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用叠加原理预测连续硬膜外阻滞时利多卡因的血药浓度

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中华麻醉学杂志 1992年第1期12卷 6-8页

作者：解大建施伟忠北京医科大学附属一院100034

硬膜外利多卡因阻滞时抗室性心律失常的利多卡因给药方案探讨

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临床麻醉学杂志 1993年第1期9卷 3-5页

作者：解大建张蕾蕾许幸北京医科大学第一医院麻醉学研究室 100034

18例成年病人,随机分成三个组:硬膜外利多卡因3.2mg/kg组,硬膜外利多卡因加1∶20万肾上腺素3.2mg/kg组和静注利多卡因1mg/kg组。利多卡因药时曲线变化规律符合二室开放药代动力学模型,并按一级速率过程进行消除。硬膜外腔注入利多卡因... 详细信息

18例成年病人,随机分成三个组:硬膜外利多卡因3.2mg/kg组,硬膜外利多卡因加1∶20万肾上腺素3.2mg/kg组和静注利多卡因1mg/kg组。利多卡因药时曲线变化规律符合二室开放药代动力学模型,并按一级速率过程进行消除。硬膜外腔注入利多卡因后血药浓度峰值为3.7±1.4μg/ml和2.6+0.6μg/ml,达峰时间为13.5±3.6min和16.4±3.6min。t 1/2Ka为2.901±1.305min和3.464±2.163min.t 1/2β为148.158±41.298min和167.820±34.611 min,CL为6.991±1.124ml/kg/min和6.842±1.820ml/kg/min,Vc为0.677±0.204L/kg和0.946士0.215L/kg。静注利多卡因组Co为3.3士0.8μg/ml,t 1/2β为104.541±50.213min,CL为9.744±2.122ml/kg/***为0.323士0.127L/kg。本文用药代动力学原理和公式对硬膜外利多卡因阻滞时抗室性心律失常的利多卡因给药方案进行了探讨。

关键词：利多卡因硬脊膜外腔阻滞麻醉

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静脉普鲁卡因镇痛机制的探讨

中华麻醉学杂志 1998年第12期18卷 714-716页

作者：白勇解大建胡晓华吴新民北京医科大学第一医院麻醉科 100034

目的:通过测定脑脊液和血浆普鲁卡因浓度,探讨静脉普鲁卡因镇痛的机制。方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者6例,无术前用药。静注芬太尼、维库溴铵和异丙酚行全麻诱导,气管内插管。普鲁卡因以1mg·kg^(-1)·min^(-1)速率静滴,复合异氟醚维... 详细信息

目的:通过测定脑脊液和血浆普鲁卡因浓度,探讨静脉普鲁卡因镇痛的机制。方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者6例,无术前用药。静注芬太尼、维库溴铵和异丙酚行全麻诱导,气管内插管。普鲁卡因以1mg·kg^(-1)·min^(-1)速率静滴,复合异氟醚维持全麻,控制呼吸。静滴普鲁卡因10、20、30、60分和停药5、15、30、60分时,取脑脊液和动脉血测普鲁卡因浓度。结果:静滴普鲁卡因30分血浆浓度达稳态峰值14.80±2.95μg/ml;停药后血浆浓度迅速下降。静滴普鲁卡因时,脑脊液浓度增加缓慢,60分时(3.65±1.00μg/ml)达血浆浓度的25%。停药后脑脊液浓度继续上升,15分后脑脊液浓度达峰值4.47±0.94μg/ml,相当于血浆浓度(3.30±1.24μg/ml)的1.58倍。脑脊液普鲁卡因浓度下降缓慢,停药60分时仍有1.85±0.19μg/ml。结论:静脉普鲁卡因经简单扩散方式缓慢进入脑脊液,引起延迟性全蛛网膜下腔阻滞。静脉普鲁卡因不直接抑制大脑皮层,而通过减少伤害性刺激向皮层的传递,间接使皮层处于抑制状态。

关键词：普鲁卡因静脉内输注镇痛

硬膜外腔持续输注丁哌卡因一芬太尼混合液用于术后镇痛的研究

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中华麻醉学杂志 1995年第7期15卷 304-306页

作者：房文学刘文格刘秀文解大建北京医科大学附属第一医院麻醉科 100034

观察３０例胸、腹部术后患者４８小时的镇痛效果。随机分为三组：Ｉ组（对照组）接受全身性阿片类药物上痛； Ⅱ、Ⅲ组（观察组）用微量泵硬膜外腔持续输注０．１％丁哌卡因和０．０００５％芬太尼混合液每小时２ｍｌ、５ｍｌ上痛。... 详细信息

观察３０例胸、腹部术后患者４８小时的镇痛效果。随机分为三组：Ｉ组（对照组）接受全身性阿片类药物上痛； Ⅱ、Ⅲ组（观察组）用微量泵硬膜外腔持续输注０．１％丁哌卡因和０．０００５％芬太尼混合液每小时２ｍｌ、５ｍｌ上痛。用药后观察镇痛效果和对呼吸及循环系统的影响。结果：Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果较Ⅰ组为好，其镇痛效果持续、稳定、用药量少（Ｐ＜０．０１）。注药期间三组未发生呼吸抑制及循环的明显改变。Ⅲ组个别病例出现皮肤瘙痒，停药后自动缓解。

关键词：硬膜外腔微量泵术后镇痛丁哌卡因芬太尼

罗哌卡因含或不含肾上腺素硬膜外麻醉的药效学和药代动力学

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中华麻醉学杂志 1999年第12期19卷 714-716页

作者：涂恩平吴新民解大建胡晓华北京医科大学第一医院麻醉科 100034

目的观察肾上腺素对１％罗哌卡因硬膜外阻滞的药效学和药动学影响。方法选择ＡＳＡＩ～Ⅱ级行下腹部手术病人１６例，随机分为两组。每组８例。分别用１％罗哌卡因２ｍｇ·ｋｇ＾－１（Ｒ组）和加入１：２０００００肾上腺素的１％... 详细信息

目的观察肾上腺素对１％罗哌卡因硬膜外阻滞的药效学和药动学影响。方法选择ＡＳＡＩ～Ⅱ级行下腹部手术病人１６例，随机分为两组。每组８例。分别用１％罗哌卡因２ｍｇ·ｋｇ＾－１（Ｒ组）和加入１：２０００００肾上腺素的１％罗哌卡因２ｍｇ·ｋｇ＾－１（ＲＥ组）行硬膜外阻滞，对比两组药效学和药代动力学指标，结果两组药效学指标，Ｃｍａｘ和ＡＵＣ间均无显著性差异。与Ｒ组相比，ＲＥ组的Ｔｍａｘ明显后延（Ｐ〈０．

关键词：药代动力学硬膜外麻醉罗哌卡因药效学

硬膜外阻滞时罗哌卡因和布比卡因的药代动力学

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中华麻醉学杂志 1999年第8期19卷 459-460页

作者：解大建吴新民许幸胡晓华北京医科大学第一医院麻醉科 100034

目的　研究国人在硬膜外阻滞时罗哌卡因和布比卡因的药代动力学特征。方法　选择１４例手术病人、随机分为两组。硬膜外阻滞时，分别注入罗哌卡因２．０ｍｇ／ｋｇ或布比卡因２．０ｍｇ／ｋｇ。用气相色谱法测定血浆药物浓度。结果... 详细信息

目的　研究国人在硬膜外阻滞时罗哌卡因和布比卡因的药代动力学特征。方法　选择１４例手术病人、随机分为两组。硬膜外阻滞时，分别注入罗哌卡因２．０ｍｇ／ｋｇ或布比卡因２．０ｍｇ／ｋｇ。用气相色谱法测定血浆药物浓度。结果　罗哌卡因和布比卡因的药－时曲线均符合二室开放模型。ｔ１／２ｋａ分别为０．２２小时和０．１４小时，Ｔｐｅａｋ分别为０．５１小时和０．４７小时，Ｃａｍｘ分别为１．０６ｍｇ·Ｌ－１和１．４４ｍｇ·Ｌ－１。另外发现，其主要药代动力学参数，ＡＵＣ分别为２．６ｍｇ·Ｌ－１·ｈ－１和５．２ｍｇ·Ｌ－１·ｈ－１，ｔ１／２ β分别为１．７小时和２．８小时，ＣＬ分别为７５７ｍｌ·ｍｉｎ－１和３８２ｍｌ·ｍｉｎ－１，两组间均具有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论　罗哌卡因比布比卡因较少发生中枢神经系统及心血管的蓄积，主要是由于罗哌卡因在体内消除代谢能力较强所致。

关键词：罗哌卡因布比卡因硬膜外麻醉药代动力学

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咪唑安定拮抗罗哌卡因致惊厥实验研究

中华麻醉学杂志 2001年第6期21卷 349-351页

作者：杜敏逸吴新民马琼解大建桂志兰北京大学第一医院麻醉科 100034 北京大学第一医院动物中心 100034

目的了解罗哌卡因引起惊厥时的剂量，对机体的影响及咪唑安定对罗哌卡因致惊厥的拮抗作用。方法家兔２０只，分成罗哌卡因组（Ｒ）和咪唑安定＋罗哌卡因组（ＭＲ），均在未麻醉下行耳正中动脉、耳缘静脉穿刺置管。经动脉监测ＭＡＰ、... 详细信息

目的了解罗哌卡因引起惊厥时的剂量，对机体的影响及咪唑安定对罗哌卡因致惊厥的拮抗作用。方法家兔２０只，分成罗哌卡因组（Ｒ）和咪唑安定＋罗哌卡因组（ＭＲ），均在未麻醉下行耳正中动脉、耳缘静脉穿刺置管。经动脉监测ＭＡＰ、ＨＲ，取样测全血乳酸浓度、血气及血浆罗哌卡因浓度。ＭＲ组预先经静脉推注咪唑安定０．８ｍｇ／ｋｇ，两组均以０．５ｍｌ／ｍｉｎ输注０．７５％罗哌卡因至惊厥发作停药。记录抽搐起止时间为惊厥持续时间。结果Ｒ组和ＭＲ组罗哌卡因惊厥阈量分别为4８６ｍｇ／ｋｇ和１２．２６ｍｇ／ｋｇ，惊厥持续时间分别为７．２５ｍｉｎ和８．５９ｍｉｎ，惊厥时动脉血药浓度分别为1１．５２μｇ／ｍｌ和１６．７７μｇ／ｍｌ，罗哌卡因４．８６ｍｇ／ｋｇ对血压、心率影响很小，罗哌卡因１２．２６ｍｇ／ｋｇ使血压下降３１％，心率减慢３５％，停药后逐渐恢复正常，两组动物均无需特殊处理全部存活。ＭＲ组在惊厥过程中能维持动脉血ｐＨ正常，血乳酸水平不升高。结论罗哌卡因对心血管毒性作用较轻，０．８ｍｇ／ｋｇ咪唑安定可有效预防和治疗罗哌卡因的全身毒性反应，能提高罗哌卡因惊厥阈量２．５倍。

关键词：酰胺类咪达唑仑惊厥罗哌卡因局麻药咪唑安定

静脉普鲁卡因复合异丙酚靶控麻醉的镇痛效能——普鲁卡因ED50的测定

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麻醉与监护论坛 2003年第6期10卷 413-415页

作者：李然解大建许幸北京大学第一医院麻醉科，北京100034

目的：本实验初步探索异丙酚靶控输注复合普鲁卡因静脉全麻的交通，即评价其中静脉普鲁卡因的镇痛强度。方法：23位全麻手术患，入室称按序贯法输注普鲁卡因，速度分别为0.30、０.44、0.67、1.0 1.5mgWkg^-1·min，30min后全麻诱导，异... 详细信息

目的：本实验初步探索异丙酚靶控输注复合普鲁卡因静脉全麻的交通，即评价其中静脉普鲁卡因的镇痛强度。方法：23位全麻手术患，入室称按序贯法输注普鲁卡因，速度分别为0.30、０.44、0.67、1.0 1.5mgWkg^-1·min，30min后全麻诱导，异丙酚血浆靶浓度定为3μg·ml^-1,入睡后给予琥珀酰胆碱1.0mg·kg^1，行气管插管．机械通气吸入纯氧气，10min后切皮时观察患者肢体“动”或“不动”。结果：按序贯法计算普鲁卡因ED50=0．7326Mg·kg^-2·min^-1，95%可信限为(0．682mg·kg^-1·min^-1-0.788mg^-1·kg^-2·min^-1)。普鲁卡因输注速度与其稳态血药浓度呈正相关（t=0.7004)，回归直线方程为y=16．76×-1.7535。结论：普鲁卡因输注速度在1mg·kg^-1·min一1以下时,稳态血药浓度和镇痛作用均随着输注速度增加而增加，当复合异丙酚靶控输注3μg·ml^-1．普鲁卡因辅注速度为1mg·kg^-1·ml^-1持续30分钟时．有足够的镇痛效能使患者切皮时无脑体运动反应。

关键词：静脉麻醉镇痛效能普鲁卡因 ED50 测定异丙酚靶控麻醉

布比卡因硬膜外麻醉时血浆药物浓度及药效时间观察

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海军总医院院刊 1990年第2期3卷 87-90页

作者：金志强解大建