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病例248:31岁女性高血压脑病的诊疗之路

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中华高血压杂志 2023年第1期31卷 91-96页

作者：张晓卉石治宇孙洪巍解汝娟姜崴李晓娟赵德超汤颖哈尔滨医科大学附属第一医院心内科黑龙江哈尔滨150028 哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科黑龙江哈尔滨150028 哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科黑龙江哈尔滨150028 哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科黑龙江哈尔滨150028 哈尔滨医科大学附属第一医院核磁科黑龙江哈尔滨150028

31岁,女性,农民,体质量56kg,身高158cm,体质量指数(bodymassindex,BMI)22.43kg/m2。2021年6月21日以“发现血压升高8年,伴头晕、头痛、恶心1个月”为主诉入院。现病史:患者8年前发现血压升高,最高血压150/100mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),... 详细信息

31岁,女性,农民,体质量56kg,身高158cm,体质量指数(bodymassindex,BMI)22.43kg/m2。2021年6月21日以“发现血压升高8年,伴头晕、头痛、恶心1个月”为主诉入院。现病史:患者8年前发现血压升高,最高血压150/100mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),无头晕、头痛、心悸、胸痛及呼吸困难,晨起口服替米沙坦40 mg,1次/d。

关键词：高血压脑病体质量指数呼吸困难胸痛现病史替米沙坦

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糖尿病肾病及其心血管并发症研究的进展

心血管康复医学杂志 2022年第2期31卷 214-218页

作者：关羽晴解汝娟哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科黑龙江哈尔滨150001

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最主要微血管并发症之一,是终末期肾病最常见的原因。目前对于DN及其心血管损伤机制的研究尚不完善。血糖、血压、血脂及不良生活方式等多种危险因素影响DN的早期诊断治疗及心血管并发症的预防。因此进一步研究D... 详细信息

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最主要微血管并发症之一,是终末期肾病最常见的原因。目前对于DN及其心血管损伤机制的研究尚不完善。血糖、血压、血脂及不良生活方式等多种危险因素影响DN的早期诊断治疗及心血管并发症的预防。因此进一步研究DN及其心血管并发症的发病机制具有重要意义。

关键词：糖尿病肾病炎症高迁移率族蛋白质类

替米沙坦对大鼠IgA肾病模型肾小管间质损伤及PPARγ表达的影响

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中华医学杂志 2010年第40期90卷 2860-2863页

作者：邢丽柏林禹程远解汝娟哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科黑龙江省150001 黑龙江省大庆市龙南医院肾内科

目的观察替米沙坦对大鼠IgA肾病模型过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）表达的影响,探讨替米沙坦对肾小管间质保护作用的可能机制.方法 40只雄性SD大鼠运用牛血清白蛋白（BSA）＋脂多糖（LPS）＋四氯化碳（CCl4）方法建立实验性Ig... 详细信息

目的观察替米沙坦对大鼠IgA肾病模型过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）表达的影响,探讨替米沙坦对肾小管间质保护作用的可能机制.方法 40只雄性SD大鼠运用牛血清白蛋白（BSA）＋脂多糖（LPS）＋四氯化碳（CCl4）方法建立实验性IgA肾病模型,设立对照组、模型组、罗格列酮治疗组（简称罗格列酮组）、替米沙坦治疗组（简称替米沙坦组）、氯沙坦治疗组（简称氯沙坦组）,分别于实验前、第4周末、第8周末、第10周末测各组大鼠24 h尿蛋白;免疫组化测定各组PPARγ、转化生长因子（TGF）β1、α-平滑肌肌动蛋白（SMA）表达;RT-PCR检测各组PPARγ、TGF-β1、单核细胞趋化因子（MCP）-1变化.结果第10周末尿蛋白量（mg）在模型组高于对照组（14.14±1.99 vs 1.59±0.18）,而罗格列酮组（2.35±0.33）、替米沙坦组（1.88±0.09）、氯沙坦组（2.82±0.34）显著低于模型组（均P＜0.05）,以替米沙坦组改变明显.模型组大鼠肾脏组织中存在系膜细胞增生及间质炎细胞浸润,而治疗组肾小管间质损伤减轻,罗格列酮组、替米沙坦组、氯沙坦组的损伤指数均低于模型组（1.97±0.23、1.57±0.14、2.15±0.22 vs 3.10±0.18,均P＜0.01）,尤以替米沙坦组改善明显.免疫组化及RT-PCR结果显示PPARγ、TGF-β1、α-SMA及MCP-1在对照组肾小管及间质中微量表达,模型组呈高表达,氯沙坦组与模型组无明显差异,罗格列酮和替米沙坦组表达减少.结论替米沙坦可能通过激活PPARγ途径及阻断血管紧张素Ⅱ受体两种途径显示更独特的小管间质损伤的保护作用.

关键词：肾小球肾炎,IGA 过氧化物酶体增殖物激活受体肾小管间质损伤

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H因子突变与非典型性溶血尿毒综合征

实用儿科临床杂志 2007年第5期22卷 388-390页

作者：邢丽解汝娟哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科哈尔滨150001

H因子是补体替代途径的重要调节因子,由于基因缺陷致使H因子减少或缺如,造成补体旁路途径持续激活,导致血管内皮损伤,临床上可引起非典型性溶血尿毒综合征(aHUS)等多种疾病。本文就H因子突变的位置、其与aHUS发病机制的关系及其对治疗... 详细信息

H因子是补体替代途径的重要调节因子,由于基因缺陷致使H因子减少或缺如,造成补体旁路途径持续激活,导致血管内皮损伤,临床上可引起非典型性溶血尿毒综合征(aHUS)等多种疾病。本文就H因子突变的位置、其与aHUS发病机制的关系及其对治疗的指导意义作一综述。

关键词： H因子突变溶血尿毒症综合征非典型性

HMGB1在肾病综合征及其心血管并发症中作用研究的进展

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心血管康复医学杂志 2022年第6期31卷 742-745页

作者：邸鹏飞禹程远解汝娟哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科黑龙江哈尔滨150001 深圳市人民医院老年病科

近年来研究表明,高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在肾病综合征(NS)中高表达并发挥了致病作用,参与了其肾脏功能及病理的改变。此外,HMGB1还能通过促炎、促凝、促血栓形成及诱导血管内皮损伤等机制参与心血管疾病的发生发展,在NS心血管并发症中... 详细信息

近年来研究表明,高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在肾病综合征(NS)中高表达并发挥了致病作用,参与了其肾脏功能及病理的改变。此外,HMGB1还能通过促炎、促凝、促血栓形成及诱导血管内皮损伤等机制参与心血管疾病的发生发展,在NS心血管并发症中具有重要意义。本文就HMGB1在肾病综合征及其心血管并发症中作用研究的进展作一综述。

关键词：肾病综合征心血管疾病炎症介导素类

C-反应蛋白和肿瘤坏死因子与慢性肾功能衰竭

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中国临床康复 2003年第21期7卷 3023-3024页

作者：解汝娟晋青那士平哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科黑龙江省哈尔滨市150001

目的:C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性肾功能衰竭各期中的水平,探讨两者与肾功的关系。方法:定量检测52例慢性肾功能衰竭患者外周血CRP和TNF-α的水平,并与20例正常健康人作比较,同时检测患者的肾功。并分析TNF-α与血... 详细信息

目的:C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性肾功能衰竭各期中的水平,探讨两者与肾功的关系。方法:定量检测52例慢性肾功能衰竭患者外周血CRP和TNF-α的水平,并与20例正常健康人作比较,同时检测患者的肾功。并分析TNF-α与血肌酐(SCr)的相关性。结果:CRP在慢性肾功能衰竭各期中均有不同比例的升高,并随着肾功能衰竭的加重比例有升高的趋势。TNF-α在慢性肾功能衰竭各期中均较正常组明显升高,且随着肾功能衰竭的加重有逐渐升高的趋势,同时与SCr成正相关。结论:CRP和TNF-α可能参与慢性肾功能衰竭的发生、发展,并可作为病情监测、预后的重要指标。

关键词： C-反应蛋白肿瘤坏死因子慢性肾功能衰竭检测外周血血肌酐

白细胞介素10基因启动子-1082A/G多态性与终末期肾病患者微炎症和动脉硬化的关系

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中华医学杂志 2005年第29期85卷 2076-2080页

作者：吴红赤凌红那士平解汝娟哈尔滨医科大学第一临床医学院肾内科 150001 哈尔滨医科大学免疫教研室

目的探讨抗炎白介素-10(IL-10)基因启动子-1082A/G多态性与终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态及动脉粥样硬化(AS)的关系。方法采用PCR-RFLP方法,检测870例终末期肾病患者和正常对照组1000例IL-10基因-1082A/G多态位点各种基因型的分布及... 详细信息

目的探讨抗炎白介素-10(IL-10)基因启动子-1082A/G多态性与终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态及动脉粥样硬化(AS)的关系。方法采用PCR-RFLP方法,检测870例终末期肾病患者和正常对照组1000例IL-10基因-1082A/G多态位点各种基因型的分布及与微炎症状态、动脉粥样硬化相关的指标,并分析该基因在保护终末期肾病患者免受微炎症及动脉粥样硬化侵害中的作用机制。结果终末期肾病组与对照组相比CRP、TNF-α、CH50、C3、IL-10、Alb水平在正常范围内,但仍显著高于对照组,而(IL-10、Alb水平均低,P均0.05);具有IL-10A/A基因型的终末期肾病患者CRP、TNF-α、CH50的水平均显著高于G/G、G/A型(P均<0.05),IL-10、Alb水平非常显著降低(P<0.01);IL-10A/A基因型患者血清IL-10水平显著低于A/G和G/G基因型患者(P<0.01);IL-10基因-1082A/A型患者动脉粥样硬化的发病率显著高于G/G、G/A型患者(P<0.01),动脉粥样硬化发病率的增高与血清IL-10水平的降低及血清CRP、Fib的升高一致。结论IL-10A/A基因为终末期肾病患者微炎症状态及动脉粥样硬化疾病高发的预测因子;终末期肾病患者是通过IL-10G/G基因调控血清IL-10"高产",下调炎症反应,来保护其免受微炎症及动脉粥样硬化的侵害。

关键词：白细胞介素10 单核苷酸多态性动脉硬化终末期肾病

瘦素受体基因多态性与高血压肾损害及肾实质性高血压

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中华医学杂志 2004年第11期84卷 915-917页

作者：吴红赤凌红王明奡解汝娟哈尔滨医科大学第一临床医学院肾内科 150001 哈尔滨医科大学免疫教研室

瘦素受体(leptin receptor,LR)基因具有遗传多态性,许多学者推测LR基因的多态性与高血压的发生存在一定的关联[1].在继发性高血压患者中肾脏病引起者占第1位,肾实质性高血压(RH)预后比原发性高血压(EH)差,其中约20%发展为终末期肾衰[2]... 详细信息

瘦素受体(leptin receptor,LR)基因具有遗传多态性,许多学者推测LR基因的多态性与高血压的发生存在一定的关联[1].在继发性高血压患者中肾脏病引起者占第1位,肾实质性高血压(RH)预后比原发性高血压(EH)差,其中约20%发展为终末期肾衰[2],本研究采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测了黑龙江地区汉族高血压肾损害及肾实质性高血压患者LR基因Gln223Arg多态性,探讨原发高血压(EH)肾损害及肾实质性高血压(RH)的遗传易感性,为研究其发生机制提供科学依据。

关键词：瘦素受体基因基因多态性高血压肾损害肾实质性高血压 LR 肾功能

钙磷代谢异常在慢性肾功能不全患儿心血管重构中的作用

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中国实用儿科杂志 2007年第2期22卷 118-120页

作者：邹春波解汝娟晋青穆素红李丽哈尔滨医科大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150001 黑龙江省医院黑龙江哈尔滨150001

目的探讨钙磷代谢与慢性肾功能不全患儿心血管结构与功能关系。方法研究对象为1998—2004年在哈尔滨医科大学附属第一医院住院的44例慢性肾功能不全非透析患儿(非透析组)、另选40例维持性透析患儿(透析组),40例健康志愿者设为对照组。... 详细信息

目的探讨钙磷代谢与慢性肾功能不全患儿心血管结构与功能关系。方法研究对象为1998—2004年在哈尔滨医科大学附属第一医院住院的44例慢性肾功能不全非透析患儿(非透析组)、另选40例维持性透析患儿(透析组),40例健康志愿者设为对照组。测量指标包括入选对象血液生化指标、超声心动图及颈动脉超声。结果与对照组比较,非透析组及透析组患儿均出现明显的颈动脉增厚、左心室肥厚、舒张功能减退。透析组动脉厚度及心室肥厚指标高于非透析组,且其动脉硬化较其他两组明显。两个肾脏疾病组颈动脉壁增厚与钙磷乘积增加呈正相关,动脉硬化、心室肥厚及舒张功能减退与血清磷及全段甲状旁腺素增加有关。结论慢性肾脏疾病患儿可合并心血管结构与功能异常;血液透析患儿心血管疾病的加重与钙磷代谢异常有关。

关键词：钙磷代谢慢性肾功能不全心血管结构与功能