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低剂量利妥昔单抗治疗51例天疱疮患者的护理

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中国麻风皮肤病杂志 2022年第4期38卷 253-255页

作者：苟辉项红梅詹同英李薇陈吉辉冯先琼四川大学华西护理学院/四川大学华西医院皮肤性病科四川成都610041 四川大学华西医院皮肤性病科四川成都610041 四川大学华西护理学院四川成都610041

近年来,糖皮质激素联合使用利妥昔单抗(Rituximab,RTX)已成为天疱疮患者一线治疗方案,且利妥昔单抗治疗天疱疮的效果得到了充分认可[1]。联合使用利妥昔单抗既可有效缩短糖皮质激素减量时间,减少糖皮质激素或免疫抑制剂的用量,又可有效... 详细信息

近年来,糖皮质激素联合使用利妥昔单抗(Rituximab,RTX)已成为天疱疮患者一线治疗方案,且利妥昔单抗治疗天疱疮的效果得到了充分认可[1]。联合使用利妥昔单抗既可有效缩短糖皮质激素减量时间,减少糖皮质激素或免疫抑制剂的用量,又可有效避免长期大剂量糖皮质激素和免疫抑制带来的严重并发症(如严重感染、股骨头坏死、白内障等)。

关键词：利妥昔单抗天疱疮患者糖皮质激素股骨头坏死免疫抑制剂一线治疗方案白内障 Rituximab

超低剂量利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗寻常型天疱疮的有效性和安全性评价

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超低剂量利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗寻常型天疱疮的有效性和安...

作者：詹同英四川大学

学位级别：硕士

目的:比较超低剂量利妥昔单抗(Rituximab,RTX;500mg×1次)联合糖皮质激素激素(以下简称激素)与单用激素治疗寻常型天疱疮(Pemphigus Vulgaris,PV)的有效性和安全性。结局指标包括完全缓解(Complete Remission,CR)率和达到CR的时间、不... 详细信息

目的:比较超低剂量利妥昔单抗(Rituximab,RTX;500mg×1次)联合糖皮质激素激素(以下简称激素)与单用激素治疗寻常型天疱疮(Pemphigus Vulgaris,PV)的有效性和安全性。结局指标包括完全缓解(Complete Remission,CR)率和达到CR的时间、不同时期激素使用剂量、激素累积剂量、不良事件等,从而寻求一种更为经济、有效、更适用于PV患者的RTX治疗方案。方法:本研究为双向队列研究,属于观察性研究。研究开始时间为2018年12月27日,研究对象为就诊于四川大学华西医院皮肤科,根据临床表现、血清特异性抗体即抗桥粒芯糖蛋白1(Desmoglein1,Dsg1)、抗桥粒芯糖蛋白3(Desmoglein3,Dsg3)抗体、组织病理(Histopathology,HE)和免疫病理(直接免疫荧光,Direct Immunofluorescence,DIF)确诊为PV,且治疗方式选择单用激素或者超低剂量RTX(500mg×1次)联合激素的患者。根据患者的治疗方式,将超低剂量RTX(500mg×1次)联合激素治疗的患者设置为暴露组(A组),将单用激素治疗的患者设置为非暴露组(B组)。将患者初次用药时间设置为基线期,观察终点时间为一年。收集两组患者基线特征、观察期间用药情况、CR率和发生CR的时间、患者不同时期的激素使用剂量和激素累积剂量、抗Dsg1、Dsg3抗体数值、B细胞绝对计数数值、天疱疮疾病面积指数(Pemphigus Disease Area Index,PDAI)以及不良事件(如感染、骨质疏松、高血压、糖尿病等)的发生情况。结果:本课题一共纳入了45例患者,暴露组(A组)共纳入12例患者,非暴露组(B组)共纳入33例患者。A组患者男性3名,女性9名,男女比例为1:3,年龄为49.08±9.32岁;B组患者男性18名,女性15名,男女比例为1.2:1,年龄为44.00±12.91岁(两组患者的性别、年龄无统计学差异)。结果发现,A组中有7例患者达到了CR(其中有1例患者停用激素,6例患者为激素最小剂量治疗),达到CR的时间为294.00±66.05天(均数±标准差),B组中有2例患者达到了CR(均为激素最小剂量治疗),达到CR的时间为294.00±19.80天(均数±标准差)。A组患者CR率显著性高于B组[71.4%(7/12)VS 16.7%(2/33),P=0.001],两组患者达到CR的时间无统计学差异(P=0.770)。A组患者一年激素累积剂量显著性低于B组{7536.25mg[6786.88,9448.13]VS 9787.5mg[8297.5,11155.60],P=0.008}。A组无复发患者,B组患者复发2例,均发生于用药后第12月,复发时患者的抗Dsg1、Dsg3抗体均有明显上升。在不良事件方面,A组有8名患者共发生了10起不良事件,均为轻度不良事件。B组有24名患者发生了48起不良事件。B组不良事件中,有12起(25%)为严重不良事件,包括肺部细菌感染(3例,6.3%),肺结核(2例,4.2%),肺部真菌感染(1例,2.1%,病原菌为奴卡菌),脑脓肿(1例,2.1%,病原菌为奴卡菌),病理性骨折(3例,2.1%),骨坏死(1例,2.1%),应激性溃疡(1例,2.1%)。其中有1名患者在激素用药后4月出现了皮肤真菌感染(奴卡菌)、肺部细菌感染、肺部真菌感染(奴卡菌)、脑脓肿(奴卡菌)和应激性溃疡。而A组患者未出现上述严重不良事件。通过分析不同时期患者抗Dsg抗体与PDAI评分的相关性,发现抗Dsg1抗体与PDAI-皮肤和PDAI-总分之间具有相关性,而未发现抗Dsg3抗体与PDAI评分的相关性。结论:与单用激素相比,超低剂量RTX(500mg×1次)联合激素治疗寻常型天疱疮,可以提高CR率,同时有助于激素减量,减少激素累积剂量,发生的不良事件更少,且发生严重不良事件的风险更低。抗Dsg1抗体数值与PDAI-皮肤评分和PDAI-总分具有相关性,抗Dsg3抗体与PDAI评分无相关性,抗Dsg1抗体数值有助于临床医生判断患者病情。

关键词：寻常型天疱疮糖皮质激素利妥昔单抗

极端洪水导致的湖泊水位抬升和氮磷输入增加对苦草(Vallisneria natans)的复合影响

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湖泊科学 2024年第4期36卷 1173-1182,I0021页

作者：丁明明黎磊龚磊强詹慧英南昌大学生命科学学院江西鄱阳湖湿地保护与恢复国家长期科研基地江西鄱阳湖湿地生态系统国家定位观测研究站南昌330031 南昌大学鄱阳湖环境与资源利用教育部重点实验室南昌330031 江西鄱阳湖国家级自然保护区管理局南昌330038

据全球气候变化模型预测,未来极端洪水事件将呈现增多和加剧态势。极端洪水对沉水植物功能性状、生长发育状况及整个生态系统均有深远的影响,研究极端洪水对沉水植物生长发育的影响对理解和预测气候变化过程中水生态系统的变化具有重要... 详细信息

据全球气候变化模型预测,未来极端洪水事件将呈现增多和加剧态势。极端洪水对沉水植物功能性状、生长发育状况及整个生态系统均有深远的影响,研究极端洪水对沉水植物生长发育的影响对理解和预测气候变化过程中水生态系统的变化具有重要意义。本文针对极端洪水事件引起的水位急剧上升和营养负荷量增加双重效应,在实验周期90 d内设置对照(水位保持75 cm)、2种极端洪水条件(水位在第1天从75 cm快速上升至150 cm+NP输入、水位从75 cm逐步上升至150 cm+NP输入)以及水位保持75 cm+NP输入4项处理(后3项处理中营养输入总量相同),研究了极端洪水对沉水植物苦草(Vallisneria natans)生长、繁殖对策及生物量分配的影响,实验过程中还同步监测了浮游植物、附着藻类和水体营养状况(TN和TP)。在苦草的17个测定指标中,只有根生物量分配和有性繁殖分配在4个处理下无明显变化。从水位的单独作用看,相对于营养增加且水位恒定的处理,两种洪水条件(水位急剧上升和逐步上升)均降低了苦草的分株数、叶片数、间隔子数、间隔子总长、最大根长、花果数以及各器官生物量和总生物量,促进了人工基质表面附着藻类的生长。水位急剧上升时,植株对间隔子的生物量投资倾向于最小,而株高和植株对叶的生物量投资倾向于最大。从营养负荷的单独作用来看,相对于对照组,营养增加且水位恒定的处理中水体N浓度显著增加,促进浮游植物和苦草表面附着藻类的生长,但是从二者的Chl.a浓度来看,浮游植物遮光作用相对较大,抑制了苦草叶、根和间隔子的生长,但有性繁殖生物量无明显变化。从水位和营养负荷联合作用的模式来看,水位上升和营养负荷两个环境因素的联合作用会使入湖营养负荷加强水位上升对沉水植物生长的影响效应,二者的联合作用使叶、根、间隔子和有性繁殖生物量均大大降低。因此,极端洪水对沉水植物的不利影响较大,一方面水位抬升会直接影响沉水植物,另一方面会通过浮游植物间接影响沉水植物生长发育。

关键词：沉水植物苦草水位营养负荷浮游植物附着藻类

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硫唑嘌呤在皮肤科的应用

中国麻风皮肤病杂志 2021年第11期37卷 739-743页

作者：周兴丽詹同英李薇四川大学华西医院皮肤性病科四川大学华西医院罕见病中心四川成都610041

硫唑嘌呤作为临床常用的免疫抑制剂在自身免疫及炎症相关性皮肤病的治疗中有重要地位。硫唑嘌呤主要通过产生嘌呤类似物干扰核苷酸利用,影响细胞分化发挥作用。硫唑嘌呤的不良反应主要包括血液学毒性、肝毒性、胃肠道反应、感染等。本... 详细信息

硫唑嘌呤作为临床常用的免疫抑制剂在自身免疫及炎症相关性皮肤病的治疗中有重要地位。硫唑嘌呤主要通过产生嘌呤类似物干扰核苷酸利用,影响细胞分化发挥作用。硫唑嘌呤的不良反应主要包括血液学毒性、肝毒性、胃肠道反应、感染等。本文将从硫唑嘌呤的药物代谢机制、皮肤科的应用、不良反应及预防方面进行综述。

关键词：硫唑嘌呤皮肤科应用不良反应

鄱阳湖典型洲滩湿地土壤有机碳分解速率及温度敏感性

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湖泊科学 2024年第5期36卷 1425-1435页

作者：刘洁郑博福徐志文龚磊强余定坤詹慧英沈瑞昌南昌大学鄱阳湖环境与资源利用教育部重点实验室生命科学学院流域生态学研究所资源与环境学院南昌330031 江西鄱阳湖湿地保护与恢复国家长期科研基地江西鄱阳湖湿地生态系统国家定位观测研究站南昌330031 江西生态文明研究院江西“两山”转化与生态产品价值实现研究示范国家级专家服务基地南昌330031 江西省鄱阳湖国家级自然保护区管理局南昌330031

土壤有机碳分解的温度敏感性(Q_(10))是预测生态系统碳循环对全球气候变化的关键参数。全球湿地水文节律正在迅速变化,然而淹水差异对湿地土壤Q_(10)的影响还较少受到关注。在淹水差异梯度上,土壤有机碳质量对Q_(10)的调控机制也未明确... 详细信息

土壤有机碳分解的温度敏感性(Q_(10))是预测生态系统碳循环对全球气候变化的关键参数。全球湿地水文节律正在迅速变化,然而淹水差异对湿地土壤Q_(10)的影响还较少受到关注。在淹水差异梯度上,土壤有机碳质量对Q_(10)的调控机制也未明确。以鄱阳湖的东湖洲滩湿地为研究对象,在淹水时长差异诱导形成的3个植被群落样带(泥滩带、苔草带和芦苇带)各采集深度为0~10、10~20和20~30 cm的土壤,在实验室内测定不同温度(10、15、20、25、30℃)下各植被带3个深度土壤有机碳的分解速率,运用指数方程拟合Q_(10),探讨淹水时长梯度上土壤有机碳分解速率和Q_(10)的变化规律。运用傅里叶变换红外光谱技术(FTIR)测定土壤有机物的官能团结构,结合土壤有机碳、可溶性有机碳和微生物碳等有机碳组分含量,明确土壤有机碳质量对Q10的影响机制。结果表明,在10、15、20、25、30℃的温度下,土壤有机碳分解速率的平均值分别为19.19、31.00、51.67、77.28和109.32μg/(d·g)。各个植被带的土壤有机碳分解速率均随着土壤深度的增加而显著降低。然而,在3条植被带之间,只有0~10 cm的土壤有机碳分解速率存在显著差异(P=0.030),表现为芦苇带>苔草带>泥滩带。土壤Q_(10)的平均值为2.48,没有受到植被带和土壤深度的显著影响。FTIR数据显示,随着土壤深度和淹水时长的增加,洲滩湿地易分解的脂肪类有机物比例逐渐下降,但难分解的芳香类有机物比例逐渐升高。相关分析和结构方程模型结果表明,土壤有机碳分解速率的主要影响因素为含水量、微生物碳含量、pH和营养盐含量等。土壤有机物官能团结构、pH和总氮等因素对土壤Q_(10)有显著影响。表层土壤Q_(10)与脂肪类有机物含量呈正相关,与芳香类有机物含量呈负相关。

关键词：土壤有机碳洲滩湿地温度敏感性傅里叶变换红外光谱鄱阳湖

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制浆造纸行业二噁英减排历程成效及趋势分析

中华纸业 2024年第8期45卷 10-15页

作者：王华同中国造纸协会北京100037

根据《中华人民共和国履行国家实施计划》,制浆造纸行业被确定为二噁英减排六大优先重点控制行业之一。2024年是《公约》生效第20年,《国家实施计划(2024年增补版)》已发布,总结行业二噁英减排20年历程、成效、趋势及当前存在的问题,对... 详细信息

根据《中华人民共和国履行国家实施计划》,制浆造纸行业被确定为二噁英减排六大优先重点控制行业之一。2024年是《公约》生效第20年,《国家实施计划(2024年增补版)》已发布,总结行业二噁英减排20年历程、成效、趋势及当前存在的问题,对于巩固减排成果、发现存在问题、推动持续减排、促进行业绿色发展有重要意义。

关键词：制浆造纸行业斯德哥尔摩公约持久性有机污染物二噁英《公约》趋势分析减排增补版

女性主义翻译视角下译者主体性的体现——以《简·爱》祝庆英与黄源深中译本为例

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今古文创 2024年第13期 112-114页

作者：詹婕云南大学外国语学院云南昆明650500

女性主义翻译理论强调了性别视角的影响,在翻译实践中充分发挥具有女性意识的译者主体性,将性别固见、性别歧视以翻译重写形式展现出来,以此提高女性在生活、文学创作、翻译文本中的地位。为探究在女性主义翻译视角下,译者性别与译者主... 详细信息

女性主义翻译理论强调了性别视角的影响,在翻译实践中充分发挥具有女性意识的译者主体性,将性别固见、性别歧视以翻译重写形式展现出来,以此提高女性在生活、文学创作、翻译文本中的地位。为探究在女性主义翻译视角下,译者性别与译者主体性的关系,通过对比分析两位不同性别译者的《简·爱》中译本后发现,女性译者相较于男性译者在翻译过程中更容易关注到女性角色,并且在描写女性形象时更倾向于使用中性或褒义的词语去消除对女性的负面描写,刻画出积极的女性形象。

关键词：女性主义翻译理论译者主体性:翻译策略《简·爱》