环境、提高医护人员的沟通和决策能力、完善决策辅助体系)。2.形成SAP患者SDM护理模式干预方案通过文献研究法对SAP治疗护理的相关指南及SDM相关文献进行汇总分析,将渥太华决策决策支持框架(The Ottawa Decision Support Framework,ODSF)及SDM三步谈话模型作为理论指导,结合前期质性访谈结果初步形成SAP患者SDM护理模式干预方案初稿,再通过专家会议法及预试验,进一步修改并完善干预方案,最终形成的干预方案主要包括五个阶段的谈话,即团队谈话;目标谈话;选项谈话;决策谈话;评价谈话。第二部分SAP患者SDM护理模式干预方案的临床应用与效果评价1.共纳入78例SAP患者,其中试验组和对照组各39例,研究期间失访5例,最终完成试验的SAP患者共73例,其中试验组37例,对照组36例。两组患者的一般人口学资料相比,差异不具有统计学意义(P>0.05),两组患者疾病相关资料相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。2.决策困境:干预后试验组患者决策困境量表得分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。5.健康行为能力:两组患者健康行为能力自评(SRAHP)量表得分比较结果显示,试验组患者在出ICU后1个月、3个月、6个月在营养、心理安适、健康责任维度得分及SRAHP量表总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在出ICU后3个月和6个月,试验组患者在运动维度得分均高于对照组,差异有统计学意

关键词：重症急性胰腺炎 ICU 共同决策决策困境复发性胰腺炎

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医患共享决策模式在糖尿病患者中应用效果的Meta分析

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中国护理管理 2022年第5期22卷 680-687页

作者：詹炜丽权明桃陈芳遵义医科大学附属医院ICU 贵州省遵义市563000 遵义医科大学护理学院

目的:评价医患共享决策模式在糖尿病患者中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库中关于医患共享决策模式在糖尿病患者中应... 详细信息

目的:评价医患共享决策模式在糖尿病患者中的应用效果。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献数据库中关于医患共享决策模式在糖尿病患者中应用的随机对照试验,检索时限均为2011年7月2日至2021年7月2日。由2名研究员独立筛选文献、评价质量和提取资料,并采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,包括2325例糖尿病患者。Meta分析结果显示,医患共享决策模式干预可缓解糖尿病患者决策困境(P=0.0007),提高其决策自我效能(P=0.0002)和用药依从性(P=0.03),并降低其体质量指数(BMI)(P=0.01),在改善糖化血红蛋白值(glycosylated hemoglobin,HbA1c)方面,短期(3个月)内能降低其HbA1c值(P=0.001),但长期(6个月、24个月)的效果未表现出明显优势(P=0.23、P=0.27)。结论:医患共享决策模式干预有助于改善糖尿病患者的决策质量,提高其用药依从性和降低其BMI值,并在短期(3个月)内降低其HbA1c值。建议未来在临床糖尿病领域继续开展医患共享决策模式相关干预研究,以进一步验证其有效性。

关键词：共享决策糖尿病决策困境糖化血红蛋白 Meta分析

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ICU机械通气患者膈肌锻炼方案的构建及应用研究

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中华护理杂志 2023年第3期58卷 261-267页

作者：刘秀刘滨滨权明桃詹炜丽杨登碧张佳薪遵义医科大学附属医院护理部遵义市563000 遵义医科大学护理学院

目的构建ICU机械通气患者膈肌锻炼方案,并探讨其临床应用的效果。方法在文献分析和专家会议的基础上构建ICU机械通气患者膈肌锻炼方案。2020年10月—2021年10月,选取遵义市某三级甲等医院综合ICU的成人机械通气患者69例,随机分为试验组... 详细信息

目的构建ICU机械通气患者膈肌锻炼方案,并探讨其临床应用的效果。方法在文献分析和专家会议的基础上构建ICU机械通气患者膈肌锻炼方案。2020年10月—2021年10月,选取遵义市某三级甲等医院综合ICU的成人机械通气患者69例,随机分为试验组(35例)和对照组(34例)。试验组在常规康复护理及早期活动的基础上接受膈肌锻炼,对照组接受常规康复护理及早期活动。采用超声评估两组干预前和干预后24、48、72、120 h吸气末膈肌厚度、呼气末膈肌厚度、膈肌增厚分数、膈肌移动度;比较两组撤机成功率和不良事件发生率。结果试验组33例、对照组31例完成研究。重复测量方差分析显示,两组吸气末膈肌厚度的时间效应、交互效应具有统计学意义(P<0.05);两组呼气末膈肌厚度的时间效应具有统计学意义(P<0.005);两组膈肌增厚分数的时间效应、交互效应具有统计学意义(P<0.05);两组膈肌移动度的时间效应、交互效应具有统计学意义(P<0.05)。干预后120 h,试验组吸气末膈肌厚度高于对照组,干预后72、120 h,试验组膈肌增厚分数高于对照组,干预后120 h试验组膈肌移动度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组撤机成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生血氧饱和度骤降、心动过速、肌肉骨骼损伤等不良事件。结论ICU机械通气患者膈肌锻炼方案是安全可行的,可改善患者膈肌功能,提高撤机成功率,促进患者康复。

关键词：重症监护病房机械通气膈肌锻炼康复护理

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ICU病人转出准备度量表的编制与信效度检验

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护理研究 2023年第13期37卷 2335-2339页

作者：陈雪丽权明桃杨静詹炜丽张佳薪遵义医科大学附属医院贵州563006 遵义医科大学护理学院

目的:构建重症监护室(ICU)病人转出准备度量表,并进行信效度检验。方法:以过渡理论为指导,在借鉴汉化版出院准备度量表的基础上,相关指南和参考文献为依据构建条目池,通过2轮德尔菲专家函询对量表进行修订,并通过预调查和正式调查来检... 详细信息

目的:构建重症监护室(ICU)病人转出准备度量表,并进行信效度检验。方法:以过渡理论为指导,在借鉴汉化版出院准备度量表的基础上,相关指南和参考文献为依据构建条目池,通过2轮德尔菲专家函询对量表进行修订,并通过预调查和正式调查来检验量表的信效度。结果:共对20名专家进行2轮函询。2轮专家权威系数(Cr)分别为0.89,0.90,肯德尔Kendall协调系数分别为0.186,0.221。各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.85~1.00,总量表内容效度指数(S-CVI)为0.897,量表总Cronbach’s α系数为0.852,各因子Cronbach’s α系数为0.865~0.869,量表总折半信度系数为0.723,各因子折半信度系数为0.750~0.891。探索性因子分析共提取疾病知识、个人状态、转出后应对能力、预期支持4个公因子,累积方差贡献率为79.235%。结论:编制的ICU病人转出准备度量表信效度较好,可作为ICU病人的转出准备度评估工具。

关键词：重症监护室转出准备度量表信度效度德尔菲专家咨询法

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基于并行共注意力机制的视觉问答模型

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计算机应用与软件 2024年

作者：盛文星徐振平王熙康詹炜长江大学计算机科学学院

为进一步提升深度学习模型在视觉问答中准确率的性能，提出了一种引入了并行共注意力机制的视觉问答模型。该结构通过双通道的模块化网络结构分解输入并后期进行特征融合来完成特征提取，过程中并行共注意力使模型可以更好地理解问题的... 详细信息

为进一步提升深度学习模型在视觉问答中准确率的性能，提出了一种引入了并行共注意力机制的视觉问答模型。该结构通过双通道的模块化网络结构分解输入并后期进行特征融合来完成特征提取，过程中并行共注意力使模型可以更好地理解问题的上下文，并准确地识别图像中与问题相关的区域。实验中引入VQA 2.0数据集，并与其他研究中的模型进行了对比，实验结果表明所提出的模型在准确率上具有优势，模型的模块均在整体中发挥了正面作用。

关键词：视觉问答并行共注意力自然语言处理计算机视觉深度学习

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新能源汽车碳减排潜力分析

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北京理工大学学报 2024年第2期44卷 111-122页

作者：王震坡詹炜鹏孙逢春邓钧君崔丁松黎小慧北京理工大学机械与车辆学院电动车辆国家工程研究中心北京100081

在“碳达峰、碳中和”双碳目标驱动下,新能源汽车凭借其碳减排优势受到了广泛关注.旨在促进新能源汽车碳减排潜力评估的相关研究,从新能源汽车碳排放计量与分析、车网协同优化低碳运行、车辆碳排放总量态势预测等三个方面进行分析与综述... 详细信息

在“碳达峰、碳中和”双碳目标驱动下,新能源汽车凭借其碳减排优势受到了广泛关注.旨在促进新能源汽车碳减排潜力评估的相关研究,从新能源汽车碳排放计量与分析、车网协同优化低碳运行、车辆碳排放总量态势预测等三个方面进行分析与综述,归纳了相关领域最新研究成果,总结各类建模方法优缺点,重点阐述了汽车节能减排核算体系与行业碳排放管理体系等相关成果,并提出新能源汽车碳减排潜力分析研究的发展趋势及未来研究方向.

关键词：新能源汽车碳排放减排潜力

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ICU亚谵妄综合征风险预测模型的构建及验证

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中华现代护理杂志 2023年第11期29卷 1453-1460页

作者：张佳薪权明桃张静詹炜丽陈雪丽遵义医科大学护理学院遵义563000 遵义医科大学附属医院重症医学科遵义563000

目的分析ICU患者发生亚谵妄综合征的危险因素,构建风险预测模型并验证模型的预测效果。方法采用便利抽样法,选取2021年7月—2022年2月入住遵义医科大学附属医院的443例ICU患者为研究对象,根据患者是否发生亚谵妄综合征将其分为亚谵妄综... 详细信息

目的分析ICU患者发生亚谵妄综合征的危险因素,构建风险预测模型并验证模型的预测效果。方法采用便利抽样法,选取2021年7月—2022年2月入住遵义医科大学附属医院的443例ICU患者为研究对象,根据患者是否发生亚谵妄综合征将其分为亚谵妄综合征组(n=151)和非亚谵妄综合征组(n=292)。采用二项Logistic回归分析筛选出独立影响因素,构建ICU亚谵妄综合征风险预测模型,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)检验模型的预测效果。按照同样标准,选取2022年3—4月入住遵义医科大学附属医院的147例ICU患者进行模型的外部验证。结果构建的ICU亚谵妄综合征风险预测模型为Y=-4.126+1.569×APACHEⅡ评分+1.261×疼痛评分+1.643×白细胞总数+1.276×白蛋白水平+1.530×是否手术。模型内部验证结果显示,AUC为0.878(95%置信区间:0.844~0.912),最大约登指数为0.614,灵敏度为74.8%,特异度为86.6%;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=2.743,P>0.05。模型外部验证结果显示,灵敏度为92.6%,特异度为95.7%。结论本研究构建的ICU亚谵妄综合征风险预测模型具有较好的预测能力,可帮助医护人员尽早识别ICU亚谵妄综合征高风险患者。

关键词：重症监护病房亚谵妄综合征危险因素风险预测模型

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音乐疗法缓解成人ICU患者操作性疼痛的研究进展

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护理管理杂志 2022年第12期22卷 863-867页

作者：詹炜丽黄铃张玮陈芳权明桃遵义医科大学附属医院ICU 遵义市563000 遵义医科大学护理学院遵义市563000

从音乐疗法的作用机制、特点、在ICU操作性疼痛中的应用方法及效果进行综述,并提出完善音乐疗法的应用标准、促进音乐疗法的专业化实施、优化操作性疼痛的评价指标的建议,旨在给临床护理工作以实际的指导,从而提高ICU护士运用音乐缓解... 详细信息

从音乐疗法的作用机制、特点、在ICU操作性疼痛中的应用方法及效果进行综述,并提出完善音乐疗法的应用标准、促进音乐疗法的专业化实施、优化操作性疼痛的评价指标的建议,旨在给临床护理工作以实际的指导,从而提高ICU护士运用音乐缓解患者操作性疼痛的知识和技巧。

关键词：音乐疗法操作性疼痛 ICU 综述

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基于AWRSEI的岱海流域生态环境质量时空演变及驱动因子分析

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环境科学 2024年第3期45卷 1598-1614页

作者：赵嘉丽李兴孙冰内蒙古师范大学化学与环境科学学院呼和浩特010022 内蒙古师范大学内蒙古节水农业工程研究中心呼和浩特010022 内蒙古自治区环境监测总站呼和浩特分站呼和浩特010022

流域是重要的生态安全屏障和社会经济发展区域,为了更加客观准确地评价干旱和半干旱区流域生态环境质量,基于遥感生态指数(RSEI)引入盐度指标构建适用于干旱和半干旱区流域的遥感生态指数(AWRSEI)并以岱海流域为例分析其适用性.基于AWR... 详细信息

流域是重要的生态安全屏障和社会经济发展区域,为了更加客观准确地评价干旱和半干旱区流域生态环境质量,基于遥感生态指数(RSEI)引入盐度指标构建适用于干旱和半干旱区流域的遥感生态指数(AWRSEI)并以岱海流域为例分析其适用性.基于AWRSEI模型,采用4期Landsat TM/OLI合成影像,对2001~2020年岱海流域的生态环境质量进行定量评价,通过变异系数和空间自相关分析岱海流域生态环境质量时空演变规律,并通过地理探测器进行成因分析和驱动因子解释力分析.结果表明:(1)AWRSEI与各生态因子的平均相关系数为0.860,比单个指标分量更具代表性;第一主成分的荷载正负值和排序与RSEI一致,特征值贡献率比RSEI高3.69%,评价结果与真实地表情况更为接近,适合用于干旱区流域的生态环境质量评价.(2)岱海流域2001~2020年AWRSEI指数的年均值为0.427,生态环境质量基础较差,期间AWRSEI的均值呈现波动上升的趋势,并且在2020年均值达到最高0.502.整体生态环境质量明显好转,恶化区域减少了20.51%,改善区域增加了12.71%.空间分布上,岱海流域南部和西北部高海拔地区的林地生态环境质量优,北部和南部中海拔地区生态环境质量较差,湖区北侧生态环境质量优于南侧.(3)岱海流域AWRSEI变异系数平均值为0.280,生态环境质量状况稳定,整体变化波动较小,高波动主要集中在湖区南侧和居民点区域.岱海流域生态环境质量存在显著的空间自相关性,高-高集聚区主要分布在高海拔的林地区域和低海拔耕地区域;低-低集聚区零星分布在中海拔区域.(4)2001~2020年岱海流域生态环境的提升主要由于NDVI提高,NDBSI和NDSI降低. NDVI和NDBSI是交互作用最强的组合,对生态环境的解释力最强.土地利用是AWRSEI的主导因子,解释力最强.土地利用和气象因子的组合是交互作用最强,且各驱动因子之间均为增强关系.

关键词：生态环境质量遥感生态指数(RSEI) 岱海流域空间自相关地理探测器

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基于聚焦解决模式的肾移植受者自我管理干预方案的构建与应用

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遵义医科大学学报 2023年第9期46卷 862-870页

作者：张丹胡仕敏权明桃陈雪丽詹炜丽杨登碧遵义医科大学护理学院贵州遵义563099 遵义医科大学附属医院肾内科贵州遵义563099

目的构建基于聚焦解决模式的肾移植受者自我管理干预方案,并评价实施效果。方法在前期现状调查的基础上,采用文献检索与专家会议初步拟定方案,并通过预试验形成最终的干预方案。选择2020年9月至2021年6月在遵义医科大学附属医院进行肾... 详细信息

目的构建基于聚焦解决模式的肾移植受者自我管理干预方案,并评价实施效果。方法在前期现状调查的基础上,采用文献检索与专家会议初步拟定方案,并通过预试验形成最终的干预方案。选择2020年9月至2021年6月在遵义医科大学附属医院进行肾脏移植手术的75例受者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组38例和对照组37例,对照组予以常规的肾移植护理,试验组在此基础上实施聚焦解决模式自我管理干预方案。测量两组患者干预前、术后1、3、6个月时自我管理能力、BMI、血压及非计划再入院率并进行评价。结果试验组在1、3、6个月饮食管理、躯体活动管理和社会心理管理得分均高于对照组,试验组6个月时治疗管理得分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组6个月时平均BMI低于对照组,BMI≥24的人数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均呈下降趋势,试验组6个月时平均DBP低于对照组,且高血压患病人数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组6个月内非计划再入院率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论构建基于聚焦解决模式的肾移植受者自我管理干预方案科学可靠,应用该方案能有效提高肾移植受者自我管理能力,使其BMI、血压控制在更合适范围,降低其非计划再入院率,改善患者预后。

关键词：肾移植受者聚焦解决模式自我管理

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