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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折后残余肋间神经痛相关因素分析

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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折后残余肋间神经痛相关...

作者：詹晨光广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折后残余肋间神经痛患者的临床、影像学特征及其相关因素。方法:回顾性收集及分析2019年1月～2023年1月广州中医药大学第一附属医院脊柱外科收治的70例骨质疏松性胸椎压缩骨折伴肋间神... 详细信息

目的:探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折后残余肋间神经痛患者的临床、影像学特征及其相关因素。方法:回顾性收集及分析2019年1月～2023年1月广州中医药大学第一附属医院脊柱外科收治的70例骨质疏松性胸椎压缩骨折伴肋间神经痛,且接受了经皮椎体成形术治疗的患者。每组病例均至少随访1年。通过患者术后1天肋间神经痛的视觉疼痛模拟评分法(VAS评分)情况,将70例患者分为残余组:27例(VAS评分≥4分)及治愈组:43例(VAS评分0.05)。(2)手术情况:两组在手术时间及术中骨水泥使用量方面无显著差异(P>0.05)。(3)影像学参数:对比治愈组的左椎间孔高度减少率(5.30±16.54),右椎间孔宽度减少率(5.04±19.32),残余组在左椎间孔高度减少率(22.11±12.13)及右椎间孔宽度减少率(20.11±16.61)上显著升高(P0.05)。(4)中医证型:骨质疏松性胸椎压缩骨折合并肋间神经痛中最常见的证型为气滞血瘀型,其中残余组患者最常见的类型为气滞血瘀型,其次为肝肾阴虚型;残余组各年龄段患者中,60-69岁组中最常见证型为气滞血瘀型及肝肾阴虚型,70-79岁组中最常见证型为气滞血瘀型,80岁以上组中最常见证型为脾肾阳虚型。(5)相关因素:经单因素分析后发现,骨密度、术前仰卧位肋间神经痛是否缓解、骨水泥分布、骨折节段分布、左椎间孔高度减少率及右椎间孔宽度减少率为经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折后残余肋间神经痛的危险因素。将其代入二元Logistic回归进行相关因素分析,结果显示,左椎间孔高度减少率及术前仰卧位肋间神经痛是否缓解是经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折后残余肋间神经痛的相关因素(P<0.05)。结论:①骨质疏松性胸椎压缩骨折合并肋间神经痛患者中最常见的中医证型为气滞血瘀型,其中残余组患者最常见的类型为气滞血瘀型,其次为肝肾阴虚型;因此对于PVP术后残余肋间神经痛的患者多以活血化瘀、补益肝肾为法;②术前仰卧位肋间神经痛是否缓解及椎间孔高度减少率是经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折后残余肋间神经痛的相关因素。

关键词：骨质疏松性胸椎压缩骨折经皮椎体成形术术后残余肋间神经痛相关因素

基于半监督流形学习的电熔氧化镁炉故障检测方法研究

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基于半监督流形学习的电熔氧化镁炉故障检测方法研究

作者：詹晨光东北大学

学位级别：硕士

随着现代工业的不断发展,工业过程变得越来越复杂,故障一旦发生便会带来巨大的财产损失甚至安全危害,能及时地发现工业过程中的异常故障情况就变得越来越重要,这就对工业过程的故障检测提出了更高的要求。针对当前电熔氧化镁炉的工业过... 详细信息

随着现代工业的不断发展,工业过程变得越来越复杂,故障一旦发生便会带来巨大的财产损失甚至安全危害,能及时地发现工业过程中的异常故障情况就变得越来越重要,这就对工业过程的故障检测提出了更高的要求。针对当前电熔氧化镁炉的工业过程中的非线性、故障易发以及自动化控制程度较低的特性,本文将图像数据和电流数据进行协同建模,分别从特征选择、半监督学习方法和防止半监督退化三个方面对电熔氧化镁炉工业过程中采集到的数据进行故障检测实验仿真。针对以上的问题本文主要做了以下研究:提出一种基于特征重构的异构数据协同建模的故障检测方法,通过建立电熔氧化镁炉的工业过程中的电流数据和图像数据构成的异构数据,采用协同建模的方法,使电流和图像数据同时发挥出作用;再采用基于特征重构的方式,对数据进行特征选择;并在特征选择前后保持数据的流形结构不变;最后用支持向量机对特征选择后的数据进行故障检测。通过对原始数据进行特征选择,实现降低数据维数的目的,进而可以减少计算量,提高故障检测的灵敏度,有利于实现实时的故障检测。在上一部分方法的基础上进行改进,引入半监督方法,降低数据标记的成本。提出一种基于特征重构的半监督异构数据协同建模的故障检测方法,用特征重构的方式进行特征选择,并在特征选择前后保持标记数据的标记和流形结构以及电流数据的流形结构不变,最后还对一范数和二范数的正则项进行讨论。为了防止半监督方法出现退化的现象,提高故障检测准确率,将安全的半监督支持向量机、图方法和基于分歧的方法进行结合,对现有的半监督方法进行改进。提出基于分歧的安全图半监督支持向量机工业过程故障检测方法,有效地提高故障检测的准确率,降低半监督退化的可能性。最后将本文中提出的算法用于电熔氧化镁炉的工业过程中进行仿真分析,分别对算法的故障检测效果及检测的实时性进行分析,与一些传统的方法进行比较验证了本文所提方法的可靠性。

关键词：故障检测半监督学习特征提取特征选择流形学习

累及C节段的颈椎后纵韧带骨化症手术策略研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年

作者：刘腾古国宁詹晨光李海山郭惠智李永贤莫国业袁凯张顺聪杨志东唐永超广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一临床医学院

目的对累及C2节段的颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL手术策略研究进展作一综述。方法查阅国内外有关累及C2节段的颈椎OPLL手术治疗文献，总结手术适应证及优缺点。结果对于累及C2节段的颈... 详细信息

目的对累及C2节段的颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL手术策略研究进展作一综述。方法查阅国内外有关累及C2节段的颈椎OPLL手术治疗文献，总结手术适应证及优缺点。结果对于累及C2节段的颈椎OPLL，椎板切除术适用于累及多节段的OPLL患者，常联合螺钉固定，具有减压充分、恢复颈椎曲度的优势；缺点是颈椎固定节段活动度丢失。椎管扩大成形术适用于K线阳性的OPLL患者，具有术式简单、保留颈椎节段活动度的优势；缺点是术后骨化物进展、轴性症状、门轴断裂等问题。穹窿式椎板成形术适用于不伴有后凸畸形、颈椎不稳，R线阴性的OPLL患者，能够降低轴性症状发生，但减压有限。目前，新的Shelter技术适用于短节段、椎管侵占>50%的OPLL患者，能够直接减压，但对术者技术要求高，存在硬膜撕裂、神经损伤风险等。双穹顶式椎管成形术适用于不伴有后凸畸形、颈椎不稳的OPLL症患者，其优点在于减少对颈半棘肌及附着点的破坏、维持颈椎曲度，但术后骨化物存在进展。结论累及C2节段的OPLL是颈椎OPLL中一种复杂亚型，治疗仍以后路手术为主，但脊髓向后漂浮程度有限，且随着骨化物的进展，远期疗效欠佳。今后需要更多研究以针对OPLL的病因治疗，建立累及C2节段的颈椎OPLL症系统性诊疗策略。

关键词：后纵韧带骨化症脊髓型颈椎病 C 手术

全脊柱内镜下经椎板打孔髓核摘除术治疗重度向上移位型腰椎间盘突出症的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第2期33卷 185-188页

作者：唐永超刘腾郭惠智李海山莫国业袁凯李永贤詹晨光杨志东张顺聪广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州市510405 广州中医药大学第一临床医学院广州市510405

在腰椎间盘突出症的患者中,35%~72%存在椎间盘向上或向下移位,常因保守治疗无效而需要手术治疗[1-3]。经内镜下椎间孔或椎板间隙入路治疗椎间盘向上移位超过上终板下缘3mm以上的重度移位型腰椎间盘突出症(high-grade up-migrated lumbar... 详细信息

在腰椎间盘突出症的患者中,35%~72%存在椎间盘向上或向下移位,常因保守治疗无效而需要手术治疗[1-3]。经内镜下椎间孔或椎板间隙入路治疗椎间盘向上移位超过上终板下缘3mm以上的重度移位型腰椎间盘突出症(high-grade up-migrated lumbar disc herniation,HUM-LDH)存在着一定的技术困难,常因移位的髓核残留导致疗效不佳,建议接受开放手术[4-6]。为解决这一难题,笔者自2017年6月~2021年7月采用全脊柱内镜下腰椎板环锯打孔髓核摘除术治疗20例重度向上移位型腰椎间盘突出症患者,取得了较好的临床效果,报道如下。

关键词：髓核摘除术腰椎间盘突出症脊柱内镜移位型环锯椎间盘常因

伴神经症状的骨质疏松性重度椎体压缩骨折的研究

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中国骨质疏松杂志 2022年第12期28卷 1838-1842页

作者：刘腾李永贤张顺聪杨志东黄华生詹晨光覃秋力李海山唐永超广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510407

骨质疏松性重度椎体压缩骨折(osteoporotic severe vertebral compression fractures,OSVCF)伴神经症状(neurological symptoms,NS)是骨质疏松椎体压缩性骨折一种严重的亚型。由于需要考虑各种因素,包括患者自身状况、神经损伤情况、脊... 详细信息

骨质疏松性重度椎体压缩骨折(osteoporotic severe vertebral compression fractures,OSVCF)伴神经症状(neurological symptoms,NS)是骨质疏松椎体压缩性骨折一种严重的亚型。由于需要考虑各种因素,包括患者自身状况、神经损伤情况、脊柱畸形、骨质量及合并其他疾病,手术策略要复杂得多。对于伴有神经症状的骨质疏松性重度椎体压缩骨折更加需要整体把握,全面分析,制定适宜的手术策略。随着对伴有神经症状的OSVCF治疗研究的不断进展,采用综合治疗的方式以及个体化治疗理念深入人心。笔者就伴NS的OSVCF治疗的最新技术和研究进展作一综述。

关键词：神经症状神经功能障碍骨质疏松性椎体压缩骨折手术技术

痹祺胶囊治疗腰椎间盘突出症的有效性及安全性的系统评价

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中医临床研究 2023年第3期15卷 108-113页

作者：黄华生郭惠智刘腾詹晨光崔健超杨志东张顺聪广州中医药大学广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

目的:系统评价痹祺胶囊治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)的有效性及安全性。方法:通过计算机检索中国知网、维普中文科技期刊、万方数据知识平台、PubMed、Embase、Web of science、Cochrane图书馆等数据库,搜集痹祺胶... 详细信息

目的:系统评价痹祺胶囊治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)的有效性及安全性。方法:通过计算机检索中国知网、维普中文科技期刊、万方数据知识平台、PubMed、Embase、Web of science、Cochrane图书馆等数据库,搜集痹祺胶囊治疗LDH的随机对照试验,检索时限从建库初始至2022年1月。将符合纳排标准的相关文献纳入研究,提取相关数据并按Cochrane系统评价手册对文献进行质量评价,利用Review Manager 5.4软件对总有效率、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、症状量表及安全性指标进行Meta分析。结果:排除不符合纳入标准的文献后,最终纳入5篇文献,总样本量共532例,其中试验组和对照组均266例。Meta分析结果显示,试验组总有效率、JOA评分、症状量表(包括临床症状、工作生活能力、体征)总评分均显著高于对照组(P0.05)。结论:痹祺胶囊治疗LDH总有效率高,在缓解疼痛、改善腰椎功能障碍方面具有优势,且不良反应较少,能更好地改善患者的生活工作质量。但是,受研究样本量少及文献质量较低等因素的影响,文章结果仍需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验来验证。

关键词：腰椎间盘突出症痹祺胶囊有效性安全性 Meta分析

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从岭南地理气候特征浅析强直性脊柱炎

中医临床研究 2022年第24期14卷 137-139页

作者：黄华生崔健超詹晨光杨志东郭惠智张顺聪广州中医药大学广东广州510006 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

分析岭南地理气候特征及岭南人脾虚体质,探讨脾虚体质与强直性脊柱炎的发生、发展及转归的关系,以便从脾虚入手治疗强直性脊柱炎,做到未病先防,为临床治疗强直性脊柱炎提供参考及思路。

关键词：岭南地理气候脾虚强直性脊柱炎

累及C_(2)节段的颈椎后纵韧带骨化症手术策略研究进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第6期37卷 742-747页

作者：刘腾古国宁詹晨光李海山郭惠智李永贤莫国业袁凯张顺聪杨志东唐永超广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州510407

目的对累及C_(2)节段的颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)手术策略研究进展作一综述。方法查阅国内外有关累及C_(2)节段的颈椎OPLL手术治疗文献,总结手术适应证及优缺点。结果对于累及C_(2... 详细信息

目的对累及C_(2)节段的颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)手术策略研究进展作一综述。方法查阅国内外有关累及C_(2)节段的颈椎OPLL手术治疗文献,总结手术适应证及优缺点。结果对于累及C_(2)节段的颈椎OPLL,椎板切除术适用于累及多节段患者,常联合螺钉固定,具有减压充分、恢复颈椎曲度的优势;缺点是颈椎固定节段活动度丢失。椎管扩大成形术适用于K线阳性患者,具有术式简单、保留颈椎节段活动度的优势;缺点是存在术后骨化物进展、轴性症状、门轴断裂等问题。穹窿式椎板成形术适用于不伴有后凸畸形、颈椎不稳、R线阴性患者,能够降低轴性症状发生,但减压有限。目前新的颈椎前路Shelter技术适用于单/双节段、椎管侵占>50%的患者,能够直接减压,但对术者技术要求高,存在硬膜撕裂、神经损伤风险等。双穹顶式椎管成形术适用于不伴有后凸畸形、颈椎不稳患者,其优点在于减少对颈半棘肌及附着点的破坏、维持颈椎曲度,但存在术后骨化物进展。结论累及C_(2)节段的OPLL是颈椎OPLL中一种复杂亚型,治疗仍以后路手术为主,但脊髓向后漂浮程度有限,且随着骨化物的进展,远期疗效欠佳。今后需要更多针对OPLL病因治疗的研究,以建立累及C_(2)节段的颈椎OPLL系统性诊疗策略。

关键词：后纵韧带骨化症脊髓型颈椎病 C_(2) 手术策略

棍点理筋正骨手法联合腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症

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中医临床研究 2022年第27期14卷 114-116页

作者：黄华生詹晨光杨志东彭建城张顺聪广州中医药大学广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

目的:对比棍点理筋正骨手法联合腰痹通胶囊与单纯服用腰痹通胶囊治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)患者的临床疗效,为后续临床治疗提供参考。方法:选取2020年1月-2021年3月在广州中医药大学第一附属医院就诊的... 详细信息

目的:对比棍点理筋正骨手法联合腰痹通胶囊与单纯服用腰痹通胶囊治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)患者的临床疗效,为后续临床治疗提供参考。方法:选取2020年1月-2021年3月在广州中医药大学第一附属医院就诊的血瘀气滞型LDH患者85例,将患者分为甲组(46例)和乙组(39例)。甲组采取棍点理筋正骨手法联合腰痹通胶囊治疗;乙组单纯服用腰痹通胶囊治疗。收集两组性别、年龄、病程等基础资料,对比评估治愈率、总体有效率、视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)分数、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)。结果:甲组比乙组治愈率及总体有效率更高(P0.05)。结论:棍点理筋正骨手法联合腰痹通胶囊和单纯服用腰痹通胶囊均可有效治疗血瘀气滞型LDH患者,但前者在缓解疼痛、改善腰椎功能、提高生活工作质量方面更具有优势。

关键词：腰椎间盘突出症棍点理筋正骨手法腰痹通胶囊临床疗效