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双侧上肢训练在脑卒中患者康复中的应用

中国康复医学杂志 2011年第6期26卷 523-528页

作者：郑雅丹胡昔权李奎陈颖蓓解东风中山大学附属第三医院康复医学科广州510630

目的:初步观察双侧上肢训练对上肢功能中度到重度残损的恢复期脑卒中患者的疗效。方法:48例上肢功能中度到重度残损的恢复期脑卒中患者随机分为双侧训练组(n=24)、对照组(n=24),前者接受双侧(患侧、健侧)上肢同向、节律运动的重复练习,... 详细信息

目的:初步观察双侧上肢训练对上肢功能中度到重度残损的恢复期脑卒中患者的疗效。方法:48例上肢功能中度到重度残损的恢复期脑卒中患者随机分为双侧训练组(n=24)、对照组(n=24),前者接受双侧(患侧、健侧)上肢同向、节律运动的重复练习,后者接受常规上肢训练,即以患侧上肢为主的单侧训练。两组患者上肢训练的时间均为1h/d,5d/周,持续4周,其余康复治疗如运动疗法和日常生活活动训练等两组均相同。两组患者分别于治疗前、治疗后予以FMA上肢部分(FMA-UE)、MAS上肢部分和MBI评定。结果:两组患者治疗后FMA-UE、FMA上肢的近端部分(FMA-PUE)和远端部分(FMA-DUE)、MAS-UE及MBI的评分均较治疗前提高,治疗前、后各量表的评分差异具有显著性(P<0.05);与对照组相比,双侧训练组患者FMA-UE、FMA-PUE的评分提高幅度更大(P<0.05)。结论:对于上肢功能中度到重度残损的恢复期脑卒中患者,采用双侧上肢训练可以更好地改善其患侧上肢,尤其是上肢近端的运动功能。

关键词：脑卒中双侧上肢训练运动功能

基于超声影像技术评估慢性下背痛患者膈肌收缩特征的应用价值

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中国医师杂志 2022年第6期24卷 838-843页

作者：汤伟健王庄富关韩月麦艺颖贺涓涓解东风岳博宇姜丽中山大学附属第三医院康复科广州510630 南方医科大学珠江医院儿科广州510282 中山大学附属第六医院康复科广州610655

目的基于超声影像技术评价慢性下背痛患者的膈肌收缩特征。方法选取2019年11月至2020年4月在中山大学附属第三医院康复科门诊募集的慢性下背痛患者29例以及健康人员26例,分为下背痛组和健康对照组。采用便携式彩超设备评估分别在不同的... 详细信息

目的基于超声影像技术评价慢性下背痛患者的膈肌收缩特征。方法选取2019年11月至2020年4月在中山大学附属第三医院康复科门诊募集的慢性下背痛患者29例以及健康人员26例,分为下背痛组和健康对照组。采用便携式彩超设备评估分别在不同的体位下测量受试者深呼吸时的膈肌厚度(Tdi)。要求受试者分别在仰卧位与站立位下进行用力最大吸气(TLC)后缓慢呼气(FRC),分别记录最大吸气末膈肌厚度(TdiTLC)和平静呼气末膈肌厚度(TdiFRC),并计算出膈肌增厚分数(DTF)。分析下背痛受试者一般资料及Oswestry功能障碍指数评分(ODI)与膈肌功能的相关性;比较健康对照组与下背痛组的膈肌功能;分析Tdi及DTF诊断下背痛的受试者工作特征(ROC)曲线。结果ODI提物功能得分与站立位TdiTLC呈负相关(r=-0.50,P<0.01)。在组内比较中,健康对照组受试者站立位状态下,TdiTLC值与TdiFRC值均较仰卧状态增加(t=6.115、7.314,均P<0.001);下背痛组受试者站立位状态下,TdiTCL值与TdiFRC值均较仰卧状态增加(t=2.834、4.673,均P<0.01)。在组间比较中,仰卧位下与站立位下背痛患者TdiTLC值较健康对照组显著下降(t=2.597、3.338,均P<0.05);站立位下背痛患者TdiFRC值较健康对照组显著下降(t=2.098,P=0.041);站立位下背痛患者DTF值较健康对照组显著下降(t=2.902,P=0.006)。以仰卧位下TdiTCL≤3.3 mm预测下背痛,其诊断灵敏度、特异度分别为78.6%、53.8%,曲线下面积为0.661;以站立位下TdiTCL≤4.5 mm预测下背痛,其诊断灵敏度、特异度分别为95.7%、46.2%,曲线下面积为0.759;以站立位下DTF≤81.3%预测下背痛,其诊断灵敏度、特异度分别为52.2%、84.6%,曲线下面积为0.698。结论下背痛患者膈肌收缩功能较正常受试者降低,且在站立位下差异显著。建议在患者站立位下进行右侧超声图像采集有助测量结果准确、客观。同时,可采用站立位TdiTCL≤4.5 mm或DTF≤81.3%作为慢性下背痛联合诊断参考指标之一。

关键词：超声检查下背痛膈

体质量与腰围对超重肥胖成年人平衡功能的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2023年第4期44卷 551-559页

作者：辛蔚麦艺颖唐喜香吴和芳沈垚姚建明解东风陈燕铭中山大学附属第三医院康复医学科广东广州510630 广东药科大学健康学院广东云浮527322 广州医科大学第五临床学院广东广州510799 滇西应用技术大学傣医药学院云南西双版纳666100 中山大学附属第三医院内分泌科广东广州510630

【目的】探讨体质量与腰围对超重肥胖成年人的静态和动态平衡功能的影响。【方法】采用整群随机抽样方法抽取在中山大学附属第三医院内分泌降糖减重门诊就诊的患者(n=103),对所有参与者进行基本资料的采集和记录、生化检测、体质量、腰... 详细信息

【目的】探讨体质量与腰围对超重肥胖成年人的静态和动态平衡功能的影响。【方法】采用整群随机抽样方法抽取在中山大学附属第三医院内分泌降糖减重门诊就诊的患者(n=103),对所有参与者进行基本资料的采集和记录、生化检测、体质量、腰围(WC)和身高测量,静态平衡功能评估采用平衡误差评分系统(BESS)及动态平衡功能评估采用功能性伸展测试(FRT)。对所有参与者的BESS评分和FRT距离根据不同身体指数(BMI)分级和WC分级分别进行组间对比。采用单因素及多元线性回归的方法对参与者静态和动态平衡功能的影响因素分别进行分析。【结果】①随BMI分级增加,BESS评分呈上升趋势(P=0.004),正常WC者的BESS评分低于中心性肥胖者(P<0.001),结果显示与BMI正常者比较,超重和肥胖者的静态和动态平衡能力差;②随BMI分级,增加FRT距离呈下降趋势(P<0.001),正常WC者的FRT距离显著高于中心性肥胖者(P<0.001),结果显示中心性肥胖者与WC正常者比较,中心性肥胖者的静态和动态平衡能力更差;③BMI超重组中,随WC增加FRT距离降低,中心性肥胖者与WC正常者组间差异有统计学意义(P=0.02),结果显示BMI无差异情况下,与正常WC比较,中心性肥胖者的动态平衡能力更差。④BESS评分与BMI(B=4.12,P=0.027,95%CI=0.48-7.75)和WC(B=3.47,P=0.046,95%CI=0.07-6.88)的影响显著,FRT距离与BMI(B=-5.68,P=0.001,95%CI=-8.95-2.41)和WC(B=-4.71,P=0.003,95%CI=-7.83--1.61)的影响显著,结果显示肥胖者随BMI增加其静态和动态平衡能力更差,中心性肥胖者比WC正常者的静态和动态平衡能力更差。【结论】腰围是超重肥胖者的动态和静态平衡功能的独立影响因素,在相同BMI情况下,中心性肥胖者比腰围正常者的动态平衡功能差,其跌倒风险更高。

关键词：体质量腰围超重肥胖中心性肥胖平衡功能

肌骨超声影像技术在肩痛患者中评估及介入治疗的应用研究

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中国康复医学杂志 2019年第9期34卷 1028-1033页

作者：贺涓涓王庄富解东风窦祖林拉贵姜丽中山大学附属第三医院康复医学科广州510630 西藏自治区林芝市人民医院

目的:回顾分析肌骨超声影像技术在康复科肩痛门诊开展情况。方法:对我科门诊接受肌骨超声影像引导糖皮质激素注射治疗的所有肩痛患者的一般资料及注射前、后临床资料进行收集,采用肩关节疼痛与功能障碍指数(shoulder pain and disabilit... 详细信息

目的:回顾分析肌骨超声影像技术在康复科肩痛门诊开展情况。方法:对我科门诊接受肌骨超声影像引导糖皮质激素注射治疗的所有肩痛患者的一般资料及注射前、后临床资料进行收集,采用肩关节疼痛与功能障碍指数(shoulder pain and disability index,SPADI)量表评估疗效。结果:共纳入接受注射治疗的患者102例,急性肩痛患者单独肩峰下滑囊的注射率高于慢性肩痛患者(P<0.05)。注射前、后完成评估及随访的患者共71例(75例患肩),与注射前相比,注射后1周、1个月、3个月患者肩关节疼痛评分显著下降(P<0.0083),功能障碍评分明显改善(P<0.0083)。结论:在康复科门诊接受注射治疗的肩痛患者以中老年为主;常见注射部位是肩周滑囊和肱二头肌长头腱鞘;急性肩痛患者单独肩峰下滑囊注射率较高;超声影像引导糖皮质激素注射治疗肩痛定位精准、疗效显著且效果稳定。

关键词：肩痛肌骨超声注射治疗

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卒中后偏瘫肩痛患者肩周组织超声影像特点

中国康复医学杂志 2019年第1期34卷 37-42页

作者：蔡桂元贺涓涓李娜李鑫窦祖林解东风陈嘉如姜丽中山大学附属第三医院广州510630 广东药科大学健康管理学院

目的:本研究拟通过对脑卒中后偏瘫肩痛患者进行肩关节超声检查,观察卒中后偏瘫患者肩关节及其周围组织的超声影像特点,为偏瘫肩痛患者个体化临床治疗提供客观依据。方法:2016年10月—2017年4月,随机纳入在中山大学附属第三医院康复科住... 详细信息

目的:本研究拟通过对脑卒中后偏瘫肩痛患者进行肩关节超声检查,观察卒中后偏瘫患者肩关节及其周围组织的超声影像特点,为偏瘫肩痛患者个体化临床治疗提供客观依据。方法:2016年10月—2017年4月,随机纳入在中山大学附属第三医院康复科住院的31例偏瘫患者进行研究,根据NAS评分将所有患者分为肩痛组和非肩痛组,所有患者双侧肩关节均进行超声检查。体格检查包括肩关节被动关节活动度、Fugl-Meyer上肢功能评定、内收内旋肌群肌张力等。结果:患者肩关节半脱位发生率:肩痛组高于非肩痛组(81.3%vs 40.0%,P=0.018)。肩痛组患者肩胛下肌-喙突滑囊粘连(81.3%)、肩峰下撞击征(75.0%)和肩峰-三角肌下滑囊病变(56.3%)的发生率均显著高于非肩痛组,组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:本研究中,卒中后偏瘫肩痛患者的肩关节半脱位、肩胛下肌-喙突滑囊粘连、肩峰下撞击征及肩峰-三角肌下滑囊炎发生率显著高于非肩痛患者。超声影像可明确卒中后偏瘫肩痛患者肩关节及其周围软组织病变,有助于明确导致卒中后肩痛的可能原因,为卒中后肩痛患者的个体化临床治疗提供参考依据。

关键词：卒中肩痛肌骨超声

超激光联合体外冲击波治疗足底筋膜炎的效果观察

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临床医学工程 2022年第10期29卷 1335-1336页

作者：谢丽君解东风梁森陈曦蔡庆中山大学附属第三医院康复医学科广东广州510630

目的观察超激光联合体外冲击波治疗足底筋膜炎(PF)的临床效果。方法选取2018年12月至2020年1月我院收治的62例PF患者,按治疗方法的不同分为两组。对照组采用体外冲击波治疗,观察组采用超激光联合体外冲击波治疗。比较两组的临床效果,以... 详细信息

目的观察超激光联合体外冲击波治疗足底筋膜炎(PF)的临床效果。方法选取2018年12月至2020年1月我院收治的62例PF患者,按治疗方法的不同分为两组。对照组采用体外冲击波治疗,观察组采用超激光联合体外冲击波治疗。比较两组的临床效果,以及治疗前后的双侧足底筋膜厚度差以及疼痛程度。结果观察组的治疗总有效率为96.88%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,两组的双侧足底筋膜厚度差、VAS评分均显著降低,且观察组的双侧足底筋膜厚度差、VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论超激光联合体外冲击波治疗足底筋膜炎的效果确切。

关键词：超激光体外冲击波足底筋膜炎疗效

脑卒中恢复期患者小腿肌肉功能的速度编码相位对比磁共振观察

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中华医学杂志 2011年第3期91卷 160-165页

作者：姜丽窦祖林温红梅胡昔权丘卫红兰月解东风李奎中山大学附属第三医院康复医学科广州510630

目的探讨恢复期脑卒中患者小腿前后肌群在体动力学变化的特点,为偏瘫患者肌肉功能在体评估提供新方法.方法 2008年5月至2009年5月在中山大学附属第三医院、广州军区陆军总院、广州医学院附属第二医院康复科就诊的脑卒中患者中,选取26... 详细信息

目的探讨恢复期脑卒中患者小腿前后肌群在体动力学变化的特点,为偏瘫患者肌肉功能在体评估提供新方法.方法 2008年5月至2009年5月在中山大学附属第三医院、广州军区陆军总院、广州医学院附属第二医院康复科就诊的脑卒中患者中,选取26例恢复期偏瘫患者,另招募21名年龄和性别与之相匹配的正常对照者.受试者平卧于磁共振仓内,进行周期性踝关节主动屈伸运动.采集患者双侧小腿及正常对照左侧小腿胫骨前肌（TA）、腓肠肌内侧头（MG）和比目鱼肌（SOL）的速度编码相位对比磁共振图像（VE-PC MRI）.测量上述小腿肌肉的收缩速度,采用Berg平衡量表（BBS）评估患者平衡功能并进行相关性分析.结果周期性踝关节主动屈伸运动时,患者患侧与正常对照比较,TA（1-8时相,8.900～21.120 mm/s比12.99～34.50 mm/s）、MG（12-19时相,13.60～13.28 mm/s比25.85～18.38 mm/s）及SOL（12-16时相,18.63～33.62 mm/s比27.68～47.22 mm/s）作为主动肌的收缩速度均明显下降（P＜0.05）;踝背伸时,患侧与正常对照比较,SOL/TA（2-9时相,0.81～0.82比 0.27～0.44）、MG/TA（2-9时相,0.73～0.58比0.10～0.11）共同收缩水平均明显大于正常对照.患者BBS评分与患侧小腿 TA平均收缩速度（r=-0.69,P=0.001）及MG平均收缩速度（r=-0.47,P=0.01）成负相关,与健侧小腿TA平均收缩速度（r=-0.60,P=0.001）及MG平均收缩速度（r=-0.49,P=0.01）成负相关.结论踝关节进行周期性屈伸运动时,脑卒中患侧TA、MG及SOL作为主动肌收缩功能下降,患侧踝关节背伸共同收缩水平增高,进而导致患者平衡功能下降.VE- PC MRI技术可以反映卒中后小腿肌群的功能变化,为肌肉功能在体评估提供新方法.

关键词：脑卒中踝关节磁共振康复

超声影像引导髌上囊注射复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的回顾性研究

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中国康复医学杂志 2019年第1期34卷 43-47页

作者：贺涓涓卫小梅窦祖林麦艺颖岳博宇解东风李娜姜丽中山大学附属第三医院广州510630 广州医科大学

目的:探讨超声影像引导髌上囊注射复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及注射准确率。方法:对2017年1月—7月我科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者予超声影像引导下髌上囊注射复方倍他米松(1mg,单次注射)联合玻璃酸... 详细信息

目的:探讨超声影像引导髌上囊注射复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及注射准确率。方法:对2017年1月—7月我科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者予超声影像引导下髌上囊注射复方倍他米松(1mg,单次注射)联合玻璃酸钠(2.5ml,每周1次、连续注射5周)治疗,分别在患者注射前和注射后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、西部安大略省和加拿大麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)和Lysholm评分对膝痛程度和运动功能进行比较,并对超声影像引导髌上囊注射的准确率及可能的不良反应进行观察。结果:超声影像引导下髌上囊注射治疗患膝41例,注射准确率为100%。与注射前相比,注射后1周患者VAS评分即显著下降(P<0.0083),1个月后VAS评分继续下降(P<0.0083),注射后3个月VAS评分仍低于注射前(P<0.0083);注射后1个月患者WOMAC评分(P<0.0167)显著下降,Lysholm评分(P<0.0167)显著上升;随访至注射后3个月,WOMAC评分和Lysholm评分与注射前相比仍有显著性差异(P<0.0167);无1例患者发生不良反应。结论:对于膝关节骨性关节炎的注射治疗,复方倍他米松联合玻璃酸钠治疗能有效缓解膝痛并改善膝关节运动功能;采用超声影像引导髌上囊注射方式有助于精准定位,减少徒手注射带来的不必要损伤,无明显不良反应。

关键词：膝骨性关节炎超声影像注射

恢复期脑卒中患者大腿表面肌电变化与平衡功能的相关性

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中华医学杂志 2010年第13期90卷 917-920页

作者：姜丽窦祖林温红梅兰月丘卫红李奎胡昔权解东风中山大学附属第三医院康复医学科广州510630

目的探讨脑恢复期卒中偏瘫患者膝屈伸最大等长收缩（MIVC）时大腿肌肉表面肌电sEMG信号变化及与平衡功能的相关性，为恢复期脑卒中患者的康复治疗提供理论指导。方法收集2008年6月至2009年月5间在中山大学附属第三医院康复科住院的21例... 详细信息

目的探讨脑恢复期卒中偏瘫患者膝屈伸最大等长收缩（MIVC）时大腿肌肉表面肌电sEMG信号变化及与平衡功能的相关性，为恢复期脑卒中患者的康复治疗提供理论指导。方法收集2008年6月至2009年月5间在中山大学附属第三医院康复科住院的21例脑卒中患者和18例年龄、性别相匹配的正常对照者。在膝关节屈伸MIVC时记录股内侧肌（VM）、股直肌（RF）、股外侧肌（VL）和股二头肌（BF）sEMG信号，采用Berg平衡量表（BBS）评估患者平衡功能。计算均方根值（RMS）、协同收缩率（CR）、膝关节屈伸力矩值及与BBS的相关性。结果患侧伸屈膝时VM、RF、VL及BF的RMS值[分别为（136±63）μV，（107±24）μV，（154±19）μV，（91±63））μV]小于正常对照及健侧RMS（P〈0．05），患侧屈膝CR值（43％±13％）大于健侧（37％±20％）及正常对照（32％±10％）CR值（P〈0．05）；患者BBS评分与患侧RF的RMS值呈正相关（r=0．53，P=0．01），与患侧BF的RMS值呈正相关（r=0．51，P=0．02）。与患侧下肢伸屈膝CR值呈负相关（CR伸=-0．59，P=0．005，CR月=0．41，P=0．046）。结论恢复期脑卒中患者双侧大腿前后肌群收缩功能及肌力均下降，患侧大腿伸肌痉挛仍存在。康复训练除抑制偏瘫肢体伸肌痉挛外，还应注重双侧大腿肌群尤其是患侧RF及BF力量训练，以提高膝关节稳定性和改善平衡功能。

关键词：脑卒中大腿表面肌电图康复